INFOANESTHÉSIE - Canadian Anesthesiologists' …©riopératoire (GECAP), la résidence en médecine...
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TABLE DES MATIÈRES 1 Message du président 3 Congrès annuel 2017 de la SCA à Niagara Falls : à vos calendriers! 4 Dîner de financement et gala 2017 de la FÉISCA SUIVI DU CONGRÈS ANNUEL DE 2016 5 Mettre des visages sur les noms 5 À la poursuite de l’excellence dans les occasions de développement professionnel continu 7 Programme de recherche 2017 de la SCA – Rappel! 7 Présentation des résumés 2017 – Rappel! NOUVELLES 9 Compte rendu : règlement du litige concernant l’Hôpital Memorial de Surrey 12 L’Université Dalhousie organise la table ronde Bethune 2016 13 Rapport des résidents du D r Ravi Pullela 14 Nouvelles des travaux de recherche bénéficiant d’une bourse : rapport d’activités FÉISCA 15 L’événement organisé par l’Université Dalhousie permet d’amasser plus de 4 000 $ 15 Annonce d’un nouveau prix Ami de la FÉISCA 15 La Société européenne d’anesthésie régionale (SEAR) et la FÉISCA parrainent deux délégués pour le Congrès annuel 2016 de la SEAR 16 Célébration de l’engagement de la FÉISCA envers l’enseignement de l’anesthésie au Rwanda 16 La FÉISCA en Guyana 16 Réflexion sur le cours facultatif de santé mondiale au Rwanda 18 Rapport des résidents du D r Curtis Nickel 19 Compte rendu de la FCRA 19 Adhésion SCA 2017 20 Le programme d’auto-évaluation du Journal canadien d’anesthésie – DPC en ligne 21 La Personnelle 22 FCRA 23 Australian Society of Anaesthetists VOLUME 31 NUMÉRO 4 DÉCEMBRE 2016 INFOANESTHÉSIE MESSAGE DU PRÉSIDENT Le Conseil d’administration de votre Société canadienne des anesthésiologistes (SCA) se réunit deux fois par année. Une réunion a lieu chaque année en juin après le Congrès annuel, et une autre en novembre. Lors de la réunion du 19 novembre 2016, les membres du conseil ont abattu beaucoup de travail. L e conseil a adopté un budget de fonctionnement pour la SCA qui occasionnera des changements aux droits d’adhésion afin de les ajuster au coût de la vie. Pour notre Congrès annuel, les droits d’inscription des membres resteront les mêmes que l’an dernier, et le rabais offert aux membres par rapport aux droits d’inscription des non-membres compense largement les droits d’adhésion à la SCA. Nous avons examiné le rendement financier depuis le début de l’exercice, et les projections indiquent que le bénéfice net de 2016 sera meilleur que prévu. Cet excellent résultat est en grande partie attribuable à notre directrice générale, Debra Thomson, qui est avec la SCA depuis à peine un an, et qui a supervisé d’importantes diminutions du côté des dépenses au grand livre. Debra a suggéré une réorganisation des responsabilités au sein du bureau de la SCA afin de mieux s’occuper des activités prioritaires, et son projet a bénéficié du soutien de l’équipe de direction et du conseil d’administration. Les membres du conseil ont reçu un compte rendu sur nos récents efforts de mobilisation concernant les propositions de changements fiscaux au fédéral, qui auraient des conséquences négatives sur les médecins constitués en personne morale travaillant au sein d’ententes de partenariats. Au moins 199 de nos membres, sur l’insistance de la SCA, ont fait parvenir des lettres aux ministres fédéraux de la Santé et des Finances, exhortant le gouvernement à exempter les structures de médecine de groupe de ces changements fiscaux. Nous sommes heureux de ce niveau de réponse, qui s’ajoute à la voix nationale collective des médecins sur cette question, dirigée par l’Association médicale canadienne. Malheureusement, au moment d’écrire ces lignes, nous n’avions pas eu de nouvelles, favorables ou non, sur cet enjeu. Le D r Gregory Dobson, président du Comité des normes de la SCA, a présenté au conseil des propositions visant à modifier le Guide d’exercice de l’anesthésie, et bon nombre de ces propositions ont été approuvées et seront publiées en janvier 2018. suite à la page 2 Société canadienne des anesthésiologistes www.cas.ca Leadership novateur et excellence en anesthésie, soins périopératoires et sécurité des patients
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TABLE DES MATIEgraveRES 1 Message du preacutesident
3 Congregraves annuel 2017 de la SCA agrave Niagara Falls agrave vos calendriers
4 Dicircner de financement et gala 2017 de la FEacuteISCA
SUIVI DU CONGREgraveS ANNUEL DE 2016
5 Mettre des visages sur les noms
5 Agrave la poursuite de lrsquoexcellence dans les occasions de deacuteveloppement professionnel continu
7 Programme de recherche 2017 de la SCA ndash Rappel
7 Preacutesentation des reacutesumeacutes 2017 ndash Rappel
NOUVELLES
9 Compte rendu regraveglement du litige concernant lrsquoHocircpital Memorial de Surrey
12 LrsquoUniversiteacute Dalhousie organise la table ronde Bethune 2016
13 Rapport des reacutesidents du Dr Ravi Pullela
14 Nouvelles des travaux de recherche beacuteneacuteficiant drsquoune bourse rapport drsquoactiviteacutes
FEacuteISCA
15 Lrsquoeacuteveacutenement organiseacute par lrsquoUniversiteacute Dalhousie permet drsquoamasser plus de 4 000 $
15 Annonce drsquoun nouveau prix Ami de la FEacuteISCA
15 La Socieacuteteacute europeacuteenne drsquoanestheacutesie reacutegionale (SEAR) et la FEacuteISCA parrainent deux deacuteleacutegueacutes pour le Congregraves annuel 2016 de la SEAR
16 Ceacuteleacutebration de lrsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda
16 La FEacuteISCA en Guyana
16 Reacuteflexion sur le cours facultatif de santeacute mondiale au Rwanda
18 Rapport des reacutesidents du Dr Curtis Nickel
19 Compte rendu de la FCRA
19 Adheacutesion SCA 2017
20 Le programme drsquoauto-eacutevaluation du Journal canadien drsquoanestheacutesie ndash DPC en ligne
21 La Personnelle
22 FCRA
23 Australian Society of Anaesthetists
VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 DEacuteCEMBRE
2016
INFOANESTHEacuteSIE
MESSAGE DU PREacuteSIDENT
Le Conseil drsquoadministration de votre Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA) se reacuteunit deux fois par anneacutee Une reacuteunion a lieu chaque anneacutee en juin apregraves le Congregraves annuel et une autre en novembre Lors de la reacuteunion du 19 novembre 2016 les membres du conseil ont abattu beaucoup de travail
Le conseil a adopteacute un budget de fonctionnement pour la SCA qui occasionnera des changements aux droits drsquoadheacutesion afin de les ajuster au coucirct de la vie Pour notre Congregraves annuel les droits
drsquoinscription des membres resteront les mecircmes que lrsquoan dernier et le rabais offert aux membres par rapport aux droits drsquoinscription des non-membres compense largement les droits drsquoadheacutesion agrave la SCA
Nous avons examineacute le rendement financier depuis le deacutebut de lrsquoexercice et les projections indiquent que le beacuteneacutefice net de 2016 sera meilleur que preacutevu Cet excellent reacutesultat est en grande partie attribuable agrave notre directrice geacuteneacuterale Debra Thomson qui est avec la SCA depuis agrave peine un an et qui a superviseacute drsquoimportantes diminutions du cocircteacute des deacutepenses au grand livre Debra a suggeacutereacute une reacuteorganisation des responsabiliteacutes au sein du bureau de la SCA afin de mieux srsquooccuper des activiteacutes prioritaires et son projet a beacuteneacuteficieacute du soutien de lrsquoeacutequipe de direction et du conseil drsquoadministration
Les membres du conseil ont reccedilu un compte rendu sur nos reacutecents efforts de mobilisation concernant les propositions de changements fiscaux au feacutedeacuteral qui auraient des conseacutequences neacutegatives sur les meacutedecins constitueacutes en personne morale travaillant au sein drsquoententes de partenariats Au moins 199 de nos membres sur lrsquoinsistance de la SCA ont fait parvenir des lettres aux ministres feacutedeacuteraux de la Santeacute et des Finances exhortant le gouvernement agrave exempter les structures de meacutedecine de groupe de ces changements fiscaux Nous sommes heureux de ce niveau de reacuteponse qui srsquoajoute agrave la voix nationale collective des meacutedecins sur cette question dirigeacutee par lrsquoAssociation meacutedicale canadienne Malheureusement au moment drsquoeacutecrire ces lignes nous nrsquoavions pas eu de nouvelles favorables ou non sur cet enjeu
Le Dr Gregory Dobson preacutesident du Comiteacute des normes de la SCA a preacutesenteacute au conseil des propositions visant agrave modifier le Guide drsquoexercice de lrsquoanestheacutesie et bon nombre de ces propositions ont eacuteteacute approuveacutees et seront publieacutees en janvier 2018
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Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
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Le Dr Adriaan Van Rensberg preacutesident du Comiteacute du Congregraves annuel a fait rapport sur la planification du Congregraves annuel 2017 agrave Niagara Falls La Section de lrsquoeacuteducation et de la simulation en anestheacutesie de la SCA participe de faccedilon inteacutegrale au thegraveme du Congregraves laquo Compeacutetence par conception ndash lrsquoavenir de lrsquoeacuteducation et de lrsquoeacutevaluation en anestheacutesiologie de la reacutesidence agrave la retraite raquo Le confeacuterencier de la seacuteance pleacuteniegravere drsquoouverture sera le Dr David Gaba directeur du Centre for Immersive and Simulation-based Learning de la Stanford University School of Medicine La Confeacuterence Dre-Angela-Enright sera preacutesenteacutee par le Dr Jason Frank directeur Normes formation et strateacutegies drsquoeacuteducation speacutecialiseacutee au Collegravege royal des meacutedecins et chirurgiens du Canada
On a confirmeacute la preacutesence de nombreux autres confeacuterenciers canadiens et eacutetrangers distingueacutes et un programme preacuteliminaire est sur le point drsquoecirctre precirct
Lrsquoatelier preacutecongregraves Point of Care Ultrasound (POCUS) qui a connu un vif succegraves au congregraves de lrsquoan dernier agrave Vancouver sera de nouveau offert agrave Niagara Falls Une nouveauteacute cette anneacutee des discussions drsquoapprentissage fondeacutees sur des problegravemes Les innovations primeacutees en offre de formation se poursuivront et on projette que le Congregraves annuel de la SCA devienne une activiteacute agreacuteeacutee donnant droit agrave des creacutedits de deacuteveloppement professionnel continu du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada
Puisque 2017 correspond au 150e anniversaire de la Confeacutedeacuteration canadienne ainsi qursquoau 75e anniversaire de la premiegravere utilisation du curare en chirurgie par le Dr Harold
Griffith de Montreacuteal la programmation du Congregraves tiendra compte de ces eacuteveacutenements historiques Je suis heureux de signaler que quatre preacutesidents de socieacuteteacutes internationales drsquoanestheacutesie seront preacutesents et repreacutesenteront lrsquoAustralie la Nouvelle-Zeacutelande la Grande-Bretagne et lrsquoIrlande ainsi que les Eacutetats-Unis drsquoAmeacuterique
La Dre Heacutelegravene Pellerin a succeacutedeacute au Dr Michael Sullivan agrave titre de preacutesidente du Comiteacute de speacutecialiteacute en anestheacutesiologie du Collegravege royal des meacutedecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) Elle a fait rapport sur les progregraves des initiatives du CRMCC y compris la Compeacutetence par conception (CPC) et le programme national de simulation en anestheacutesie (Canadian National Anesthesia Simulation Curriculum (CanNASC)) qui inteacutegrera les eacutevaluations fondeacutees sur la simulation agrave titre drsquoexigence pour la certification par le CRMCC
Le rapport de lrsquoAssociation canadienne universitaire des deacutepartements drsquoanestheacutesie (ACUDA) a eacuteteacute preacutesenteacute par la preacutesidente de lrsquoACUDA la Dre Roanne Preston LrsquoACUDA est lrsquoassociation universitaire des anestheacutesiologistes et compte des repreacutesentants des secteurs de la direction de la recherche et de lrsquoeacuteducation des deacutepartements drsquoanestheacutesie de 17 universiteacutes canadiennes Le rapport de la Dre Preston traite des points de vue universitaires sur la compeacutetence par conception les propositions de changements fiscaux au feacutedeacuteral le Groupe drsquoessais cliniques en anestheacutesie peacuteriopeacuteratoire (GECAP) la reacutesidence en meacutedecine de la
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INVITEacuteS DU CONSEIL DrsquoADMINISTRATION Preacutesidente de la FRCA Dre Doreen Yee Toronto
Preacutesident de la FEacuteISCA Dr Dylan Bould Ottawa
Reacutedacteur en chef du JCA Dr Hilary Grocott Winnipeg
Repreacutesentante du CRMCC Dre Heacutelegravene Pellerin Queacutebec
Vous pouvez communiquer avec les membres du Conseil drsquoadministration en vous adressant au bureau central de la SCA
CONSEIL DrsquoADMINISTRATION 2016 ndash 2017COMITEacute EXEacuteCUTIFPreacutesident Dr Douglas DuVal Edmonton
Vice-preacutesident Dr Daniel Bainbridge London
Secreacutetaire Dr David McKnight Toronto
Treacutesorier Dr Franccedilois Gobeil Boucherville
Preacutesidente sortante Dre Susan OrsquoLeary Hamilton
MEMBRES DU CONSEIL DrsquoADMINISTRATIONColombie-Britannique Dr Sukhpal Brar New Westminister
Alberta Dr Michael Cassidy Calgary
Saskatchewan Dr Ian Lund Dundurn
Manitoba Dr Mehdi Sefidgar Winnipeg
Ontario Dr Christopher Harle London
Queacutebec Dr Jean-Franccedilois Courval Dorval
Nouveau-Brunswick Dre Sylvie Aucoin Moncton
Nouvelle-Eacutecosse Dr George Kanellakos Halifax
Terre-Neuve-et-Labrador Dr Jeff Cole Grand Falls-Windsor
Icircle-du-Prince-Eacutedouard Dre Vandana Vaishnav Summerside
Preacutesidente de lACUDA Dre Roanne Preston Vancouver
Repreacutesentante des reacutesidents Dre Kaitlin Duncan Ottawa
Directrice geacuteneacuteraleMme Debra Thomson Toronto
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
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Les 23 au 26 juin 2017 doivent ecirctre encercleacutes sur votre calendrier et mentionner Niagara Falls (Ontario) ndash lrsquoendroit ougrave se deacuteroulera le Congregraves annuel 2017 de la
SCA Le dynamique et inteacuteressant programme scientifique saura inteacuteresser les praticiens de tous les niveaux et compleacutetera les importantes occasions de stages de recherche et de reacuteseautage pour nos membres En outre la beauteacute naturelle de Niagara Falls et drsquoautres attractions de la reacutegion de Niagara procureront de nombreuses occasions de profiter de vacances avant ou apregraves le Congregraves ainsi que drsquoexcursions familiales
Situeacutee agrave environ 15 heure de route de Toronto et 30 minutes de Buffalo Niagara Falls est une ville dynamique ayant beaucoup agrave offrir aux visiteurs au-delagrave de la beauteacute naturelle des chutes Niagara
Si vous preacutevoyez emmener votre famille vous pourrez choisir parmi un large eacuteventail drsquoactiviteacutes Des pistes cyclables et sentiers de randonneacutees magnifiquement entretenus longent la riviegravere Niagara connue de par le monde et vous nrsquoavez pas agrave aller bien loin pour trouver des terrains de golf de classe mondiale et drsquoautres attractions Situeacutee agrave proximiteacute
la ville de Niagara-on-the-Lake est ancreacutee dans lrsquohistoire et offre le festival Shaw des sites historiques et diffeacuterents deacutelices culinaires primeacutes
FAITS CONCERNANT NIAGARA FALLS
bull Les chutes sont cateacutegoriseacutees par trois noms la chute canadienne du Fer agrave cheval la Chute du voile de la marieacutee et la Chute ameacutericaine
bull Le mot laquo Niagara raquo vient de laquo onguiaahra raquo qui signifie laquo bruit assourdissant raquo
bull En 1901 Annie Taylor une enseignante du Michigan fut la premiegravere personne agrave srsquoeacutelancer du haut des chutes dans un baril
bull Le roman Uncle Tomrsquos Cabin drsquoHarriet Beecher Stowe srsquoinspire en partie du voyage fait par lrsquoauteure agrave Niagara Falls
bull Lrsquoeau qui coule des chutes Niagara se jette dans le lac Ontario et de lagrave se deacuteverse dans lrsquooceacutean Atlantique par le fleuve Saint-Laurent
CONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCACONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCA
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douleur et les strateacutegies visant agrave accroicirctre les taux de reacuteussite aux examens du CRMCC pour les anestheacutesiologistes formeacutes agrave lrsquoexteacuterieur du Canada Agrave lrsquooccasion du Congregraves annuel 2017 de la SCA lrsquoACUDA organisera un symposium intituleacute laquo Return on Investment in Anesthesia Research Knowledge Translation Clinical Impact and Engaging the Anesthesia Community raquo
Nous avons eacutegalement reccedilu un soutien de nos deux fondations ndash la Fondation canadienne de recherche en anestheacutesie et la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Ces deux organismes qui deacutependent grandement du soutien financier de nos membres continuent drsquoaccomplir un travail remarquable et important au nom de la SCA et contribuent de faccedilon incommensurable agrave la seacutecuriteacute des patients et agrave lrsquoavenir de notre profession au Canada et agrave lrsquoeacutechelle internationale
Sur une autre note les membres de la SCA devraient avoir reccedilu reacutecemment un teacutemoignage de notre reconnaissance
pour leur soutien au cours de la derniegravere anneacutee et une demande pour renouveler leur adheacutesion agrave la SCA pour 2017 Un grand nombre des avantages de lrsquoadheacutesion sont souligneacutes dans cette communication mais jrsquoai le sentiment que lrsquoun de ces avantages nrsquoest pas appreacutecieacute agrave sa juste valeur La Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes et lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists (ASA) jouissent de relations tregraves cordiales et en vertu drsquoun accord reacuteciproque les membres de la SCA qui assisteront agrave notre Congregraves annuel en juin agrave Niagara Falls auront droit au tarif drsquoinscription reacuteserveacute aux membres de lrsquoASA au Congregraves drsquoanestheacutesiologie 2017 qui aura lieu agrave Boston en octobre Je vous invite agrave renouveler votre adheacutesion degraves maintenant et agrave planifier votre preacutesence agrave cette rencontre excitante et historique agrave Niagara Falls
Je transmets agrave tous mes plus grands espoirs pour une saison des Fecirctes paisible et heureuse
Dr Douglas DuVal FRCPC Preacutesident
CONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCA Agrave NIAGARA FALLS Agrave VOS CALENDRIERS
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DIcircNER DE FINANCEMENT ET GALA 2017 DE LA FEacuteISCA
Joignez-vous agrave nous le dimanche 25 juin 2017 au restaurant Queen Victoria Place agrave Niagara Falls (18 h 30 agrave 21 h 30)
Voyez les deacutetails
CONFEacuteRENCIER INVITEacute DR CHRISTOPHER CHARLESLe Dr Christopher Charles inventeur du laquo poisson de fer chanceux raquo sera notre confeacuterencier inviteacute Le Dr Charles qui est actuellement reacutesident en anestheacutesie agrave lrsquoUniversiteacute de Toronto a reccedilu une bourse de lrsquoAgence canadienne de deacuteveloppement international apregraves son diplocircme de premier cycle pour reacutealiser une recherche en eacutepideacutemiologie au Cambodge Parce qursquoil srsquoest rendu compte de la grande preacutevalence et de la morbiditeacute associeacutee agrave lrsquoaneacutemie ferriprive il a inventeacute une solution simple et adapteacutee au plan culturel Un poisson souriant en fer de 8 centimegravetres au fond drsquoun pot contenant un litre drsquoeau bouillante a permis de soigner et de preacutevenir lrsquoaneacutemie chez drsquoinnombrables Cambodgiens
UN ENDROIT MAGNIFIQUE ET UNE EXPEacuteRIENCE CULINAIRE DrsquoINSPIRATION LOCALELe restaurant Queen Victoria Place de Niagara Falls offre une magnifique terrasse priveacutee agrave deux doigts des chutes tandis que vous deacutegustez un deacutelicieux repas drsquoinspiration locale Cet eacutetablissement a eacuteteacute certifieacute par lrsquoOntario Culinary Tourism Alliance comme eacutetant un champion ontarien de la gastronomie
Vous aurez de plus la chance de voir lrsquoillumination des chutes et le spectacle de feux drsquoartifice de cette plateforme drsquoobservation priveacutee et pourrez voir les chutes srsquoilluminer aux couleurs de la SCA pendant 15 minutes
RESTAURANT QUEEN VICTORIA PLACEPOISSON DE FER CHANCEUX
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Dr John Crowther Penticton (C-B)
Dre Ainsley Decker St Johnrsquos (T-N-et-L)
Dre Martine Pirlet Sherbrooke (Queacutebec)
SUIVI DU CONGREgraveS ANNUEL 2016 METTRE DES VISAGES SUR LES NOMS
Agrave LA POURSUITE DE LrsquoEXCELLENCE DANS LES OCCASIONS DE DEacuteVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU JANE TIPPING MAD ED
Dans le numeacutero drsquooctobre 2016 drsquoInfo Anestheacutesie nous avons identifieacute les gagnants du tirage du Congregraves annuel de Vancouver par leur nom et leur ville drsquoorigine mais nrsquoavions pas inclus de photos Voici donc les heureux gagnants exhibant leur prix
L a SCA prend au seacuterieux son rocircle en matiegravere de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) et continue de viser lrsquoexcellence En 2012 sous le leadership de
