La construction du référentiel de formation Le contenu et principes de la mise en œuvre

Marie-Ange Coudray et Catherine Gay

Séminaire organisé par

le ministère de la santé et des sports

Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins

La réforme des études en soins infirmiers : quels enjeux, quelles perspectives ?

La construction du référentiel de formation

Le contenu et principes de la mise en œuvre

Marie-Ange COUDRAY et Catherine GAY

08 juin 2009

Les finalités du nouveau diplôme• Mieux préparer les infirmiers à l’exercice de leur

métier aujourd’hui et demainPrise en compte des évolutions du métier d’infirmier :

nouveau rôle de prévention, meilleure prise en charge des personnes âgées, coordination autour du patient et coopération interprofessionnelle, analyse des pratiques plus développée

• Offrir la possibilité de poursuivre un cursus universitaireIntégration de la formation dans le cadre LMD

La construction du nouveau diplôme

Les situations professionnelles

clésRéalisé avec et par l’ensemble des acteurs concernés

Unités transversales (12 ECTS)

CP : Université

Unités transversales (12 ECTS)

CP : Université

Intégration des savoirs et posture

professionnelle infirmière

26 ECTSCP : IFSI

Intégration des savoirs et posture

professionnelle infirmière

26 ECTSCP : IFSI

Sciences et techniques infirmières

intervention (25 ECTS)

CP : IFSI

Sciences et techniques infirmières

intervention (25 ECTS)

CP : IFSI

Sciences et techniques infirmières

fondements et

méthodes (15 ECTS)

CP : IFSI

Sciences et techniques infirmières

fondements et

méthodes (15 ECTS)

CP : IFSI

Regroupement par domaines et coordination pédagogique

Sciences biologiques et médicales (27

ECTS)

CP : Université

Sciences biologiques et médicales (27

ECTS)

CP : Université

Sciences humaines, sociales et droit (15 ECTS)

C P : Université

Sciences humaines, sociales et droit (15 ECTS)

C P : Université

Le contenu du nouveau diplômeCompétence 1 « Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier » 

Compétence 2 « Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers »

Compétence 6 « Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins » 

UE 2.3.S2 Santé, maladie, handicap, accidents de la vie

UE 5.2.S2 Evaluation d' une situation clinique

UE 3.1 S1 et S2 Raisonnement et démarche clinique infirmière

UE 4.2.S2, S3 et S5 Soins relationnels

UE 3.2. S2 et S3 Projet de soins infirmier

UE 1.1.S1 et S2 Psychologie, sociologie, anthropologie

UE 5.3.S3 Communication, conduite de projets

Le contenu du nouveau diplômeCompétence 4 « Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique »

UE 2.2.S1 Cycles de la vie et grandes fonctions

UE 2 .1.S1 Biologie fondamentale

UE 2.11.S1, S3 et S5 Pharmacologie et thérapeutiques

UE 2.9.S5 Processus tumoraux

UE 2.8.S3 Processus obstructifs

UE 2.7.S4 Défaillances organiques et processus dégénératifs

UE 2.6.S2 et S5 Processus psycho pathologiques

UE 2.5.S3 Processus inflammatoires et infectieux

UE 2.4.S1 Processus traumatiques

UE 4.3.S2 et S4 Soins d’urgence

UE 4.4.S2, S4 et S5 Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical

UE 4.7.S5 Soins palliatifs et de fin de vie

Unité d’intégration : UE 5.5.S5 Mise en œuvre des thérapeutiques et coordination des soins

Compétence 9 « Organiser et coordonner des interventions soignantes »

UE 3.3.S3 et S5 Rôles infirmiers, organisation du travail et inter professionnalité

Le contenu du nouveau diplômeCompétence 3 « Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens »

UE 2.10.S1 Infectiologie hygiène

Unité d’intégration : UE 5.1.S1 Accompagnement dans la réalisation des soins quotidiens

UE 4.1.S1 Soins de confort et de bien-être

Compétence 5 « Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs »

UE 1.2.S2 et S3 Santé publique et économie de la santé

Unité d’intégration : UE 5.4.S4 Soins éducatif, formation des professionnels et des stagiaires

UE 6.6.S3 Soins éducatifs et préventifs

Compétence 10 « Informer et former des professionnels et des personnes en formation 

UE 3.5.S4 Encadrement des professionnels de soin

Le contenu du nouveau diplôme

UE 4.8.S6 Qualité des soins et évaluation des pratiques

Compétence 8 « Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques »

UE 3.4.S4 et S6 Initiation à la démarche de recherche

Compétence 7 « Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle »

UE 4.5.S2 et S4 Soins infirmiers et gestion des risques

Unité d’intégration : UE 5.6.S6 Analyse de la qualité et traitement de données scientifiques et professionnelles

