Journée Mondiale des Hépatites – 19 mai 2009

« 4 x 80 »ou

Comment améliorer la compliance du patient ?

Dr Jean-Paul Martinet Cliniques de Mont-Godinne - UCL

La compliance (du patient) à la bithérapie améliore le taux de succès chez les patients infectés par le

génotype 1 du virus C

interferon pegylé + ribavirine

But du traitement éradication virale

virémie non détectable 24 semaines après la fin de la période de traitement (« sustained response »)

stabiliser l’état du foie fonctionnement architecture (histologie, biopsie)

éviter la cirrhose et ses complications hémorragies, ascite, ictère permanent, faiblesse cancer hépatique

Les trois caractéristiques du Ttt

1. Il est long : 24 à 48 semaines

troubles tensionnels

risques infectieuxsyndrome grippal

fatigue accrue

dépression

irritabilité

Les trois caractéristiques du Ttt

2. Il est dur : effets secondaires…

anémie

prurit

troubles digestifs

impuissance

toux

céphalées

nez bouché

etc

etc

etc

etc

Les trois caractéristiques du Ttt

3. Son issue est incertaine

Prenez vos pilules : ça vaut le coup

Interferon pegylé seul (tous patients) : 14 %Interferon pegylé + ribavirine (tous patients) : 48 %Interferon pegylé + ribavirine (>80 />80 />80) : 61 %

VHCgénotype 1

Améliorer la compliance

La part du patient comprendre accepter se déterminer persister

La part du médecin de famille La part du spécialiste La part de l’employeur La part du politique

Madame, Monsieur le MG…

un patient hépatite C, ça se découvre

groupes à risque : dépister

connaître la maladie, son histoire naturelle, le traitement et ses buts

connaître les effets secondaires et se familiariser avec leur prise en charge

ainsi sa confiance, nécessaire, se mérite

Madame, Monsieur le spécialiste…

Etes-vous habitué(e) à traiter ces cas ?

Le temps consacré accroît la confiance

Trouvez ces détails qui renseignent sur le vécu du patient, à traiter ou traité

Traiter sans décisions hâtives : ne pas cesser trop vite, commencer au bon moment.

Messieurs les employeurs…

Votre employé est « crevé » : ce n’est pas du pipeau !

Pas de menace à l’emploi du patient traité

Aménagements temporaires du type ou du temps de travail

Madame, Monsieur le Politique…

Vous vous sentez pieds et poings liés ?

Voici un vademecum … avant le 7 juin…

Le cadre d’une aide financière (1)

Donnez… À la consultation :

frais de transports

tests virologiques

tests non invasifs de la fibrose hépatique

… et vous recevrez via un dossier uniformisé

« hépatite chronique » biologies justifiées stop aux répétitions

inutiles stop aux doublons

Biopsie hépatique en hôpital de jour : moins chère ???

Le cadre d’une aide financière (2)

Donnez… Aux patients traités les

preuves de votre considération :

infirmière spécialisée

petit matériel (boîte à médicaments, etc)

documentation écrite/électronique

gratuité des médicaments traitant les effets 2aires

actions judiciaires

… et vous recevrez Avec un taux de

guérison accru : davantage de

citoyens actifs diminution des coûts

à venir pour les complications de la cirrhose C

décompensations cancer transplantations

Le cadre d’une aide financière (3)

Donnez… Aux médecins les

moyens d’appliquer les connaissances acquises, et autorisez :

le traitement de l’hépatite au stade précoce

les < 18 ans les " 72 semaines " le traitement des

" transa. normales " les anti-HBV oraux

efficaces en 1ère ligne

… et vous recevrez Avec un taux de

guérisons accru : davantage de

citoyens actifs Diminution des coûts

à venir pour les complications de la cirrhose C

décompensations cancer transplantations

Le cadre d’une aide financière (4)

Donnez… Aux employeurs les

moyens de tenir faciliter l’adaptation du

temps et du type de travail de l’employé en traitement

pas de menace à l’emploi

sans oublier les indépendants

… et vous recevrez l’approbation et le respect qui

fondent la démocratie pour laquelle vous vous êtes engagés, et pour laquelle vous siégez

Madame, Monsieur le Politique…

Le gros des possibilités est dans vos mains

3 x 80 … et le quatrième 80

Patient, prends au moins 80 % de tes pilules, au moins 80 % de tes injections, au moins 80 % de la durée initialement prévue

Quant à nous autres tous comprenons que notre intérêt à tous est de mieux

nous en occuper soyons inventifs à notre niveau d’intervention et nous aurons fait notre 80 %...

comme d’autres, qui ne sont ni formés ni mandatés ni payés pour le faire à notre place ?

Merci à eux

… et pourquoi pas notre 100 %