Indicateurs périnatals inter-réseaux d’IDF inter-reseaux 2012.pdf · En Ile-de-France, il y a...

Indicateurs périnatals

inter-réseaux d’IDF

Catherine Crenn Hebert, Claudie Menguy

Elodie Lebreton, Chloé Poulain

www.perinat-ars-idf.org Juin 2014

Périnat-ARS-IDF Indicateurs périnatals inter-réseaux d’IDF

Périnat-ARS-IDF Avril 2014 1

SOMMAIRE

1. Introduction

2. Présentation des réseaux périnatals d’Ile-de-France

3. Quel est le public cible potentiel des réseaux ? données domiciliées

a. Indice de développement humain 2

b. Nombre de femmes en âge de procréer

c. Indice conjoncturel de fécondité

d. Nombre d’accouchements et de naissances vivantes domiciliées

e. Taux d’accouchements multiples

f. Taux de femmes de moins de 20 ans à l’accouchement

g. Taux de femmes de 35 ans et plus à l’accouchement

h. Répartition de l’âge gestationnel pour les naissances vivantes <37 SA

i. Répartition des poids de naissance pour les naissances vivantes <2500g

j. Taux de grands hypotrophes (<3p) et de grands macrosomes (>97p)

k. Nombre d’IVG hospitalières et taux d’IVG sur un nombre de grossesses

l. Taux d’IMG <22 SA et d’IMG ≥22 SA

m. Mortinatalité estimée par les séjours des mères

n. Taux de décès infantiles pour 1000 naissances vivantes

o. Décès maternels sur 5 ans

4. Description de la prise en charge: données enregistrées

a. Trimestre de la 1ère consultation anténatale

b. Taux de femmes ayant l’intention d’allaiter

c. Nombre d’accouchements et de naissances vivantes enregistrées

d. Répartition des accouchements par type

e. Répartition des accouchements multiples par type

f. Part de fuite et part d’attraction des réseaux

g. Taux de césarienne

h. Taux de césarienne par type de grossesse

i. Taux d’hémorragies du post-partum

5. Adéquation de la prise en charge : données domiciliées

a. Taux de naissances vivantes hors d’un hôpital pour 1000 naissances

b. Part des NN vivants < 32 SA nés hors d’un hôpital, un CP I ou un CP IIA

6. Conclusion

Annexe n°1 : maternités et centres périnatals par réseau

Annexe n°2 : liste des indicateurs Euro-Peristat, mise à jour en 2012

Annexe n°3 : tableaux de bord des indicateurs par réseau



1. Introduction

Ce travail est l’aboutissement d’un projet préparé par le comité de pilotage du Système

d’Information en périnatalité d’Ile de France « Perinat-ARS-IDF » en 2012. L’objectif était de

suivre certains des objectifs du cahier des charges des réseaux élaboré pour l’Ile de France en

2011 (réf : 7ème Journée des réseaux le 8 novembre 20111). Les indicateurs à suivre à l’échelle

des réseaux ont été choisis afin de décrire le public cible potentiel (1ère partie), la prise en

charge par les établissements des réseaux (2ème partie) et son adéquation par rapport aux

besoins et aux recommandations de bonnes pratiques (3ème partie) (réf : SFMP 20122).

Les sources de données utilisées sont diverses :

- données démographiques provenant soit directement de l’INSEE soit après

exploitation par l’Observatoire Régional de Santé Île-de-France. Leur rythme de

production n’est pas annuel,

- les résumés de sorties anonymisés du PMSI d’Ile de France, exploités annuellement

par PERINAT-ARS-IDF,

- les premiers certificats de santé de l’enfant, exploités annuellement par l’Observatoire

Régional de Santé dans le cadre du groupe de travail réunissant les 8 Conseils

Généraux d’Ile-de-France, l’Unité de recherche épidémiologique en santé périnatale et

santé des femmes et des enfants de l’ INSERM et l’ARS-IDF.

Les analyses peuvent décrire les données domiciliées : les résultats portent sur les femmes et

nouveau-nés domiciliés dans les territoires d’action des réseaux. Elles peuvent aussi décrire

les données enregistrées : les résultats portent sur les femmes et nouveau-nés hospitalisés dans

les établissements des réseaux, quelque soit leur domicile.

