La auriculomedicina Una técnica médica que intenta la aproximación ál hombre total

1.- Justificación de la práctica de la auriculoterapia en el momento actual de la medicina.

Parecería absurdo que en el estado actual de desarrollo de la ciencia médica, con el progreso indudable de la Farmacología, y la perfección técnica que ha alcanzado la Cirugía en sus técnicas, nos ocupáramos hoy de una de las denominadas Medicinas Paralelas, cuando aparente­mente los problemas técnicos ·están resueltos o muy cerca de resolverse, y se usan en el diagnóstico y la terapéutica más sofisticadas.

Sin embargo, los médicos acabamos por preguntarnos: ¿cual es la validez de lo que estamos haciendo? Si por una parte, usamos medicamentos como los citostáticos en el tratamiento de enfermedades antaño consideradas como desahuciadas, es evidente que sus efectos secundarios, mucho más visibles que los resultados terapéuticos, nos hacen pensar en la conveniencia de un exhaustivo balance de lo que estamos realizando.

Por una parte no cabe duda que toda esta sofisticación de técnicas no ha llevado pareja una humanización de �cis mismas, sino todo lo contrario. Se ha perdido la visión global del hombre en su conjunto, sometido a un cúmu: , de influencias exteriores a él mismo, que desembocan en · la existencia de un proceso cada vez más frecuente: la an­gustia.

Cuanto máyores son los progresos técnicos, más solo se encuentra el hombre ante el dolor, la enfermedad y la muerte. Para el médico superespecializado, atento sola­mente a la vigilancia de unas cuantas constantes vitales de un paciente que sólo representa para él un número, no tienen ninguna valoración las circunstancias personales del hombre entregado a su cuidado, y mucho menos, el entorno sociológico que le rodea.

Hemos perdido actualmente el papel del médico, como intermediario entre el mal y su paciente. Es evidente que en muchas fases de su enfermedad, lo que el hombre en­fermo necesita es lo que más le cuesta obtener en el mun­do tecnificado en que vivimos: la mano amiga del médi­co, que le ayude a sobrellevar sus molestias y a morir cuando llegue el momento.

Por ello es mayor el mérito del Dr. Nogier, pionero de la técnica que practicamos, quien supo tener el valor de

. volverse hacia unos conocimientos insólitos, y lograr, partiendo de una �iencia tan respetable como la nuestra, pero mucho más antigua, extraer de la misma lo válido, con rigor, " 9or decirlo en lenguaje actual, realizando un control de calidad, estableciendo unas reglas de ac­tuación, así como un método científico, riguroso, acce­sible y eminentemente práctico.

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Dres. Victorino Martínez e Ignacio Franco*

2. Concepto de la auriculoterapia

En esencia, la auriculoterapia consiste en la utilización diagnóstica y terapéutica del pabellón auricular.

Si por una parte esta utilización nos podría parecer sorprendente, se explica perfectamente por la riqueza de su inervación, así como las múltiples conexiones que mantiene con el sistema nervioso central.

En el pabellón existe una imag�n refleja,, que podría equipararse a la de un feto sin útero, o sea con la cabeza situada en la parte inferior de la oreja, a nivel de su lóbu­lo, mientras las extremidades se situarían a nivel de la ci­ma auricular.

Con arreglo a esta ordenación, tiene lugar la existencia de un punto reflejo auricular para cada zona corporal. Ahora bien, y es un detalle a subrayar, esta correspon­dencia sólo puede ponerse de manifiesto en su sujeto en­fermo. No es demostrable en el sano. Sólo cuando una re­gión corporal abandona su equilibrio fisiológico, pueden detectarse en la oreja puntos alterados . En estas condi­ciones, el punto reflejo auricular se muestra como dolo­roso a la palpación, o altera sus constantes eléctricas .

Esta alteración del punto es la que permite la práctica de nuestra técnica, que en síntesis consiste en la estimula­ción por medios diversos, masajes, agujas, corrientes eléctricas, rayos laser, etc . , de estos punt¿s detectados, mediante la cual, y por complicados mecanismos reflejos, vamos a lograr una modificación de los trastornos obser­vados en la periferia, que constituyen el origen del o de los puntos alterados en la oreja.

Ésta viene, pues, a significar a la vez un cuadro de control, donde podemos apreciar las alteraciones del or­ganismo, y un tablero de mandos, donde apretando de­terminadas teclas vamos · a poder corregirlas.

