Introduction à l’hypnose

Dr Nathalie BénillanService des Brûlés, CFXM

L’histoire

Anton Mesmer, au XVIII è siècle : magnétisme animal, fluide universel, concept « imaginaire »

=> transe

1843 Dr James Braid : hypnose 1850 Wells et Morton : éther, protoxyde d’azote 1870 – 1900 Charcot, Bernheim : hypnose classique

Milton Erickson (1901-1980) : hypnose éricksonienne

L’histoire

Mais …

Philosophie indienne Philosophie chinoise Chamanisme, derviches tourneurs, arborigènes et tous les autres…

Quelques définitions

Milton EricksonPhénomène naturel et banal permettant de faciliter, cultiver et

utiliser les niveaux de fonctionnements conscients et inconscients du patient

L’inconscient c’est ce que l’on sait, sans savoir qu’on le sait

Roustang« Cette état commun aux humains est une veille paradoxale »État de veille particulier favorisant l’interaction entre

conscient et inconscient

Donc ….

La transe c’est : une focalisation et une fixation de l’attention sur une seule

partie de la réalité Mode de fonctionnement où il existe une diminution de la

conscience critique et donc où l’on est plus ouvert à notre imaginaire, notre créativité

L’hypnose c’est : Un phénomène banal et naturel Un état modifié de conscience Une transe provoquée

Le malentendu

Le malentendu

Hypnos / sommeil

Hypnose classique = hypnose de foire = hypnose directive

=> directive et autoritaire=> 25 % non hypnotisable

Hypnose éricksonienne

Permissive et respectueuse

Souci d’éthique +++

Hypnose éricksonienne

Thérapeute = accompagnateurfait de l’hypnose AVEC le patient

« compagnon de route »« ma voix t’accompagnera » +++« faites confiance à votre inconscient, cet immense magasin de solutions »s’adapte au patientmet l’accent sur les ressources intérieures du patient

Mais alors …

L’hypnose est un état naturel que nous connaissons tous

On ne peut aller contre l’inconscient du patient

Le thérapeute est là pour aider le patient à retrouver son processus physiologique de réparation

C’est toujours le patient qui effectue la thérapie et il reste libre de ses choix.

Arguments expérimentaux

EEG : l’hypnose n’est pas du sommeil

Années 90, avec PET scan et IRM Activation du cortex cingulaire antérieur (impliqué

dans composante émotionnelle et modulation de la douleur)

Inactivation du cortex cingulaire post et précunéus Modification de connectivités en différentes zones

fonctionnelles (aire S1, insula, cortex préfrontal …)

Les différentes formes d’hypnose

L’hypnose conversationnelle = communication thérapeutique

La transe classique

L’auto hypnose

La communication

« communicare » en latin = mettre en commun, d’où l’idée d’échange

L’homme est un animal de relation

« Mettre en commun, c’est l’acte qui nous constitue. Si l’on estime que cet acte est impossible, on refuse tout projet humain » Alfred Jacquard

Communication dans le soin

Alliance thérapeutique = Information claire … Parcours de soin connu pour que l’objectif soit atteint

Si le patient se trompe d’objectif : recadrage

Communication thérapeutique Effet placebo Effet anxiolytique Adhésion au soin, éducation thérapeutique etc etc

Communication et cerveau

« Entre ce que je pense ….. Et ce que vous comprenez , il y a 9 possibilités de ne pas s’entendre »

Réalité extérieure / monde intérieur

Nous élaborons sans cesse des interprétations de la réalité extérieure

Communication et cerveau

Apprendre à partager la réalité extérieure est la base d’une meilleure communication

Règles des 3 « O » de Milton Erickson

observer l’état physique du patientobserver langage utilisé verbal / paraverbalobserver langage non verbal

Communication et cerveau

Conscience critique = conscience ordinaire S’occupe des interactions entre la réalité extérieure et le

monde intérieur La réalité extérieure est transmise à travers le prisme de nos

sens = réalité sensorielle VAKOG => Interprétée par le cerveau émotionnel, analysée par les

structures orbitofrontales puis réinterprétée et contextualisée

Conscience hypnotique Indifférence à l’extérieur, perceptions modifiées, hyper

suggestibilité renforcée par diminution analyse de la conscience critique (« lâcher prise »)

Communication et cerveau

L’intelligence émotionnelle / intelligence cognitiveCapacité que nous avons à identifier nos émotions puis à les utiliser au mieuxCapacité naturelle que nous développons pour nous adapter à l’environnement et utilisons spontanément lors de relation

Apprendre à reconnaître et à gérer ses émotions sur soi même et sur autrui est un élément majeur pour mieux communiquer

Communication et cerveau

La transeSpontanée « être dans la lune », « regard ailleurs » ….Induite

Volontaire : faite par un tiers = transe hypnotique Techniques relationnelles (langage non verbal et paraverbal),

linguistiques, technique de focalisation, technique de dissociation

Volontaire par le sujet = autohypnose

Involontaire = crée par un événement, positive ou négative Lors de transe négative, la mémorisation est modifiée, et cela peut

déboucher sur un SSPT.

