Strasbourg 2017

LA DÉMARCHE DE SOIN DIÉTÉTIQUE ENNÉPHROLOGIE

M. Turri, CHRU Nancy

LA DÉMARCHE DE SOIN DIÉTÉTIQUE ENNÉPHROLOGIE

M. Turri, CHRU Nancy

ProjetProjet à l’initiative de l’AFDNObjectifAider les diététiciennes dans la prise en charge des patients atteints de maladie rénalechronique en réalisant des outils (fiches) accessibles à tous

Groupe de travail10 diététiciennes de diverses régions Nantes-Rouen-Montpellier-Grenoble-Lyon-Nancy exerçanten néphrologie dans des différentes structures : CHU-Associations-en libéral

Travail collaboratif avec des réunions à Paris

Projet à l’initiative de l’AFDNObjectifAider les diététiciennes dans la prise en charge des patients atteints de maladie rénalechronique en réalisant des outils (fiches) accessibles à tous

Groupe de travail10 diététiciennes de diverses régions Nantes-Rouen-Montpellier-Grenoble-Lyon-Nancy exerçanten néphrologie dans des différentes structures : CHU-Associations-en libéral

Travail collaboratif avec des réunions à Paris

Projet à l’initiative de l’AFDNObjectifAider les diététiciennes dans la prise en charge des patients atteints de maladie rénalechronique en réalisant des outils (fiches) accessibles à tous

Groupe de travail10 diététiciennes de diverses régions Nantes-Rouen-Montpellier-Grenoble-Lyon-Nancy exerçanten néphrologie dans des différentes structures : CHU-Associations-en libéral

Travail collaboratif avec des réunions à Paris

Projet à l’initiative de l’AFDNObjectifAider les diététiciennes dans la prise en charge des patients atteints de maladie rénalechronique en réalisant des outils (fiches) accessibles à tous

Groupe de travail10 diététiciennes de diverses régions Nantes-Rouen-Montpellier-Grenoble-Lyon-Nancy exerçanten néphrologie dans des différentes structures : CHU-Associations-en libéral

Travail collaboratif avec des réunions à Paris

Réalisation3 fiches concernant la prise en soin du patient adulte :En insuffisance rénale chronique

En dialyse péritonéale

En hémodialyse

Pour chacune de ces fiches :Aspect théorique

Aspect pratique avec étude d’un cas clinique

3 fiches concernant la prise en soin du patient adulte :En insuffisance rénale chronique

En dialyse péritonéale

En hémodialyse

Pour chacune de ces fiches :Aspect théorique

Aspect pratique avec étude d’un cas clinique

3 fiches concernant la prise en soin du patient adulte :En insuffisance rénale chronique

En dialyse péritonéale

En hémodialyse

Pour chacune de ces fiches :Aspect théorique

Aspect pratique avec étude d’un cas clinique

3 fiches concernant la prise en soin du patient adulte :En insuffisance rénale chronique

En dialyse péritonéale

En hémodialyse

Pour chacune de ces fiches :Aspect théorique

Aspect pratique avec étude d’un cas clinique

DEMARCHE DE SOIN DIETETIQUELA THEORIE

DEMARCHE DE SOIN DIETETIQUELA THEORIE

Démarche de soin diététiqueDéfinition de la maladie rénale

Définition des traitements de suppléance et description des techniques HD et DP

A - Bilan diététiqueB - Diagnostic diététiqueC - Plan de soin diététiqueD - Synthèse de la démarcheBibliographie et sources d’information (documents HAS, articles de la revue Néphrologie&Thérapeutique, Sciencedirect : portail de revues scientifiques de l’éditeur Elsevier…)

Définition de la maladie rénale

Définition des traitements de suppléance et description des techniques HD et DP

A - Bilan diététiqueB - Diagnostic diététiqueC - Plan de soin diététiqueD - Synthèse de la démarcheBibliographie et sources d’information (documents HAS, articles de la revue Néphrologie&Thérapeutique, Sciencedirect : portail de revues scientifiques de l’éditeur Elsevier…)

Démarche de soin diététiqueDéfinition de la maladie rénale

Définition des traitements de suppléance et description des techniques HD et DP

A - Bilan diététiqueB - Diagnostic diététiqueC - Plan de soin diététiqueD - Synthèse de la démarcheBibliographie et sources d’information (documents HAS, articles de la revue Néphrologie&Thérapeutique, Sciencedirect : portail de revues scientifiques de l’éditeur Elsevier…)