La utilización práctica de este método terapéutico prácticamente no tiene límites. Y aún más, posee la ven­taja de ser relativamente fácil de practicar, ya que no suele desencadenar reacciones desagradables y consume menos tiempo que otros métodos, pues el paciente no tiene qu·e desnudarse una vez que se ha realizado el diag­nóstico previo. Su amplia efectividad puede demostrarse con las aplicaciones a la anestesia quirúrgica, en la que los puntos auriculares se han mostrado muy efectivos en la eliminación del dolor quirúrgico.

Si sabemos que la auriculoterapia es un método curati­vo que permite utilizar puntos sensibles a la présión, a la vez medibles eléctricamente, para el diagnóstico en el pa­bellón, y para el tratamiento de diversas enfermedades y perturbaciones funcionales, mediante la estimulación me­cánica, eléctrica, o de otro tipo adecuado de los mismos,

comprenderemos que nuestra meta será en todo caso con­seguir la modificación periférica del área o del órgano afectado, originada por los puntos de correspondencia en el pabellón. Esta modificación deberá ser una modifica­ción funcional, o, tratándose de un dolor, un alivio o re­ducción del mismo.

Resulta de un interés extraordinario esta posibilidad de diagnosticar perturbaciones funcionales u orgánicas a través de la determinación de puntos alterados en un pa­bellón aparentemente sano. Y aquí surge una primera di­ferenciación con el punto de acupuntura clásica. Éste, siempre·es detectable mediante el tacto o los dispositivos electrónicos apropiados, mientras que el punto auricular sólo es detectable en circunstancias patológicas.

En la persona sana, la piel del pabellón resulta normal­mente indolora. Pero si surge una enfermedad, se en­cuentran en el pabellón puntos ligeramente .dolorosos, que se manifiestan en casos aislados por sí mismos (los llamados puntos espontáneamente dolorosos). Pero la mayoría de las veces, mediante el examen realizado con una sonda o palpador a presión. Estos puntos dolorosos pueden tener relación con zonas enfermas del cuerpo o con perturbaciones funcionales.

Pero esta modificación del punto se manifiesta tam­bién en cuanto a sus características eléctricas, y de ellas principalmente la conductividad� Diremos en principio que cualquier punto de la oreja, cuya resistencia resulte muy débil en comparación con la zona que le rodea, representa un punto alterado que mantiene una relación con un órgano o una región más o menos enferma.

En este aspecto diagnóstico, la auriculoterapia nos pa­rece superior a la acupuntura clásica, dado que en· ella los puntos en correspondencia refleja se manifiestan única­mente después de una perturbación o enfermedad fun­cional periférica.

En la auriculoterapia, al igual que en la acupuntura corporal clásica, el foco central del interés es el "punto". Pero sabemos que en la oreja se trata de puntos fisiológi­camente alterados que corresponden a puntos "máxima" dentro de las zonas de correspondencia, mientras que Kellner ha podido detectar en los puntos corporales una acumulación de corpúsculos nerviosos terminales , con características receptoras y efectoras, el punto en la oreja no manifiesta, según las investigaciones histológicas ac­tuales, ninguna estructura particular.

Se modifica en calidad únicamente por una perturba­ción periférica, resultando sensible ante la presión y me­dible eléctricamente, solamente ante una modificación periférica, bien sea una región enferma, un dolor, o una perturbación funcional, y es en estas condiciones cuando es posible observar manifestaciones del punto latente en el pabellón aparentemente sano.

Las técnicas de búsqueda del punto al alcance del prin­cipiante son principalmente dos: la exploración del pa­bellón en búsqueda de puntos dolorosos y la detección eléctrica de los mismos.

Mediante un sencillo instrumento desarrollado por el Dr. Nogier, llamado palpador a presión, que consta de

una punta montada sobre un muelle, cuya finalidad es es­tandardizar la presión que nosotros podemos aplicar en cada punto, el médico auriculoterapeuta explora cuida­dosamente el pabellón del paciente.

La búsqueda da puntos claramente dolorosos, cuyo significado valorará en relación a una cartografía que ca-· da vez se va haciendo más precisa, debido a las aporta­ciones de numerosos equipos de investigación.

Esta búsqueda, sencilla y sin necesidad de instrumental especial, tiene en cambio un inconveniente: el de depen­der de la sensibilidad individual del paciente, muy va­riable de unos a otros, que puede introducir un factor de error.

