INTEGRATION DE LA PLANIFICATION FAMILIALE … · Impact de la PF sur la mortalité maternelle ......

INTEGRATION DE LA PLANIFICATION FAMILIALE DANS LES SERVICES DE SANTE MATERNELLE, NEONATALE ET INFANTILE

Blami Dao MD, FWACS

Directeur Santé Maternelle et Néonatale

JHPIEGO, Baltimore, USA.

West Africa Family Planning Conference

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OBJECTIFS

� Rappeler les effets bénéfiques de la PF sur la santé maternelle et infantile

� Décrire les actions à mener pour réussir l’intégrationSMNI et PF

� Discuter des opportunités et des défis à relever pour faire de l’intégration SMNI et PF une réalité

� Faire des propositions pour l’action immédiate

West Africa Family

Planning Conference 2

INTRODUCTION

� Intégration PF et Santé Maternelle et Infantile=

vieux débat

� En 1972 RJ Lapham écrivait: ‟ il y a un intéret

croissant dans les pays en développement pour croissant dans les pays en développement pour

l’intégration fonctionnelle des services de santé

maternelle et infantile avec la planification

familiale ..”

� Effets bénéfiques de la PF sur la Santé

Maternelle et Infantile

West Africa Family

Planning Conference 3

Impact de la PF sur la mortalité maternelle

West Africa Family Planning Conference4

Ndola Prata 2009 Health Policy 131-148


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Impact de la couverture des BNS en PF sur la santé maternelle et Infantile

% BESOINS NON

SATISFAITS EN

PF

VIES

MATERNELLES

SAUVEES SI

BESOINS

SATISFAITS

VIES D’ENFANTS

< 5 ANS SAUVEES

SI BESOINS

SATISFAITS

BURKINA FASO 28,80 4962 240.753

GUINEE 24,20 1987 119.227

MALI 28,50 6512 286.576

NIGER 16,60 6821 280.203

SENEGAL 34,80 4007 213.277

West Africa Family Planning Conference 6

Adapted from Scott Moreland 2007. Achieving the Millennium Development Goals:

NIVEAUX D’ACTIONS POUR L’INTEGRATION PF ET SMNI

1.GOUVERNEMENT/SYSTEME DE SANTE

2. PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS2. PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS

3. COMMUNAUTE


I.GOUVERNEMENT/SYSTEME DE SANTE

POLITIQUE DE SANTE

FINANCEMENT DES SERVICES

FORMATION/SUPERVISIONFORMATION/SUPERVISION

PRESTATIONS DE SERVICE

SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE

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1.POLITIQUE DE SANTE

� Intégration= pilier de la politique sanitaire du pays

� Harmonisation des directions au niveau du ministèrede la santé pour tout ce qui touche la SMNI, SR, PF

� Mise en commun des ressources des programmesverticaux: MMR, PTME, PF, Santé infantile et PEV

� PNP global incluant SMNI, PF, PTME


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2. FINANCEMENT DES SERVICES

�Forfait pendant la grossesse pour le cout de:

� Soins prénatals

� Accouchement normal ou compliqué

� Soins du post partum� Soins du post partum

� Planification familiale du post partum

� Soins aux nourrissons y compris vaccinations

� Financement basé sur les résultats( FBR) pour

des services intégrés


3. FORMATION/SUPERVISION

�Module de formation intégré incluant:

- Santé maternelle , néonatale et infantile

- Planification familiale

- PTME, etc..- PTME, etc..

- Formation étalée dans le temps pour couvrirl’ensemble des connaissances et compétences

�Guide de supervision intégrée

- Supervision intégrée (superviseurs polyvalents)

�Outil intégré de promotion de la qualité des services

West Africa Family Planning Conference 11

4. PRESTATIONS DE SERVICE

� CPN : Counseling

sur la PF, statut

vaccinal des enfants

précédents

� Accouchement:

Counseling PF,

� Suivi des

nourrissons

sains:

counseling et

fourniture de

méthodes de

� Soins aux

enfants

malades:

soins, statut

vaccinal, PF

pour la mèreCounseling PF,

AME

� Post partum: MAMA,

DIU post partum, LT

et adoption du Quick

Start

méthodes de

PF

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pour la mère

5. SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE

SUPPORT UNIQUE POUR LA SANTE MATERNELLE ET NEONATALE incluant:

- Consultations prénatales

- Accouchements

- Consultation post natale- Consultation post natale

- Soins aux nourrissons

- PTME

- Planification familiale

- Vaccinations


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AU NIVEAU DES PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS

1. intégration= critère de financement des projets

et programmes

2. Adoption d’une approche intégrée pour les 2. Adoption d’une approche intégrée pour les

programmes de santé maternelle, infantile et

de planification familiale


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COMMUNAUTE

Paquet de prestations accepté et soutenu par la communauté

Agent de santé communautaire polyvalent

� Sensibilisation sur SMNI ,PF et VIH/Sida

� Prestations intégrées:� Prestations intégrées:

- distribution : condoms, pilules, FAF,SP,MII,Vit A

- administration d’injectables et vaccins

- PCIME communautaire

- Référence des gestantes au centre de santé


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OPPORTUNITES ACTUELLES POUR L’INTEGRATION

� Santé maternelle et infantile= priorité des gouvernements et partenaires au développement

� Repositionnement de la PF en cours

� Constat de l’échec des programmes verticaux� Constat de l’échec des programmes verticauxdans le progrès vers les OMD 4 et 5

� Volonté affirmée des partenaires au développement et de la société civile pour des investissements rentables en matière de santé


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DEFIS DE L’INTEGRATION

1.Au niveau de la politique de santé

� Volonté politique peu affirmée

� Prédominance des programmes

verticaux actuels

� absence d’une stratégie définie

d’intégration

3. Au niveau des partenaires

techniques et financiers

� Agendas différents

� Balkanisation des pays et des

districts entre partenaires

� Peur de voir des programmes

‟noyés ”par d’autres

2. Au niveau des prestations de soins

� Organisation sectorielle des

services

� Manque de personnel

� Résistance des prestataires

‟noyés ”par d’autres

4. Au niveau de la communauté

� organisation des communautés

� Pérennité des programmes

communautaires

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PERSPECTIVES IMMEDIATES

1. EVALUATION DE L’INTEGRATION SMN ET

PF DANS LES PAYS PRESENTS A LA

CONFERENCE

2. ELABORATION ET MISE EN OEUVRE D’UN

PLAN D’ACTION NATIONAL SUR

L’INTEGRATION SMNI ET PF AVEC L’APPUI

DES PARTENAIRES


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CONCLUSION

� INTEGRATION PF ET SMNI = COMBINAISON GAGNANTE POUR REDUIRE LA MORTALITE MATERNELLE ET INFANTILE

� IL EST TEMPS D’EN FAIRE UNE REALITE� IL EST TEMPS D’EN FAIRE UNE REALITE

� INTEGRATION= NECESSITE UN PARTENARIAT SOLIDE ENTRE LES GOUVERNEMENTS, LES PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS ET LA COMMUNAUTE


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