1 7ème Journée des Réseaux périnatals d’Ile de France. 8/11/2011. A. G. Daniel - Présentation du cahier des charges régional. http://www.perinat-ars-idf.org/downloads/JDR/2011/cch_RSP.pdf consulté le 14/1/2013. 2 Elaboration d’un tableau de bord régional inter-réseaux : participation du système d’information (SI) en périnatalité PERINAT-ARS-IDF de l’Agence Régionale de Santé (ARS) en Ile de France (IDF). C. Crenn Hebert, C. Menguy, E. Lebreton. Revue de Médecine Périnatale, vol 4, supp 1, Oct 2012-S102.



Ces analyses sont présentées en référence aux données de l’Enquête Nationale Périnatale de

2010 quand elles sont comparables.3.

Des analyses peuvent être présentées également en référence aux données de l’INSEE et dans

ces cas les comparaisons sont effectuées à l’échelle des départements.

A la fin du rapport, en annexe n°3, les données sont disponibles dans des tableaux de synthèse

pour l’ensemble des indicateurs retenus et pour chaque réseau. Ces tableaux détaillent des

effectifs ou des pourcentages qui n’ont pas toujours été ajoutés aux graphiques insérés au fil

du texte, pour garder leur lisibilité. En particulier, les données peuvent être détaillées pour

certains territoires et présentées avec la somme totale pour le réseau. Pour chaque territoire ou

réseau, il faudra différencier les pourcentages de la 2ème colonne indiquant la part que

représente l’activité du territoire ou du réseau par rapport à l’Ile de France, des proportions

(en % ou en pour 1000 pour les décès périnatals ou infantiles voire pour 100 000 pour les

décès maternels) indiqués dans la 3ème colonne et qui permettent de comparer les réseaux

entre eux.

Les indicateurs sont présentés dans ces tableaux avec une référence aux indicateurs

PERISTAT qui peuvent être renseignés comme l’envisageait le cahier des charges des

réseaux périnatals4. La liste des indicateurs EURO-PERISTAT est jointe en annexe n°25.

3 Enquête nationale périnatale 2010. Les naissances en 2010 et leur évolution depuis 2003.Rapport rédigé par B. Blondel et M. Kermarrec (INSERM U953). Les maternités en 2010 et leur évolution depuis 2003. Rapport rédigé par A. Vilain (DREES). http://www.sante.gouv.fr/enquete-nationale-perinatale-2010.html; consulté le 14/1/2013 4 Circulaire N° DHOS/01/03/CNAMTS/2006/151 du 30 mars 2006 relative au cahier des charges national d’un réseau de santé en périnatalité 5 EURO-PERISTAT project, with SCPE, EUROCAT, EURONEOSTAT. European Perinatal Health Report 2008. http://www.europeristat.com. Consulté le 14/1/2013



2. Présentation des réseaux périnatals d’Ile-de-France

Le paysage des réseaux franciliens est en restructuration depuis quelques années, la stratégie

régionale visant à couvrir l’ensemble du territoire régional avec des organisations calquées au

plus près du périmètre des départements.

La cible à moyen terme (fin 2015) est d’avoir une offre composée de 7 réseaux, regroupant

chacun de 1 à 3 infra-territoire s :

- Un réseau périnatal parisien : territoire s nord, est, et sud

- Un réseau yvelinois MYPA : territoire des Yvelines

- Un réseau sud francilien (PERINATIF-sud) : territoires Essonne et 77 sud

- Un réseau périnatal des Hauts-de-Seine ( RPS 92) : territoires 92 nord et 92 sud

- Un réseau périnatal de l’est francilien (NEF) : territoires 93 et 77 nord

- Un réseau périnatal du Val de Marne (RPVDM) : territoire 94

- Un réseau périnatal du Val d’Oise (RPVO) : territoire du Val d’Oise

Soit au total 12 infra-territoires pour lesquels ont été traités les indicateurs ci-après (sauf les

territoires du sud francilien qui ont été agrégés pour ces données de 2012).

L’ensemble de ces réseaux perçoit une subvention de fonctionnement de la part de l’ARS

pour tout ou partie de leur activité.

Les réseaux ont pour mission de coordonner le parcours de santé des femmes et des bébés

domiciliés dans leur territoire d’action, mais aussi de favoriser la prise en charge optimale des

femmes et leurs enfants au sein des structures du réseau quelque soit leur domicile.

La liste des maternités et centres périnatals de chaque réseau est disponible en annexe n°1.