Estos inconvenientes se reducen mediante un uso correcto de los detectores eléctricos, inspirados en el des­cubrimiento del Dr. Niboyet de que los puntos de acu­puntura y auriculares poseen una resistencia eléctrica dis­tinta de la zona que inmediatamente les rodea. Se han fabricado distintos aparatos , entre los que destaca el Punctoscope y el Diascope, fabricados por Sedatelec en Francia, y el Neuralstiff fabricado por Svesa en Alema­nia.

Esta detección, totalmente objetiva, realizada con una técnica precisa para eliminar puntos "artefactos" , o sea puntos falsos, como pueden ser las terminaciones de las glándulas sudoríparas, etc., da unos resultados fiables que permiten la valoración del estado patológico del en­fermo y su tratamiento.

Pero la máxima estrella de esta técnica, la que permite los resultados más brillantes, es la que se apoya en un reflejo descubierto por el Dr. Nogier hace unos años y · que él bautizó con el nombre de "Reflejo Aurícula Car.­diaco (RAC)" .

Palpando el pulso de la arteria radial con una técnica exquisita, atenta a observar sutiles variaciones en la onda del pulso, respuestas a los estímulos que aplicamos al pa­bellón auricular o a otras zonas corporales , el médico auriculoterapeuta lee la respuesta que el cerebro fun­cionando a modo de ordenador le va dando en relación con las microinformaciones procesadas tras cada aplica­ción de estímulos.

Y este estímulo puede ser muy variado, ya que el orga­nismo es capaz de reaccionar a la luz blanca, a los compo­nentes monocromáticos de la luz blanca, a distintos com­puestos químicos o sustancias fisiológicas, incluso al con­tacto con preparaciones histológicas de diversos tejidos alterados. ·Esta respuesta es eminentemente específica para cada estímulo aplicado, y la importante labor realizada ha per­mitido estructurar las resonancias de las diversas zonas del pabellón a diversas frecuencias eléctricas, estímulos coloreados, etc., en situaciones de normalidad fisiológica y de alteración patológica.

Esta estimulación se realiza mediante los llamados "filtros" , que son soportes de caucho especialmente estu­diados para que se comporten como neutros que con­tienen en su interior trozos de filtros monocromáticos de

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la casa Kodak, sustancias químicas diversas, extractos ti­sulares, etc.

Parece segura la existencia de una especie de radiación bioeléctrica corporal, la cual, al chocar con el material incluido en el filtro se cargará de una información específica, que retorna al organismo y puede ser detecta­da por captores específicos de la piel.

Otra hipótesis, ésta relacionada con los filtros de color, aduce que con el paso de la luz a través de los mismos, és­ta adquirirá una información específica que puede ser procesada por el organismo.

Las posibilidades de esta técnica en manos de un prac­ticante entrenado y dotado de una sensibilidad mediana son prácticamente ilimitadas, ya que sólo la imaginación del médico constituye su límite. , El tratamiento de los puntos alterados, localizados en el pabellón auricular, se realiza mediante técnicas diver­sas que van desde el masaje con bastoncitos especiales de vidrio, a la· aplicación de agujas, corrientes eléctricas o radiación láser.

El masaje tiene su utilidad en casos sencillos o en aquellos en los que lo que se busca es un reequilibrio de las energías del pabellón auricular.

Las agujas pueden ser de distintos metales: el oro y el molibdeno tienen una acción tonificante, la plata una ac­ción dispersante, y el acero una función reguladora, equilibradora.

También para indicaciones especiales, como los trata­mientos de la obesidad o de deshabituación, se usan pe­queñas agujas semipermanentes, que pueden permanecer in situ semanas, y que se estimulan mediante pequeños imanes bipolares.

Las corrientes eléctricas se aplican a través de las mis­mas agujas ya clavadas en el pabellón o mediante disposi­tivos especiales que permiten su utilización directamente sobre la piel del pabellón.

En cuanto al láser, usamos dispositivos cuya potencia, por razones de inocuidad y seguridad, se ha limitado a 2 milivatios. Esta radiación, totalmente inofensiva, ya que no llega ni a generar calor local, funciona únicamente por un mecanismo vibratorio, comunicando una oscilación a las moléculas de las células que forman el punto auricu- · lar, encuentra su principal aplicación en el tratamiento de personas nerviosas o sensibles, a quienes les asustan la vi­sión de las agujas o tienen frente a ellas reacciones neuro­vegetativas desagradables.

3. Indicaciones y contraindicaciones de la auriculoterapia

El domi'nio principal de la auriculoterapia queda repre­sentado por el dolor. Es igual dónde se establezca, o la causa del mismo; se podrá lograr siempre un alivio o su desaparición. Pero esto no significa que no vayamos a en­contrar fracasos en nuestra práctica.

