La Mutuelle qui prend soin de vous · 2019-10-15 · Mutuelle MCRN soumise au livre II du code de...

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La Mutuelle qui prend soin de vous ! www.mutuellemcrn.fr Nos contrats individuels 2020

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La Mutuelle qui prend soin de vous !

www.mutuellemcrn.fr

Nos contratsindividuels 2020

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La Mutuelle MCRN a été créée à Nantes il y a plus de 40 ansMutuelle solidaire de proximité, la MCRN est ouverte à tous les assurés sociaux, sans limite d’âge ni questionnaire médical.

Cheminots, salariés du régime général, retraités, agents territoriaux, agents hospitaliers, travailleurs non salariés (TNS), etc … peuvent rejoindre la mutuelle et bénéficier de prestations de qualité.

C’est simple, rapide et immédiat• Pas de limite d’âge,• Pas de questionnaire de santé,• Des prestations immédiates.*

C’est avantageux pour toute la famille• Cotisation gratuite pour les enfants

jusqu’à leur 1er anniversaire, • Gratuité à partir de 3 enfants,• Prise en charge des enfants jusqu’à

25 ans révolus si étudiants ou actifs (moins de 55% du SMIC).

C’est la rapidité des remboursements• Le paiement des prestations auto-

matiquement, par télétransmission (NOEMIE), avec le régime obligatoire (CPRPSNCF, CPAM, MSA, RSI…),

• Le tiers payant assuré avec les pro-fessionnels de santé conventionnés (optique, dentaire, pharmacie).

C’est la proximité assurée• Une écoute personnalisée et directe,

sans plateforme téléphonique,• Un espace mutualiste en plein centre

de Nantes, entre la place du Bouffay et le château des Ducs de Bretagne. A 10 mn à pied de la gare, à 1 mn de la station de tramway (ligne 1, arrêt Bouffay) et à 3 mn du parking Feydeau.

Adhérer à la MCRN

Les pour les adhérents MCRN

Nos contrats individuels 2020

L’abonnement au magazine Viva Vous recevez chaque trimestre le magazine mutualiste de la protection sociale, de la santé et de la solidarité. Vous y trouvez des informations concernant votre mutuelle.

Des tarifs préférentiels pour vos vacancesEn tant qu’adhérent, vous avez la possibilité de louer, à des tarifs très avantageux, l’un de nos deux mobil-homes situés à la Barre-de-Monts (85), au camping associatif du Grand-Corseau. L’un des deux est adapté au séjour des personnes à mobilité réduite (PMR).

Une assistance vie quotidienneVous bénéficiez de services à domicile pour faciliter votre quotidien en fonction de vos besoins :

Aide ménagère en cas d’hospitalisation, aide juridique. Assistance scolaire pour enfant malade

05 49 76 97 27

Des offres de prévoyanceVous souhaitez un complément de garanties (indem-nités journalières, compléments hospitalisation, ga-rantie obsèques, perte de primes….) Nous avons les solutions adaptées à tous vos besoins.

Des partenariats en optique (Entrevoir, Les Lunettes de Louisette).

Un Centre de santé dentaire mutualiste et son espace d’orthodontie présents au coeur de l’espace mutualiste à Nantes. Agrandi en 2017, il fonctionne aujourd’hui avec cinq fauteuils dont un consacré à l’orthodontie. Géré par la MCRN-SSAM, il est ouvert à tous et pratique le tiers payant intégral dès que cela est possible.

N’hésitez pas à nous joindre pour en savoir plus

* Pour tous les nouveaux bénéficiaires de + de 45 ans sans certificats de radiation au jour de l’adhésion, une période de carence de 6 mois est appliquée sur toutes les prestations supérieures au contrat responsable.

** Assurance Maladie Obligatoire : Les taux de remboursement de l’A.M.O sont mentionnés ci-dessus à titre indicatif pour le Régime Obligatoire et peuvent être modifiés par décision réglementaire. Toute modification de ces taux sera répercutée sur le remboursement total. Les taux sont appliqués sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale et dans la limite des dépenses réelles engagées. Taux en vigueur au 01/01/2020.

*** Assurance Maladie Obligatoire de la Caisse de Prévoyance et de Retraite du personnel de la SNCF : Taux de remboursement pour les ayant-droits et les retraités SNCF. Les agents en activité sont pris en charge à 100% lorsqu’ils sont dispensés ou prescrits dans le cadre du Service Médical SNCF. En dehors de la médecine SNCF, les frais correspondants aux soins dispensés sont pris en charge sur la base des taux applicables par le Régime Général de la Sécurité Sociale.

