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La maladie veineuse des MI

Des signes et des symptômes à soulager

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Maladie veineuse

Le tonus veineux

Le réseau lymphatique

L’hyperperméabilité capillaire

Médiateurs de l’inflammation veineuse

Les paramètres hémorrhéologiques

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Les différents stades de la maladie veineuse

C0 Aucun signe visible ou

palpable de varice

C1 Veines réticulaires ou

télangiectasies

C2 Varices

C3 OEdème

C4 Troubles trophiques:pigmentation, dermite de stase, hypodermite

C5 Troubles trophiques

+ ulcère cicatrisé

C6 Troubles trophiques

+ ulcère ouvert

Chaque stade peut être symptomatique (S) ou asymptomatique (A)

Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders. A consensus statement. J Vasc Surg. 2004; 40 : 1248-1252.

La classification CEAP permet l’évaluation de la gravité clinique. Elle est récente et offre une grande précision qui devrait permettre une meilleure évaluation des résultats thérapeutiques. Cette classification repose sur des critères Cliniques, Étiologiques, Anatomiques et Physiopathologiques (CEAP).

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Diagnostic PrécoceDiagnostic Précoce Madame Se…. Agée de 33 ans se plaint d’importantes lourdeurs Madame Se…. Agée de 33 ans se plaint d’importantes lourdeurs

de jambes. de jambes. Elle présente une varice de la face interne de jambe apparue au Elle présente une varice de la face interne de jambe apparue au cours de ses deux grossessescours de ses deux grossesses

L’examen clinique puis l’Écho-Doppler ont mis en évidence un L’examen clinique puis l’Écho-Doppler ont mis en évidence un reflux modéré de la Grande Veine Saphène avec dilatation reflux modéré de la Grande Veine Saphène avec dilatation variqueuse d’une collatérale de jambe et de nombreuses variqueuse d’une collatérale de jambe et de nombreuses varicositésvaricosités

Cas clinique n° 1

Traitement Une sclérothérapie écho-guidée a été pratiquée

(la phlébectomie était une alternative), associée à une contention

Association systématique d’un Phlébotrope de grade A en pré et post-procédure

Un contrôle chaque année permet de surveiller l’évolution et de traiter les varices résiduelles et/ou récidivées

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Diagnostic tardifDiagnostic tardif

Cas clinique n° 2

Traitement

Monsieur Da… âgé de 68 ans consulte pour un Monsieur Da… âgé de 68 ans consulte pour un ulcèreulcère

L’examen clinique et l’Écho-Doppler L’examen clinique et l’Écho-Doppler confirment confirment l’origine veineusel’origine veineuse avec : avec :

– une importante incontinence de la Grande une importante incontinence de la Grande Veine Veine Saphène et de collatérales Saphène et de collatérales – évaluation des points de reflux évaluation des points de reflux

Soins locaux d’ulcère de jambe longs, coûteux et douloureux… Traitement chirurgical des varices Sclérothérapie complémentaire (+++) et éventuel traitement des varicosités (esthétique) Port quotidien d’une compression élastique adaptée et prescription d’un phlébotrope de

Grade A