Inscription :à renvoyer avant le 15 juin à

MRJC – Basile FRANCOIS – 2 Rue des Maronniers – 23000 Guéret

(1) Goûtes à la mer ! - Vendée – 12-14 ans

(1) Cet été, Play Mobil' ! - Limousin – 15-17 ans

Nom , prénom : ..........................................................................

Date de naissance : .................................................................

Nom du responsable légal : ....................................................

Adresse : ...................................................................................................................................

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Tél : .....................................................

Mail : ..........................................................................................

Je verse 50 euros d'arrhes pour l'inscription, il me reste à verser ...................

euros le premier jour du séjour (chèque libellé à l'ordre du MRJC Limousin).

Fait le ......................................, à ......................................................................

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