(1) Tout type de séjour avec hébergement comport-

ant au moins une nuitée dans la limite de 10 jours par hospitalisation.

(2) Les dépassements d’honoraires sont limités à 2 000€ par an et par bénéficiaire, OPTAM CO :

Option pratique tarifaire maîtrisée chirurgie obstétrique. Annuaire des praticiens consultable sur le site Ameli.fr.

(3) Le montant s’entend par année civile et par bénéficiaire. (4) Pla-fonné aux Prix limites de vente optique. (5) Sous condition de prise en

charge par l’A.M.O, équipement limité tous les deux ans à compter de la date d’acquisition pour les 16 ans et plus. Pour les mineurs de moins de 16 ans et en cas d’évolution du besoin de correction chez l’adulte, la limite est ramenée à un an à compt-er de la date d’acquisition. Ces montants intègrent la prise en charge du ticket modéra-teur optique. (6) Prestation non prise en charge dans le cadre de verres de Classe B. (7) limité à 25 € par acte réalisé par un chirurgien dentiste. (8) Plafonné aux Prix Limites de facturation. (9) Chirurgie réfractive : myopie, astigmatie, hypermétropie, presbytie. Les forfaits sont remboursés sur présentation de facture acquittée, dans la limite des frais réels. Prise en charge des actes prévention prévus à l’arrêté du 18 juin 2006

Mutuelle MCRN soumise au livre II du code de la mutualité, immatriculée au répertoire Sirène sous le numéro 314 765 546, dont le siège est sis 4 place des jacobins, 44000 Nantes, adhérente à Solimut Mutuelles de France, Union de Groupe Mutualiste, im-matriculée au répertoire Sirène sous le numéro 831256532. Les statuts et le règlement mutualiste de la MCRN sont disponibles sur le site www.mutuellemcrn.fr Sur demande, ils peuvent être adressés par courrier.

L’HOSPITALISATIONA.M.O**

Régime Général

A.M.O*** CPR SNCF

(retraité ou ayant droit)

MCRN 1 A.M.O + Mutuelle

MCRN 2 A.M.O + Mutuelle

MCRN 3 A.M.O + Mutuelle

Frais de séjour en établissements publics et privés 80% 100% 100% 100% 100%

+ Forfait hospitalier illimité - - Frais réels Frais réels Frais réels

+ Forfait chambre particulière en établissement conventionné (1) - - - 45 €/j 45 €/j

+ Forfait chambre particulière en établissement non conventionné (1) - - - 44 €/j 44 €/j

+ Forfait frais d’accompagnement hospitalier d’un enfant de moins de 15 ans (1) - - - 35 €/j 35 €/j

+ Forfait chambre particulière sans nuitée - - - 20 € 20 €

Honoraires, actes de chirurgie, actes techniques médicaux : médecin ayant signé l’OPTAM/OPTAMCO(2) 80% 100% 100% 100% 150%

Honoraires, actes de chirurgie, actes techniques médicaux : médecin n’ayant pas signé l’OPTAM/OPTAMCO(2) 80% 100% 100% 100% 130%

Franchise pour les actes médicaux d’un montant égal ou supérieur à 120€ - 24 € 24 € 24 € 24 €

SOINS COURANTSGénéralistes et spécialistes : médecin ayant signé l’OPTAM-OPTAMCO (2) 70% 75% 100% 100% 150%

Généralistes et spécialistes : médecin n’ayant pas signé l’OPTAM-OPTAMCO (2) 70% 75% 100% 100% 130%

Radiologie, échographie et actes techniques médicaux : médecin ayant signé l’OPTAM / OPTAM CO (2) 70% 75% 100% 100% 150%

Radiologie, échographie et actes techniques médicaux : médecin n’ayant pas signé l’OPTAM / OPTAM CO (2) 70% 75% 100% 100% 130%

+ Forfait densitométrie osseuse(3) 70% ou 0% 75% ou 0% 100% + 38 € 100% + 38 € 100% + 38 €

Auxiliaires médicaux, Examens de laboratoire 60 ou 70% 75% 100% 100% 100%

Frais de transport 65% 100% 100% 100% 100%

Pharmacie à service médical rendu important 65% 75% 100% 100% 100%

Pharmacie à service médical rendu modéré 30% 75% 100% 100% 100%

Pharmacie à service médical rendu faible 15% 75% 100% 100% 100%

+ Forfait méthode de contraception, sur prescription médicale (3) - 100 € 100 € 100 €