Carte des territoires d’action des réseaux en 2012

Source Perinat-Ars-IDF

La cartographie de chaque réseau est disponible sur le lien :

http://www.perinat-ars-idf.org/cartographie.php



3. Quel est le public cible potentiel des réseaux ? données domiciliées

a. Indice de développement humain 2 (exploitation ORS IDF – données INSEE 2006)

Ces informations ne sont actuellement pas disponibles à l’échelle des territoires d’action des

réseaux. Cet indice compile à l’échelle des communes et des départements:

- un indice de santé (espérance de vie à la naissance),

- un indice d’éducation (% population > 15 ans sortie du système scolaire et diplômée)

- un indice de niveau de vie (Revenu imposable médian des ménages par unité de

consommation)

Plus l’indice est faible, plus les conditions globales de la population sont précaires.

Carte de l’indice IDH2 en 2006 par commune

La carte de l’indice par commune met principalement en évidence deux grandes zones aux

indices extrêmes:

- le sud-ouest parisien avec une zone globalement très favorable

- le nord de la Seine-Saint-Denis avec une zone globalement très défavorable.

Par département, les valeurs de l’indice sont lissées, et les différences sont moins visibles.

Paris, les Hauts-de-Seine et les Yvelines sont les départements franciliens où l’indice est

légèrement plus favorable. En revanche, en Seine-Saint-Denis, l’indice est nettement moins

favorable.



Indice IDH2 en 2006 par département

Sources INSEE RGP2006, Inserm CépiDC- Exploitation IAU Ile de France ORS-IDF

b. Nombre de femmes en âge de procréer (INSEE 2012)

Les données dont nous disposons ne sont pas à l’échelle des communes, mais à l’échelle des

départements. Il s’agit des données disponibles sur le site de l’INSEE en mars 2014.

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

Paris Seine-et-Marne

Yvelines Essonne Hauts-de-Seine

Seine-Saint-Denis

Val-de-Marne

Val-d'Oise

Nombre de femmes en âge de procréer (en prévisionnel) par département en 2012

Source INSEE 2014, Etat-civil, populations estimées, Exploitation Périnat-ARS-IDF En Ile-de-France, il y a un peu moins de 3,1 millions (3 085 939) de femmes en âge de

procréer (entre 15 et 49 ans). Elles sont 640 000 à Paris, soit 20,7% de l’IDF.



c. Indice conjoncturel de fécondité (INSEE 2012)

Appelé aussi indice synthétique de fécondité, cet indicateur transversal permet de comparer

pour une année donnée, des populations selon un nombre moyen d’enfants par femme calculé

entre 15 et 49 ans. Il ne tient pas compte de la structure réelle d’âge de la population.

Les données disponibles sur le site de l’INSEE en mars 2014 sont indiquées comme

provisoires. On constate qu’en 2012, l’indice conjoncturel total est de 2,02 en Ile de France,

supérieur à l’indice de la France métropolitaine de valeur 2,00 et à celui de la France entière

de valeur 2,01. La France métropolitaine hors IDF a un indice égal à 1,99.

0,090,3 0,21 0,3 0,15

0,38 0,23 0,31 0,23 0,31

0,81

1,37 1,42 1,42

1,22

1,47

1,291,48

1,231,3

0,6

0,46 0,54 0,51

0,61

0,6

0,55

0,55

0,56 0,38

1,992,02

2,34

2,08

2,46

1,982,222,172,12

1,51

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3



Seine-Saint-Denis

Val-de-Marne

Val-d'Oise

IDF Francede

province

nb d

'enf

ants

par

fem

me

35-49 ans25-34 ans15-24 ansIC de fécondité

Indice conjoncturel de fécondité par classe d’âge et par département en 2012

Source INSEE 2014, Exploitation Périnat-ARS-IDF

d. Nombre d’accouchements et de naissances vivantes domiciliés (PMSI 2012)

En 2012, selon le PMSI, il y a eu 177 590 accouchements de femmes domiciliées en IDF pour

177 609 naissances vivantes. L’Etat Civil a dénombré 181 229 naissances vivantes en 2012,

qui représentent 22% des naissances françaises. L'exhaustivité du PMSI est donc de 98,0%

pour cet indicateur.