la Dre Susan OrsquoLeary la SCA a formeacute un Groupe de travail du Congregraves annuel Sa mission accroicirctre lrsquoefficaciteacute du Congregraves annuel en mettant particuliegraverement lrsquoaccent sur un plus grand nombre drsquooccasions drsquooffrir des formes actives drsquoapprentissage De toute eacutevidence les ateliers pratiques donnent beaucoup drsquooccasions agrave ceux qui y assistent de participer activement mais la plupart des activiteacutes eacuteducatives se basent sur un modegravele drsquoeacutecoute passive Cette forme drsquoapprentissage a un rocircle agrave jouer mais lrsquoeacutecoute megravene rarement agrave toute forme de changement dans la faccedilon drsquoexercer
Plusieurs initiatives ont eacutevolueacute en raison de nombreuses discussions y compris un service drsquoobservation par les pairs un module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs une plus grande utilisation des systegravemes de reacuteponse du public et lrsquooffre drsquoencadrement personnaliseacute des confeacuterenciers
Le module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs est un outil eacuteducatif conccedilu pour lrsquoapprentissage en ligne Il est simple et instructif Apregraves avoir passeacute un test avant et apregraves les participants reccediloivent des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal pour leurs efforts
Le module est conccedilu pour les gens de tous les niveaux drsquoexpeacuterience et contient plusieurs trucs utiles auxquels on ne pense pas toujours Le modeacuterateur joue un rocircle essentiel pour garantir la participation du public la discussion et un deacutebat animeacute Un modeacuterateur peut litteacuteralement construire ou deacutetruire une session en matiegravere de qualiteacute des interactions entre le public et le confeacuterencier Peu de modeacuterateurs saisissent lrsquoimportance de leur rocircle et un nombre encore moins eacuteleveacute drsquoentre eux reccediloivent une formation
Comme lrsquoa exprimeacute un modeacuterateur drsquoexpeacuterience
Jrsquoai personnellement trouveacute les modules utiles en particulier parce qursquoil srsquoagit drsquoun domaine pour lequel je nrsquoai reccedilu aucun enseignement durant mes eacutetudes agrave lrsquoeacutecole de meacutedecine [ou] ma reacutesidence (et jrsquoai le sentiment que peu de gens reccediloivent une formation dans ce domaine)
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Certains modules offraient de bons trucs sur la preacuteparation preacutealable agrave la session sur les faccedilons de faire respecter lrsquohoraire par les confeacuterenciers et sur le controcircle et la limitation des points de discussion De faccedilon geacuteneacuterale cette formation eacutetait tregraves utile et il srsquoagit drsquoun domaine de la formation meacutedicale que la SCA devrait aborder et abordera
Lrsquoobservation par les pairs est laquo unique raquo au Canada et constitue un service agrave lrsquointention des confeacuterenciers qui deacutesirent obtenir une reacutetroaction sur des compeacutetences particuliegraveres en preacutesentation allant plus loin que le formulaire drsquoeacutevaluation moyen Ce service a connu un succegraves remarquable au cours des deux derniegraveres anneacutees alors que quelque 70 confeacuterenciers se sont inscrits agrave ce service Un bref sondage a reacuteveacuteleacute que les confeacuterenciers et les observateurs ont trouveacute lrsquoexpeacuterience utile
Les commentaires drsquoune personne sur le programme drsquoobservation par les pairs incluaient ce qui suit
Agrave titre drsquoobservateur je pouvais me concentrer sur la prestation du contenu eacuteducatif en plus du contenu en lui-mecircme Cela mrsquoa donneacute une perspective sur mes propres capaciteacutes agrave preacutesenter de lrsquoinformation de faccedilon claire dans un forum public
Lorsque jrsquoai eacuteteacute observeacute jrsquoai reccedilu des commentaires tregraves utiles sur mes propres techniques Cette reacutetroaction mrsquoa permis de reacutefleacutechir aux enjeux souleveacutes Je pouvais distinguer les comportements et les faccedilons de mrsquoexprimer provoqueacutes par la nervositeacute des points sur lesquels jrsquoexerccedilais un plus grand controcircle
De cedilfaccedilon geacuteneacuterale ce fut lrsquoune des plateformes de reacutetroaction les plus utiles [auxquelles jrsquoai participeacute]
LrsquoAVENIRGracircce aux efforts continus visant agrave ameacuteliorer le Congregraves annuel les participants de cette anneacutee constateront une augmentation du nombre de discussions drsquoapprentissage en petits groupes fondeacutees sur des problegravemes ainsi qursquoun usage accru de lrsquooutil Poll Everywhere (un systegraveme de reacuteponse du public) dans les confeacuterences de plus grande envergure Deux autres modules de formation seront creacuteeacutes agrave lrsquointention des confeacuterenciers et du corps professoral une formation pour lrsquoobservation par les pairs et sur la faccedilon de diriger une discussion drsquoapprentissage fondeacutee sur des problegravemes Ces deux formations donneront droit agrave des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal
Lrsquoexpeacuterience drsquoune personne incluait la modeacuteration et le fait drsquoecirctre observeacute par ses pairs
Jrsquoai suivi la formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs et je lrsquoai trouveacutee tregraves utile Jrsquoai exerceacute mes compeacutetences avant le Congregraves de la SCA et les premiers commentaires eacutetaient mitigeacutes laquo Pourquoi faisons-nous cela Pourquoi ecirctes-vous debout en train de diriger les questions etc Un jour je nrsquoai pas fait de modeacuteration et on mrsquoa dit laquo Pourquoi nrsquoagissez-vous pas agrave titre de modeacuterateur raquo Certaines de ces personnes jouent maintenant ce rocircle ou sont eacutegalement modeacuteratrices agrave la SCA
Jrsquoai eacutegalement fait lrsquoobjet drsquoune observation par les pairs et jrsquoai trouveacute lrsquoexpeacuterience inteacuteressante puisque je faisais partie du volet deacuteveloppement de ce projet Le pair observateur a fait des commentaires honnecirctes et pratiques avec une justification objective de ses commentaires (par rapport agrave son opinion personnelle) Il faut du temps pour assister agrave la session faire des observations et les partager Je suis reconnaissant de la volonteacute des membres de le faire Mes copreacutesentateurs ont eacuteteacute tregraves impressionneacutes de voir que nous posseacutedions ce service
Nous offrons nos vœux des Fecirctes et souhaitons une heureuse nouvelle anneacutee agrave tous nos membres et agrave leurs familles
Le Comiteacute exeacutecutif le conseil drsquoadministration et lrsquoeacutequipe du siegravege social de la SCA
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PROGRAMME DE RECHERCHE 2017 DE LA SCA ndash RAPPEL
PREacuteSENTATION DE REacuteSUMEacuteS POUR 2017 ndash RAPPEL
Le site Web pour la preacutesentation de candidatures en ligne pour le Programme de recherche les subventions de fonctionnement et la Bourse de carriegravere en recherche en anestheacutesie de la SCA 2017 est maintenant actif Toutes les demandes doivent ecirctre transmises agrave lrsquoaide du processus de mise en candidature en ligne de la SCA avant la date limite
DATE LIMITE DE PREacuteSENTATION LUNDI 16 JANVIER 2017 ndash 16 H HNE
Nous invitons les participants agrave preacutesenter leur reacutesumeacute ou eacutetude de cas et seacuterie de cas au Congregraves annuel 2017 de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Le Congregraves se deacuteroulera du 23 au 26 juin 2017 agrave Niagara Falls (Ontario) au Centre des congregraves Scotiabank
POUR PLUS DE DEacuteTAILS RENDEZ-VOUS Agrave LrsquoADRESSE WWWCASCAFRANCAISRESUMES
LIENS WEB UTILES Lien menant au Programme de recherche sur le site Web de la SCA wwwcascaFrancaisprogrammes-de-recherche
Site Web de preacutesentation en ligne httpsmcmanuscriptcentralcomcas2017awards
SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT POUR NOUVEAUX CHERCHEURSPrix de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
SUBVENTIONS DE FONCTIONNEMENT EN SURSPEacuteCIALITEacuteBourse de recherche de la SCA en neuroanestheacutesie agrave la meacutemoire drsquoAdrienne Cheng
Bourse de recherche Dr-Earl-Wynands en anestheacutesie cardiovasculaire ou conservation peacuteriopeacuteratoire du sang
BOURSES DE FONCTIONNEMENT OUVERTESBourse de recherche Dr-RA-Gordon pour lrsquoinnovation en seacutecuriteacute des patients
BOURSE DE RECHERCHE POUR REacuteSIDENTSBourse de recherche pour les reacutesidents de la SCA - Anestheacutesiologistes de lrsquoOntario
Agrave LA MEacuteMOIRE DES MEMBRES DEacuteCEacuteDEacuteS DE LA SCAAfin de souligner les contributions des membres deacuteceacutedeacutes de la SCA et de leur rendre hommage Info Anestheacutesie publiera doreacutenavant une rubrique neacutecrologique contenant les hommages transmis agrave la SCA
Si vous deacutesirez preacutesenter un texte en hommage agrave un membre deacuteceacutedeacute de la SCA veuillez le transmettre agrave lrsquoadresse anesthesiacasca Vous pouvez inclure une photographie
Veuillez prendre note des directives geacuteneacuterales suivantes
bull La personne doit avoir eacuteteacute membre de la SCA durant sa carriegravere mais pas neacutecessairement au moment de son deacutecegraves
bull Bien que des statistiques essentielles soient importantes nous vous encourageons fortement agrave parler de la vie de la carriegravere et des contributions de la personne agrave des projets particuliers
bull Le texte pour la rubrique neacutecrologique doit avoir un maximum de 500 mots
bull Tous les textes transmis feront lrsquoobjet de modifications
8VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016WWWCASCASocieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
Congregraves annuel 2017 de la SCACentre des congregraves ScotiabankNiagara Falls (Ont)
LA COMPEacuteTENCE PAR CONCEPTIONLrsquoAVENIR DE LrsquoEacuteDUCATION ET DE LrsquoEacuteVALUATION EN ANESTHEacuteSIOLOGIE ndash DE LA REacuteSIDENCE Agrave LA RETRAITE
DU 23 AU 26 JUIN 2017wwwcasca
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
10VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 9
de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
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LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
SUIVEZ LA FCRA SUR LES MEacuteDIAS SOCIAUX POUR DEMEURER Agrave LrsquoAFFUcircT DES RENSEIGNEMENTS EacuteVEacuteNEMENTS ET NOUVELLES
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Si vous avez creacuteeacute un nom drsquoutilisateur unique ou que vous avez modifieacute votre mot de passe depuis veuillez vous servir de lrsquoidentifiant de connexion que vous avez creacuteeacute Le mot de passe est chiffreacute et nous nrsquoen avons pas accegraves Vous pouvez reacutecupeacuterer votre nom drsquoutilisateur et reacuteinitialiser votre mot de passe sur la page drsquoouverture de session
3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
Deacutecouvrez La Personnelle mdash Lrsquoassurance faite pour vous
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
2VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
suite de la page 1
Le Dr Adriaan Van Rensberg preacutesident du Comiteacute du Congregraves annuel a fait rapport sur la planification du Congregraves annuel 2017 agrave Niagara Falls La Section de lrsquoeacuteducation et de la simulation en anestheacutesie de la SCA participe de faccedilon inteacutegrale au thegraveme du Congregraves laquo Compeacutetence par conception ndash lrsquoavenir de lrsquoeacuteducation et de lrsquoeacutevaluation en anestheacutesiologie de la reacutesidence agrave la retraite raquo Le confeacuterencier de la seacuteance pleacuteniegravere drsquoouverture sera le Dr David Gaba directeur du Centre for Immersive and Simulation-based Learning de la Stanford University School of Medicine La Confeacuterence Dre-Angela-Enright sera preacutesenteacutee par le Dr Jason Frank directeur Normes formation et strateacutegies drsquoeacuteducation speacutecialiseacutee au Collegravege royal des meacutedecins et chirurgiens du Canada
On a confirmeacute la preacutesence de nombreux autres confeacuterenciers canadiens et eacutetrangers distingueacutes et un programme preacuteliminaire est sur le point drsquoecirctre precirct
Lrsquoatelier preacutecongregraves Point of Care Ultrasound (POCUS) qui a connu un vif succegraves au congregraves de lrsquoan dernier agrave Vancouver sera de nouveau offert agrave Niagara Falls Une nouveauteacute cette anneacutee des discussions drsquoapprentissage fondeacutees sur des problegravemes Les innovations primeacutees en offre de formation se poursuivront et on projette que le Congregraves annuel de la SCA devienne une activiteacute agreacuteeacutee donnant droit agrave des creacutedits de deacuteveloppement professionnel continu du Collegravege des meacutedecins de famille du Canada
Puisque 2017 correspond au 150e anniversaire de la Confeacutedeacuteration canadienne ainsi qursquoau 75e anniversaire de la premiegravere utilisation du curare en chirurgie par le Dr Harold
Griffith de Montreacuteal la programmation du Congregraves tiendra compte de ces eacuteveacutenements historiques Je suis heureux de signaler que quatre preacutesidents de socieacuteteacutes internationales drsquoanestheacutesie seront preacutesents et repreacutesenteront lrsquoAustralie la Nouvelle-Zeacutelande la Grande-Bretagne et lrsquoIrlande ainsi que les Eacutetats-Unis drsquoAmeacuterique
La Dre Heacutelegravene Pellerin a succeacutedeacute au Dr Michael Sullivan agrave titre de preacutesidente du Comiteacute de speacutecialiteacute en anestheacutesiologie du Collegravege royal des meacutedecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) Elle a fait rapport sur les progregraves des initiatives du CRMCC y compris la Compeacutetence par conception (CPC) et le programme national de simulation en anestheacutesie (Canadian National Anesthesia Simulation Curriculum (CanNASC)) qui inteacutegrera les eacutevaluations fondeacutees sur la simulation agrave titre drsquoexigence pour la certification par le CRMCC
Le rapport de lrsquoAssociation canadienne universitaire des deacutepartements drsquoanestheacutesie (ACUDA) a eacuteteacute preacutesenteacute par la preacutesidente de lrsquoACUDA la Dre Roanne Preston LrsquoACUDA est lrsquoassociation universitaire des anestheacutesiologistes et compte des repreacutesentants des secteurs de la direction de la recherche et de lrsquoeacuteducation des deacutepartements drsquoanestheacutesie de 17 universiteacutes canadiennes Le rapport de la Dre Preston traite des points de vue universitaires sur la compeacutetence par conception les propositions de changements fiscaux au feacutedeacuteral le Groupe drsquoessais cliniques en anestheacutesie peacuteriopeacuteratoire (GECAP) la reacutesidence en meacutedecine de la
suite agrave la page 3
INVITEacuteS DU CONSEIL DrsquoADMINISTRATION Preacutesidente de la FRCA Dre Doreen Yee Toronto
Preacutesident de la FEacuteISCA Dr Dylan Bould Ottawa
Reacutedacteur en chef du JCA Dr Hilary Grocott Winnipeg
Repreacutesentante du CRMCC Dre Heacutelegravene Pellerin Queacutebec
Vous pouvez communiquer avec les membres du Conseil drsquoadministration en vous adressant au bureau central de la SCA
CONSEIL DrsquoADMINISTRATION 2016 ndash 2017COMITEacute EXEacuteCUTIFPreacutesident Dr Douglas DuVal Edmonton
Vice-preacutesident Dr Daniel Bainbridge London
Secreacutetaire Dr David McKnight Toronto
Treacutesorier Dr Franccedilois Gobeil Boucherville
Preacutesidente sortante Dre Susan OrsquoLeary Hamilton
MEMBRES DU CONSEIL DrsquoADMINISTRATIONColombie-Britannique Dr Sukhpal Brar New Westminister
Alberta Dr Michael Cassidy Calgary
Saskatchewan Dr Ian Lund Dundurn
Manitoba Dr Mehdi Sefidgar Winnipeg
Ontario Dr Christopher Harle London
Queacutebec Dr Jean-Franccedilois Courval Dorval
Nouveau-Brunswick Dre Sylvie Aucoin Moncton
Nouvelle-Eacutecosse Dr George Kanellakos Halifax
Terre-Neuve-et-Labrador Dr Jeff Cole Grand Falls-Windsor
Icircle-du-Prince-Eacutedouard Dre Vandana Vaishnav Summerside
Preacutesidente de lACUDA Dre Roanne Preston Vancouver
Repreacutesentante des reacutesidents Dre Kaitlin Duncan Ottawa
Directrice geacuteneacuteraleMme Debra Thomson Toronto
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
wwwcasca
3VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Les 23 au 26 juin 2017 doivent ecirctre encercleacutes sur votre calendrier et mentionner Niagara Falls (Ontario) ndash lrsquoendroit ougrave se deacuteroulera le Congregraves annuel 2017 de la
SCA Le dynamique et inteacuteressant programme scientifique saura inteacuteresser les praticiens de tous les niveaux et compleacutetera les importantes occasions de stages de recherche et de reacuteseautage pour nos membres En outre la beauteacute naturelle de Niagara Falls et drsquoautres attractions de la reacutegion de Niagara procureront de nombreuses occasions de profiter de vacances avant ou apregraves le Congregraves ainsi que drsquoexcursions familiales
Situeacutee agrave environ 15 heure de route de Toronto et 30 minutes de Buffalo Niagara Falls est une ville dynamique ayant beaucoup agrave offrir aux visiteurs au-delagrave de la beauteacute naturelle des chutes Niagara
Si vous preacutevoyez emmener votre famille vous pourrez choisir parmi un large eacuteventail drsquoactiviteacutes Des pistes cyclables et sentiers de randonneacutees magnifiquement entretenus longent la riviegravere Niagara connue de par le monde et vous nrsquoavez pas agrave aller bien loin pour trouver des terrains de golf de classe mondiale et drsquoautres attractions Situeacutee agrave proximiteacute
la ville de Niagara-on-the-Lake est ancreacutee dans lrsquohistoire et offre le festival Shaw des sites historiques et diffeacuterents deacutelices culinaires primeacutes
FAITS CONCERNANT NIAGARA FALLS
bull Les chutes sont cateacutegoriseacutees par trois noms la chute canadienne du Fer agrave cheval la Chute du voile de la marieacutee et la Chute ameacutericaine
bull Le mot laquo Niagara raquo vient de laquo onguiaahra raquo qui signifie laquo bruit assourdissant raquo
bull En 1901 Annie Taylor une enseignante du Michigan fut la premiegravere personne agrave srsquoeacutelancer du haut des chutes dans un baril
bull Le roman Uncle Tomrsquos Cabin drsquoHarriet Beecher Stowe srsquoinspire en partie du voyage fait par lrsquoauteure agrave Niagara Falls
bull Lrsquoeau qui coule des chutes Niagara se jette dans le lac Ontario et de lagrave se deacuteverse dans lrsquooceacutean Atlantique par le fleuve Saint-Laurent
CONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCACONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCA
suite de la page 2
douleur et les strateacutegies visant agrave accroicirctre les taux de reacuteussite aux examens du CRMCC pour les anestheacutesiologistes formeacutes agrave lrsquoexteacuterieur du Canada Agrave lrsquooccasion du Congregraves annuel 2017 de la SCA lrsquoACUDA organisera un symposium intituleacute laquo Return on Investment in Anesthesia Research Knowledge Translation Clinical Impact and Engaging the Anesthesia Community raquo
Nous avons eacutegalement reccedilu un soutien de nos deux fondations ndash la Fondation canadienne de recherche en anestheacutesie et la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Ces deux organismes qui deacutependent grandement du soutien financier de nos membres continuent drsquoaccomplir un travail remarquable et important au nom de la SCA et contribuent de faccedilon incommensurable agrave la seacutecuriteacute des patients et agrave lrsquoavenir de notre profession au Canada et agrave lrsquoeacutechelle internationale
Sur une autre note les membres de la SCA devraient avoir reccedilu reacutecemment un teacutemoignage de notre reconnaissance
pour leur soutien au cours de la derniegravere anneacutee et une demande pour renouveler leur adheacutesion agrave la SCA pour 2017 Un grand nombre des avantages de lrsquoadheacutesion sont souligneacutes dans cette communication mais jrsquoai le sentiment que lrsquoun de ces avantages nrsquoest pas appreacutecieacute agrave sa juste valeur La Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes et lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists (ASA) jouissent de relations tregraves cordiales et en vertu drsquoun accord reacuteciproque les membres de la SCA qui assisteront agrave notre Congregraves annuel en juin agrave Niagara Falls auront droit au tarif drsquoinscription reacuteserveacute aux membres de lrsquoASA au Congregraves drsquoanestheacutesiologie 2017 qui aura lieu agrave Boston en octobre Je vous invite agrave renouveler votre adheacutesion degraves maintenant et agrave planifier votre preacutesence agrave cette rencontre excitante et historique agrave Niagara Falls
Je transmets agrave tous mes plus grands espoirs pour une saison des Fecirctes paisible et heureuse
Dr Douglas DuVal FRCPC Preacutesident
CONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCA Agrave NIAGARA FALLS Agrave VOS CALENDRIERS
4VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
DIcircNER DE FINANCEMENT ET GALA 2017 DE LA FEacuteISCA
Joignez-vous agrave nous le dimanche 25 juin 2017 au restaurant Queen Victoria Place agrave Niagara Falls (18 h 30 agrave 21 h 30)
Voyez les deacutetails