Définition de la maladie rénale

Définition des traitements de suppléance et description des techniques HD et DP

A - Bilan diététiqueB - Diagnostic diététiqueC - Plan de soin diététiqueD - Synthèse de la démarcheBibliographie et sources d’information (documents HAS, articles de la revue Néphrologie&Thérapeutique, Sciencedirect : portail de revues scientifiques de l’éditeur Elsevier…)

A - Bilan diététique1 : Recueil d’informations générales et spécifiquesDimension biomédicale : clinique (IMC, évolution du poids, définition du poids sec, existence defacteurs de risques cardio-vasculaires…) et biologie (DFG, kaliémie, TG, CT…)

Traitement médicamenteux : diurétiques, traitements antihypertenseur, chélateurs

Dimension socio professionnelle : situation familiale et socio professionnelle, activité physique,addictions (tabac, alcool), projet de vie, implication et soutien de l’entourage

1 : Recueil d’informations générales et spécifiquesDimension biomédicale : clinique (IMC, évolution du poids, définition du poids sec, existence defacteurs de risques cardio-vasculaires…) et biologie (DFG, kaliémie, TG, CT…)

Traitement médicamenteux : diurétiques, traitements antihypertenseur, chélateurs

Dimension socio professionnelle : situation familiale et socio professionnelle, activité physique,addictions (tabac, alcool), projet de vie, implication et soutien de l’entourage

1 : Recueil d’informations générales et spécifiquesDimension biomédicale : clinique (IMC, évolution du poids, définition du poids sec, existence defacteurs de risques cardio-vasculaires…) et biologie (DFG, kaliémie, TG, CT…)

Traitement médicamenteux : diurétiques, traitements antihypertenseur, chélateurs

Dimension socio professionnelle : situation familiale et socio professionnelle, activité physique,addictions (tabac, alcool), projet de vie, implication et soutien de l’entourage

1 : Recueil d’informations générales et spécifiquesDimension biomédicale : clinique (IMC, évolution du poids, définition du poids sec, existence defacteurs de risques cardio-vasculaires…) et biologie (DFG, kaliémie, TG, CT…)

Traitement médicamenteux : diurétiques, traitements antihypertenseur, chélateurs

Dimension socio professionnelle : situation familiale et socio professionnelle, activité physique,addictions (tabac, alcool), projet de vie, implication et soutien de l’entourage

2 : Estimation des besoins : apports recommandés

Prescription médicale de l’apport hydrique

IRCApport énergétique 30 à 35 kcal/kg/jApport protidique 0,8 g/kg/j

A - Bilan diététique2 : Estimation des besoins : apports recommandés

Prescription médicale de l’apport hydrique

Apport protidique 0,8 g/kg/jNaCl 6 g/j

K Normal ou restreintP contrôlé

2 : Estimation des besoins : apports recommandés

Prescription médicale de l’apport hydrique

HD DP30 à 35 kcal/kg/j 30 kcal/kg/j1,1 g/kg/j 1,2 g/kg/j

2 : Estimation des besoins : apports recommandés

Prescription médicale de l’apport hydrique

1,1 g/kg/j 1,2 g/kg/j4 à 6 g/j 6g/j

ou <6g/j si HTANormal ou restreint Restreint Normal

contrôlé Normal ou contrôlé

A - Bilan diététique2 : Estimation des besoinsChez le patient obèse, les besoins sont calculés selon un poids ajusté.

Poids ajusté = poids idéal théorique + 1/4 (poids réel – poids idéal théorique)

Le poids idéal théorique est calculé selon la formule de Lorentz

Chez la femme = (Taille(cm)-100) – [Taille(cm)-150] / 2,5

Chez l’homme = (Taille(cm)-100) – [Taille(cm)-150] / 4

2 : Estimation des besoinsChez le patient obèse, les besoins sont calculés selon un poids ajusté.

Poids ajusté = poids idéal théorique + 1/4 (poids réel – poids idéal théorique)

Le poids idéal théorique est calculé selon la formule de Lorentz

Chez la femme = (Taille(cm)-100) – [Taille(cm)-150] / 2,5

Chez l’homme = (Taille(cm)-100) – [Taille(cm)-150] / 4

2 : Estimation des besoinsChez le patient obèse, les besoins sont calculés selon un poids ajusté.

