LA MÉDITATION DE PLEINE CONSCIENCE COMME SOIN DE

SUPPORT POUR LES PERSONNES ATTEINTES DE CANCER

Le 7 novembre 2019

Marie-Estelle Gaignard, MD marie-estelle.gaignard@hcuge.ch

Catherine Verhaeghe, PhD catherine.verhaeghe@mindful-living.fr

Michael Ljuslin, MD michael.ljuslin@hcuge.ch

Jelena Stanic, MScSI, PhD(c) jelena.stanic@chuv.ch

(André C., 2010, p.18)

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Développée il y a plus de 2600 ans dans la tradition bouddhiste

• Entraînement de l’esprit

• Développer l’attention et la vigilence

• Qualités : le calme, la compassion,

bienveillance, le discernement

• S’affranchir de la souffrance

• Mener à l’éveil

• > 1970, pratique adaptée et intégrée à

des interventions structurées

permettant de mieux gérer le stress

(Goldstein, 2013; Mikulas, 2011; Lachance & Richer, 2016)5

Méthode complémentaire et participative

Faire face aux difficultés et au stress

Favoriser les ressources internes

En groupe 20-30 participants

8 sessions hebdomadaires de 2h-3h + 1 jour en silence

Méditation formelle/informelle; Yoga doux

Echange sur le vécu

Psychoéducation du stress/présence attentive

45 min/j. de pratique quotidienne, 6j./sem. (guide audio)

Dr Jon Kabat-Zinn,

Massachussets

(Kabat-Zinn, 2013)

1979: Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)

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Revue et méta-analyse de 2019 – Zhang et al. – Supportive Care

in Cancer:

« Effectiveness of mindfulness-based stress reduction (MBSR)

on symptom variables and health-related quality of life in

breast cancer patients—a systematic review and meta-analysis

»

14 études (1505 patients au total)

Résultats:

Amélioration : anxiété, dépression, stress,

fonctions cognitives, fatigue, bien-être émotionnel,

détresse psychologique

PAS d’amélioration: QoL globale, sommeil, douleur

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RCT de 2015 - Bower JE. et al. – Cancer : « Mindfulness meditation for younger breast cancer survivors: a

randomized controlled trial »

- 151 patientes avec cancer du sein localisé / assignées à méditation vs « wait-list »

- Evaluations: questionnaires sur divers aspects psychologiques et

marqueurs biologiques (avant, après et à 3M)

Résultats:

Diminution de l’expression de gènes pro-inflammatoires (p=.009)

Diminution de l’activité du NF-kB (p=.0016)

PAS d’effets significatifs sur les protéines circulantes telles que CRP

et IL-6 p.ex

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(Greenlee H. & al., 2017; ASCO, 2018)

Recommandations fortes

La méditation devrait être proposée aux personnes qui souffrent d’un cancer du sein,

en complément au traitement habituel, afin de :

• Réduire le stress

• Réduire la dépression

• Réduire les troubles de l’humeur

• Réduire l’anxiété

• Améliorer la qualité de vie

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MBCR &

Soins usuels

Centres sein et gynécologique

HUG and CHUV

Soins

Usuels

t2: 12 semaines post

RANDOMISATION (2:1)

Baseline (BL)

t1: 1 semaine post

MBI*

*MBI: Intervention de méditation de pleine conscience

Programme de méditation de pleine conscience

pour les patientes atteintes d'un cancer

gynécologique :

une étude pilote contrôlée randomisée

Population cible : 72 patientes au total

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1. Explorer la faisabilité:

• Du programme MBCR (Mindfulness-Based Cancer Recovery)

• Du design de l’étude

2. Investiguer l’implémentation du programme MBCR

3. Explorer le vécu des participantes par rapport au:

• Programme MBCR

• Design de l’étude

4. Explorer les effets préliminaires du programme MBCR sur :

• L’anxieté, la dépression, les troubles du sommeil, la croissance post-traumatique, la qualité

de vie, l’auto-compassion, la pleine conscience, la spiritualité et le sens de la vie

• La consommation de psychotropes et opiacés

• Des biomarqueurs (processus immunitaires, vieillissement cellulaire et épigénétique)

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• 9 sessions hebdomadaires en groupe• Durée: 1h30-2h

• Retraite en silence sur une journée (6h)

• Pratique individuelle quotidienne: • 6 jours/sem, 30-45 min/jour, aide de support audio

• Contenu du programme : • Méditation assise/mouvement

• “balayage corporel”

• yoga doux

• psychoéducation sur la réactivité au stress et le cancer

Programme MBCR (Mindfulness-Based Cancer Recovery)

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Animation de groupe, formation

• Université de Genève

• Formation post-grade

• CAS – Certificate of Advanced Studies

• Durée - 1 année

• Destinée aux professionnel-le-s de la santé

• Responsables : Anne Gendre et Prof. Guido Bondolfi

• Site Web : https://www.hesge.ch/heds/formation-continue/formations-

postgrades/certificats-cas/cas-en-interventions-basees-pleine-1

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Pleine conscience avec un raisin sec

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19

1. Killingsworth (2010) - A Wandering Mind Is an Unhappy Mind - Science, 330(6006), 932–9322. Mackenzie(2007) - A quali study of self-perceived EF of MBSR in a psychosocial onco setting. Stress&Health,

23(1), 59-693. Henderson VP The EF of MBSR on psychosoc outcomes and QOL in early-stage breast ca patients a RCT Br Ca

Res Treat. 2012 Jan;131(1)99-109

[…] le développement de la spiritualité semble

être un résultat inévitable de la pratique, car les

méditants prennent conscience des

interconnexions complexes avec eux-mêmes,

les autres individus et finalement de tous les

aspects de la nature grâce à une expérience

directe.