CONFEacuteRENCIER INVITEacute DR CHRISTOPHER CHARLESLe Dr Christopher Charles inventeur du laquo poisson de fer chanceux raquo sera notre confeacuterencier inviteacute Le Dr Charles qui est actuellement reacutesident en anestheacutesie agrave lrsquoUniversiteacute de Toronto a reccedilu une bourse de lrsquoAgence canadienne de deacuteveloppement international apregraves son diplocircme de premier cycle pour reacutealiser une recherche en eacutepideacutemiologie au Cambodge Parce qursquoil srsquoest rendu compte de la grande preacutevalence et de la morbiditeacute associeacutee agrave lrsquoaneacutemie ferriprive il a inventeacute une solution simple et adapteacutee au plan culturel Un poisson souriant en fer de 8 centimegravetres au fond drsquoun pot contenant un litre drsquoeau bouillante a permis de soigner et de preacutevenir lrsquoaneacutemie chez drsquoinnombrables Cambodgiens
UN ENDROIT MAGNIFIQUE ET UNE EXPEacuteRIENCE CULINAIRE DrsquoINSPIRATION LOCALELe restaurant Queen Victoria Place de Niagara Falls offre une magnifique terrasse priveacutee agrave deux doigts des chutes tandis que vous deacutegustez un deacutelicieux repas drsquoinspiration locale Cet eacutetablissement a eacuteteacute certifieacute par lrsquoOntario Culinary Tourism Alliance comme eacutetant un champion ontarien de la gastronomie
Vous aurez de plus la chance de voir lrsquoillumination des chutes et le spectacle de feux drsquoartifice de cette plateforme drsquoobservation priveacutee et pourrez voir les chutes srsquoilluminer aux couleurs de la SCA pendant 15 minutes
RESTAURANT QUEEN VICTORIA PLACEPOISSON DE FER CHANCEUX
5VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Dr John Crowther Penticton (C-B)
Dre Ainsley Decker St Johnrsquos (T-N-et-L)
Dre Martine Pirlet Sherbrooke (Queacutebec)
SUIVI DU CONGREgraveS ANNUEL 2016 METTRE DES VISAGES SUR LES NOMS
Agrave LA POURSUITE DE LrsquoEXCELLENCE DANS LES OCCASIONS DE DEacuteVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU JANE TIPPING MAD ED
Dans le numeacutero drsquooctobre 2016 drsquoInfo Anestheacutesie nous avons identifieacute les gagnants du tirage du Congregraves annuel de Vancouver par leur nom et leur ville drsquoorigine mais nrsquoavions pas inclus de photos Voici donc les heureux gagnants exhibant leur prix
L a SCA prend au seacuterieux son rocircle en matiegravere de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) et continue de viser lrsquoexcellence En 2012 sous le leadership de
la Dre Susan OrsquoLeary la SCA a formeacute un Groupe de travail du Congregraves annuel Sa mission accroicirctre lrsquoefficaciteacute du Congregraves annuel en mettant particuliegraverement lrsquoaccent sur un plus grand nombre drsquooccasions drsquooffrir des formes actives drsquoapprentissage De toute eacutevidence les ateliers pratiques donnent beaucoup drsquooccasions agrave ceux qui y assistent de participer activement mais la plupart des activiteacutes eacuteducatives se basent sur un modegravele drsquoeacutecoute passive Cette forme drsquoapprentissage a un rocircle agrave jouer mais lrsquoeacutecoute megravene rarement agrave toute forme de changement dans la faccedilon drsquoexercer
Plusieurs initiatives ont eacutevolueacute en raison de nombreuses discussions y compris un service drsquoobservation par les pairs un module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs une plus grande utilisation des systegravemes de reacuteponse du public et lrsquooffre drsquoencadrement personnaliseacute des confeacuterenciers
Le module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs est un outil eacuteducatif conccedilu pour lrsquoapprentissage en ligne Il est simple et instructif Apregraves avoir passeacute un test avant et apregraves les participants reccediloivent des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal pour leurs efforts
Le module est conccedilu pour les gens de tous les niveaux drsquoexpeacuterience et contient plusieurs trucs utiles auxquels on ne pense pas toujours Le modeacuterateur joue un rocircle essentiel pour garantir la participation du public la discussion et un deacutebat animeacute Un modeacuterateur peut litteacuteralement construire ou deacutetruire une session en matiegravere de qualiteacute des interactions entre le public et le confeacuterencier Peu de modeacuterateurs saisissent lrsquoimportance de leur rocircle et un nombre encore moins eacuteleveacute drsquoentre eux reccediloivent une formation
Comme lrsquoa exprimeacute un modeacuterateur drsquoexpeacuterience
Jrsquoai personnellement trouveacute les modules utiles en particulier parce qursquoil srsquoagit drsquoun domaine pour lequel je nrsquoai reccedilu aucun enseignement durant mes eacutetudes agrave lrsquoeacutecole de meacutedecine [ou] ma reacutesidence (et jrsquoai le sentiment que peu de gens reccediloivent une formation dans ce domaine)
suite agrave la page 6
6VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
suite de la page 5
Certains modules offraient de bons trucs sur la preacuteparation preacutealable agrave la session sur les faccedilons de faire respecter lrsquohoraire par les confeacuterenciers et sur le controcircle et la limitation des points de discussion De faccedilon geacuteneacuterale cette formation eacutetait tregraves utile et il srsquoagit drsquoun domaine de la formation meacutedicale que la SCA devrait aborder et abordera
Lrsquoobservation par les pairs est laquo unique raquo au Canada et constitue un service agrave lrsquointention des confeacuterenciers qui deacutesirent obtenir une reacutetroaction sur des compeacutetences particuliegraveres en preacutesentation allant plus loin que le formulaire drsquoeacutevaluation moyen Ce service a connu un succegraves remarquable au cours des deux derniegraveres anneacutees alors que quelque 70 confeacuterenciers se sont inscrits agrave ce service Un bref sondage a reacuteveacuteleacute que les confeacuterenciers et les observateurs ont trouveacute lrsquoexpeacuterience utile
Les commentaires drsquoune personne sur le programme drsquoobservation par les pairs incluaient ce qui suit
Agrave titre drsquoobservateur je pouvais me concentrer sur la prestation du contenu eacuteducatif en plus du contenu en lui-mecircme Cela mrsquoa donneacute une perspective sur mes propres capaciteacutes agrave preacutesenter de lrsquoinformation de faccedilon claire dans un forum public
Lorsque jrsquoai eacuteteacute observeacute jrsquoai reccedilu des commentaires tregraves utiles sur mes propres techniques Cette reacutetroaction mrsquoa permis de reacutefleacutechir aux enjeux souleveacutes Je pouvais distinguer les comportements et les faccedilons de mrsquoexprimer provoqueacutes par la nervositeacute des points sur lesquels jrsquoexerccedilais un plus grand controcircle
De cedilfaccedilon geacuteneacuterale ce fut lrsquoune des plateformes de reacutetroaction les plus utiles [auxquelles jrsquoai participeacute]
LrsquoAVENIRGracircce aux efforts continus visant agrave ameacuteliorer le Congregraves annuel les participants de cette anneacutee constateront une augmentation du nombre de discussions drsquoapprentissage en petits groupes fondeacutees sur des problegravemes ainsi qursquoun usage accru de lrsquooutil Poll Everywhere (un systegraveme de reacuteponse du public) dans les confeacuterences de plus grande envergure Deux autres modules de formation seront creacuteeacutes agrave lrsquointention des confeacuterenciers et du corps professoral une formation pour lrsquoobservation par les pairs et sur la faccedilon de diriger une discussion drsquoapprentissage fondeacutee sur des problegravemes Ces deux formations donneront droit agrave des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal
Lrsquoexpeacuterience drsquoune personne incluait la modeacuteration et le fait drsquoecirctre observeacute par ses pairs
Jrsquoai suivi la formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs et je lrsquoai trouveacutee tregraves utile Jrsquoai exerceacute mes compeacutetences avant le Congregraves de la SCA et les premiers commentaires eacutetaient mitigeacutes laquo Pourquoi faisons-nous cela Pourquoi ecirctes-vous debout en train de diriger les questions etc Un jour je nrsquoai pas fait de modeacuteration et on mrsquoa dit laquo Pourquoi nrsquoagissez-vous pas agrave titre de modeacuterateur raquo Certaines de ces personnes jouent maintenant ce rocircle ou sont eacutegalement modeacuteratrices agrave la SCA
Jrsquoai eacutegalement fait lrsquoobjet drsquoune observation par les pairs et jrsquoai trouveacute lrsquoexpeacuterience inteacuteressante puisque je faisais partie du volet deacuteveloppement de ce projet Le pair observateur a fait des commentaires honnecirctes et pratiques avec une justification objective de ses commentaires (par rapport agrave son opinion personnelle) Il faut du temps pour assister agrave la session faire des observations et les partager Je suis reconnaissant de la volonteacute des membres de le faire Mes copreacutesentateurs ont eacuteteacute tregraves impressionneacutes de voir que nous posseacutedions ce service
Nous offrons nos vœux des Fecirctes et souhaitons une heureuse nouvelle anneacutee agrave tous nos membres et agrave leurs familles
Le Comiteacute exeacutecutif le conseil drsquoadministration et lrsquoeacutequipe du siegravege social de la SCA
7VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
PROGRAMME DE RECHERCHE 2017 DE LA SCA ndash RAPPEL
PREacuteSENTATION DE REacuteSUMEacuteS POUR 2017 ndash RAPPEL
Le site Web pour la preacutesentation de candidatures en ligne pour le Programme de recherche les subventions de fonctionnement et la Bourse de carriegravere en recherche en anestheacutesie de la SCA 2017 est maintenant actif Toutes les demandes doivent ecirctre transmises agrave lrsquoaide du processus de mise en candidature en ligne de la SCA avant la date limite
DATE LIMITE DE PREacuteSENTATION LUNDI 16 JANVIER 2017 ndash 16 H HNE
Nous invitons les participants agrave preacutesenter leur reacutesumeacute ou eacutetude de cas et seacuterie de cas au Congregraves annuel 2017 de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Le Congregraves se deacuteroulera du 23 au 26 juin 2017 agrave Niagara Falls (Ontario) au Centre des congregraves Scotiabank
POUR PLUS DE DEacuteTAILS RENDEZ-VOUS Agrave LrsquoADRESSE WWWCASCAFRANCAISRESUMES
LIENS WEB UTILES Lien menant au Programme de recherche sur le site Web de la SCA wwwcascaFrancaisprogrammes-de-recherche
Site Web de preacutesentation en ligne httpsmcmanuscriptcentralcomcas2017awards
SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT POUR NOUVEAUX CHERCHEURSPrix de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
SUBVENTIONS DE FONCTIONNEMENT EN SURSPEacuteCIALITEacuteBourse de recherche de la SCA en neuroanestheacutesie agrave la meacutemoire drsquoAdrienne Cheng
Bourse de recherche Dr-Earl-Wynands en anestheacutesie cardiovasculaire ou conservation peacuteriopeacuteratoire du sang
BOURSES DE FONCTIONNEMENT OUVERTESBourse de recherche Dr-RA-Gordon pour lrsquoinnovation en seacutecuriteacute des patients
BOURSE DE RECHERCHE POUR REacuteSIDENTSBourse de recherche pour les reacutesidents de la SCA - Anestheacutesiologistes de lrsquoOntario
Agrave LA MEacuteMOIRE DES MEMBRES DEacuteCEacuteDEacuteS DE LA SCAAfin de souligner les contributions des membres deacuteceacutedeacutes de la SCA et de leur rendre hommage Info Anestheacutesie publiera doreacutenavant une rubrique neacutecrologique contenant les hommages transmis agrave la SCA
Si vous deacutesirez preacutesenter un texte en hommage agrave un membre deacuteceacutedeacute de la SCA veuillez le transmettre agrave lrsquoadresse anesthesiacasca Vous pouvez inclure une photographie
Veuillez prendre note des directives geacuteneacuterales suivantes
bull La personne doit avoir eacuteteacute membre de la SCA durant sa carriegravere mais pas neacutecessairement au moment de son deacutecegraves
bull Bien que des statistiques essentielles soient importantes nous vous encourageons fortement agrave parler de la vie de la carriegravere et des contributions de la personne agrave des projets particuliers
bull Le texte pour la rubrique neacutecrologique doit avoir un maximum de 500 mots
bull Tous les textes transmis feront lrsquoobjet de modifications
8VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016WWWCASCASocieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
Congregraves annuel 2017 de la SCACentre des congregraves ScotiabankNiagara Falls (Ont)
LA COMPEacuteTENCE PAR CONCEPTIONLrsquoAVENIR DE LrsquoEacuteDUCATION ET DE LrsquoEacuteVALUATION EN ANESTHEacuteSIOLOGIE ndash DE LA REacuteSIDENCE Agrave LA RETRAITE
DU 23 AU 26 JUIN 2017wwwcasca
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
10VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 9
de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
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Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
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20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
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I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
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courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
3VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Les 23 au 26 juin 2017 doivent ecirctre encercleacutes sur votre calendrier et mentionner Niagara Falls (Ontario) ndash lrsquoendroit ougrave se deacuteroulera le Congregraves annuel 2017 de la
SCA Le dynamique et inteacuteressant programme scientifique saura inteacuteresser les praticiens de tous les niveaux et compleacutetera les importantes occasions de stages de recherche et de reacuteseautage pour nos membres En outre la beauteacute naturelle de Niagara Falls et drsquoautres attractions de la reacutegion de Niagara procureront de nombreuses occasions de profiter de vacances avant ou apregraves le Congregraves ainsi que drsquoexcursions familiales
Situeacutee agrave environ 15 heure de route de Toronto et 30 minutes de Buffalo Niagara Falls est une ville dynamique ayant beaucoup agrave offrir aux visiteurs au-delagrave de la beauteacute naturelle des chutes Niagara
Si vous preacutevoyez emmener votre famille vous pourrez choisir parmi un large eacuteventail drsquoactiviteacutes Des pistes cyclables et sentiers de randonneacutees magnifiquement entretenus longent la riviegravere Niagara connue de par le monde et vous nrsquoavez pas agrave aller bien loin pour trouver des terrains de golf de classe mondiale et drsquoautres attractions Situeacutee agrave proximiteacute
la ville de Niagara-on-the-Lake est ancreacutee dans lrsquohistoire et offre le festival Shaw des sites historiques et diffeacuterents deacutelices culinaires primeacutes
FAITS CONCERNANT NIAGARA FALLS
bull Les chutes sont cateacutegoriseacutees par trois noms la chute canadienne du Fer agrave cheval la Chute du voile de la marieacutee et la Chute ameacutericaine
bull Le mot laquo Niagara raquo vient de laquo onguiaahra raquo qui signifie laquo bruit assourdissant raquo
bull En 1901 Annie Taylor une enseignante du Michigan fut la premiegravere personne agrave srsquoeacutelancer du haut des chutes dans un baril
bull Le roman Uncle Tomrsquos Cabin drsquoHarriet Beecher Stowe srsquoinspire en partie du voyage fait par lrsquoauteure agrave Niagara Falls
bull Lrsquoeau qui coule des chutes Niagara se jette dans le lac Ontario et de lagrave se deacuteverse dans lrsquooceacutean Atlantique par le fleuve Saint-Laurent
CONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCACONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCA
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douleur et les strateacutegies visant agrave accroicirctre les taux de reacuteussite aux examens du CRMCC pour les anestheacutesiologistes formeacutes agrave lrsquoexteacuterieur du Canada Agrave lrsquooccasion du Congregraves annuel 2017 de la SCA lrsquoACUDA organisera un symposium intituleacute laquo Return on Investment in Anesthesia Research Knowledge Translation Clinical Impact and Engaging the Anesthesia Community raquo
Nous avons eacutegalement reccedilu un soutien de nos deux fondations ndash la Fondation canadienne de recherche en anestheacutesie et la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Ces deux organismes qui deacutependent grandement du soutien financier de nos membres continuent drsquoaccomplir un travail remarquable et important au nom de la SCA et contribuent de faccedilon incommensurable agrave la seacutecuriteacute des patients et agrave lrsquoavenir de notre profession au Canada et agrave lrsquoeacutechelle internationale
Sur une autre note les membres de la SCA devraient avoir reccedilu reacutecemment un teacutemoignage de notre reconnaissance
pour leur soutien au cours de la derniegravere anneacutee et une demande pour renouveler leur adheacutesion agrave la SCA pour 2017 Un grand nombre des avantages de lrsquoadheacutesion sont souligneacutes dans cette communication mais jrsquoai le sentiment que lrsquoun de ces avantages nrsquoest pas appreacutecieacute agrave sa juste valeur La Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes et lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists (ASA) jouissent de relations tregraves cordiales et en vertu drsquoun accord reacuteciproque les membres de la SCA qui assisteront agrave notre Congregraves annuel en juin agrave Niagara Falls auront droit au tarif drsquoinscription reacuteserveacute aux membres de lrsquoASA au Congregraves drsquoanestheacutesiologie 2017 qui aura lieu agrave Boston en octobre Je vous invite agrave renouveler votre adheacutesion degraves maintenant et agrave planifier votre preacutesence agrave cette rencontre excitante et historique agrave Niagara Falls
Je transmets agrave tous mes plus grands espoirs pour une saison des Fecirctes paisible et heureuse
Dr Douglas DuVal FRCPC Preacutesident
CONGREgraveS ANNUEL 2017 DE LA SCA Agrave NIAGARA FALLS Agrave VOS CALENDRIERS
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DIcircNER DE FINANCEMENT ET GALA 2017 DE LA FEacuteISCA
Joignez-vous agrave nous le dimanche 25 juin 2017 au restaurant Queen Victoria Place agrave Niagara Falls (18 h 30 agrave 21 h 30)
Voyez les deacutetails
CONFEacuteRENCIER INVITEacute DR CHRISTOPHER CHARLESLe Dr Christopher Charles inventeur du laquo poisson de fer chanceux raquo sera notre confeacuterencier inviteacute Le Dr Charles qui est actuellement reacutesident en anestheacutesie agrave lrsquoUniversiteacute de Toronto a reccedilu une bourse de lrsquoAgence canadienne de deacuteveloppement international apregraves son diplocircme de premier cycle pour reacutealiser une recherche en eacutepideacutemiologie au Cambodge Parce qursquoil srsquoest rendu compte de la grande preacutevalence et de la morbiditeacute associeacutee agrave lrsquoaneacutemie ferriprive il a inventeacute une solution simple et adapteacutee au plan culturel Un poisson souriant en fer de 8 centimegravetres au fond drsquoun pot contenant un litre drsquoeau bouillante a permis de soigner et de preacutevenir lrsquoaneacutemie chez drsquoinnombrables Cambodgiens
UN ENDROIT MAGNIFIQUE ET UNE EXPEacuteRIENCE CULINAIRE DrsquoINSPIRATION LOCALELe restaurant Queen Victoria Place de Niagara Falls offre une magnifique terrasse priveacutee agrave deux doigts des chutes tandis que vous deacutegustez un deacutelicieux repas drsquoinspiration locale Cet eacutetablissement a eacuteteacute certifieacute par lrsquoOntario Culinary Tourism Alliance comme eacutetant un champion ontarien de la gastronomie
Vous aurez de plus la chance de voir lrsquoillumination des chutes et le spectacle de feux drsquoartifice de cette plateforme drsquoobservation priveacutee et pourrez voir les chutes srsquoilluminer aux couleurs de la SCA pendant 15 minutes
RESTAURANT QUEEN VICTORIA PLACEPOISSON DE FER CHANCEUX
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Dr John Crowther Penticton (C-B)
Dre Ainsley Decker St Johnrsquos (T-N-et-L)
Dre Martine Pirlet Sherbrooke (Queacutebec)
SUIVI DU CONGREgraveS ANNUEL 2016 METTRE DES VISAGES SUR LES NOMS
Agrave LA POURSUITE DE LrsquoEXCELLENCE DANS LES OCCASIONS DE DEacuteVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU JANE TIPPING MAD ED
Dans le numeacutero drsquooctobre 2016 drsquoInfo Anestheacutesie nous avons identifieacute les gagnants du tirage du Congregraves annuel de Vancouver par leur nom et leur ville drsquoorigine mais nrsquoavions pas inclus de photos Voici donc les heureux gagnants exhibant leur prix
L a SCA prend au seacuterieux son rocircle en matiegravere de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) et continue de viser lrsquoexcellence En 2012 sous le leadership de
la Dre Susan OrsquoLeary la SCA a formeacute un Groupe de travail du Congregraves annuel Sa mission accroicirctre lrsquoefficaciteacute du Congregraves annuel en mettant particuliegraverement lrsquoaccent sur un plus grand nombre drsquooccasions drsquooffrir des formes actives drsquoapprentissage De toute eacutevidence les ateliers pratiques donnent beaucoup drsquooccasions agrave ceux qui y assistent de participer activement mais la plupart des activiteacutes eacuteducatives se basent sur un modegravele drsquoeacutecoute passive Cette forme drsquoapprentissage a un rocircle agrave jouer mais lrsquoeacutecoute megravene rarement agrave toute forme de changement dans la faccedilon drsquoexercer