Poids ajusté = poids idéal théorique + 1/4 (poids réel – poids idéal théorique)

Le poids idéal théorique est calculé selon la formule de Lorentz

Chez la femme = (Taille(cm)-100) – [Taille(cm)-150] / 2,5

Chez l’homme = (Taille(cm)-100) – [Taille(cm)-150] / 4

2 : Estimation des besoinsChez le patient obèse, les besoins sont calculés selon un poids ajusté.

Poids ajusté = poids idéal théorique + 1/4 (poids réel – poids idéal théorique)

Le poids idéal théorique est calculé selon la formule de Lorentz

Chez la femme = (Taille(cm)-100) – [Taille(cm)-150] / 2,5

Chez l’homme = (Taille(cm)-100) – [Taille(cm)-150] / 4

3 : L’ évaluation des consommations

4 : Représentations et compétences d’auto-soins du patientDimension cognitive : la connaissance de la maladie, la connaissance des aliments riches enProtéines, en sel, en potassium, en phosphore, la gestion des apports hydriques…

Dimension psycho affective : ses compétences d’auto soins, ses ressources et ses difficultés

A - Bilan diététique3 : L’ évaluation des consommations

4 : Représentations et compétences d’auto-soins du patientDimension cognitive : la connaissance de la maladie, la connaissance des aliments riches enProtéines, en sel, en potassium, en phosphore, la gestion des apports hydriques…

Dimension psycho affective : ses compétences d’auto soins, ses ressources et ses difficultés

3 : L’ évaluation des consommations

4 : Représentations et compétences d’auto-soins du patientDimension cognitive : la connaissance de la maladie, la connaissance des aliments riches enProtéines, en sel, en potassium, en phosphore, la gestion des apports hydriques…

Dimension psycho affective : ses compétences d’auto soins, ses ressources et ses difficultés

3 : L’ évaluation des consommations

4 : Représentations et compétences d’auto-soins du patientDimension cognitive : la connaissance de la maladie, la connaissance des aliments riches enProtéines, en sel, en potassium, en phosphore, la gestion des apports hydriques…

Dimension psycho affective : ses compétences d’auto soins, ses ressources et ses difficultés

Analyse de la situation nutritionnelle du patient

Identification des causes de la problématique nutritionnelle ( connaissances inappropriées,compréhension partielle de l’importance de la prise de certains médicaments…)

Mise en relation avec les signes visibles et mesurables : HTA, surcharge hydro-sodée,hyperkaliémie…

B - Le diagnostic diététiqueAnalyse de la situation nutritionnelle du patient

Identification des causes de la problématique nutritionnelle ( connaissances inappropriées,compréhension partielle de l’importance de la prise de certains médicaments…)

Mise en relation avec les signes visibles et mesurables : HTA, surcharge hydro-sodée,hyperkaliémie…

Analyse de la situation nutritionnelle du patient

Identification des causes de la problématique nutritionnelle ( connaissances inappropriées,compréhension partielle de l’importance de la prise de certains médicaments…)

Mise en relation avec les signes visibles et mesurables : HTA, surcharge hydro-sodée,hyperkaliémie…

B - Le diagnostic diététiqueAnalyse de la situation nutritionnelle du patient

Identification des causes de la problématique nutritionnelle ( connaissances inappropriées,compréhension partielle de l’importance de la prise de certains médicaments…)

Mise en relation avec les signes visibles et mesurables : HTA, surcharge hydro-sodée,hyperkaliémie…

Objectifs

Généraux : être au plus près des recommandationsSpécifiques : ex : corriger la dénutrition chez le sujet âgé dialysé

Planification des actions

Evaluation des objectifs et des actions

C - Le plan de soin diététiqueObjectifs

Généraux : être au plus près des recommandationsSpécifiques : ex : corriger la dénutrition chez le sujet âgé dialysé

Planification des actions

Evaluation des objectifs et des actions

Objectifs

Généraux : être au plus près des recommandationsSpécifiques : ex : corriger la dénutrition chez le sujet âgé dialysé

Planification des actions

Evaluation des objectifs et des actions

C - Le plan de soin diététiqueObjectifs

Généraux : être au plus près des recommandationsSpécifiques : ex : corriger la dénutrition chez le sujet âgé dialysé

Planification des actions

Evaluation des objectifs et des actions

Résumé du soin diététique

Les documents remis

Exemple de répartition, de menus, équivalences pour 1 g de sel…Documents à adapter aux attentes du patient.