20

1. Garland EL (2009) The role of mindfulness in positive reappraisal.Explore (NY). 2009 Jan-Feb;5(1)37-442. Garland EL (2010) Upward spir of pos emotions counter downward spirals of negativity. Clin Psychol Rev. 2010

Nov;30(7)3. Garland EL (2015) Mdflns Broadens Awareness and Builds Eudaimonic Meaning A Process Model of Mindful Pos Emotion

Regulation, Psych Inquiry, 26;4, 293-314,4. Garland E.L (2015) The MMT: Extensions, Applications, and Challenges at the Attention–Appraisal–Emotion Interface,

Psychological Inquiry, 26:4, 377-3875. Garland (2017) Linking Dispos Mndflns and Pos Psy Processes in Ca Survivorship A Multivariate Path Analy Test of MMT

- Psychoonc 2017 May;26(5)686–692.

Rétablir unepresence

Identité de soi, Paix intérieur,

Intégrité

Amour, Soutien,

Confiance, Réconciliation

Unité, Inspiration, Créativité

Réexamen, Reappreciation, Adapation, But

Transcendence, Reconnaissance, Espoir.

- chercher et manifester un sens

- developper unereliance avec

L’Instant

Le Soi

Les Autres

(Famille…)

La Nature

Le Sens de

l’existence

Le SacréR

es

ss

ou

rce

sS

en

s d

e la

vie

L’homme n’est pas détruit par la souffrance. Il est détruit par la

souffrance qui n’a pas de sens, pour laquelle il ne trouve pas la

capacité de donner un sens. V.Frankl, Man’s search for meaning (1946)

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“[Les techniques de modification de la conscience]

ne construisent pas un caractère, n’éduquent pas

les émotions et n’augmentent pas l’intelligence. Ils

ne sont pas un instrument spirituel et

économique vers le salut, ni un raccourci à un

processus de maturation, encore moins un accès à

une sagesse immédiate. Et pourtant,

l’expérience induite peut être l’occasion d’une

manière nouvelle de s’expérimenter soi-même

et son monde et d’apprendre, au travers de

cette expérimentation singulière, quelque

chose d’unique de cette relation”. Sidney Cohen,

1964

III. Conclusion 2. Relation à soi et au monde

22

1. LSD psychotherapy (1980), MAPS 2001 edition, Epilogue p. 299.

“I've had a lot of worries in my life, most of which

never happened.”

Marc Twain

Merci de votre attention

Questions ?

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Références bibliographiques

André, C. 2010. Méditer jour après jour. L’Iconoclaste, Paris.

Lachance, L. & Richer, L. 2016. La présence attentive mindfulness. Etat des connaissances théoriques, empiriques et pratiques. Presses de l’Université du

Québec, Canada.

Kabat-Zinn, J. 2013. Full catastrophe living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness. New York:Bantam Books Trade Paperback

Weber, B., Jermann, F., Lutz, A., Bizzini, L., & Bondolfi, G., 2012. Approches thérapeutiques basées sur la pleine conscience (mindfulness): utilité pour le

traitement de la douleur. Rev Med Suisse 8: 1395-8

Bondolfi, G., Jermann, F. & Zermatten, A. 2011. Les approches psychothérapeutiques basées sur la pleine conscience (Mindfluness). Médecine & Hygiène Vol. 31,

p. 167-174

Pollard A., Burchell JL., Castle D., Neilson K., Ftanou M., Corry J. et al. 2017. Individualised mindfulness-based stress reduction for head and neck cancer patients

undergoing radiotherapy of curative intent: a descriptive pilot study. Eur J Cancer Care 26(2)

Carlson L, Speca M. . 2011. Mindfulness based cancer recovery: a step by step MBSR approach to help you cope with treatment and reclaim your life. New

Harbinger Publications, USA.

Greenlee, H., DuPont-Reyes, M., Balneaves, L., Carlson, L., Cohen, M., Deng, G., Johnson, J., Mumber, M., Seely, D., Zick, S., Boyce, L. & Tripathy, D. 2017.

Clinical Practice Guidelines on the Evidence-Based Use of Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment. CA CANCER J CLIN 67:194–232

Lyman, G. H., Bohlke, K., Cohen, L. 2018. Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice

Guideline Summary. J Oncol Pract 14:8; 495-499

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