Sin embargo, deberemos mantener en nuestra mente que el dolor es, antes que nada, una señal de alarma del organismo.

Esta es una razón por la cual la acupuntura debería usarse solamente después de un diagnóstico médico preci-

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Localizaciones auriculares.

so. Por supuesto, cuando hay una enfermedad bien cono­cida, o un trastorno tal como cefaleas recurrentes rela­cionadas con cambios meteorológicos, o dolor constante de rodillas en un caso de osteoartritis, etc., aquí el dolor no es nada más que una molestia, una fuente válida de in­formación.

El Dr. Nogier insiste en otro punto en su libro de tera­péutica auricular: "se debería evitar hacer desaparecer los dolores que son necesarios para observar el curso de una enfermedad o qUe constituyan una indicación para la cirugía".

Precisamente en la rehabilitación rápida, el dolor cons­tituye a veces uno de los obstáculos principales, y aquí podemos lograr un efecto rápido usando los puntos refle­jos. Pero la auriculoterapia ofrece también un campo de

1 aplicación fecundo en molestias del post-operatorio o bien en dolores post-traumáticos.

Al concepto genérico de "dolor" pertenecen también las neuralgias de cualquier tipo y localización, causalgias, dolores de cabeza; pero también dolores de origen humo­ral o infeccioso. Los siguientes procesos constituyen en general buenas indicaciones para la acupuntura auricu­lar: dolor de columna vertebral (ciática, para reforzar la terapéutica manual}, dolor generalizado de las articula­ciones, migrañas, neuralgias, úlcera gástrica, angina de pecho (en combinación con la terapia usual cardiaca).

Despues de haberse probado con éxito en el tratamien­to del dolor, la acupuntura auricular ha sido puesta en práctica también en el tratamiento de otras entidades pa­tológicas . Por supuesto, se usa en casos de trastornos cir­culatorios, y para la estimulación de los órganos y fun­ciones intestinales .

Lo que era cierto para el tratamiento del dolor, sigue siendo verdad aquí también: la acupuntura puede llevarse a la práctica solamente después de haberse llegado a un meticuloso diagnóstico médico. Los siguientes tipos de trastornos o insuficiencias funcionales son generalmente buenas indicaciones para la acupuntura auricular; fun­ciones orgánicas : hígado, vesícula biliar, riñones, intesti­no (estreñimiento), estómago (hipo e hiperacidez), páncreas, insuficiencia cardiaca Uunto con los digitáli­cos). Funciones endocrinas : tiroides, timo, etc.

Un médico acupuntor experto puede normalmente ob­tener buenos resultados en casos de determimid.os proce­sos alérgicos, como la fiebre del heno y el asma.

También algunos procesos psíquicos caen dentro del campo de aplicación de la acupuntura auricular. Aquí, aún en mayor grado que en los procesos anteriores, se re­quiere un buen estudio médico del paciente.

Las siguientes enfermedades pueden ser tratadas por un acupuntor de mediana experiencia: hábitos tóxicos (tabaco, alcohol), Insomnios, neurosis gástrica y car­diaca. Enuresis nocturna.

Pero otros, requieren el concurso de un acupuntor más experto: ansiedad, depresiones reactivas , tartamudeo, co­litis ulcerosa (cuando predominen los componentes psíquicos).

Pero como todas las técnicas, también ésta tiene unas contraindicaciones, que clasificamos en relativas y abso­lutas .

En el caso de las contraindicaciones absolutas, tenemos los dolores que constituyan una indicación quirúrgica, to­das las enfermedades hereditarias, depresiones engóge­nas, esquizofrenias, enfermedades contagiosas y venére-

s�cción

Anillo u� prueba Liuupara de ..:olores

as, trastornos degenerativos y enfermedades que afecten principalmente a la médula espinal, enfermedades des­mielinizantes .

Los puntos hormonalmente activos no deberán pincharse en el curso de un embarazo. Pero un tratamien­to que no haga uso de los mismos, como por ejemplo de una ciática, puede muy bien continuarse.

El dolor del cáncer puede tratarse también con la ven­taja de que la acupuntura no crea adicción.

La auriculomedicina es suceptible de combinarse con cualquier otro tipo de medicina, como homeopatía, me­dicina natural, oligoelementos, etc.