D - La synthèse de la démarcheRésumé du soin diététique

Les documents remis

Exemple de répartition, de menus, équivalences pour 1 g de sel…Documents à adapter aux attentes du patient.

Résumé du soin diététique

Les documents remis

Exemple de répartition, de menus, équivalences pour 1 g de sel…Documents à adapter aux attentes du patient.

D - La synthèse de la démarcheRésumé du soin diététique

Les documents remis

Exemple de répartition, de menus, équivalences pour 1 g de sel…Documents à adapter aux attentes du patient.

CAS CLINIQUE D’UN PATIENTHEMODIALYSE

CAS CLINIQUE D’UN PATIENTHEMODIALYSE

Initialisation de la démarche Prise en soin diététiquePatient hémodialyséPrises de poids interdialytiques excessivesHypertensionHyperkaliémieHyperphosphatémie

Prise en soin diététiquePatient hémodialyséPrises de poids interdialytiques excessivesHypertensionHyperkaliémieHyperphosphatémie

Initialisation de la démarche

A - Bilan diététique1 : Recueil d’informations – données générales et spécifiquesHomme 45 ans, agent administratif, atteint d’une glomérulonéphrite chronique découverte àl'âge de 30 ans, dialysé depuis 6 mois

Activité physique modéréeHTADonnées anthropométriques : Poids sec : 70 kg Taille : 1m74 IMC 23Prises de poids interdialytiques : 5 litres (kg), soit 7 % poids secDiurèse résiduelle : 500 mlBilan biologique : Kaliémie : 5,70 mmoles/l (N: 3,40 - 4,50)

Phosphatémie : 2,40 mmoles/l (N: 0,81 - 1,45)

1 : Recueil d’informations – données générales et spécifiquesHomme 45 ans, agent administratif, atteint d’une glomérulonéphrite chronique découverte àl'âge de 30 ans, dialysé depuis 6 mois

Activité physique modéréeHTADonnées anthropométriques : Poids sec : 70 kg Taille : 1m74 IMC 23Prises de poids interdialytiques : 5 litres (kg), soit 7 % poids secDiurèse résiduelle : 500 mlBilan biologique : Kaliémie : 5,70 mmoles/l (N: 3,40 - 4,50)

Phosphatémie : 2,40 mmoles/l (N: 0,81 - 1,45)

1 : Recueil d’informations – données générales et spécifiquesHomme 45 ans, agent administratif, atteint d’une glomérulonéphrite chronique découverte àl'âge de 30 ans, dialysé depuis 6 mois

Activité physique modéréeHTADonnées anthropométriques : Poids sec : 70 kg Taille : 1m74 IMC 23Prises de poids interdialytiques : 5 litres (kg), soit 7 % poids secDiurèse résiduelle : 500 mlBilan biologique : Kaliémie : 5,70 mmoles/l (N: 3,40 - 4,50)

Phosphatémie : 2,40 mmoles/l (N: 0,81 - 1,45)

1 : Recueil d’informations – données générales et spécifiquesHomme 45 ans, agent administratif, atteint d’une glomérulonéphrite chronique découverte àl'âge de 30 ans, dialysé depuis 6 mois

Activité physique modéréeHTADonnées anthropométriques : Poids sec : 70 kg Taille : 1m74 IMC 23Prises de poids interdialytiques : 5 litres (kg), soit 7 % poids secDiurèse résiduelle : 500 mlBilan biologique : Kaliémie : 5,70 mmoles/l (N: 3,40 - 4,50)

Phosphatémie : 2,40 mmoles/l (N: 0,81 - 1,45)

1 : Recueil d’informations – données générales et spécifiquesTraitement médicamenteux :Lasilix 500 mg 1-0-0 diurétiqueRamipril 2,5 mg 0-0-1 antiHTACacit 500 1-0-1Kayexalate 15 g les jours de non dialyse (Chélateur du potassium)Renagel 800 1-2-2 (Chélateur du phosphore, à prendre au milieu au juste après le

repas)

A - Bilan diététique1 : Recueil d’informations – données générales et spécifiquesTraitement médicamenteux :Lasilix 500 mg 1-0-0 diurétiqueRamipril 2,5 mg 0-0-1 antiHTACacit 500 1-0-1Kayexalate 15 g les jours de non dialyse (Chélateur du potassium)Renagel 800 1-2-2 (Chélateur du phosphore, à prendre au milieu au juste après le

repas)