Le réseau NEF a la population cible la plus importante avec plus de 40 000 accouchements

par an dont près de 28000 pour le territoire de Seine-Saint-Denis. Les réseaux PérinatIF Sud,

Réseau Périnatal du Val de Marne (RPVDM), Maternité en Yvelines (MYPA) et Réseau

Périnatal du Val d’Oise (RPVO) ont des populations cibles situées entre 25 000 et 19 000



accouchements par an. Les populations des autres réseaux sont en dessous de 14 000

accouchements par an.

28 148

19 14719 473

25 098

12 284

20 286

10 559

13 772

7 706

9 565

11 594

28 106

19 18219 463

25 217

12 381

20 345

10 617

13 726

7 661

9 543

11 326

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

RPPN RPEP Paris Sud 92 Nord 92 Sud RPVDM NEF 93 NEF 77 PérinatIFSuD

MYPA RPVO

Nombre d'accouchements Nombre de naissances vivantes

Nombre d’accouchements et de naissances vivantes domiciliés en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

e. Taux d’accouchements multiples (PMSI 2012) – Indicateur Péristat C7

1,9%1,8%

2,3%

2,1% 2,1%

1,8% 1,8%1,7%

2,1%

1,8%1,7%

1,9%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

RPPN RPEP ParisSud

92 Nord 92 Sud RPVDM NEF 93 NEF 77 PérinatIFSuD

MYPA RPVO IDF

Taux d’accouchements multiples domiciliés en 2012

Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

En IDF, 1,9% des accouchements sont des accouchements multiples. Les femmes domiciliées

dans le sud-ouest de Paris ont un taux significativement plus élevé d’accouchements multiples



(2,3%) que dans le reste de l’IDF (1,9%), Ce sont les territoires de NEF/ Territoire 77 nord et

RPVO qui ont le taux le plus faible (1,7%).

L’enquête nationale périnatale (ENP) de 2010 décrit un taux d’accouchement gémellaire de

1,5% avec IC 95% [1,3% ; 1,7%] en France métropolitaine.

f. Taux de femmes de moins de 20 ans à l’accouchement (PMSI 2012) – Indicateur Péristat C8

1,0%0,9%

0,5%

0,9%0,7%

1,3%

2,2%

1,7%1,9%

1,4%

1,9%

1,5%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

Taux de femmes de moins de 20 ans à l’accouchement, données domiciliées en 2012


Les femmes de moins de 20 ans représentent 1,5% des accouchements en 2012, comme en

2011 en IDF. Ce taux varie selon le lieu de résidence entre 2,2% en Seine-Saint-Denis (NEF /

Territoire 93) et 0,5% dans le sud de Paris (Paris Sud).

Le taux national de femmes de moins de 20 ans à l’accouchement dans l’ENP est de 2,5%

avec un IC95% [2,2% ; 2,8%]. Il y a moins de femmes très jeunes à l’accouchement en IDF.

g. Taux de femmes de 35 ans et plus à l’accouchement (PMSI 2012) – Indicateur Péristat C8

En 2012, 24,1% des femmes ont 35 ans et plus à l’accouchement dans la région. Ce taux est

en augmentation par rapport à 2011 (23,6%) mais varie de façon similaire, de 20,1% dans le

nord de la Seine-et-Marne (NEF / Territoire 77 nord) à 32,6% dans le sud de Paris (Paris

Sud).



30,5% 31,2%32,6%

26,5%28,7%

23,4%21,3%

20,1% 20,4%

23,8%

21,0%

24,1%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

Taux de femmes de 35 ans et plus à l’accouchement, données domiciliées en 2012


Le taux national de femmes de 35 ans et plus à l’accouchement dans l’ENP 2010 est de 19,2%

avec un IC95% [18,5% ; 19,8%]. Au niveau de la région IDF, l’ENP donnait un taux de

23,1% avec un IC95% [21,8% ; 24,6%].

h. Répartition de l’âge gestationnel pour les naissances vivantes

prématurées avant 37SA (PMSI 2012) – Indicateur Péristat C5

0,2% 0,2% 0,3% 0,1% 0,3% 0,3% 0,3% 0,3% 0,2% 0,3%0,7% 0,6% 0,7% 0,6% 0,6%

0,7% 0,8% 0,8% 0,7% 0,6% 0,8%

5,8% 5,9% 5,6% 6,0% 6,2%6,6% 6,5% 6,1% 6,4%

5,7%5,9% 6,1%

0,3%0,2%0,7%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

32-36SA

28-31SA

25-27SA

22-24 SA

Répartition de l’âge gestationnel pour les naissances vivantes prématurées domiciliées en