Plusieurs initiatives ont eacutevolueacute en raison de nombreuses discussions y compris un service drsquoobservation par les pairs un module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs une plus grande utilisation des systegravemes de reacuteponse du public et lrsquooffre drsquoencadrement personnaliseacute des confeacuterenciers
Le module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs est un outil eacuteducatif conccedilu pour lrsquoapprentissage en ligne Il est simple et instructif Apregraves avoir passeacute un test avant et apregraves les participants reccediloivent des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal pour leurs efforts
Le module est conccedilu pour les gens de tous les niveaux drsquoexpeacuterience et contient plusieurs trucs utiles auxquels on ne pense pas toujours Le modeacuterateur joue un rocircle essentiel pour garantir la participation du public la discussion et un deacutebat animeacute Un modeacuterateur peut litteacuteralement construire ou deacutetruire une session en matiegravere de qualiteacute des interactions entre le public et le confeacuterencier Peu de modeacuterateurs saisissent lrsquoimportance de leur rocircle et un nombre encore moins eacuteleveacute drsquoentre eux reccediloivent une formation
Comme lrsquoa exprimeacute un modeacuterateur drsquoexpeacuterience
Jrsquoai personnellement trouveacute les modules utiles en particulier parce qursquoil srsquoagit drsquoun domaine pour lequel je nrsquoai reccedilu aucun enseignement durant mes eacutetudes agrave lrsquoeacutecole de meacutedecine [ou] ma reacutesidence (et jrsquoai le sentiment que peu de gens reccediloivent une formation dans ce domaine)
suite agrave la page 6
6VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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Certains modules offraient de bons trucs sur la preacuteparation preacutealable agrave la session sur les faccedilons de faire respecter lrsquohoraire par les confeacuterenciers et sur le controcircle et la limitation des points de discussion De faccedilon geacuteneacuterale cette formation eacutetait tregraves utile et il srsquoagit drsquoun domaine de la formation meacutedicale que la SCA devrait aborder et abordera
Lrsquoobservation par les pairs est laquo unique raquo au Canada et constitue un service agrave lrsquointention des confeacuterenciers qui deacutesirent obtenir une reacutetroaction sur des compeacutetences particuliegraveres en preacutesentation allant plus loin que le formulaire drsquoeacutevaluation moyen Ce service a connu un succegraves remarquable au cours des deux derniegraveres anneacutees alors que quelque 70 confeacuterenciers se sont inscrits agrave ce service Un bref sondage a reacuteveacuteleacute que les confeacuterenciers et les observateurs ont trouveacute lrsquoexpeacuterience utile
Les commentaires drsquoune personne sur le programme drsquoobservation par les pairs incluaient ce qui suit
Agrave titre drsquoobservateur je pouvais me concentrer sur la prestation du contenu eacuteducatif en plus du contenu en lui-mecircme Cela mrsquoa donneacute une perspective sur mes propres capaciteacutes agrave preacutesenter de lrsquoinformation de faccedilon claire dans un forum public
Lorsque jrsquoai eacuteteacute observeacute jrsquoai reccedilu des commentaires tregraves utiles sur mes propres techniques Cette reacutetroaction mrsquoa permis de reacutefleacutechir aux enjeux souleveacutes Je pouvais distinguer les comportements et les faccedilons de mrsquoexprimer provoqueacutes par la nervositeacute des points sur lesquels jrsquoexerccedilais un plus grand controcircle
De cedilfaccedilon geacuteneacuterale ce fut lrsquoune des plateformes de reacutetroaction les plus utiles [auxquelles jrsquoai participeacute]
LrsquoAVENIRGracircce aux efforts continus visant agrave ameacuteliorer le Congregraves annuel les participants de cette anneacutee constateront une augmentation du nombre de discussions drsquoapprentissage en petits groupes fondeacutees sur des problegravemes ainsi qursquoun usage accru de lrsquooutil Poll Everywhere (un systegraveme de reacuteponse du public) dans les confeacuterences de plus grande envergure Deux autres modules de formation seront creacuteeacutes agrave lrsquointention des confeacuterenciers et du corps professoral une formation pour lrsquoobservation par les pairs et sur la faccedilon de diriger une discussion drsquoapprentissage fondeacutee sur des problegravemes Ces deux formations donneront droit agrave des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal
Lrsquoexpeacuterience drsquoune personne incluait la modeacuteration et le fait drsquoecirctre observeacute par ses pairs
Jrsquoai suivi la formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs et je lrsquoai trouveacutee tregraves utile Jrsquoai exerceacute mes compeacutetences avant le Congregraves de la SCA et les premiers commentaires eacutetaient mitigeacutes laquo Pourquoi faisons-nous cela Pourquoi ecirctes-vous debout en train de diriger les questions etc Un jour je nrsquoai pas fait de modeacuteration et on mrsquoa dit laquo Pourquoi nrsquoagissez-vous pas agrave titre de modeacuterateur raquo Certaines de ces personnes jouent maintenant ce rocircle ou sont eacutegalement modeacuteratrices agrave la SCA
Jrsquoai eacutegalement fait lrsquoobjet drsquoune observation par les pairs et jrsquoai trouveacute lrsquoexpeacuterience inteacuteressante puisque je faisais partie du volet deacuteveloppement de ce projet Le pair observateur a fait des commentaires honnecirctes et pratiques avec une justification objective de ses commentaires (par rapport agrave son opinion personnelle) Il faut du temps pour assister agrave la session faire des observations et les partager Je suis reconnaissant de la volonteacute des membres de le faire Mes copreacutesentateurs ont eacuteteacute tregraves impressionneacutes de voir que nous posseacutedions ce service
Nous offrons nos vœux des Fecirctes et souhaitons une heureuse nouvelle anneacutee agrave tous nos membres et agrave leurs familles
Le Comiteacute exeacutecutif le conseil drsquoadministration et lrsquoeacutequipe du siegravege social de la SCA
7VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
PROGRAMME DE RECHERCHE 2017 DE LA SCA ndash RAPPEL
PREacuteSENTATION DE REacuteSUMEacuteS POUR 2017 ndash RAPPEL
Le site Web pour la preacutesentation de candidatures en ligne pour le Programme de recherche les subventions de fonctionnement et la Bourse de carriegravere en recherche en anestheacutesie de la SCA 2017 est maintenant actif Toutes les demandes doivent ecirctre transmises agrave lrsquoaide du processus de mise en candidature en ligne de la SCA avant la date limite
DATE LIMITE DE PREacuteSENTATION LUNDI 16 JANVIER 2017 ndash 16 H HNE
Nous invitons les participants agrave preacutesenter leur reacutesumeacute ou eacutetude de cas et seacuterie de cas au Congregraves annuel 2017 de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Le Congregraves se deacuteroulera du 23 au 26 juin 2017 agrave Niagara Falls (Ontario) au Centre des congregraves Scotiabank
POUR PLUS DE DEacuteTAILS RENDEZ-VOUS Agrave LrsquoADRESSE WWWCASCAFRANCAISRESUMES
LIENS WEB UTILES Lien menant au Programme de recherche sur le site Web de la SCA wwwcascaFrancaisprogrammes-de-recherche
Site Web de preacutesentation en ligne httpsmcmanuscriptcentralcomcas2017awards
SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT POUR NOUVEAUX CHERCHEURSPrix de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
SUBVENTIONS DE FONCTIONNEMENT EN SURSPEacuteCIALITEacuteBourse de recherche de la SCA en neuroanestheacutesie agrave la meacutemoire drsquoAdrienne Cheng
Bourse de recherche Dr-Earl-Wynands en anestheacutesie cardiovasculaire ou conservation peacuteriopeacuteratoire du sang
BOURSES DE FONCTIONNEMENT OUVERTESBourse de recherche Dr-RA-Gordon pour lrsquoinnovation en seacutecuriteacute des patients
BOURSE DE RECHERCHE POUR REacuteSIDENTSBourse de recherche pour les reacutesidents de la SCA - Anestheacutesiologistes de lrsquoOntario
Agrave LA MEacuteMOIRE DES MEMBRES DEacuteCEacuteDEacuteS DE LA SCAAfin de souligner les contributions des membres deacuteceacutedeacutes de la SCA et de leur rendre hommage Info Anestheacutesie publiera doreacutenavant une rubrique neacutecrologique contenant les hommages transmis agrave la SCA
Si vous deacutesirez preacutesenter un texte en hommage agrave un membre deacuteceacutedeacute de la SCA veuillez le transmettre agrave lrsquoadresse anesthesiacasca Vous pouvez inclure une photographie
Veuillez prendre note des directives geacuteneacuterales suivantes
bull La personne doit avoir eacuteteacute membre de la SCA durant sa carriegravere mais pas neacutecessairement au moment de son deacutecegraves
bull Bien que des statistiques essentielles soient importantes nous vous encourageons fortement agrave parler de la vie de la carriegravere et des contributions de la personne agrave des projets particuliers
bull Le texte pour la rubrique neacutecrologique doit avoir un maximum de 500 mots
bull Tous les textes transmis feront lrsquoobjet de modifications
8VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016WWWCASCASocieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
Congregraves annuel 2017 de la SCACentre des congregraves ScotiabankNiagara Falls (Ont)
LA COMPEacuteTENCE PAR CONCEPTIONLrsquoAVENIR DE LrsquoEacuteDUCATION ET DE LrsquoEacuteVALUATION EN ANESTHEacuteSIOLOGIE ndash DE LA REacuteSIDENCE Agrave LA RETRAITE
DU 23 AU 26 JUIN 2017wwwcasca
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
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NOUVELLES
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de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
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La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
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J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
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LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
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Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
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2 OUVREZ UNE SESSION
Votre nom drsquoutilisateur par deacutefaut votre numeacutero drsquoadheacutesion
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Si vous avez creacuteeacute un nom drsquoutilisateur unique ou que vous avez modifieacute votre mot de passe depuis veuillez vous servir de lrsquoidentifiant de connexion que vous avez creacuteeacute Le mot de passe est chiffreacute et nous nrsquoen avons pas accegraves Vous pouvez reacutecupeacuterer votre nom drsquoutilisateur et reacuteinitialiser votre mot de passe sur la page drsquoouverture de session
3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
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courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
4VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
DIcircNER DE FINANCEMENT ET GALA 2017 DE LA FEacuteISCA
Joignez-vous agrave nous le dimanche 25 juin 2017 au restaurant Queen Victoria Place agrave Niagara Falls (18 h 30 agrave 21 h 30)
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CONFEacuteRENCIER INVITEacute DR CHRISTOPHER CHARLESLe Dr Christopher Charles inventeur du laquo poisson de fer chanceux raquo sera notre confeacuterencier inviteacute Le Dr Charles qui est actuellement reacutesident en anestheacutesie agrave lrsquoUniversiteacute de Toronto a reccedilu une bourse de lrsquoAgence canadienne de deacuteveloppement international apregraves son diplocircme de premier cycle pour reacutealiser une recherche en eacutepideacutemiologie au Cambodge Parce qursquoil srsquoest rendu compte de la grande preacutevalence et de la morbiditeacute associeacutee agrave lrsquoaneacutemie ferriprive il a inventeacute une solution simple et adapteacutee au plan culturel Un poisson souriant en fer de 8 centimegravetres au fond drsquoun pot contenant un litre drsquoeau bouillante a permis de soigner et de preacutevenir lrsquoaneacutemie chez drsquoinnombrables Cambodgiens
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Vous aurez de plus la chance de voir lrsquoillumination des chutes et le spectacle de feux drsquoartifice de cette plateforme drsquoobservation priveacutee et pourrez voir les chutes srsquoilluminer aux couleurs de la SCA pendant 15 minutes
RESTAURANT QUEEN VICTORIA PLACEPOISSON DE FER CHANCEUX
5VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Dr John Crowther Penticton (C-B)
Dre Ainsley Decker St Johnrsquos (T-N-et-L)
Dre Martine Pirlet Sherbrooke (Queacutebec)
SUIVI DU CONGREgraveS ANNUEL 2016 METTRE DES VISAGES SUR LES NOMS
Agrave LA POURSUITE DE LrsquoEXCELLENCE DANS LES OCCASIONS DE DEacuteVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU JANE TIPPING MAD ED
Dans le numeacutero drsquooctobre 2016 drsquoInfo Anestheacutesie nous avons identifieacute les gagnants du tirage du Congregraves annuel de Vancouver par leur nom et leur ville drsquoorigine mais nrsquoavions pas inclus de photos Voici donc les heureux gagnants exhibant leur prix
L a SCA prend au seacuterieux son rocircle en matiegravere de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) et continue de viser lrsquoexcellence En 2012 sous le leadership de
la Dre Susan OrsquoLeary la SCA a formeacute un Groupe de travail du Congregraves annuel Sa mission accroicirctre lrsquoefficaciteacute du Congregraves annuel en mettant particuliegraverement lrsquoaccent sur un plus grand nombre drsquooccasions drsquooffrir des formes actives drsquoapprentissage De toute eacutevidence les ateliers pratiques donnent beaucoup drsquooccasions agrave ceux qui y assistent de participer activement mais la plupart des activiteacutes eacuteducatives se basent sur un modegravele drsquoeacutecoute passive Cette forme drsquoapprentissage a un rocircle agrave jouer mais lrsquoeacutecoute megravene rarement agrave toute forme de changement dans la faccedilon drsquoexercer
Plusieurs initiatives ont eacutevolueacute en raison de nombreuses discussions y compris un service drsquoobservation par les pairs un module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs une plus grande utilisation des systegravemes de reacuteponse du public et lrsquooffre drsquoencadrement personnaliseacute des confeacuterenciers
Le module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs est un outil eacuteducatif conccedilu pour lrsquoapprentissage en ligne Il est simple et instructif Apregraves avoir passeacute un test avant et apregraves les participants reccediloivent des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal pour leurs efforts
Le module est conccedilu pour les gens de tous les niveaux drsquoexpeacuterience et contient plusieurs trucs utiles auxquels on ne pense pas toujours Le modeacuterateur joue un rocircle essentiel pour garantir la participation du public la discussion et un deacutebat animeacute Un modeacuterateur peut litteacuteralement construire ou deacutetruire une session en matiegravere de qualiteacute des interactions entre le public et le confeacuterencier Peu de modeacuterateurs saisissent lrsquoimportance de leur rocircle et un nombre encore moins eacuteleveacute drsquoentre eux reccediloivent une formation
Comme lrsquoa exprimeacute un modeacuterateur drsquoexpeacuterience
Jrsquoai personnellement trouveacute les modules utiles en particulier parce qursquoil srsquoagit drsquoun domaine pour lequel je nrsquoai reccedilu aucun enseignement durant mes eacutetudes agrave lrsquoeacutecole de meacutedecine [ou] ma reacutesidence (et jrsquoai le sentiment que peu de gens reccediloivent une formation dans ce domaine)
suite agrave la page 6
6VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
suite de la page 5
Certains modules offraient de bons trucs sur la preacuteparation preacutealable agrave la session sur les faccedilons de faire respecter lrsquohoraire par les confeacuterenciers et sur le controcircle et la limitation des points de discussion De faccedilon geacuteneacuterale cette formation eacutetait tregraves utile et il srsquoagit drsquoun domaine de la formation meacutedicale que la SCA devrait aborder et abordera
Lrsquoobservation par les pairs est laquo unique raquo au Canada et constitue un service agrave lrsquointention des confeacuterenciers qui deacutesirent obtenir une reacutetroaction sur des compeacutetences particuliegraveres en preacutesentation allant plus loin que le formulaire drsquoeacutevaluation moyen Ce service a connu un succegraves remarquable au cours des deux derniegraveres anneacutees alors que quelque 70 confeacuterenciers se sont inscrits agrave ce service Un bref sondage a reacuteveacuteleacute que les confeacuterenciers et les observateurs ont trouveacute lrsquoexpeacuterience utile
Les commentaires drsquoune personne sur le programme drsquoobservation par les pairs incluaient ce qui suit
Agrave titre drsquoobservateur je pouvais me concentrer sur la prestation du contenu eacuteducatif en plus du contenu en lui-mecircme Cela mrsquoa donneacute une perspective sur mes propres capaciteacutes agrave preacutesenter de lrsquoinformation de faccedilon claire dans un forum public
Lorsque jrsquoai eacuteteacute observeacute jrsquoai reccedilu des commentaires tregraves utiles sur mes propres techniques Cette reacutetroaction mrsquoa permis de reacutefleacutechir aux enjeux souleveacutes Je pouvais distinguer les comportements et les faccedilons de mrsquoexprimer provoqueacutes par la nervositeacute des points sur lesquels jrsquoexerccedilais un plus grand controcircle
De cedilfaccedilon geacuteneacuterale ce fut lrsquoune des plateformes de reacutetroaction les plus utiles [auxquelles jrsquoai participeacute]
LrsquoAVENIRGracircce aux efforts continus visant agrave ameacuteliorer le Congregraves annuel les participants de cette anneacutee constateront une augmentation du nombre de discussions drsquoapprentissage en petits groupes fondeacutees sur des problegravemes ainsi qursquoun usage accru de lrsquooutil Poll Everywhere (un systegraveme de reacuteponse du public) dans les confeacuterences de plus grande envergure Deux autres modules de formation seront creacuteeacutes agrave lrsquointention des confeacuterenciers et du corps professoral une formation pour lrsquoobservation par les pairs et sur la faccedilon de diriger une discussion drsquoapprentissage fondeacutee sur des problegravemes Ces deux formations donneront droit agrave des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal
Lrsquoexpeacuterience drsquoune personne incluait la modeacuteration et le fait drsquoecirctre observeacute par ses pairs
Jrsquoai suivi la formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs et je lrsquoai trouveacutee tregraves utile Jrsquoai exerceacute mes compeacutetences avant le Congregraves de la SCA et les premiers commentaires eacutetaient mitigeacutes laquo Pourquoi faisons-nous cela Pourquoi ecirctes-vous debout en train de diriger les questions etc Un jour je nrsquoai pas fait de modeacuteration et on mrsquoa dit laquo Pourquoi nrsquoagissez-vous pas agrave titre de modeacuterateur raquo Certaines de ces personnes jouent maintenant ce rocircle ou sont eacutegalement modeacuteratrices agrave la SCA
Jrsquoai eacutegalement fait lrsquoobjet drsquoune observation par les pairs et jrsquoai trouveacute lrsquoexpeacuterience inteacuteressante puisque je faisais partie du volet deacuteveloppement de ce projet Le pair observateur a fait des commentaires honnecirctes et pratiques avec une justification objective de ses commentaires (par rapport agrave son opinion personnelle) Il faut du temps pour assister agrave la session faire des observations et les partager Je suis reconnaissant de la volonteacute des membres de le faire Mes copreacutesentateurs ont eacuteteacute tregraves impressionneacutes de voir que nous posseacutedions ce service
Nous offrons nos vœux des Fecirctes et souhaitons une heureuse nouvelle anneacutee agrave tous nos membres et agrave leurs familles
Le Comiteacute exeacutecutif le conseil drsquoadministration et lrsquoeacutequipe du siegravege social de la SCA
7VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
PROGRAMME DE RECHERCHE 2017 DE LA SCA ndash RAPPEL
PREacuteSENTATION DE REacuteSUMEacuteS POUR 2017 ndash RAPPEL
Le site Web pour la preacutesentation de candidatures en ligne pour le Programme de recherche les subventions de fonctionnement et la Bourse de carriegravere en recherche en anestheacutesie de la SCA 2017 est maintenant actif Toutes les demandes doivent ecirctre transmises agrave lrsquoaide du processus de mise en candidature en ligne de la SCA avant la date limite
DATE LIMITE DE PREacuteSENTATION LUNDI 16 JANVIER 2017 ndash 16 H HNE
Nous invitons les participants agrave preacutesenter leur reacutesumeacute ou eacutetude de cas et seacuterie de cas au Congregraves annuel 2017 de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Le Congregraves se deacuteroulera du 23 au 26 juin 2017 agrave Niagara Falls (Ontario) au Centre des congregraves Scotiabank
POUR PLUS DE DEacuteTAILS RENDEZ-VOUS Agrave LrsquoADRESSE WWWCASCAFRANCAISRESUMES
LIENS WEB UTILES Lien menant au Programme de recherche sur le site Web de la SCA wwwcascaFrancaisprogrammes-de-recherche
Site Web de preacutesentation en ligne httpsmcmanuscriptcentralcomcas2017awards
SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT POUR NOUVEAUX CHERCHEURSPrix de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