1 : Recueil d’informations – données générales et spécifiquesTraitement médicamenteux :Lasilix 500 mg 1-0-0 diurétiqueRamipril 2,5 mg 0-0-1 antiHTACacit 500 1-0-1Kayexalate 15 g les jours de non dialyse (Chélateur du potassium)Renagel 800 1-2-2 (Chélateur du phosphore, à prendre au milieu au juste après le

repas)

1 : Recueil d’informations – données générales et spécifiquesTraitement médicamenteux :Lasilix 500 mg 1-0-0 diurétiqueRamipril 2,5 mg 0-0-1 antiHTACacit 500 1-0-1Kayexalate 15 g les jours de non dialyse (Chélateur du potassium)Renagel 800 1-2-2 (Chélateur du phosphore, à prendre au milieu au juste après le

repas)

A - Bilan diététique2 : Estimation des besoins nutritionnelsIMC normal

Besoins énergétiques évalués à partir du poids sec : soit 70 x 35 = 2450 kcal

Besoins protidiques évalués à partir du poids sec : soit 70 x 1,1 = 77 g de Protides (80 g)

Les lipides représentent 35 à 40 % de l’AET

Les glucides représentent 45 à 50 % de l’AET

2 : Estimation des besoins nutritionnelsIMC normal

Besoins énergétiques évalués à partir du poids sec : soit 70 x 35 = 2450 kcal

Besoins protidiques évalués à partir du poids sec : soit 70 x 1,1 = 77 g de Protides (80 g)

Les lipides représentent 35 à 40 % de l’AET

Les glucides représentent 45 à 50 % de l’AET

2 : Estimation des besoins nutritionnelsIMC normal

Besoins énergétiques évalués à partir du poids sec : soit 70 x 35 = 2450 kcal

Besoins protidiques évalués à partir du poids sec : soit 70 x 1,1 = 77 g de Protides (80 g)

Les lipides représentent 35 à 40 % de l’AET

Les glucides représentent 45 à 50 % de l’AET

2 : Estimation des besoins nutritionnelsIMC normal

Besoins énergétiques évalués à partir du poids sec : soit 70 x 35 = 2450 kcal

Besoins protidiques évalués à partir du poids sec : soit 70 x 1,1 = 77 g de Protides (80 g)

Les lipides représentent 35 à 40 % de l’AET

Les glucides représentent 45 à 50 % de l’AET

A - Bilan diététique3 : Evaluation des consommations et des habitudes alimentairesÉvaluation de la ration spontanée :

2400 kcal – 110 g Protides, Boissons 1,5 litre

Apport en sel 8 gApport en phosphore 1,5 gApport en potassium 3,5g

Consommation de plats cuisinés industriels 3 à 4 fois/semaineConsommation de fromage 100 g/j dont un goûter : pain et fromage sans prise de chélateurs dephosphore à ce repas.

3 : Evaluation des consommations et des habitudes alimentairesÉvaluation de la ration spontanée :

2400 kcal – 110 g Protides, Boissons 1,5 litre

Apport en sel 8 gApport en phosphore 1,5 gApport en potassium 3,5g

Consommation de plats cuisinés industriels 3 à 4 fois/semaineConsommation de fromage 100 g/j dont un goûter : pain et fromage sans prise de chélateurs dephosphore à ce repas.

A - Bilan diététique3 : Evaluation des consommations et des habitudes alimentairesÉvaluation de la ration spontanée :

2400 kcal – 110 g Protides, Boissons 1,5 litre

Apport en sel 8 gApport en phosphore 1,5 gApport en potassium 3,5g

Consommation de plats cuisinés industriels 3 à 4 fois/semaineConsommation de fromage 100 g/j dont un goûter : pain et fromage sans prise de chélateurs dephosphore à ce repas.

3 : Evaluation des consommations et des habitudes alimentairesÉvaluation de la ration spontanée :

2400 kcal – 110 g Protides, Boissons 1,5 litre

Apport en sel 8 gApport en phosphore 1,5 gApport en potassium 3,5g

Consommation de plats cuisinés industriels 3 à 4 fois/semaineConsommation de fromage 100 g/j dont un goûter : pain et fromage sans prise de chélateurs dephosphore à ce repas.