Le VAKOG L’ascenceur

Visuel – Auditif – Kinesthésique – Olfactif – Gustatif

Pour se mettre en sécurité = VAKOG Analyse de l’environnement, activation de la conscience

critique, « ici et maintenant » Du plus loin au plus proche

Amplification de la conscience critique = GOKAV = VAKOG inversé Du plus prêt au plus loin

L’hypnose conversationnelle

Les différents sortes de langage

Le langage non verbal 55 %

Le langage para verbal 38 %

Le langage verbal 7 %

Le langage non verbal

Rôle primordial en conscience critique , et favorisé en conscience hypnotique

« Stroke » Mirroring Gestes : poignée de mains, posture du corps, aspect du

visage, le regard (congruence regard / pensée) Proxémie Contact léger !!!

Le langage paraverbal

Timbre grave = rassurant Rythme lent et calme Importance des silences Saupoudrage de mots positifs Pacing respiratoire

Technique en 2 temps : synchronisation avec le patient Parler pendant l’expiration, silence pendant l’inspiration

Langage verbal

Notre meilleur allié / notre pire ennemi Nécessité d’une écoute active du patient

Observation active des langages du patientLaisser s’exprimer

Écoute et empathie Mirroring verbal Langage d’hypnose : favoriser les images, comparaison,

métaphores Choix des mots +++

La simple évocation de la douleur favorise la douleur Syntaxe : absence de négation +++

Langage verbal

Permissivité : laisser le choix chaque fois que possiblePeut être, sans doute, probablement …Comme vous voulez, si cela vous convient, …

Confusion : procédé rapide et puissant qui permet un passage éclair en conscience hypnotique

Suggestions Séquence d’acceptation Cohérence émotionnelle / interlinguistique

Les mots qui font mal Les mots qui protègent

peurpiquer , coupermal, douleurfroidtomberenvahir, blesserbruit, électrodes, potencefatigueattacherinsécurité, inconfort

calme, bien-êtrechaleur

confort, confortabledoux, douceur

détenteénergie

moelleuxsécuritésourire

protéger

D’autre mots

calmement, doucement, délicatement, lentement, tranquillement

légèrement, simplement, sereinement, naturellement,

délicieusement, voluptueusement (?)

Les mauvaises phrases Les bonnes phrases

Faites ceci, faites cela

Avez-vous froid ?

N'ayez pas peur ! Ne vous inquiétez pas !

Vous n'aurez pas mal

Avez-vous des douleurs en ce moment ?

La barrière est là pour vous éviter de tombez

je vous invite à faire ceci ou cela, je vous propose …

avez-vous suffisamment chaud ?

soyez rassuré ,,, tout va bien

vous serez confortable

êtes vous suffisamment confortable en ce moment ?

Avec cette barrière, votre corps pourra rester confortablement installer dans votre lit

La transe classique le protocole de base

Avant : établir une relation de confiancechoix du thèmeétablir signaling

Induction : installation physiquetruisme, séquence d’acceptationorientation « ici et maintenant » VAKOGrespiration et fermeture des yeux

La transe classique le protocole de base

Accompagnement VAKOGmots flousratification, signaling

les outils de la dissociation : les métaphores, les suggestions, la confusion, la réification …

Suggestion post hypnotique : cadeau au patient Fin de transe : respi

ouverture des yeuxorientation « ici et maintenant » VAKOG

évaluation

Hypnose et douleur

Les sensations sont perçues par le corps et le cerveau Opposition sensations / logique, raisonnement

ex : la raison efface rarement la peur Il faut donc quitter le registre restreint du contrôle et

de la raison pour accéder à celui élargi des sensations, qui permet de modifier les perceptions.

L’hypnose est un moyen : Perte des repères habituels de contrôle par confusion –dissociationFocalisation de l’attention engourdit la pensée et le contrôle …

L’état hypnotique et douleur :

commence par une condition de relaxation physique et mentale associée à une focalisation de l’attention sur un ou plusieurs objets (concentration focalisée, fixation de l’attention)

permet une activation de certaines parties du cerveau impliquées dans la perception et la modulation de la douleur

est une forme détendue et active de concentration, permettant l’incorporation de suggestionshypnotiques positives et réconfortantes

Indications d’hypnose en AR

Consultation d’anesthésie, visite préopératoire Bloc opératoire SSPI Urgences Salle accouchement Prise en charge de la douleur Etc etc …

Tout le temps ? OUI !!!