+ Substitut nicotinique sur prescription médicale (3) - 50 € 50 € 50 €

Vaccination contre la grippe 65% 75% ou 100% Frais réels Frais réels Frais réels

Vaccin Hépatite B 60% 75% 100% 100% 100%

Orthopédie et petit appareillage hors prothèses auditives (3) 60% 100% 100% 200% 200%

+ Forfait sur prothèse capillaire 60% 100% 100 € 200 € 200€

+ Forfait sur prothèse mammaire 60% 100% 100 € 200 € 200€

+ Fauteuil roulant 60% 100% 100 € 200 € 200€

OPTIQUEEquipement optique classe A RAC Zero (4) 100% frais réels 100% frais réels 100% frais réels

Equipement optique Classe B (Tarifs libres pratiqués par le professionnel de santé)(5) 60% 100%

+ Forfait monture 60% 100% 40 € 100 € 100 €

+ Forfait verres simples, par verre 60% 100% 30 € 160 € 160 €

+ Forfait verres complexes, par verre 60% 100% 80 € 300 € 300 €

+ Forfait verres très complexes, par verre 60% 100% 125 € 350 € 350 €

Adaptation de la correction effectuée par l’opticien 60% 100% 100% 100% 100%

Appairage(6),Verres avec filtre, Autres suppléments (prisme, système antiptosis, verres iséiconiques) 60% 100% 100% 100% 100%

Lentilles prise en charge par l’A.M.O 60% 100% 100% 100% 100%

+ Forfait lentilles correctrices (y compris forfait adaptation) (3) 50 € 200 € 200 €

Forfait Chirurgie Réfractive (9) 70% ou 0% 75% ou 0% 100% +75€/œil 100% +200 €/œil 100% +200 €/œil

DENTAIRESoins dentaires 70% 75% 100% 100% 100%

+ Forfait parodontologie non pris en charge par l’A.M.O(3)(7) - - - 150 € 150 €

Prothèse dentaire prise en charge par l’A.M.O

Panier de soins RAC Zero (8) 70% 75% 100% frais réels 100% frais réels 100% frais réels

Panier soins Tarifs Maitrisés (8) 70% 75% 125% 280% 280%

Panier de soins Tarifs Libres 70% 75% 125% 280% 280%

Forfait implantologie(3) - - - 100 € 100 €

Orthodontie prise en charge par l’A.M.O 70 ou 100% 100% 125% 280% 280%

AIDES AUDITIVESAudioprothèses, par oreille pour 2 ans, par bénéficiaire 60 ou 100% 100% 100%+100 € 100%+500 € 100%+500 €

+ Forfait piles et réparation pris en charge par l’A.M.O (3) 60 ou 100% 100% 100% 100%+100 € 100%+100 €

CURE THERMALEHonoraires de surveillance 65% 75% ou 100% - 100% 100%

+ Forfait hébergement cure thermale acceptée par l’A.M.O(3) - - - 80 € 80 €

+ Forfait consultations médecines complémentaires (Limité à 25 € par acte)(3) - 25 € 100 € 100 €

Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, diététique, pédicurie, podologie, psychologie, sexologie (praticien avec n°ADELI)

ALLOCATION DÉCÈS (Sauf contrat labellisé Agents territoriaux) - - 550 € 550 € 550 €

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Château des Ducs de Bretagne

rue de Strasbourgrue Lambert

ArrêtBouffayligne 1

Gare SNCFsortie Nord

rue Paul  Dubo is

rue de la Juiverie

PlaceBouffay

Entre la place Bouffay et le château.À 10 min à pied de la gare, à 1 min de la station de tramway et à 3 min du parking Feydeau.

Votre espace mutualiste4 place des Jacobins 44000 Nantes

Complémentaire santéindividuelle et collective

Tél. : 02 40 89 22 91Fax : 02 40 35 63 38

Mail : [email protected] : www.mutuellemcrn.fr

Bureaux ouvertsdu lundi au vendredi

de 8 h 30 à 17 h 30(le mardi matin exclusivement

sur rendez-vous)

Centre de santé dentaire mutualiste

et son espace d’orthodontie

Ouvert à tous

Tél. : 02 40 89 65 53

(Sur rendez-vous, du lundi matin

au samedi midi)

Mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité

Siret 314 765 546 00044

www.mutuellemcrn.fr