Una indicación interesantísima es la aplicación de la auriculomedicina en combinación de dietas hipocaló­ricas-hiperproteicas en el tratamiento de la obesidad, ya que puede llegar a un diagnóstico ajustado de las causas que la generan, a la vez que al actuar sobre los sistemas de control del paciente le hacen a éste más tolerable la prác­tica del régimen alimenticio, teniendo sobre el uso solita­rio de éste la ventaja de dejar al organismo programado, de forma que los buenos resultados obtenidos continúan después de haber cesado en el tratamiento acupuntura! y dietético.

4. Estado de la auriculoterapia en España

Desde su descubrimiento en Francia la auriculoterapia ha seguido un programa de investigación y expansión, que le ha granjeado el respeto de la cienc;a oficial, lo que se ha traducido con ocasión del XXV aniversario de su descubrimiento, celebrado en Lyon en septiembre del año pasado, en la entrega por parte del Gobierno francés de la máxima condecoración civil al Dr . Nogier, como premio a su constante labor difusora e investigadora.

Varios grupos científicos, entre los que destacan prefe­rentemente el Grup Lyonnais de Estudios Médicos (GLEM) y la Asociation Languedocienne de Estudios Médicos (ALEM) están realizando una labor muy impor­tante.

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En Alemania y Austria, dos escuelas principales, las del Dr. Bahr y la del Dr . Bischkó, situadas en Münich y Viena, destacan sobre todo por su trabajo a nivel hospita­lario.

En nuestro país la técnica se halla muy poco extendida, tal vez parte de la culpa se pueda achacar a la actuación de la medicina corporativa, que no ha prestado la aten­ción debida, con lo que se hubiera potenciado su de­sarrollo y evitado que gente sin escrúpulos y con gran am­bición económica, carentes de la más mínima base científica, se dediquen a prostituir la auriculoterapia a la vez que la desacreditan para los nulos reSultados que ob­tienen.

Dos tomas del Reflejo Aurículo Cardiaco (RAC)

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Dado que la auriculoterapia es una técnica médica, de­be ir precedida de un cuidadoso diagnóstico médico y por lo tanto opinamos que sólo los profesionales médicos, que a la vez se hayan formado en la aplicación de sus téc­nicas, pueden dar a sus pacientes una garantía de seguri­dad y de eficacia.

La influencia barcelonesa ha sido importante, diríamos que primordial, en el desarrollo de la auriculoterapia en España, a través de la Sociedad Catalana de Reflexología, que fundada por un grupo de médicos cata­lanes bajo la dirección del Dr. Taure, integrados por discípulos de René Kovacs, ha realizado una tarea de in­tegración, intercambio de conocimiento y diversas activi-

dades científicas, entre las que destaca la organización en Barcelona de "1 Simposium Internacional de nuevas vías de la Medicina " que constituyó un gran éxito. Y también en Barcelona tiene su sede la escuela de formación de pro­fesionales en auriculoterapia que dirige el Dr. Victoriano Martínez y que en los últimos dos afias ha desarrollado cinco cursos de especialización para profesionales médi­cos, de donde han salido los nuevos valores de esta técni­ca que la están practicando correctamente y de los que de­be esperar por su juventud y entusiasmo un gran papel en el futuro desarrollo de la auriculomedicina en Españ.a.

Asimismo el Dr. Martínez está realizando seminarios intensivos en fines de semana en Pamplona y Madrid.

Es de esperar que con el aumento del número de profe­sionales que dominen la técnica y su organización corpo­rativa pueda establecerse un diálogo fecundo con agrupa­ciones científicas extranjeras para el mejor progreso de la ciencia y alivio de los pacientes sometidos a su cuidado.

Bibllografia Pueden consultarse para un estudio más detallado las siguientes publi­caciones: - Nogier, P.F.M: Introduction practique a l'auriculothérapie. Maisonneuve Editeur. - Nogier, P.F.M: Traité d'auriculotherapie, Maisonneuve Editeur. - Nogier, P.F.M: De l'auriculothérapie a l'auriculomedecine. Maison-neuve Editeur. - Nogier, Paul y Raphael: L'homme dans l'oreille. Maisonneuve edi­teur. Bourdiol, R. : L'auriculosomatologie. Maisonneuve editeur. - Bahr, F: The clinical pourpose of scientific auricular acupunture. Editado por el autor. - Bahr, F: Systematik und Praktikum der wissenschaftlichen Ohraku­puntur für Fortgeschrittne. - Kropej, H: Systematik der Ohrakupunktur. Editorial Haug Verlag. Heidelberg.

•: El Dr. Victorino Martínez Figueroa es vicepresidente de la Sociedad Catalana de Reflexología (Tarrasa).

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