INSPECTION DE SÉCURITÉ DES LIEUX ET DES CLIENTS (VOIES)

19 juillet 2016

Date de l’inspection en cours Inspecté par

Date de la dernière inspection

Emplacement

Nom du client

Nom et numéro de téléphone de la personne-ressource du client

Cote verte Cote jaune Cote rouge Cote verte : Conformité complète aux normes et aux pratiques du CP. Aucune mesure requise. Cote jaune : Conformité partielle aux normes et aux pratiques du CP.

- Il existe un risque de niveau B ou C (voir le tableau ci-dessous.) - Le cadre du CP communiquera avec vos installations au sujet des mesures à prendre.

Cote rouge : Non-conformité aux normes et aux pratiques du CP. - Il existe un risque de niveau A. - Le bureau de l’Exploitation du CP sera informé et le service pourrait être immédiatement suspendu. - Un représentant, Service à la clientèle du CP, communiquera avec votre bureau général. - Un cadre du CP communiquera avec vos installations au sujet des mesures à prendre.

Le client a-t-il reçu un exemplaire de ce rapport? Oui Non (Encerclez la réponse pertinente.)

Sujet (aa-mm-jj) Brève description Niveau

de risque Intervenant Mesure à prendre Date butoir (aa-mm-jj)

Date d’exécution (aa-mm-jj)

Niveau de risque A Urgent : Situation ou pratique susceptible d’entraîner une incapacité permanente, une perte de vie ou une amputation et (ou) d’importants dommages à un ouvrage, à de l’équipement ou à du matériel. B Grave : Situation ou pratique susceptible de causer une blessure/maladie grave entraînant une incapacité temporaire ou des dommages matériels perturbateurs, mais non importants. C Mineur : Situation ou pratique susceptible de causer une blessure/maladie non incapacitante ou des dommages matériels non perturbateurs.

INSPECTION DE SÉCURITÉ DES LIEUX ET DES CLIENTS (VOIES)

19 juillet 2016

NOM DU CLIENT :

VOIE

___

VOIE

___

VOIE

___

VOIE

___

VOIE

___

Instructions : Cochez la réponse appropriée, soit Oui ou Non (O ou N). Consignez toute condition inacceptable dans la section des mesures correctives à prendre à la page 1, en indiquant la date d’exécution. O N O N O N O N O N IMMOBILISATION DE L’ÉQUIPEMENT Nombre de freins à main requis serrés? Équipement immobilisé à l’extrémité appropriée de la voie? Dérailleur utilisé? Panneaux indicateurs de dérailleurs visibles? Processus de manutention de l’équipement approuvé en vigueur? AIGUILLAGES Aiguillages en état de fonctionnement? Crochet disponible? Exempts de débris, de neige ou de glace? DÉRAILLEURS Dérailleurs en état de fonctionnement? Exempts de débris, de neige ou de glace? PASSERELLES Exemptes de débris, de neige ou de glace? Présence de sel ou de sable? Éclairage en état de fonctionnement? PASSAGES À NIVEAU Exempts de glace et de neige? Ornières exemptes de débris, de neige ou de glace? Présence de sel ou de sable? DÉGAGEMENTS Présence d’équipement obstruant la voie? Panneaux et signaux affichés et visibles? Problèmes temporaires de dégagement? Structures conformes aux normes sur les dégagements? Panneaux de gabarit réduit bien visibles? ÉTAT DE LA VOIE Exempte de débris, de neige ou de glace? Bien drainée? Mauvaises herbes contrôlées? Déversement sur les voies? Risques de trébuchement (trous, herbes hautes, métal, bois) ÉTAT DES RAILS ET DES TRAVERSES Traverses en bon état et écartement approprié? Nivellement et alignement appropriés? Rails en bon état? PROTECTION DE LA VOIE Procédures appropriées suivies? Accès à un plan d’évacuation? Drapeau bleu ou équivalent en bon état (pas de rouille, boue ou graisse)? Drapeau bleu ou équivalent visible à partir de la voie occupée? Obligation du client d’inspecter mensuellement la voie respectée?