A - Bilan diététique4 : Représentations et compétences d’auto soins :Ses difficultésIl vit seulLa restriction hydrique à 1 litre est mal vécueMauvaise observance de son traitement :Il pense ne pas consommer d'aliments riches en K, ne prend pas son traitement hypokaliémiantet de plus, il lui trouve un mauvais goûtPrise inappropriée des chélateurs de phosphore; incompréhension et méconnaissance de leurrôle

Ses ressourcesCuisine sans sel avec aromatesConnaissance des aliments très riches en potassium, n’en fait pas d’excès

4 : Représentations et compétences d’auto soins :Ses difficultésIl vit seulLa restriction hydrique à 1 litre est mal vécueMauvaise observance de son traitement :Il pense ne pas consommer d'aliments riches en K, ne prend pas son traitement hypokaliémiantet de plus, il lui trouve un mauvais goûtPrise inappropriée des chélateurs de phosphore; incompréhension et méconnaissance de leurrôle

Ses ressourcesCuisine sans sel avec aromatesConnaissance des aliments très riches en potassium, n’en fait pas d’excès

4 : Représentations et compétences d’auto soins :Ses difficultésIl vit seulLa restriction hydrique à 1 litre est mal vécueMauvaise observance de son traitement :Il pense ne pas consommer d'aliments riches en K, ne prend pas son traitement hypokaliémiantet de plus, il lui trouve un mauvais goûtPrise inappropriée des chélateurs de phosphore; incompréhension et méconnaissance de leurrôle

Ses ressourcesCuisine sans sel avec aromatesConnaissance des aliments très riches en potassium, n’en fait pas d’excès

4 : Représentations et compétences d’auto soins :Ses difficultésIl vit seulLa restriction hydrique à 1 litre est mal vécueMauvaise observance de son traitement :Il pense ne pas consommer d'aliments riches en K, ne prend pas son traitement hypokaliémiantet de plus, il lui trouve un mauvais goûtPrise inappropriée des chélateurs de phosphore; incompréhension et méconnaissance de leurrôle

Ses ressourcesCuisine sans sel avec aromatesConnaissance des aliments très riches en potassium, n’en fait pas d’excès

B - Diagnostic diététiqueApport calorique correct

Apports nutritionnels excessifs (Protéines, Ph, sel, eau) par rapport aux recommandations

En lien avec :

- une consommation importante de fromages et plats industriels

- une compréhension partielle de l’importance de la prise des chélateurs,

comme en témoignent une HTA, les paramètres biologiques perturbés et les prises de poidsinterdialytiques excessives.

Apport calorique correct

Apports nutritionnels excessifs (Protéines, Ph, sel, eau) par rapport aux recommandations

En lien avec :

- une consommation importante de fromages et plats industriels

- une compréhension partielle de l’importance de la prise des chélateurs,

comme en témoignent une HTA, les paramètres biologiques perturbés et les prises de poidsinterdialytiques excessives.

B - Diagnostic diététiqueApport calorique correct

Apports nutritionnels excessifs (Protéines, Ph, sel, eau) par rapport aux recommandations

En lien avec :

- une consommation importante de fromages et plats industriels

- une compréhension partielle de l’importance de la prise des chélateurs,

comme en témoignent une HTA, les paramètres biologiques perturbés et les prises de poidsinterdialytiques excessives.

Apport calorique correct

Apports nutritionnels excessifs (Protéines, Ph, sel, eau) par rapport aux recommandations

En lien avec :

- une consommation importante de fromages et plats industriels

- une compréhension partielle de l’importance de la prise des chélateurs,

comme en témoignent une HTA, les paramètres biologiques perturbés et les prises de poidsinterdialytiques excessives.

Objectifs

Adapter les besoins nutritionnels en fonction de l’IR traitée par HD

Eduquer le patient pour le conforter dans ses connaissances et prévenir les complications(prises de poids interdialytiques, hyperkaliémie, hyperphosphatémie…)

Proposer une aide psychologique dans un 2ème temps si besoin

C - Plan de soin diététique Objectifs

Adapter les besoins nutritionnels en fonction de l’IR traitée par HD

Eduquer le patient pour le conforter dans ses connaissances et prévenir les complications(prises de poids interdialytiques, hyperkaliémie, hyperphosphatémie…)

Proposer une aide psychologique dans un 2ème temps si besoin

Objectifs

Adapter les besoins nutritionnels en fonction de l’IR traitée par HD

Eduquer le patient pour le conforter dans ses connaissances et prévenir les complications(prises de poids interdialytiques, hyperkaliémie, hyperphosphatémie…)