SUBVENTIONS DE FONCTIONNEMENT EN SURSPEacuteCIALITEacuteBourse de recherche de la SCA en neuroanestheacutesie agrave la meacutemoire drsquoAdrienne Cheng
Bourse de recherche Dr-Earl-Wynands en anestheacutesie cardiovasculaire ou conservation peacuteriopeacuteratoire du sang
BOURSES DE FONCTIONNEMENT OUVERTESBourse de recherche Dr-RA-Gordon pour lrsquoinnovation en seacutecuriteacute des patients
BOURSE DE RECHERCHE POUR REacuteSIDENTSBourse de recherche pour les reacutesidents de la SCA - Anestheacutesiologistes de lrsquoOntario
Agrave LA MEacuteMOIRE DES MEMBRES DEacuteCEacuteDEacuteS DE LA SCAAfin de souligner les contributions des membres deacuteceacutedeacutes de la SCA et de leur rendre hommage Info Anestheacutesie publiera doreacutenavant une rubrique neacutecrologique contenant les hommages transmis agrave la SCA
Si vous deacutesirez preacutesenter un texte en hommage agrave un membre deacuteceacutedeacute de la SCA veuillez le transmettre agrave lrsquoadresse anesthesiacasca Vous pouvez inclure une photographie
Veuillez prendre note des directives geacuteneacuterales suivantes
bull La personne doit avoir eacuteteacute membre de la SCA durant sa carriegravere mais pas neacutecessairement au moment de son deacutecegraves
bull Bien que des statistiques essentielles soient importantes nous vous encourageons fortement agrave parler de la vie de la carriegravere et des contributions de la personne agrave des projets particuliers
bull Le texte pour la rubrique neacutecrologique doit avoir un maximum de 500 mots
bull Tous les textes transmis feront lrsquoobjet de modifications
8VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016WWWCASCASocieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
Congregraves annuel 2017 de la SCACentre des congregraves ScotiabankNiagara Falls (Ont)
LA COMPEacuteTENCE PAR CONCEPTIONLrsquoAVENIR DE LrsquoEacuteDUCATION ET DE LrsquoEacuteVALUATION EN ANESTHEacuteSIOLOGIE ndash DE LA REacuteSIDENCE Agrave LA RETRAITE
DU 23 AU 26 JUIN 2017wwwcasca
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
10VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 9
de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
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J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
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RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
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LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
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Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
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REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
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RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
5VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Dr John Crowther Penticton (C-B)
Dre Ainsley Decker St Johnrsquos (T-N-et-L)
Dre Martine Pirlet Sherbrooke (Queacutebec)
SUIVI DU CONGREgraveS ANNUEL 2016 METTRE DES VISAGES SUR LES NOMS
Agrave LA POURSUITE DE LrsquoEXCELLENCE DANS LES OCCASIONS DE DEacuteVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU JANE TIPPING MAD ED
Dans le numeacutero drsquooctobre 2016 drsquoInfo Anestheacutesie nous avons identifieacute les gagnants du tirage du Congregraves annuel de Vancouver par leur nom et leur ville drsquoorigine mais nrsquoavions pas inclus de photos Voici donc les heureux gagnants exhibant leur prix
L a SCA prend au seacuterieux son rocircle en matiegravere de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) et continue de viser lrsquoexcellence En 2012 sous le leadership de
la Dre Susan OrsquoLeary la SCA a formeacute un Groupe de travail du Congregraves annuel Sa mission accroicirctre lrsquoefficaciteacute du Congregraves annuel en mettant particuliegraverement lrsquoaccent sur un plus grand nombre drsquooccasions drsquooffrir des formes actives drsquoapprentissage De toute eacutevidence les ateliers pratiques donnent beaucoup drsquooccasions agrave ceux qui y assistent de participer activement mais la plupart des activiteacutes eacuteducatives se basent sur un modegravele drsquoeacutecoute passive Cette forme drsquoapprentissage a un rocircle agrave jouer mais lrsquoeacutecoute megravene rarement agrave toute forme de changement dans la faccedilon drsquoexercer
Plusieurs initiatives ont eacutevolueacute en raison de nombreuses discussions y compris un service drsquoobservation par les pairs un module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs une plus grande utilisation des systegravemes de reacuteponse du public et lrsquooffre drsquoencadrement personnaliseacute des confeacuterenciers
Le module de formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs est un outil eacuteducatif conccedilu pour lrsquoapprentissage en ligne Il est simple et instructif Apregraves avoir passeacute un test avant et apregraves les participants reccediloivent des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal pour leurs efforts
Le module est conccedilu pour les gens de tous les niveaux drsquoexpeacuterience et contient plusieurs trucs utiles auxquels on ne pense pas toujours Le modeacuterateur joue un rocircle essentiel pour garantir la participation du public la discussion et un deacutebat animeacute Un modeacuterateur peut litteacuteralement construire ou deacutetruire une session en matiegravere de qualiteacute des interactions entre le public et le confeacuterencier Peu de modeacuterateurs saisissent lrsquoimportance de leur rocircle et un nombre encore moins eacuteleveacute drsquoentre eux reccediloivent une formation
Comme lrsquoa exprimeacute un modeacuterateur drsquoexpeacuterience
Jrsquoai personnellement trouveacute les modules utiles en particulier parce qursquoil srsquoagit drsquoun domaine pour lequel je nrsquoai reccedilu aucun enseignement durant mes eacutetudes agrave lrsquoeacutecole de meacutedecine [ou] ma reacutesidence (et jrsquoai le sentiment que peu de gens reccediloivent une formation dans ce domaine)
suite agrave la page 6
6VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
suite de la page 5
Certains modules offraient de bons trucs sur la preacuteparation preacutealable agrave la session sur les faccedilons de faire respecter lrsquohoraire par les confeacuterenciers et sur le controcircle et la limitation des points de discussion De faccedilon geacuteneacuterale cette formation eacutetait tregraves utile et il srsquoagit drsquoun domaine de la formation meacutedicale que la SCA devrait aborder et abordera
Lrsquoobservation par les pairs est laquo unique raquo au Canada et constitue un service agrave lrsquointention des confeacuterenciers qui deacutesirent obtenir une reacutetroaction sur des compeacutetences particuliegraveres en preacutesentation allant plus loin que le formulaire drsquoeacutevaluation moyen Ce service a connu un succegraves remarquable au cours des deux derniegraveres anneacutees alors que quelque 70 confeacuterenciers se sont inscrits agrave ce service Un bref sondage a reacuteveacuteleacute que les confeacuterenciers et les observateurs ont trouveacute lrsquoexpeacuterience utile
Les commentaires drsquoune personne sur le programme drsquoobservation par les pairs incluaient ce qui suit
Agrave titre drsquoobservateur je pouvais me concentrer sur la prestation du contenu eacuteducatif en plus du contenu en lui-mecircme Cela mrsquoa donneacute une perspective sur mes propres capaciteacutes agrave preacutesenter de lrsquoinformation de faccedilon claire dans un forum public
Lorsque jrsquoai eacuteteacute observeacute jrsquoai reccedilu des commentaires tregraves utiles sur mes propres techniques Cette reacutetroaction mrsquoa permis de reacutefleacutechir aux enjeux souleveacutes Je pouvais distinguer les comportements et les faccedilons de mrsquoexprimer provoqueacutes par la nervositeacute des points sur lesquels jrsquoexerccedilais un plus grand controcircle
De cedilfaccedilon geacuteneacuterale ce fut lrsquoune des plateformes de reacutetroaction les plus utiles [auxquelles jrsquoai participeacute]
LrsquoAVENIRGracircce aux efforts continus visant agrave ameacuteliorer le Congregraves annuel les participants de cette anneacutee constateront une augmentation du nombre de discussions drsquoapprentissage en petits groupes fondeacutees sur des problegravemes ainsi qursquoun usage accru de lrsquooutil Poll Everywhere (un systegraveme de reacuteponse du public) dans les confeacuterences de plus grande envergure Deux autres modules de formation seront creacuteeacutes agrave lrsquointention des confeacuterenciers et du corps professoral une formation pour lrsquoobservation par les pairs et sur la faccedilon de diriger une discussion drsquoapprentissage fondeacutee sur des problegravemes Ces deux formations donneront droit agrave des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal
Lrsquoexpeacuterience drsquoune personne incluait la modeacuteration et le fait drsquoecirctre observeacute par ses pairs
Jrsquoai suivi la formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs et je lrsquoai trouveacutee tregraves utile Jrsquoai exerceacute mes compeacutetences avant le Congregraves de la SCA et les premiers commentaires eacutetaient mitigeacutes laquo Pourquoi faisons-nous cela Pourquoi ecirctes-vous debout en train de diriger les questions etc Un jour je nrsquoai pas fait de modeacuteration et on mrsquoa dit laquo Pourquoi nrsquoagissez-vous pas agrave titre de modeacuterateur raquo Certaines de ces personnes jouent maintenant ce rocircle ou sont eacutegalement modeacuteratrices agrave la SCA
Jrsquoai eacutegalement fait lrsquoobjet drsquoune observation par les pairs et jrsquoai trouveacute lrsquoexpeacuterience inteacuteressante puisque je faisais partie du volet deacuteveloppement de ce projet Le pair observateur a fait des commentaires honnecirctes et pratiques avec une justification objective de ses commentaires (par rapport agrave son opinion personnelle) Il faut du temps pour assister agrave la session faire des observations et les partager Je suis reconnaissant de la volonteacute des membres de le faire Mes copreacutesentateurs ont eacuteteacute tregraves impressionneacutes de voir que nous posseacutedions ce service
Nous offrons nos vœux des Fecirctes et souhaitons une heureuse nouvelle anneacutee agrave tous nos membres et agrave leurs familles
Le Comiteacute exeacutecutif le conseil drsquoadministration et lrsquoeacutequipe du siegravege social de la SCA
7VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
PROGRAMME DE RECHERCHE 2017 DE LA SCA ndash RAPPEL
PREacuteSENTATION DE REacuteSUMEacuteS POUR 2017 ndash RAPPEL
Le site Web pour la preacutesentation de candidatures en ligne pour le Programme de recherche les subventions de fonctionnement et la Bourse de carriegravere en recherche en anestheacutesie de la SCA 2017 est maintenant actif Toutes les demandes doivent ecirctre transmises agrave lrsquoaide du processus de mise en candidature en ligne de la SCA avant la date limite
DATE LIMITE DE PREacuteSENTATION LUNDI 16 JANVIER 2017 ndash 16 H HNE
Nous invitons les participants agrave preacutesenter leur reacutesumeacute ou eacutetude de cas et seacuterie de cas au Congregraves annuel 2017 de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Le Congregraves se deacuteroulera du 23 au 26 juin 2017 agrave Niagara Falls (Ontario) au Centre des congregraves Scotiabank
POUR PLUS DE DEacuteTAILS RENDEZ-VOUS Agrave LrsquoADRESSE WWWCASCAFRANCAISRESUMES
LIENS WEB UTILES Lien menant au Programme de recherche sur le site Web de la SCA wwwcascaFrancaisprogrammes-de-recherche
Site Web de preacutesentation en ligne httpsmcmanuscriptcentralcomcas2017awards
SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT POUR NOUVEAUX CHERCHEURSPrix de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
SUBVENTIONS DE FONCTIONNEMENT EN SURSPEacuteCIALITEacuteBourse de recherche de la SCA en neuroanestheacutesie agrave la meacutemoire drsquoAdrienne Cheng
Bourse de recherche Dr-Earl-Wynands en anestheacutesie cardiovasculaire ou conservation peacuteriopeacuteratoire du sang
BOURSES DE FONCTIONNEMENT OUVERTESBourse de recherche Dr-RA-Gordon pour lrsquoinnovation en seacutecuriteacute des patients
BOURSE DE RECHERCHE POUR REacuteSIDENTSBourse de recherche pour les reacutesidents de la SCA - Anestheacutesiologistes de lrsquoOntario
Agrave LA MEacuteMOIRE DES MEMBRES DEacuteCEacuteDEacuteS DE LA SCAAfin de souligner les contributions des membres deacuteceacutedeacutes de la SCA et de leur rendre hommage Info Anestheacutesie publiera doreacutenavant une rubrique neacutecrologique contenant les hommages transmis agrave la SCA
Si vous deacutesirez preacutesenter un texte en hommage agrave un membre deacuteceacutedeacute de la SCA veuillez le transmettre agrave lrsquoadresse anesthesiacasca Vous pouvez inclure une photographie
Veuillez prendre note des directives geacuteneacuterales suivantes
bull La personne doit avoir eacuteteacute membre de la SCA durant sa carriegravere mais pas neacutecessairement au moment de son deacutecegraves
bull Bien que des statistiques essentielles soient importantes nous vous encourageons fortement agrave parler de la vie de la carriegravere et des contributions de la personne agrave des projets particuliers
bull Le texte pour la rubrique neacutecrologique doit avoir un maximum de 500 mots
bull Tous les textes transmis feront lrsquoobjet de modifications
8VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016WWWCASCASocieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
Congregraves annuel 2017 de la SCACentre des congregraves ScotiabankNiagara Falls (Ont)
LA COMPEacuteTENCE PAR CONCEPTIONLrsquoAVENIR DE LrsquoEacuteDUCATION ET DE LrsquoEacuteVALUATION EN ANESTHEacuteSIOLOGIE ndash DE LA REacuteSIDENCE Agrave LA RETRAITE
DU 23 AU 26 JUIN 2017wwwcasca
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
10VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 9
de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
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20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
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Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
6VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
suite de la page 5
Certains modules offraient de bons trucs sur la preacuteparation preacutealable agrave la session sur les faccedilons de faire respecter lrsquohoraire par les confeacuterenciers et sur le controcircle et la limitation des points de discussion De faccedilon geacuteneacuterale cette formation eacutetait tregraves utile et il srsquoagit drsquoun domaine de la formation meacutedicale que la SCA devrait aborder et abordera
Lrsquoobservation par les pairs est laquo unique raquo au Canada et constitue un service agrave lrsquointention des confeacuterenciers qui deacutesirent obtenir une reacutetroaction sur des compeacutetences particuliegraveres en preacutesentation allant plus loin que le formulaire drsquoeacutevaluation moyen Ce service a connu un succegraves remarquable au cours des deux derniegraveres anneacutees alors que quelque 70 confeacuterenciers se sont inscrits agrave ce service Un bref sondage a reacuteveacuteleacute que les confeacuterenciers et les observateurs ont trouveacute lrsquoexpeacuterience utile
Les commentaires drsquoune personne sur le programme drsquoobservation par les pairs incluaient ce qui suit
Agrave titre drsquoobservateur je pouvais me concentrer sur la prestation du contenu eacuteducatif en plus du contenu en lui-mecircme Cela mrsquoa donneacute une perspective sur mes propres capaciteacutes agrave preacutesenter de lrsquoinformation de faccedilon claire dans un forum public
Lorsque jrsquoai eacuteteacute observeacute jrsquoai reccedilu des commentaires tregraves utiles sur mes propres techniques Cette reacutetroaction mrsquoa permis de reacutefleacutechir aux enjeux souleveacutes Je pouvais distinguer les comportements et les faccedilons de mrsquoexprimer provoqueacutes par la nervositeacute des points sur lesquels jrsquoexerccedilais un plus grand controcircle
De cedilfaccedilon geacuteneacuterale ce fut lrsquoune des plateformes de reacutetroaction les plus utiles [auxquelles jrsquoai participeacute]
LrsquoAVENIRGracircce aux efforts continus visant agrave ameacuteliorer le Congregraves annuel les participants de cette anneacutee constateront une augmentation du nombre de discussions drsquoapprentissage en petits groupes fondeacutees sur des problegravemes ainsi qursquoun usage accru de lrsquooutil Poll Everywhere (un systegraveme de reacuteponse du public) dans les confeacuterences de plus grande envergure Deux autres modules de formation seront creacuteeacutes agrave lrsquointention des confeacuterenciers et du corps professoral une formation pour lrsquoobservation par les pairs et sur la faccedilon de diriger une discussion drsquoapprentissage fondeacutee sur des problegravemes Ces deux formations donneront droit agrave des creacutedits de la Section 3 du Collegravege royal
Lrsquoexpeacuterience drsquoune personne incluait la modeacuteration et le fait drsquoecirctre observeacute par ses pairs
Jrsquoai suivi la formation agrave lrsquointention des modeacuterateurs et je lrsquoai trouveacutee tregraves utile Jrsquoai exerceacute mes compeacutetences avant le Congregraves de la SCA et les premiers commentaires eacutetaient mitigeacutes laquo Pourquoi faisons-nous cela Pourquoi ecirctes-vous debout en train de diriger les questions etc Un jour je nrsquoai pas fait de modeacuteration et on mrsquoa dit laquo Pourquoi nrsquoagissez-vous pas agrave titre de modeacuterateur raquo Certaines de ces personnes jouent maintenant ce rocircle ou sont eacutegalement modeacuteratrices agrave la SCA
Jrsquoai eacutegalement fait lrsquoobjet drsquoune observation par les pairs et jrsquoai trouveacute lrsquoexpeacuterience inteacuteressante puisque je faisais partie du volet deacuteveloppement de ce projet Le pair observateur a fait des commentaires honnecirctes et pratiques avec une justification objective de ses commentaires (par rapport agrave son opinion personnelle) Il faut du temps pour assister agrave la session faire des observations et les partager Je suis reconnaissant de la volonteacute des membres de le faire Mes copreacutesentateurs ont eacuteteacute tregraves impressionneacutes de voir que nous posseacutedions ce service
Nous offrons nos vœux des Fecirctes et souhaitons une heureuse nouvelle anneacutee agrave tous nos membres et agrave leurs familles
Le Comiteacute exeacutecutif le conseil drsquoadministration et lrsquoeacutequipe du siegravege social de la SCA
7VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
PROGRAMME DE RECHERCHE 2017 DE LA SCA ndash RAPPEL
PREacuteSENTATION DE REacuteSUMEacuteS POUR 2017 ndash RAPPEL
Le site Web pour la preacutesentation de candidatures en ligne pour le Programme de recherche les subventions de fonctionnement et la Bourse de carriegravere en recherche en anestheacutesie de la SCA 2017 est maintenant actif Toutes les demandes doivent ecirctre transmises agrave lrsquoaide du processus de mise en candidature en ligne de la SCA avant la date limite
DATE LIMITE DE PREacuteSENTATION LUNDI 16 JANVIER 2017 ndash 16 H HNE
Nous invitons les participants agrave preacutesenter leur reacutesumeacute ou eacutetude de cas et seacuterie de cas au Congregraves annuel 2017 de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Le Congregraves se deacuteroulera du 23 au 26 juin 2017 agrave Niagara Falls (Ontario) au Centre des congregraves Scotiabank
POUR PLUS DE DEacuteTAILS RENDEZ-VOUS Agrave LrsquoADRESSE WWWCASCAFRANCAISRESUMES
LIENS WEB UTILES Lien menant au Programme de recherche sur le site Web de la SCA wwwcascaFrancaisprogrammes-de-recherche
Site Web de preacutesentation en ligne httpsmcmanuscriptcentralcomcas2017awards
SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT POUR NOUVEAUX CHERCHEURSPrix de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
SUBVENTIONS DE FONCTIONNEMENT EN SURSPEacuteCIALITEacuteBourse de recherche de la SCA en neuroanestheacutesie agrave la meacutemoire drsquoAdrienne Cheng
Bourse de recherche Dr-Earl-Wynands en anestheacutesie cardiovasculaire ou conservation peacuteriopeacuteratoire du sang
BOURSES DE FONCTIONNEMENT OUVERTESBourse de recherche Dr-RA-Gordon pour lrsquoinnovation en seacutecuriteacute des patients
BOURSE DE RECHERCHE POUR REacuteSIDENTSBourse de recherche pour les reacutesidents de la SCA - Anestheacutesiologistes de lrsquoOntario
Agrave LA MEacuteMOIRE DES MEMBRES DEacuteCEacuteDEacuteS DE LA SCAAfin de souligner les contributions des membres deacuteceacutedeacutes de la SCA et de leur rendre hommage Info Anestheacutesie publiera doreacutenavant une rubrique neacutecrologique contenant les hommages transmis agrave la SCA
Si vous deacutesirez preacutesenter un texte en hommage agrave un membre deacuteceacutedeacute de la SCA veuillez le transmettre agrave lrsquoadresse anesthesiacasca Vous pouvez inclure une photographie
Veuillez prendre note des directives geacuteneacuterales suivantes
bull La personne doit avoir eacuteteacute membre de la SCA durant sa carriegravere mais pas neacutecessairement au moment de son deacutecegraves
bull Bien que des statistiques essentielles soient importantes nous vous encourageons fortement agrave parler de la vie de la carriegravere et des contributions de la personne agrave des projets particuliers