UE 1.3.S1 et S4 Législation, éthique, déontologie

La mise en œuvre

Institut de formation

Terrain

Sélection

Sélection

Evaluation des compétences

Evaluation des compétences

PROCESSUS DE PRODUCTION DE COMPETENTENCES

Construction

des nouvelles

modalités

pédagogique

s

Suivi des étudiants

Pilotage pédagogique

Tutorat et encadrement terrainLiaison IFSI

terrain

PROCESSUS SUPPORT A LA FORMATION

Management des ressourcesPROCESSUS SUPPORT A LA FORMATION

Le processus de « production des compétences »

Mise en œuvre d’une pédagogie à partir des situations professionnelles

• Articulation de la formation autour des unités d’intégration : exemple

UE 1.3. S1Législation, éthique, déontologie

UE 2.10.S1. Infectiologie

hygiène

UE 4.1. S1 Soins de confort et de

bien-être

Choix des situations abordées dans l’unité d’intégration 5.1. S1 « Accompagnement dans la réalisation des soins quotidiens »

(compétence 3)

Utilisation des savoirs dans l’unité d’intégration 5.1. « Accompagnement dans la réalisation des soins quotidiens »

Apport de contenus pour les UE liées à la compétence 3

Traçabilité des contenus abordés et des acquis

Apport de contenus pour les autres UE

Même cycle dans une

nouvelle situation

Les unités d’intégration

Les unités d’intégration

1 - Séquences pédagogiques centrées sur la compréhension et l’« action » en situation

2 - Séquences pédagogiques centrées sur la transposition à de nouvelles situations et la structuration des acquis

3 - Séquences pédagogiques de « débriefing » de stage

Mobilisation des savoirs sur la santé et les pathologies tout au long de la formation

• Les pathologies sont enseignées à travers les UE « processus pathologiques ». Eviter une compilation de l’enseignement des

disciplines médicales et des pathologies Mieux retenir les mécanismes des processus et

comprendre les liens avec l’anatomie et la physiologie des systèmes organiques et psychiques

Mobilisation des savoirs sur la santé et les pathologies tout au long de la formation

• Liste de pathologies dont l’enseignement sera obligatoire durant la formation

• Pouvant être complétée (utilité pédagogique, besoins de santé locaux , évolution des pathologies, …)

• Enseignements également au travers de l’analyse des pratiques et des situations

• Exemple : le diabète ou l’asthme peuvent être travaillés au moment où s’effectue l’unité d’intégration « soins éducatifs et préventifs » si l’équipe pédagogique a souhaité, dans son projet, centrer les étudiants sur l’éducation des personnes atteintes de ces pathologies

Situations clés utilisées lors de l’élaboration du référentiel de formation

Exemple : compétence 4 – Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique

• Mise en œuvre d’un protocole d’antibiothérapie pour un enfant porteur d’une pathologie infectieuse (gastroentérite)

• Mise en œuvre d’une transfusion sanguine auprès d’une personne polytraumatisée en service d’urgen

• Prise en charge d’un patient hospitalisé en psychiatrie/état d’agitation, agressivité verbale

• Prise en charge d’un patient avec un infarctus du myocarde en service intensif de cardiologie

• Mise en œuvre d’une chimiothérapie anticancéreuse

L’encadrement des étudiants en stage

• Parcours de progression individualisés• Suivi rigoureux de la progression de chaque

étudiant pour bien cibler ses avancées et ses difficultés

• Etapes de progression incontournables– acquisition de la compétence 3 en fin de première

année– acquisition de la moitié des compétences en fin de

deuxième année– acquisition de l’ensemble des compétences en fin de

formation

Le portfolio de l’étudiant, un outil en adéquation avec les principes pédagogiques

• Met l’accent à la fois sur l’acquisition des compétences et le rôle d’acteur de l’étudiant

• Demande à l’étudiant d’observer un ensemble de situations courantes sur son terrain de stage

• Un outil pédagogique d’échange sur les situations rencontrées et sur la progression de l’étudiant

• Un outil pour faire le bilan des acquis

Un nouveau positionnement pour l’encadrement terrain

Le tuteur• Suit le parcours de l’étudiant et l’acquisition

progressive des éléments de compétence

L’accompagnement de proximité au quotidien • Permet à l’étudiant d’apprendre dans les

activités de tous les jours

Total 180 crédits

• Unités d’enseignement : 120 crédits• Stages : 60 crédits

• 10 compétences

Acquisition progressive des 10 compétences

Les modalités d’évaluation qui permettent de conjuguer l’obtention des crédits européens et l’acquisition des dix

compétences du référentiel

L’évaluation des unités d’enseignement : des modalités et des critères définis

On peut regrouper l’évaluationPar exemple :• Evaluation écrite de connaissances• Analyse d'une situation d'urgence en groupes

restreints• Pose de transfusion sanguine en situation simulée• Analyse d'un incident critique à partir d'une fiche

d'incident• Action éducative individuelle ou collective

L’évaluation des unités d’intégration

Les unités d’intégration font l’objet d’une évaluation qui porte essentiellement sur l’analyse de situations :