Proposer une aide psychologique dans un 2ème temps si besoin

C - Plan de soin diététique Objectifs

Adapter les besoins nutritionnels en fonction de l’IR traitée par HD

Eduquer le patient pour le conforter dans ses connaissances et prévenir les complications(prises de poids interdialytiques, hyperkaliémie, hyperphosphatémie…)

Proposer une aide psychologique dans un 2ème temps si besoin

C - Plan de soin diététiquePréconisation diététique

Alimentation à 2400 kcal, 80g de protéines, 6g de NaCl, apport hydrique : 1 litre

Planification des actions

Education nutritionnelle en individuel ciblée sur les aliments très riches en sel, en phosphore etsur le contrôle de l'apport hydrique

Education médicamenteuse: pharmacien, néphrologue, IDE

Proposition d'une inscription à des ateliers d'ETP sur ces thématiques

Evaluation des connaissances acquises

Préconisation diététique

Alimentation à 2400 kcal, 80g de protéines, 6g de NaCl, apport hydrique : 1 litre

Planification des actions

Education nutritionnelle en individuel ciblée sur les aliments très riches en sel, en phosphore etsur le contrôle de l'apport hydrique

Education médicamenteuse: pharmacien, néphrologue, IDE

Proposition d'une inscription à des ateliers d'ETP sur ces thématiques

Evaluation des connaissances acquises

C - Plan de soin diététiquePréconisation diététique

Alimentation à 2400 kcal, 80g de protéines, 6g de NaCl, apport hydrique : 1 litre

Planification des actions

Education nutritionnelle en individuel ciblée sur les aliments très riches en sel, en phosphore etsur le contrôle de l'apport hydrique

Education médicamenteuse: pharmacien, néphrologue, IDE

Proposition d'une inscription à des ateliers d'ETP sur ces thématiques

Evaluation des connaissances acquises

Préconisation diététique

Alimentation à 2400 kcal, 80g de protéines, 6g de NaCl, apport hydrique : 1 litre

Planification des actions

Education nutritionnelle en individuel ciblée sur les aliments très riches en sel, en phosphore etsur le contrôle de l'apport hydrique

Education médicamenteuse: pharmacien, néphrologue, IDE

Proposition d'une inscription à des ateliers d'ETP sur ces thématiques

Evaluation des connaissances acquises

D - Synthèse de la démarchePatient hémodialysé pris en charge pour réduire les prises de poids interdialytiques, améliorer lebilan biologique et l’équilibre tensionnel.

Education réalisée pour repréciser les aliments riches en sel, en phosphore.

Le patient a pris conscience de l’intérêt de maîtriser ses prises de poids et de l’importance deschélateurs pour stabiliser son bilan biologique.

Un suivi est programmé pour évaluer les changements intervenus.

Conseils diététiques

adaptés aux attentes du patient, sur les items abordés en ETP

Patient hémodialysé pris en charge pour réduire les prises de poids interdialytiques, améliorer lebilan biologique et l’équilibre tensionnel.

Education réalisée pour repréciser les aliments riches en sel, en phosphore.

Le patient a pris conscience de l’intérêt de maîtriser ses prises de poids et de l’importance deschélateurs pour stabiliser son bilan biologique.

Un suivi est programmé pour évaluer les changements intervenus.

Conseils diététiques

adaptés aux attentes du patient, sur les items abordés en ETP

D - Synthèse de la démarchePatient hémodialysé pris en charge pour réduire les prises de poids interdialytiques, améliorer lebilan biologique et l’équilibre tensionnel.

Education réalisée pour repréciser les aliments riches en sel, en phosphore.

Le patient a pris conscience de l’intérêt de maîtriser ses prises de poids et de l’importance deschélateurs pour stabiliser son bilan biologique.

Un suivi est programmé pour évaluer les changements intervenus.

Conseils diététiques

adaptés aux attentes du patient, sur les items abordés en ETP

Patient hémodialysé pris en charge pour réduire les prises de poids interdialytiques, améliorer lebilan biologique et l’équilibre tensionnel.

Education réalisée pour repréciser les aliments riches en sel, en phosphore.

Le patient a pris conscience de l’intérêt de maîtriser ses prises de poids et de l’importance deschélateurs pour stabiliser son bilan biologique.

Un suivi est programmé pour évaluer les changements intervenus.

Conseils diététiques

adaptés aux attentes du patient, sur les items abordés en ETP

Merci de votre attentionMerci de votre attention