bull Le texte pour la rubrique neacutecrologique doit avoir un maximum de 500 mots
bull Tous les textes transmis feront lrsquoobjet de modifications
8VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016WWWCASCASocieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
Congregraves annuel 2017 de la SCACentre des congregraves ScotiabankNiagara Falls (Ont)
LA COMPEacuteTENCE PAR CONCEPTIONLrsquoAVENIR DE LrsquoEacuteDUCATION ET DE LrsquoEacuteVALUATION EN ANESTHEacuteSIOLOGIE ndash DE LA REacuteSIDENCE Agrave LA RETRAITE
DU 23 AU 26 JUIN 2017wwwcasca
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
10VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 9
de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
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20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
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I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
7VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
PROGRAMME DE RECHERCHE 2017 DE LA SCA ndash RAPPEL
PREacuteSENTATION DE REacuteSUMEacuteS POUR 2017 ndash RAPPEL
Le site Web pour la preacutesentation de candidatures en ligne pour le Programme de recherche les subventions de fonctionnement et la Bourse de carriegravere en recherche en anestheacutesie de la SCA 2017 est maintenant actif Toutes les demandes doivent ecirctre transmises agrave lrsquoaide du processus de mise en candidature en ligne de la SCA avant la date limite
DATE LIMITE DE PREacuteSENTATION LUNDI 16 JANVIER 2017 ndash 16 H HNE
Nous invitons les participants agrave preacutesenter leur reacutesumeacute ou eacutetude de cas et seacuterie de cas au Congregraves annuel 2017 de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes Le Congregraves se deacuteroulera du 23 au 26 juin 2017 agrave Niagara Falls (Ontario) au Centre des congregraves Scotiabank
POUR PLUS DE DEacuteTAILS RENDEZ-VOUS Agrave LrsquoADRESSE WWWCASCAFRANCAISRESUMES
LIENS WEB UTILES Lien menant au Programme de recherche sur le site Web de la SCA wwwcascaFrancaisprogrammes-de-recherche
Site Web de preacutesentation en ligne httpsmcmanuscriptcentralcomcas2017awards
SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT POUR NOUVEAUX CHERCHEURSPrix de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
SUBVENTIONS DE FONCTIONNEMENT EN SURSPEacuteCIALITEacuteBourse de recherche de la SCA en neuroanestheacutesie agrave la meacutemoire drsquoAdrienne Cheng
Bourse de recherche Dr-Earl-Wynands en anestheacutesie cardiovasculaire ou conservation peacuteriopeacuteratoire du sang
BOURSES DE FONCTIONNEMENT OUVERTESBourse de recherche Dr-RA-Gordon pour lrsquoinnovation en seacutecuriteacute des patients
BOURSE DE RECHERCHE POUR REacuteSIDENTSBourse de recherche pour les reacutesidents de la SCA - Anestheacutesiologistes de lrsquoOntario
Agrave LA MEacuteMOIRE DES MEMBRES DEacuteCEacuteDEacuteS DE LA SCAAfin de souligner les contributions des membres deacuteceacutedeacutes de la SCA et de leur rendre hommage Info Anestheacutesie publiera doreacutenavant une rubrique neacutecrologique contenant les hommages transmis agrave la SCA
Si vous deacutesirez preacutesenter un texte en hommage agrave un membre deacuteceacutedeacute de la SCA veuillez le transmettre agrave lrsquoadresse anesthesiacasca Vous pouvez inclure une photographie
Veuillez prendre note des directives geacuteneacuterales suivantes
bull La personne doit avoir eacuteteacute membre de la SCA durant sa carriegravere mais pas neacutecessairement au moment de son deacutecegraves
bull Bien que des statistiques essentielles soient importantes nous vous encourageons fortement agrave parler de la vie de la carriegravere et des contributions de la personne agrave des projets particuliers
bull Le texte pour la rubrique neacutecrologique doit avoir un maximum de 500 mots
bull Tous les textes transmis feront lrsquoobjet de modifications
8VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016WWWCASCASocieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
Congregraves annuel 2017 de la SCACentre des congregraves ScotiabankNiagara Falls (Ont)
LA COMPEacuteTENCE PAR CONCEPTIONLrsquoAVENIR DE LrsquoEacuteDUCATION ET DE LrsquoEacuteVALUATION EN ANESTHEacuteSIOLOGIE ndash DE LA REacuteSIDENCE Agrave LA RETRAITE
DU 23 AU 26 JUIN 2017wwwcasca
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
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NOUVELLES
suite de la page 9
de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
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J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
SUIVEZ LA FCRA SUR LES MEacuteDIAS SOCIAUX POUR DEMEURER Agrave LrsquoAFFUcircT DES RENSEIGNEMENTS EacuteVEacuteNEMENTS ET NOUVELLES
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
Que trouverez-vous Prix de recherche et gagnants passes
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
8VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016WWWCASCASocieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
Congregraves annuel 2017 de la SCACentre des congregraves ScotiabankNiagara Falls (Ont)
LA COMPEacuteTENCE PAR CONCEPTIONLrsquoAVENIR DE LrsquoEacuteDUCATION ET DE LrsquoEacuteVALUATION EN ANESTHEacuteSIOLOGIE ndash DE LA REacuteSIDENCE Agrave LA RETRAITE
DU 23 AU 26 JUIN 2017wwwcasca
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
10VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 9
de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
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2 OUVREZ UNE SESSION
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Si vous avez creacuteeacute un nom drsquoutilisateur unique ou que vous avez modifieacute votre mot de passe depuis veuillez vous servir de lrsquoidentifiant de connexion que vous avez creacuteeacute Le mot de passe est chiffreacute et nous nrsquoen avons pas accegraves Vous pouvez reacutecupeacuterer votre nom drsquoutilisateur et reacuteinitialiser votre mot de passe sur la page drsquoouverture de session
3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
Deacutecouvrez La Personnelle mdash Lrsquoassurance faite pour vous
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
La dame qui a reacutepondu agrave mon appel eacutetait plaisante serviable et elle connaissait bien son affaire Elle a reacutepondu simplement et efficacement agrave toutes les questions importantes
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Pour le service ccedila vaut le coup de changer
Nos clients nous recommandent Ils disent des conseillers de La Personnelle qursquoils sont courtois et compeacutetents lorsqursquoils reacutepondent aux questions tout en offrant un service rapide et convivial ainsi que de bons prix
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
Que trouverez-vous Prix de recherche et gagnants passes
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
9VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
Chers collegravegues
Je vous eacutecris pour vous faire un important
et bienvenu compte rendu concernant un
regraveglement agrave la crise ayant seacutevi agrave lrsquoHocircpital
Memorial de Surrey (HMS) concernant nos
collegravegues anestheacutesiologistes
En feacutevrier 2016 un litige a eacuteclateacute entre les
anestheacutesiologistes du HMS et lrsquoAutoriteacute de
santeacute Fraser (ASF) concernant la couverture
des anestheacutesiologistes speacutecialistes pour
les chirurgies drsquourgence en dehors des
heures normales et les soins aux patientes
en obsteacutetrique De faccedilon geacuteneacuterale les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF eacutetaient
incapables de srsquoentendre sur la meilleure
faccedilon de deacuteployer des ressources limiteacutees et
hautement speacutecialiseacutees en anestheacutesiologie
pour reacutepondre agrave la demande croissante
en accegraves agrave la chirurgie dans la collectiviteacute
en pleine croissance de Surrey En outre
lrsquoeacutevolution de lrsquoHMS le faisant passer
drsquoun hocircpital communautaire agrave un centre
clinique et universitaire hautement speacutecialiseacute
en soins tertiaires et quaternaires a eacuteteacute
difficile tant pour les cliniciens que pour les
administrateurs Au cours de cette phase de
transition les deacutefis particuliers entourant la
communication et la culture changeante ont
joueacute un rocircle fondamental dans ce litige
Plus particuliegraverement en ce qui a trait au
conflit tous les 26 anestheacutesiologistes du
deacutepartement ont reccedilu un avis stipulant que
leur nomination au sein du personnel meacutedical
de lrsquoASF prendrait fin le 1er mars 2017 Lrsquoavis
ne preacutecisait aucun motif pour justifier cette
cessation LrsquoASF a bien preacuteciseacute dans une
communication subseacutequente afficheacutee sur son
site Web qursquoaucune preacuteoccupation clinique
nrsquoavait meneacute agrave la cessation Il est devenu tout
agrave fait clair que le litige nrsquoeacutetait pas le reacutesultat
drsquoun quelconque signalement drsquoun enjeu
disciplinaire ou lieacute agrave la seacutecuriteacute des patients
et agrave la qualiteacute des soins
Agrave la suite de cet avis de cessation les
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS ont tout fait pour
continuer drsquooffrir des soins peacuteriopeacuteratoires de
grande qualiteacute aux patients tout en subissant
un stress consideacuterable Les anestheacutesiologistes
ont retenu les services drsquoun avocat et ont
entameacute une seacuterie de discussions iteacuteratives
avec la Socieacuteteacute des anestheacutesiologistes de la
Colombie-Britannique (BCAS) afin drsquoexplorer
des moyens de reacutesoudre cette impasse Degraves
juin les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS et lrsquoASF
ont entameacute des discussions Agrave lrsquooccasion du
Congregraves annuel de la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) agrave Vancouver
agrave la fin du moins de juin 2016 la BCAS a
fourni un compte rendu deacutetailleacute au conseil
drsquoadministration et agrave lrsquoeacutequipe de direction
de la SCA Naturellement on a souleveacute de
nombreuses questions et preacuteoccupations
pointues concernant les deacutetails de ce litige
Toutefois les anestheacutesiologistes de lrsquoHMS
et la BCAS ont reccedilu un appui unanime pour
poursuivre leur quecircte drsquoune solution de
principe axeacutee sur le patient en collaboration
avec lrsquoASF
De juin agrave septembre 2016 les deux parties
au diffeacuterend ainsi que la BCAS et Doctors
of BC agrave titre drsquointervenants ont participeacute agrave
des neacutegociations intensives de haut niveau
Il est devenu eacutevident que lrsquoenjeu central eacutetait
un bris de communication et de confiance
au cours des mois et anneacutees anteacuterieurs entre
les anestheacutesiologistes et lrsquoASF Toutefois de
faccedilon prometteuse les deux parties ont eacuteteacute
en mesure drsquoexprimer leurs preacuteoccupations
et leurs preacutefeacuterences concernant des modegraveles
optimaux de soins aux patients et de partage
des risques dans un processus iteacuteratif
Alors que les neuf derniers mois ont eacuteteacute tregraves
eacuteprouvants pour tous ceux concerneacutes ils
ont eacutegalement permis - peut-ecirctre pour la
premiegravere fois - agrave la direction de lrsquoASF et au
deacutepartement de lrsquoHMS de participer agrave des
discussions significatives et franches sur les
vastes deacutefis au sein de lrsquohocircpital ayant eu une
incidence sur le moral la culture en milieu
suite agrave la page 10
COMPTE RENDU REgraveGLEMENT DU LITIGE CONCERNANT LrsquoHOcircPITAL MEMORIAL DE SURREY
10VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 9
de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
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Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
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20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
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I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
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Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
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10VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
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de travail et lrsquoexpeacuterience des patients Ayant
travailleacute en eacutetroite collaboration avec lrsquoASF
et lrsquoHMS tout au long du processus je deacutesire
remercier les deux groupes drsquoavoir fait preuve
de courage et avoir collaboreacute et eacutetabli une
confiance au nom des soins aux patients
Je suis heureux de signaler qursquoune entente est
intervenue entre lrsquoASF et le deacutepartement de
lrsquoHMS qui annule toutes les cessations et creacutee
des conditions favorables agrave un meilleur milieu
de travail et agrave drsquoexcellents soins aux patients
Ayant participeacute directement agrave ces discussions au cours des derniers mois je
peux teacutemoigner que ces discussions ont
eacuteteacute difficiles toutefois les deux parties ont
fait des concessions pour en arriver agrave une
entente axeacutee sur le patient Le fait de se
concentrer sur des solutions de principe et
creacuteatives a permis drsquoeacuteviter une veacuteritable crise
dans les soins pour les patients agrave Surrey
Par respect pour les efforts demandeacutes
aux deux parties afin de mettre en oeuvre
lrsquoentente les modaliteacutes particuliegraveres de
lrsquoentente ont eacuteteacute partageacutees avec nos
membres de lrsquoHMS uniquement De faccedilon
geacuteneacuterale lrsquoentente
bull Maintient la continuiteacute et lrsquointeacutegriteacute du
deacutepartement actuel et annule tous les
avis de cessation
bull Eacutetablit un processus conjoint visant agrave harmoniser les ressources humaines du
deacutepartement avec la planification les ressources et le financement des salles
drsquoopeacuteration
bull Integravegre un engagement de la part de lrsquoautoriteacute de santeacute pour fournir les
ressources neacutecessaires permettant de
maintenir un nombre constant et preacutevisible
de salles drsquoopeacuteration fonctionnelles
bull Creacutee un modegravele eacutelargi et robuste de couverture en dehors des heures drsquoouverture sur la base drsquoune couverture
permanente (247365) avec deux anestheacutesiologistes sur place compleacuteteacutee par
un troisiegraveme anestheacutesiologiste de garde
hors site
bull Favorise le recrutement drsquoautres anestheacutesiologistes gracircce agrave un modegravele
de financement mixte qui fournit une reacutemuneacuteration au-delagrave de la reacutemuneacuteration
obligatoire pour la disponibiliteacute sur appel
pour les deux types de postes sur placehellip
bull Une allocation mensuelle fixe pour le poste drsquoanestheacutesiologiste obsteacutetrical deacutedieacute et
bull une garantie financiegravere pour lrsquoanestheacutesiologiste chirurgical sur place
en fonction drsquoune charge de travail minimale pour chaque quart de travail
bull Contient un engagement de lrsquoautoriteacute
de santeacute visant agrave fournir les ressources
neacutecessaires en chirurgie en dehors des
heures normales pour se servir pleinement
du modegravele unique de type laquo deux anestheacutesiologistes sur place raquo pour les
services drsquoanestheacutesiologistes
bull Fournit une augmentation du financement
pour permettre le soutien permanent drsquoun
assistant en anestheacutesie agrave lrsquoHMS
bull Comprend un processus de reacutesolution
des litiges pour reacutegler de futurs enjeux
Je deacutesire eacutegalement remercier notre
association meacutedicale provinciale locale
Doctors of BC (DoBC) drsquoavoir communiqueacute
avec la BCAS et de nous avoir aideacutes agrave soutenir
nos collegravegues anestheacutesiologistes agrave lrsquoHMS
ainsi que pour avoir chercheacute agrave proteacuteger
lrsquoindeacutependance professionnelle de tous les
meacutedecins de Colombie-Britannique Je crois
fermement qursquoagrave titre drsquoanestheacutesiologistes
nous sommes des meacutedecins avant tout et
nous sommes plus forts ensemble La BCAS
est impatiente de profiter drsquoautres occasions
de travailler en eacutetroite collaboration avec
DoBC au cours des prochains mois
Je deacutesire de plus remercier le personnel
meacutedical de lrsquoHMS y compris les chirurgiens
ainsi que les collegravegues membres du personnel
infirmier qui se sont porteacute agrave la deacutefense drsquoune
entente axeacutee sur le patient entre lrsquoASF et le
deacutepartement drsquoanestheacutesiologie de lrsquoHMS
suite agrave la page 11
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NOUVELLES
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La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
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LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
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J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
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RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
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LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
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Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
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En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
SUIVEZ LA FCRA SUR LES MEacuteDIAS SOCIAUX POUR DEMEURER Agrave LrsquoAFFUcircT DES RENSEIGNEMENTS EacuteVEacuteNEMENTS ET NOUVELLES
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Votre mot de passe par deacutefaut votre nom de famille ndash minimum de 6 caractegraveres et aucun caractegravere speacutecial
Si vous avez creacuteeacute un nom drsquoutilisateur unique ou que vous avez modifieacute votre mot de passe depuis veuillez vous servir de lrsquoidentifiant de connexion que vous avez creacuteeacute Le mot de passe est chiffreacute et nous nrsquoen avons pas accegraves Vous pouvez reacutecupeacuterer votre nom drsquoutilisateur et reacuteinitialiser votre mot de passe sur la page drsquoouverture de session
3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
Que trouverez-vous Prix de recherche et gagnants passes
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
11VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
NOUVELLES
suite de la page 10
La BCAS est reconnaissante de tout le soutien
de base offert au groupe de lrsquoHMS de la part
des anestheacutesiologistes de la province et du
Canada En particulier la Socieacuteteacute canadienne
des anestheacutesiologistes (SCA) a prodigueacute
de sages conseils par lrsquoentremise de son
eacutequipe de direction tant agrave la BCAS qursquoaux
anestheacutesiologistes de lrsquoHMS de la reacutegion Je
suis reconnaissant du travail acharneacute de la
SCA pour comprendre les enjeux locaux qui
touchent les anestheacutesiologistes au niveau de
la base partout au Canada Ayant travailleacute en
eacutetroite collaboration avec mon ami et collegravegue
de confiance le Dr Doug DuVal preacutesident de
la SCA je deacutesire le remercier personnellement
de son soutien et de sa sagesse tout au long
de ce processus ardu
Au-delagrave du reacutetablissement de la relation
entre lrsquoASF et les anestheacutesiologisstes de
lrsquoHMS sur une note personnelle je suis
confiant que cette entente deacutemontre
eacutegalement un veacuteritable avantage pour les
patients qui pourra se reacutealiser gracircce agrave une
collaboration active entre les meacutedecins et
les administrateurs de la santeacute
Lorsque lrsquoon reacutefleacutechit agrave ce conflit local agrave lrsquoHMS
il est important de prendre conscience que
mecircme si cette situation est unique la tension
sous-jacente ne lrsquoest pas Chaque meacutedecin
qui lit ces lignes peut se rappeler un litige
avec un collegravegue au niveau administratif ou
clinique Cette saga nous a appris que si lrsquoon
permet agrave ces relations de se deacuteteacuteriorer et
que la communication nrsquoest pas ouverte et
franche ce sceacutenario pourra se reacutepeacuteter ailleurs
au Canada Aucun deacutepartement nrsquoest agrave lrsquoabri
Nous avons eacutegalement appris qursquoil nrsquoest
jamais trop tard pour entamer des discussions
ouvertes et qursquoil est possible drsquoen arriver
agrave une solution neacutegocieacutee agrave nrsquoimporte quel
moment srsquoil existe une volonteacute mutuelle de
faire confiance agrave lrsquoautre partie
Jrsquoai espoir que les deux parties ont appris
qursquoune communication ouverte franche
raisonneacutee et axeacutee sur les patients est beaucoup plus efficace que la confrontation
pour reacutegler un litige
Collectivement nous avons appris lrsquoimportance de travailler drsquoarrache-pied
pour obtenir et conserver lrsquoappui des
collegravegues chirurgiens et membres du
personnel infirmier Lrsquoassociation du personnel
meacutedical de lrsquohocircpital a joueacute un rocircle important
pour encourager les parties agrave entamer un
dialogue En tant que meacutedecins nous devons
aussi ecirctre precircts agrave soutenir des collegravegues srsquoils
se trouvent dans une situation semblable
agrave lrsquoavenir Nous pouvons le faire de faccedilon
individuelle mais aussi au moyen de nos
associations meacutedicales et de speacutecialistes
provinciales Enfin le rocircle de la SCA est
absolument essentiel pour la deacutefense