• Travail écrit d'analyse d'une situation clinique réalisée en groupes restreints

• Présentation orale de l'analyse d'une situation clinique• Travail écrit et/ou oral d'élaboration d’un projet de soins• Présentation d'une démarche de prévention ou

d'éducation, ou d'une situation d'encadrement avec analyse des résultats au regard des objectifs

• Travail écrit d’analyse sur la réalisation et l’organisation de soins dans un contexte pluridisciplinaire

Une évaluation « qualitative » des acquis à l’aide du portfolio

• Le portfolio est renseigné à chaque stage• A la fin du stage, entretien de bilan des acquis du

stageAvant l’entretien :– Demander à l’étudiant de renseigner la page

« Analyse de pratique » – Interroger les professionnels ayant travaillé

directement avec l’étudiant s’ils ne participent pas à l’entretien

Point de départ de l’entretien : les activités effectivement réalisées par l’étudiant

Comment remplir le tableau du portfolio ?

Par exemple, pour les stages de la première année : Démarrer par la compétence 3 : • Echanger sur les situations rencontrées : quels étaient les besoins ou

les souhaits de la personne ? Comment avez-vous adapté vos activités ? Qu’est-ce qui vous a semblé important pour respecter la pudeur ? Avez-vous eu des informations sur les risques liés à la situation ?

• Des questions semblables peuvent être posées au tuteur : comment l’étudiant a adapté ses activités à la personne ? A-t-il respecté les règles d’hygiène ?

Poser des questions sur la compétence 6 : quelles situations de communication ont été rencontrées ? Comment l’étudiant les a-t-il abordées ? A-t-il analysé la situation ?

Des liens existent entre le portfolio et le livret d’évaluation de l’étudiant

Le portfolio est l’outil de l’étudiantLe livret d’évaluation est l’outil de traçabilité, il

reste à l’IFSI, il contient : • fiche identification de l’étudiant• feuille récapitulative du semestre• feuille de bilan de stage• feuille de synthèse des acquisitions de compétences en stage• feuille récapitulative des “actes, activités, techniques de soins”• feuille de passage d’année• feuille récapitulative des stages• feuille de diplôme d’Etat

Le pilotage pédagogique

Une organisation de l’équipe pédagogique pour :• Un suivi de la progression des étudiants dans la

continuité sur les trois ans• Le pilotage et la coordination des enseignements

– Au niveau de l’ensemble de la formation – Au niveau d’un ensemble d’UE en lien avec une unité

d’intégration

• La liaison entre l’IFSI et les différents terrains de stage : un formateur référent par stagiaire

De nouvelles compétences pour les formateurs

• Identifier les compétences des formateurs dans les domaines liés aux contenus des unités d’enseignement (éducation thérapeutique, processus pathologiques, …)

• Positionner les formateurs sur les compétences pédagogiques, d’ingénierie et de coordination

De nouvelles compétences pour les formateurs

Par exemple dans le domaine de l’ingénierie pédagogique :• Analyser les savoirs et savoir-faire mis en œuvre dans une

situation professionnelle et établir des liens avec les unités d’enseignement

• Concevoir le déroulement d’une unité d’intégration : concevoir les mises en situation et leur exploitation, concevoir les modalités d’exploitation des situations rencontrées en stage, …

• Fixer des objectifs à un stage en fonction des ressources du lieu, des acquis et de la progression de l’étudiant

Institut de formation

Terrain

Sélection

Sélection

Evaluation des compétences

Evaluation des compétences

PROCESSUS DE PRODUCTION DE COMPETENTENCES

Construction

des nouvelles

modalités

pédagogique

s

Suivi des étudiants

Pilotage pédagogique

Tutorat et encadrement terrainLiaison IFSI

terrain

PROCESSUS SUPPORT A LA FORMATION

Management des ressourcesPROCESSUS SUPPORT A LA FORMATION

Le processus de « production des compétences »

La mise en place de modalités d’évaluation de la formation

Exemple d’indicateurs d’évaluation du « processus de production des compétences » • Quelle est la qualité de participation des étudiants notamment dans les unités d’intégration ?• Quelle évaluation par les étudiants de l’unité d’intégration et de la cohérence des différents

enseignements ?• Quelle qualité des renseignements apportés par les étudiants dans le portfolio ?• Quelle appréciation des maitres de stages sur la capacité des étudiants à appréhender les

situations sur le terrain ?• Quels résultats des évaluations des compétences ?• Quel taux de réussite des étudiants ?

Exemple d’indicateurs d’évaluation sur le « processus de suivi des étudiants » • Quel est le taux d’abandon et comment peut-on l’analyser ?• Des actions d’accompagnement des étudiants ont-elles été mises en place, notamment pour les

étudiants en difficultés ?• Chaque étudiant peut-il identifier le formateur référent qui suit la progression de ses acquis ?

Quelle continuité dans ce suivi sur les 3 ans ?