des inteacuterecircts professionnels de tous les
anestheacutesiologistes au Canada
Si vous deacutesirez de plus amples deacutetails
concernant ces eacuteveacutenements nrsquoheacutesitez pas
agrave communiquer avec moi Je vous souhaite
agrave tous un tregraves heureux temps des Fecirctes en
toute seacutecuriteacute
Sincegraveres salutations
Dr Sukh Brar FRCPC Ancien preacutesident de la BCAS sukhpalbraricloudcom
LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL nous avons besoin de votre autorisation
Nrsquooubliez pas de nous donner votre consentement lorsque nous demandons votre autorisation
LES MEacuteDIAS SOCIAUX AU BOUT DE VOS DOIGTSDemeurez agrave jour informeacutes et sur la bonne voie concernant les derniegraveres discussionshellip Inscrivez-vous et profitez
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12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
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REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
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Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
Que trouverez-vous Prix de recherche et gagnants passes
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
12VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE ORGANISE LA TABLE RONDE BETHUNE 2016
La Table ronde Bethune (TRB) est une rencontre scientifique interdisciplinaire annuelle organiseacutee par un centre universitaire canadien pour discuter de
deacutefis et solutions pour ameacuteliorer les soins chirurgicaux aux populations sous-desservies et marginaliseacutees dans les pays agrave revenu faible ou intermeacutediaire La TRB a pour objectif de reacuteunir les professionnels de la santeacute de diffeacuterentes disciplines notamment des chirurgiens des obsteacutetriciens et du personnel infirmier afin qursquoils partagent leurs recherches et expeacuteriences en reacutealisation de chirurgies dans des milieux aux ressources limiteacutees
En juin 2016 le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a organiseacute la Table ronde Bethune en collaboration avec les deacutepartements de chirurgie et
drsquoobsteacutetrique et gyneacutecologie La rencontre de 2016 avait pour theacutematique laquo lrsquoeacutetablissement drsquoeacutequipes collaboratives pour renforcer la chirurgie agrave lrsquoeacutechelle mondiale raquo y compris une collaboration pour les services cliniques lrsquoeacuteducation la recherche et la deacutefense des inteacuterecircts Quelque 132 personnes y ont participeacute et repreacutesentaient les domaines de la chirurgie de lrsquoanestheacutesie de lrsquoobsteacutetrique des soins infirmiers ainsi que les eacutetudiants La deacuteleacutegation internationale comptait des participants en provenance de lrsquoAustralie du Canada de la Reacutepublique deacutemocratique du Congo de la Gambie du Ghana drsquoHaiumlti du Nigeria de la Papouasie-Nouvelle-Guineacutee du Rwanda de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoOuganda du Royaume-Uni et des Eacutetats-Unis
La prochaine Table ronde Bethune sera organiseacutee par lrsquoUniversiteacute drsquoOttawa du 1er au 3 juin 2017
NOUVELLES
La Dre Jennifer Szerb (gauche) et la Dre Patty Livingston (droite) membres du corps professoral de lrsquoUniversiteacute Dalhousie et membres du conseil drsquoadministration de la FEacuteISCA en compagnie du confeacuterencier principal de la Table ronde Bethune le Dr Patrick Kyamanywa
Les directeurs de cours et reacutecipiendaires de bourses de la Table ronde Bethune 2016
13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
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Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
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20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
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I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
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13VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
J rsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au 75e Congregraves national scientifique 2016 de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists qui a eu lieu agrave
Melbourne du 17 au 21 septembre
Avant le congregraves jrsquoai assisteacute agrave la reacuteunion du comiteacute du groupe de stagiaires cliniques de lrsquoAustralian Society of Anaesthetists (GASACT) que jrsquoai trouveacute inteacuteressante Jrsquoai eacutegalement eu la chance de deacutecouvrir Melbourne une ville que jrsquoai trouveacutee moderne et dynamique et jrsquoai appris qursquoelle se preacutesente comme eacutetant la capitale mondiale du sport
Beaucoup de personnes de lrsquoeacutetranger ont assisteacute au congregraves qui constituait ainsi une excellente occasion drsquointeragir avec les importants confeacuterenciers et les diffeacuterents deacuteleacutegueacutes drsquoautres socieacuteteacutes nationales drsquoanestheacutesie Le thegraveme du congregraves eacutetait lrsquoultrason dans la pratique clinique ainsi que le rocircle de lrsquoanestheacutesiologiste agrave titre de meacutedecin peacuteriopeacuteratoire Une confeacuterenciegravere principale eacutetait Mme Carolyn Canfield une Canadienne de Colombie-Britannique ayant remporteacute le premier Prix des champions de la seacutecuriteacute des patients en 2014 pour son plaidoyer apregraves avoir perdu son mari en 2008 en raison de lacunes dans le systegraveme de soins de santeacute
De faccedilon geacuteneacuterale le fait drsquoassister agrave ce congregraves fut une excellente occasion drsquoapprentissage et une incroyable expeacuterience Je deacutesire faire part de ma gratitude et de ma reconnaissance envers la SCA et je garderai un excellent souvenir du temps que jrsquoai passeacute agrave Melbourne
Le Dr Ravi Pullela (agrave gauche) et le preacutesident deacutesigneacute de lrsquoASA le Dr David M Scott
Prestation de didjeacuteridoo agrave la ceacutereacutemonie drsquoouvertureHorizon de la ville de Melbourne
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR RAVI PULLELA
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RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
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LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
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Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
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RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
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courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
14VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RELIER LA PSYCHIATRIE ET LrsquoANESTHEacuteSIE EacuteTUDE DU ROcircLE JOUEacute PAR LES REacuteCEPTEURS GABAA CONTENANT DES SOUS-UNITEacuteS DELTA DANS LES TROUBLES DE LrsquoHUMEUR
NOUVELLES DES TRAVAUX DE RECHERCHE BEacuteNEacuteFICIANT DrsquoUNE BOURSE RAPPORT DrsquoACTIVITEacuteS
BOURSE DE RECHERCHE 2015 DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE DRE BEVERLY ORSER Universiteacute de Toronto ndash Anestheacutesie Centre des sciences de la santeacute Sunnybrook Toronto (Ontario)
Coauteurs Drs Stephen Kemp et Alejandro Fernandez-Escobar
OBJECTIFS GEacuteNEacuteRAUX Lrsquoune des deacutecouvertes les plus reacutecentes et emballantes en psychiatrie est lrsquoefficaciteacute de la keacutetamine et de lrsquooxyde nitreux des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux pour le traitement de la deacutepression reacutefractaire Cette deacutecouverte a engendreacute la neacutecessiteacute de mieux comprendre le rocircle joueacute par les reacutecepteurs cibleacutes par les agents anestheacutesiques dans lrsquoeacutetiologie des troubles psychiatriques et de lrsquohumeur Mon laboratoire en collaboration avec des chercheurs du Centre de toxicomanie et de santeacute mentale (CAMH) du Hospital for Sick Children et du Centre Sunnybrook des sciences de la santeacute a eacutetabli un programme de recherche preacuteclinique visant agrave deacutefinir la contribution des reacutecepteurs des neurotransmetteurs viseacutes par lrsquoanestheacutesie dans les troubles psychiatriques Sur la base des connaissances deacutecoulant de nos eacutetudes preacutecliniques nous voulons eacutelaborer de nouvelles strateacutegies en matiegravere de diagnostic et de traitement pour les patients
EacuteTUDES PARRAINEacuteES PAR LA SCA le trouble deacutepressif majeur (TDM) est un problegraveme de santeacute chronique et deacutebilitant qui reacuteduit de faccedilon importante la qualiteacute et lrsquoespeacuterance de vie Il srsquoagit de la principale cause drsquoinvaliditeacute dans le monde et il constitue une source de fardeau social et eacuteconomique substantiel Au Canada seulement on estime les coucircts associeacutes agrave la maladie mentale agrave environ 50 milliards de dollars Un traitement inadeacutequat de la deacutepression peut mener au suicide qui constitue la deuxiegraveme principale cause de deacutecegraves chez les jeunes adultes Bien qursquoil existe diffeacuterentes pharmacotheacuterapies pour le traitement du TDM de 36 agrave 47 des patients sont reacutesistants aux meacutedicaments antideacutepresseurs conventionnels
Les eacutetudes geacuteneacutereusement parraineacutees par la Subvention de recherche de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes ont examineacute le rocircle joueacute par un sous-type du reacutecepteur de lrsquoacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans la deacutepression Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur et son reacutecepteur majeur GABAA est une cible principale des agents anestheacutesiques geacuteneacuteraux Les patients souffrant du TDM ont de faibles concentrations de GABA dans le plasma et le liquide ceacutephalorachidien De plus une imagerie
postmortem et des eacutetudes geacuteneacutetiques montrent une diminution des concentrations de GABA dans les reacutegions du cerveau responsables de la reacutegulation de lrsquohumeur comme le thalamus le gyrus denteacute et le cortex preacutefrontal Plus preacuteciseacutement une diminution de lrsquoinhibition tonique induite par les reacutecepteurs GABAA peut ecirctre agrave la base drsquoune deacutepression Les reacutecepteurs GABAA contenant des sous-uniteacutes delta (δGABAA) deacutemontrent une grande sensibiliteacute aux reacutecepteurs GABA et aux agents anestheacutesiques et on croit qursquoils sont lrsquoun des principaux meacutediateurs de lrsquoinhibition tonique dans le systegraveme nerveux central Des eacutetudes reacutealiseacutees chez lrsquohumain suggegraverent que les concentrations des reacutecepteurs δGABAA sont diminueacutees dans les cas de deacutepression puisque lrsquoexpression de lrsquoARNm des sous-uniteacutes delta est reacuteduite dans le cortex fronto-polaire des victimes de suicide souffrant de deacutepression Des eacutetudes reacutealiseacutees chez des animaux suggegraverent eacutegalement une association entre une expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA et la deacutepression Les souris femelles preacutesentant des carences en reacutecepteurs δGABAA deacutemontrent un pheacutenotype post-partum srsquoapparentant agrave la deacutepression qui est renverseacute par lrsquoagoniste seacutelectif des reacutecepteurs δGABAA Gaboxadol ou THIP
Sur la base de ces constatations nous avons eacutemis lrsquohypothegravese selon laquelle les carences en reacutecepteurs δGABAA provoquent des comportements srsquoapparentant agrave la deacutepression Qui plus est lrsquoactivation des reacutecepteurs δGABAArenverse la deacutepression induite par le stress Pour veacuterifier cette hypothegravese nous avons eacutetudieacute des souris agrave lrsquoeacutetat sauvage et des souris aux sous-uniteacutes delta deacutesactiveacutees avec diffeacuterents essais comportementaux Dans certaines eacutetudes on a traiteacute les souris par THIP pour accroicirctre la fonction des reacutecepteurs δGABAA Dans lrsquoensemble nos reacutesultats preacuteliminaires suggegraverent qursquoune expression reacuteduite des reacutecepteurs δGABAA provoque un pheacutenotype srsquoapparentant agrave la deacutepression tandis que le THIP ameacuteliore la performance comportementale
Ces reacutesultats preacuteliminaires encourageants suggegraverent que les strateacutegies qui augmentent les niveaux drsquoexpression des reacutecepteurs δGABAA ou les meacutedicaments qui augmentent la fonction des reacutecepteurs pourraient ecirctre utiles dans le traitement des patients souffrant drsquoune deacutepression reacutefractaire
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
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3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
Deacutecouvrez La Personnelle mdash Lrsquoassurance faite pour vous
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
La dame qui a reacutepondu agrave mon appel eacutetait plaisante serviable et elle connaissait bien son affaire Elle a reacutepondu simplement et efficacement agrave toutes les questions importantes
Derek H Ontario
Du deacutebut agrave la fin une expeacuterience client exceptionnelle
La touche personnelle lrsquoempathie lorsqursquoon en a le plus besoin la serviabiliteacute la compreacutehension Lrsquoagent a tout pris en charge pour moi
Luza D Ontario
Pour le service ccedila vaut le coup de changer
Nos clients nous recommandent Ils disent des conseillers de La Personnelle qursquoils sont courtois et compeacutetents lorsqursquoils reacutepondent aux questions tout en offrant un service rapide et convivial ainsi que de bons prix
Les avantages de la touche Personnelle Demandez une soumission auto ou habitation et comparez
1 888 476-8737lapersonnellecomsca-decouvrir
22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
Que trouverez-vous Prix de recherche et gagnants passes
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
15VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LrsquoEacuteVEacuteNEMENT ORGANISEacute PAR LrsquoUNIVERSITEacute DALHOUSIE PERMET DrsquoAMASSER PLUS DE 4 000 $Le Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie a ceacuteleacutebreacute sa soireacutee annuelle des Fecirctes en combinant lrsquoeacuteveacutenement agrave une collecte de fonds pour la Fondation drsquoeacuteducation internationale de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (FEacuteISCA)
La sensibilisation mondiale a toujours constitueacute une prioriteacute pour le deacutepartement Avec le soutien du Dr Romesh Shukla preacutesident et le discours passionneacute du Dr Andreacute Bernard et du Dr Tristan Dumbarton le deacutepartement a amasseacute 4 205 $ On encourage drsquoautres deacutepartements drsquoanestheacutesie agrave adopter
la tradition de collecte de fonds pour la FEacuteISCA au moment de ceacuteleacutebrer la saison des Fecirctes
FEacuteISCA
Nous sommes heureux drsquoannoncer la creacuteation du nouveau prix Ami de la FEacuteISCA pour honorer une personne ayant fait preuve drsquoun solide engagement envers la FEacuteISCA
Le reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 est M Emmy Runigamugabo qui aide les beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA au Rwanda depuis de nombreuses anneacutees Emmy et sa femme Mary se rendront agrave Niagara Falls pour accepter ce prix
La FEacuteISCA est un organisme caritatif canadien enregistreacute depuis 50 ans Veuillez vous joindre agrave nous pour ceacuteleacutebrer le merveilleux travail des nombreuses personnes qui deacutesirent ameacuteliorer les soins en anestheacutesie partout dans le monde
Gracircce agrave la geacuteneacutereuse contribution de la SEAR et avec le soutien de la FEacuteISCA les Drs Jean Damascegravene Nyandwi et Rediet Shimeles Workneh ont assisteacute au Congregraves annuel 2016 de la SEAR et du traitement de la douleur agrave Maastricht aux Pays-Bas
Le Dr Nyandwi exerce actuellement lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda et a suivi durant six mois un stage de recherche en anestheacutesie reacutegionale en Inde Il preacuteside eacutegalement le comiteacute de prise en charge de la douleur au Centre hospitalier universitaire de Kigali Le Dr Nyundwi eacutecrit agrave propos du Congregraves de la SEAR laquo Je suis tregraves heureux des nouvelles connaissances et de lrsquoexpeacuterience que jrsquoai acquises Cette participation au congregraves mrsquoa inspireacute sur la faccedilon dont jrsquoorganiserai et ferai fonctionner notre service drsquoanestheacutesie reacutegionale avec succegraves et de faccedilon durable en deacutepit des nombreux deacutefishellip Ce fut certainement inspirant raquo
La Dre Workneh a reacutecemment reccedilu son diplocircme du Deacutepartement drsquoanestheacutesie drsquoAddis-Abeba (Eacutethiopie) et elle poursuit actuellement un stage de recherche sur la douleur agrave Bloemfontein (Afrique du Sud) Elle eacutecrit laquo Le Congregraves de la SEAR fut une excellente expeacuterience [Il fut] grandement eacuteducatif et motivant Il a eacutegalement constitueacute une occasion de reacuteseautage et de partage drsquoexpeacuteriences Jrsquoai fait la connaissance de gens tregraves gentils et je me suis fait des amis raquo
M Emmy Runigamugabo reacutecipiendaire du prix Ami de la FEacuteISCA 2017 acceptera son prix agrave Niagara Falls
Les Drs Rediet Shimeles Workneh (Eacutethiopie) et Jean Damascegravene Nyandwi (Rwanda) au Congregraves de la SEAR agrave Maastricht (Pays-Bas)
Le Dr Romesh Shukla preacutesident Deacutepartement drsquoanestheacutesie de prise en charge de la douleur et de meacutedecine peacuteriopeacuteratoire de lrsquoUniversiteacute Dalhousie srsquoadresse aux participants de la soireacutee annuelle des Fecirctes
ANNONCE DrsquoUN NOUVEAU PRIX AMI DE LA FEacuteISCA
LA SOCIEacuteTEacute EUROPEacuteENNE DrsquoANESTHEacuteSIE REacuteGIONALE (SEAR) ET LA FEacuteISCA PARRAINENT DEUX DEacuteLEacuteGUEacuteS POUR LE CONGREgraveS ANNUEL 2016 DE LA SEAR
16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
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Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
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16VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le programme en Guyana est un partenariat entre lrsquoASA GHO (American Society of Anesthesiologists Global Humanitarian Outreach) et la FEacuteISCA Le premier beacuteneacutevole de lrsquoASA GHO srsquoest rendu agrave Georgetown en septembre et les deux premiers beacuteneacutevoles de la FEacuteISCA se sont rendus en Guyana en octobre et novembre respectivement Les beacuteneacutevoles ont dirigeacute des seacuteminaires drsquoenseignement dans des domaines aussi diversifieacutes que lrsquoanestheacutesie peacutediatrique la prise en charge de la douleur aigueuml
lrsquoanestheacutesie reacutegionale et lrsquoeacutevaluation critique et ont fait de lrsquoenseignement clinique quotidien dans les salles drsquoopeacuteration Des reacutesidents de Guyana se sont eacutegalement rendus agrave lrsquoUniversiteacute McMaster pour une rotation de quatre mois dans le cadre de leur formation de base Pour de plus amples renseignements sur ce programme et pour se renseigner sur le beacuteneacutevolat veuillez eacutecrire agrave lrsquoadresse guyanacasiefca
Le dicircner de la FEacuteISCA 2016 fut un franc succegraves Plus de 110 inviteacutes ont savoureacute un deacutelicieux repas et profiteacute drsquoune fabuleuse vue agrave 360deg de Vancouver depuis le Vista Lounge de lrsquohocirctel Pinnacle Lrsquoeacuteveacutenement constituait une ceacuteleacutebration des
10 ans drsquoengagement de la FEacuteISCA envers lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesie au Rwanda et Will Ferguson auteur de Road Trip Rwanda a prononceacute une allocution eacutemouvante sur la trageacutedie et la renaissance au Rwanda
Dr Dylan Bould president FEacuteISCA
FEacuteISCA SUITE
CEacuteLEacuteBRATION DE LrsquoENGAGEMENT DE LA FEacuteISCA ENVERS LrsquoENSEIGNEMENT DE LrsquoANESTHEacuteSIE AU RWANDA
LA FEacuteISCA EN GUYANA
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
Mon alarme sonne avant la fermeture du bar Amitieacute Atmosphegravere agrave 6 h et agrave mesure que je retire les bouchons de silicone la musique afflue agrave mes
oreilles Jrsquoai bien dormi malgreacute lrsquoaffaissement du matelas et la chaleur Dans la cuisine je commence agrave faire griller du pain dans la poecircle agrave frire tandis que jrsquoattends que lrsquoeau bouille pour mon bain que je prendrai agrave lrsquoaide drsquoun seau Lrsquoeau est encore un peu fraicircche lorsque je la verse sur ma tecircte ce qui est une bonne chose puisque cela rendra un peu moins collante ma promenade jusqursquoagrave lrsquoarrecirct drsquoautobus dans mes beaux vecirctements Je monte dans lrsquoautobus qui se faufile agrave travers une nueacutee de pieacutetons et de motos tandis que je tiens ma tasse agrave cafeacute de voyage bien serreacutee Jrsquoessaie de boire furtivement car les Rwandais ne boivent ni ne mangent dans la rue Une fois arriveacute au Centre hospitalier universitaire de Kigali (CHUK) jrsquoaide le reacutesident agrave preacuteparer la salle tout en discutant de deacutecegraves survenus durant la nuit Lrsquohocircpital ne dispose pas de suxameacutethonium ou de morphine par intraveineuse Jrsquoimagine que nous utiliserons alors le cisatracurium pour nos inductions agrave seacutequence rapide aujourdrsquohui en espeacuterant que tout se passe pour le mieux
Jrsquoai envie de me plaindre de certains de ces aspects Pour ecirctre honnecircte jrsquoai envie de raconter tout cela aux gens pour leur montrer agrave quel point je suis un dur Puis je me souviens que nos collegravegues rwandais font cela chaque jour Je me souviens qursquoils le font avec un salaire minime peu de jours de congeacute ndash et je me souviens de ce qursquoils ont deacutejagrave veacutecu Je me souviens des escapades du week-end et des soupers en ville Je me souviens que nous ne sommes ici que pour un mois et que je retourne vers un hocircpital disposant de beaucoup de ressources et de techniciens en anestheacutesie qui preacuteparent tout pour nous des assistants en anestheacutesie extrecircmement compeacutetents qui nous donnent reacuteguliegraverement un bon coup de main et des employeacutes qui ont passeacute des anneacutees de leur vie agrave srsquoexercer agrave devenir des enseignants efficaces Les employeacutes et reacutesidents rwandais nrsquoont pas cela ndash et pourtant ils nous accueillent avec drsquoimmenses sourires avec gratitude et avec optimisme Ils travaillent sans relacircche pour prodiguer des soins et quand ils le peuvent pour ameacuteliorer leur systegraveme Ils ne se plaignent ni ne se vantent et seulement agrave lrsquooccasion vont reconnaicirctre que laquo crsquoest difficile raquo
suite agrave la page 17
17VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
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Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
La dame qui a reacutepondu agrave mon appel eacutetait plaisante serviable et elle connaissait bien son affaire Elle a reacutepondu simplement et efficacement agrave toutes les questions importantes
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22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
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REacuteFLEXION SUR LE COURS FACULTATIF DE SANTEacute MONDIALE AU RWANDA DR JON BAILEY UNIVERSITEacute DALHOUSIE
suite de la page 16
En raison drsquoexpeacuteriences anteacuterieures je suis devenu convaincu que lrsquoeacuteducation et la deacutefense des inteacuterecircts ont le plus grand impact potentiel dans les eacutetablissements de santeacute mondiaux Le modegravele de la FEacuteISCA drsquoengagement agrave long terme au moyen de visites reacutepeacuteteacutees agrave court terme pour enseigner et offrir un mentorat permet une continuiteacute des liens personnels continus et le renforcement des capaciteacutes tout en demeurant reacutealisable pour lrsquoanestheacutesiologiste canadien moyen agrave temps plein
Le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie est unique parmi les programmes canadiens en raison du nombre drsquoanestheacutesiologistes membres du personnel qui travaillent avec la FEacuteISCA et en raison du soutien continu de lrsquoeacuteducation bidirectionnelle des reacutesidents En parrainant des reacutesidents rwandais pour leur permettre de venir au Canada et en permettant agrave nos reacutesidents de se rendre lagrave-bas le programme de lrsquoUniversiteacute Dalhousie deacutemontre de faccedilon concregravete la valeur de lrsquoeacutechange drsquoideacutees agrave lrsquoeacutechelle mondiale Le Dr Paulin lrsquoun des premiers reacutesidents rwandais agrave venir agrave Dalhousie est maintenant le directeur de programme du Programme drsquoanestheacutesie de lrsquoUniversiteacute du Rwanda Le Dr Paulin a freacutequemment citeacute le rocircle joueacute par la FEacuteISCA dans les changements agrave lrsquoenseignement de lrsquoanestheacutesiologie au Rwanda tout en exhortant les nouveaux membres du personnel agrave continuer de reacutevolutionner la prestation des services drsquoanestheacutesie cliniquement et au moyen de lrsquoeacuteducation de la recherche et de la deacutefense des inteacuterecircts
Durant lrsquoun de nos premiers jours cliniques un beacutebeacute de deux mois preacutesentait une steacutenose du pylore apregraves deux semaines de vomissements freacutequents La seule lame droite eacutetait de taille 00 alors nous avons trouveacute une lame MAC 2 dont nous pouvions nous servir mais la lumiegravere du laryngoscope fonctionnait de faccedilon intermittente seulement Lrsquoapport drsquooxygegravene a ensuite fait deacutefaut juste avant lrsquoinduction Nous nrsquoavions pas de suxameacutethonium parce qursquoil eacutetait en rupture de stock agrave lrsquohocircpital alors nous sommes alleacutes de lrsquoavant avec une induction par intraveineuse sans suxameacutethonium Le seul bloqueur non deacutepolarisant disponible eacutetait
le cisatracurium Il nous restait encore des sondes endotracheacuteales peacutediatriquesde lrsquoapprovisionnement que nous avions apporteacute avec nous (le personnel en a manqueacute agrave la fin du mois) Nous disposions drsquoun nombre limiteacute de tailles de sondes drsquoaspiration et lrsquouniteacute drsquoaspiration avait eacuteteacute retireacutee de la salle durant la preacuteparation parce qursquoelle eacutetait partageacutee avec deux autres salles drsquoopeacuteration Le seul agent volatile eacutetait lrsquohalothane Le module de PNI fonctionnait de faccedilon intermittente mais lrsquoeacutelectrocardiogramme ne fonctionnait pas du tout Le sphygmo-oxymegravetre standard fonctionnait au deacutebut mais a cesseacute de fonctionner vers la fin du cas Heureusement on a pu le remplacer par un sphygmo-oxymegravetre Lifebox Le cas srsquoest poursuivi et le nourrisson a eacuteteacute transfeacutereacute en toute seacutecuriteacute vers lrsquoUSIP
Il nrsquoexiste pas meilleur exercice mental que de combattre les nombreux obstacles auxquels nous sommes confronteacutes chaque jour tout en essayant drsquoenseigner et drsquooffrir des soins en anestheacutesie Dans un cas jrsquoai eacuteteacute obligeacute de reacuteeacutevaluer lrsquoagent volatile et la pharmacologie des RMND de tenir compte de consideacuterations peacutediatriques et drsquoune steacutenose du pylore des options de voies aeacuteriennes peacutediatriques drsquoun manque drsquooxygegravene intraopeacuteratoire et drsquoune deacutefaillance de moniteur intraopeacuteratoire tout en communiquant des points drsquoenseignement pertinents agrave un reacutesident et agrave un technicien en anestheacutesie dont la langue maternelle et la langue seconde nrsquoeacutetaient pas lrsquoanglais Dites-moi qursquoil nrsquoy a pas eu de bon apprentissage clinique durant ce mois Nous reacutepondons aux questions du Collegravege royal sur lrsquohalothane et la deacutefaillance de lrsquouniteacute intraopeacuteratoire mais combien de personnes au Canada ont eu lrsquoexpeacuterience de faire face agrave ces situations
En bref ce voyage a renforceacute mon inteacuterecirct pour lrsquoenseignement clinique mrsquoa pousseacute agrave ameacuteliorer mes propres connaissances cliniques mrsquoa parfois deacutecourageacute entiegraverement lorsque jrsquoeacutetais teacutemoin de lrsquoinjustice des dispariteacutes puis a renouveleacute ma foi en lrsquohumaniteacute alors que jrsquoai vu les reacutesidents et le personnel lutter pour ameacuteliorer leur systegraveme avec optimisme ndash et mecircme avec joie
Le Dr Jon Bailey (Deacutepartement drsquoanestheacutesie agrave Dalhousie) en train drsquoenseigner agrave des reacutesidents en anestheacutesie et chirurgie agrave lrsquoUniversiteacute du Rwanda
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
19VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Le dimanche 20 novembre 2016 la FCRA a organiseacute une reacuteunion de planification strateacutegique agrave Toronto Cette retraite du conseil avait pour objet de discuter
et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
Nous sommes reconnaissants envers tous ceux qui ont participeacute au sondage en ligne de la SCA en novembre Les donneacutees ont fait lrsquoobjet drsquoune analyse deacutetailleacutee et nous ont permis de deacutefinir nos forces nos faiblesses ainsi que des possibiliteacutes drsquoobtenir un succegraves optimal agrave lrsquoavenir
La Dre Doreen Yee preacutesidente de la FCRA et Katherine Palumbo directrice du deacuteveloppement veulent remercier tous les membres deacutevoueacutes du conseil qui ont participeacute agrave cette retraite ndash en particulier ceux qui ont ducirc se faufiler agrave travers le deacutefileacute du Pegravere Noeumll Ce fut une journeacutee de discussions mobilisantes drsquoideacutees inspirantes et drsquoeacutenergie positive
Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
COMPTE RENDU DE LA FONDATION CANADIENNE DE RECHERCHE EN ANESTHEacuteSIE (FCRA) LA PLANIFICATION STRATEacuteGIQUE DU CONSEIL SE TOURNE VERS LrsquoAVENIR
COMPTE RENDU DE LA FCRA
Les Dres Roanne Preston Doreen Yee Dolores McKeen et Beverly Orser agrave la reacuteunion de planification strateacutegique 2016 de la FCRA
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Pour faire un don avant la fin de lrsquoanneacutee veuillez visiter le nouveau site Web de la FCRA agrave lrsquoadresse wwwmycarfca
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3 SEacuteLECTIONNEZ laquo RENOUVELER VOTRE ADHEacuteSION raquo
Pour toute question concernant vos informations drsquoouverture de session ou le renouvellement de votre adheacutesion veuillez communiquer avec le deacutepartement de lrsquoadheacutesion agrave la SCA agrave lrsquoadresse membershipcasca ou composer le +1 416 480 0602 poste 18
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
Deacutecouvrez La Personnelle mdash Lrsquoassurance faite pour vous
SUIVEZ-NOUS
Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
La dame qui a reacutepondu agrave mon appel eacutetait plaisante serviable et elle connaissait bien son affaire Elle a reacutepondu simplement et efficacement agrave toutes les questions importantes
Derek H Ontario
Du deacutebut agrave la fin une expeacuterience client exceptionnelle
La touche personnelle lrsquoempathie lorsqursquoon en a le plus besoin la serviabiliteacute la compreacutehension Lrsquoagent a tout pris en charge pour moi
Luza D Ontario
Pour le service ccedila vaut le coup de changer
Nos clients nous recommandent Ils disent des conseillers de La Personnelle qursquoils sont courtois et compeacutetents lorsqursquoils reacutepondent aux questions tout en offrant un service rapide et convivial ainsi que de bons prix
Les avantages de la touche Personnelle Demandez une soumission auto ou habitation et comparez
1 888 476-8737lapersonnellecomsca-decouvrir
22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
Que trouverez-vous Prix de recherche et gagnants passes
Nos partisans
Nouvelles de la communauteacute
Information sur les dons planifieacutes
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PERTHAustralian Society of Anaesthetists
BRIDGING THE ELEMENTS
I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
18VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
RAPPORT DES REacuteSIDENTS DU DR CURTIS NICKEL
Jrsquoai eacuteteacute honoreacute drsquoecirctre le repreacutesentant des reacutesidents de la SCA au Congregraves annuel 2016 de lrsquoAmerican Society of Anesthesiologists qui a eu lieu agrave Chicago du 22 au
26 octobre
Le congregraves preacutesentait un excellent meacutelange de nouveaux concepts et de reacutevision des eacuteleacutements fondamentaux ainsi qursquoun nouveau volet consacreacute speacutecifiquement agrave la meacutedecine peacuteriopeacuteratoire Drsquoautres sujets au programme incluait les outils de stratification du risque des analyses sanguines et un test drsquoexercice cardiopulmonaire les soins aux patients obegraveses et une table ronde intituleacutee laquo Anesthesia for Craniotomy Whatrsquos New Whatrsquos True raquo
La deacutefense des inteacuterecircts fut un point important dans le volet des reacutesidents refleacutetant ce qui se passait dans le volet principal et preacutesentait une session intituleacutee laquo Securing Your Future through Advocacy raquo Il est clair que les reacutesidents doivent participer activement pour assurer lrsquoavenir de la speacutecialiteacute
En raison des nombreux laquo volets de confeacuterence pour non-stagiaires raquo entre lesquels choisir jrsquoai eacuteteacute impressionneacute par celui qui se deacuteroulait de faccedilon simultaneacutee et consacreacute aux reacutesidents aux eacutetudiants en meacutedecine et aux boursiers et qui incluait notamment des sessions qui traitaient drsquoenjeux lieacutes aux reacutesidents par exemple les examens et la recherche drsquoemploi
De faccedilon geacuteneacuterale jrsquoai trouveacute cette expeacuterience gratifiante ndash drsquoexcellentes sessions eacuteducatives de fantastiques occasions de reacuteseautage et lrsquoemplacement Les nombreuses attractions historiques restaurants et lrsquoatmosphegravere de Chicago ont fait en sorte que nous sommes tous repartis avec des tonnes de bons souvenirs et des ideacutees agrave mettre de lrsquoavant
Le Congregraves annuel srsquoest concentreacute sur drsquoimportants enjeux pour les reacutesidents
Des gens sont debout et discutent les reacutesidents canadiens et ameacutericains en anestheacutesie ont eu une excellente occasion de faire du reacuteseautage et de discuter drsquoenjeux communs
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et de planifier des strateacutegies de financement pour les trois prochaines anneacutees et portait aussi sur les tendances en philanthropie les donneacutees deacutemographiques sur les donateurs un entretien drsquoun groupe de donateurs avec le Dr Davy Cheng en plus de discuter du changement drsquoimage de la mission et de la valeur de la FCRA
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Un plan deacutetailleacute de lrsquoavenir du financement de la FCRA a maintenant eacuteteacute eacutetabli englobant les dons importants les dons planifieacutes les eacuteveacutenements speacuteciaux la gestion des donateurs et lrsquoeacutetablissement drsquoun pipeline de commandites Nous sommes extrecircmement emballeacutes de ce que lrsquoavenir nous reacuteserve
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I N V I T E D S P E A K E R S
Dr Philipp Lirk Attending Anesthesiologist at
the Academic Medical Center
University of Amsterdam Head of
Regional Anesthesia Service he is
also in charge of two international
academic exchange programs
Professor David StoryFoundation Chair of Anaesthesia
at the University of Melbourne
and Head of the Anaesthesia
Perioperative and Pain Medicine
Unit Senior Investigator ANZCA
Clinical Trials Network
SAVE THE DATE 7-10 OCTOBER 2017
wwwasa2017comau
For all enquiries please contact Denyse Robertson Senior Events Coordinator
E drobertsonasaorgau
Professor Michael AvidanProfessor Anesthesiology
Washington UniversityDirector
Institute of Quality Improvement
Research and Informatics (INQUIRI)
and Division Chief Cardiothoracic
Anesthesiology
A Professor Marjorie StieglerA Professor of Anesthesiology at
the University of North Carolina
Director of the Consortium for
Anesthesiology Patient Safety and
Experiential Learning
24VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Info Anestheacutesie est publieacute par la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes (SCA)La SCA accueille favorablement les commentaires et les suggestions des lecteurs
Les documents publieacutes dans Info Anestheacutesie peuvent ecirctre reproduits sans autorisation si le creacutedit est accordeacute
Eacutediteur Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes1 Eglinton avenue est bureau 208Toronto ON Canada M4P 3A1
Reacutedacteur en chef Dr David McKnight
Directrice de la publication Andrea Szametz
Conception et production Fusion Design Group
Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes
WWWCASCA
courriel anesthesiacascateacuteleacutecopie 416-480-0320teacuteleacutephone 416-480-0602
20VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
LE PROGRAMME DrsquoAUTO-EacuteVALUATION DU JOURNAL CANADIEN DrsquoANESTHEacuteSIE ndash DPC EN LIGNE
MODULE DE DPC Les troubles hypertensifs de la grossesse ndash septembre 2016
EacuteGALEMENT DISPONIBLES bull La position ventrale une mise agrave jour
juin 2016
bull La toxiciteacute systeacutemique des anestheacutesiques locaux mars 2016
bull Strateacutegies potentielles pour la preacutevention des douleurs chroniques postchirurgicales une approche pratique deacutecembre 2015
bull La prise en charge des voies aeacuteriennes difficiles chez lrsquoenfant septembre 2015
bull La neutralisation de lrsquoanticoagulation induite par la warfarine lors drsquointerventions chirurgicales urgentes juin 2015
POUR ACCEacuteDER AUX MODULES
Vous trouverez les directives pour acceacuteder aux modules sur le site Internet de la Socieacuteteacute canadienne des anestheacutesiologistes agrave lrsquoadresse wwwcascamembresmodules-de-dpcApregraves avoir effectueacute avec succegraves chaque module du programme drsquoeacutevaluation les lecteurs pourront deacuteclarer quatre heures de deacuteveloppement professionnel continu (DPC) en vertu de la section 3 des options de DPC pour un total de 12 creacutedits de maintien du certificat Les heures de la section 3 ne sont pas limiteacutees agrave un nombre maximal de creacutedits par peacuteriode de cinq ans
La publication de ces modules de deacuteveloppement professionnel continu est rendue possible gracircce agrave des bourses eacuteducatives sans restriction de nos partenaires de lrsquoindustrie
Pourquoi les clients choisissentmdashils La Personnelle
Certaines conditions exclusions et limitations peuvent srsquoappliquer La Personnelle deacutesigne La Personnelle compagnie drsquoassurances Les eacuteconomies et les rabais sont sous reacuteserve des conditions drsquoadmissibiliteacute peuvent varier selon la province ou le territoire et peuvent ne pas srsquoappliquer agrave toutes les protections optionnelles Les clauses et modaliteacutes relatives aux protections deacutecrites sont preacuteciseacutees au contrat drsquoassurance lequel preacutevaut en tout temps Lrsquoassurance auto nrsquoest pas offerte au Manitoba en Saskatchewan ni en Colombie-Britannique ougrave il existe des reacutegimes drsquoassurance gouvernementaux Les commentaires proviennent de nos clients Nous les reproduisons avec leur permission Il se peut que certains aient eacuteteacute traduits
Les descriptions repreacutesentent les mots positifs utiliseacutes le plus freacutequemment selon les reacutesultats de sondages meneacutes sur lrsquoexpeacuterience client entre le 1er feacutevrier 2015 et le 20 janvier 2016
1 Vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 15 si votre reacutesidence est proteacutegeacutee par un systegraveme drsquoalarme antivol et incendie et un systegraveme drsquoextincteurs automatiques
2 Aucune reacuteclamation
3 LrsquoAvantage double contrat pour lrsquoassurance auto et lrsquoassurance habitation est offert en Ontario au Nouveau-Brunswick en Alberta agrave Terre-Neuve en Nouvelle-Eacutecosse et dans les Territoires du Nord-Ouest au Nunavut et au Yukon il est offert pour lrsquoassurance habitation au Quebec et agrave lrsquoIcircle-du-Prince-Eacutedouard
Deacutecouvrez La Personnelle mdash Lrsquoassurance faite pour vous
SUIVEZ-NOUS
Vous devez faire une reacuteclamation Drsquoabord on srsquoassure que vous allez bien puis on srsquooccupe rapidement de tout le resteNos clients nous recommandent pour la reacuteponse rapide et le service personnaliseacute professionnel et courtois qursquoils obtiennent de nos experts qui traitent leurs demandes de reacuteclamations
Des eacuteconomies qui srsquoajoutent agrave des tarifs de groupe exclusifsEacuteconomisez jusqursquoagrave 15 avec notre Rabais pour systegraveme drsquoalarme 1 et jusqursquoagrave 20 avec notre Rabais Zeacutero reacuteclamation 2 Assurez votre reacutesidence et votre veacutehicule et vous pourriez eacuteconomiser jusqursquoagrave 5 sur une ou les deux polices 3
La dame qui a reacutepondu agrave mon appel eacutetait plaisante serviable et elle connaissait bien son affaire Elle a reacutepondu simplement et efficacement agrave toutes les questions importantes
Derek H Ontario
Du deacutebut agrave la fin une expeacuterience client exceptionnelle
La touche personnelle lrsquoempathie lorsqursquoon en a le plus besoin la serviabiliteacute la compreacutehension Lrsquoagent a tout pris en charge pour moi
Luza D Ontario
Pour le service ccedila vaut le coup de changer
Nos clients nous recommandent Ils disent des conseillers de La Personnelle qursquoils sont courtois et compeacutetents lorsqursquoils reacutepondent aux questions tout en offrant un service rapide et convivial ainsi que de bons prix
Les avantages de la touche Personnelle Demandez une soumission auto ou habitation et comparez
1 888 476-8737lapersonnellecomsca-decouvrir
22VOLUME 31 NUMEacuteRO 4 ndash DEacuteCEMBRE 2016
Vous ecirctes agrave un clic de notre nouvelle maison wwwmycarfca
Que trouverez-vous Prix de recherche et gagnants passes
Nos partisans
Nouvelles de la communauteacute
Information sur les dons planifieacutes
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![Safety Data Sheet - Hewlett PackardN9J89Series[C][3]-SDS_CANADA-Canadian French-67.pdf N9J89Series[M][3]-SDS_CANADA-Canadian French-68.pdf N9J89Series[Y][3]-SDS_CANADA-Canadian French](https://static.fdocuments.fr/doc/165x107/60ac2f819fece4160408cfac/safety-data-sheet-hewlett-packard-n9j89seriesc3-sdscanada-canadian-french-67pdf.jpg)