2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF



En 2012, le taux de naissances vivantes prématurées (<37 SA) est de 7,2% en Ile-de-France,

et est en augmentation par rapport à 2011 (6,9%). Les naissances entre 22 et 27 SA, entre 28

et 31 SA et entre 32 et 36SA représentent respectivement 0,4% (au lieu de 0,3% en 2011),

0,7% et 6,1% (au lieu de 5,9% en 2011) des naissances vivantes. Le taux de naissances

prématurées est significativement plus élevé en Seine-Saint-Denis (NEF / Territoire 93) avec

7,7% (versus 7,5% en 2011) et en Val de Marne (RPVDM) avec un taux de 7,7% (versus

7,0% en 2011). En revanche, il est toujours significativement plus faible dans les Yvelines

(MYPA) et dans le sud de Paris (Paris Sud) avec respectivement : 6,5% et 6,6%. Les réseaux

du territoire Nord de Paris (RPPN) et du territoire Est (RPEP) ont également des taux faibles

de prématurité, mais pas significativement différents (moins d’effectifs).

Les données de l’ENP pour 2010 pour la prématurité sont de: 6,6% [6,2% ; 7,0%] en

métropole et 7,3% [6,4% ; 8,2%] en IDF.

i. Répartition du poids de naissance pour les naissances vivantes de petit poids <2500g (PMSI 2012) – Indicateur Péristat C4

0,3% 0,3% 0,3% 0,2% 0,2% 0,3% 0,3% 0,3% 0,4% 0,3% 0,4%0,6% 0,6% 0,5% 0,5% 0,5%

0,7% 0,7% 0,7% 0,7%0,5% 0,7%

5,9% 5,9% 5,8% 5,9%5,5%

6,3% 6,2% 6,2% 6,1%5,8% 5,6% 6,0%

0,3%0,6%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

1500-2499g

1000-1499g

650-999g

<650g

Répartition poids de naissance pour les naissances vivantes de petit poids domiciliées en

2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

En 2012, le taux de naissances vivantes avec un poids de moins de 2500gr à la naissance est

de 7,0% en Ile-de-France, il est stable. En Seine-Saint-Denis (NEF / Territoire 93) et en Val

de Marne (RPVDM), ce taux est de 7,4%, alors qu’il est de 6,2% dans le sud des Hauts-de-

Seine.

Les données de l’ENP 2010 pour les petits poids de naissance (<2500g) sont de : 6,4%

[6,0% ; 6,8%] en métropole et 7,4% [6,5% ; 8,3%] en IDF.



j. Taux de grands hypotrophes (<3p) et de grands macrosomes (>97p) (PMSI 2012)

3,1% 3,0%

2,8%

3,0%

2,7%2,8%

3,1% 3,1% 3,1%3,0% 3,0% 3,0%

2,6%2,5% 2,4%

2,9%

2,3%

3,3%

2,9% 3,0%2,8%

3,4%

2,9%2,8%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%

4,0%

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

Hypotrophe (<3ème perc) Macrosome (>97ème perc)

Taux de grands hypotrophes (<3p) et de grands macrosomes, domiciliés (>97p) en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

Nous avons calculé la trophicité selon le modèle AUDIPOG 20086 à partir des données

disponibles dans le PMSI : sexe, poids de naissance et âge gestationnel. En 2012, il y avait

3,0% de grands hypotrophes et 2,9% de grands macrosomes en IDF. Le taux le plus élevé

d’hypotrophes est retrouvé dans le réseau PérinatIF Sud (Essonne et sud Seine et Marne), le

réseau NEF avec le nord de la Seine-et-Marne et la Seine-Saint-Denis et dans le territoire

Nord de Paris (RPPN) avec 3,1% des naissances vivantes. Le taux le plus faible est retrouvé

dans le sud des Hauts-de-Seine (92 sud) avec 2,7%. Pour les macrosomes, la part la plus

élevée se trouve dans le Val d’Oise (RPVO) avec 3,4% ; et la plus faible dans le sud des

Hauts-de-Seine (92 Sud) avec un taux de 2,3%. Les départements de Seine-Saint-Denis et du

Val d’Oise sont caractérisés par un taux de macrosomes supérieur au taux d’hypotrophes.

6 Etude sur la croissance fœtale et infantile. http://www.audipog.net/courbes_morpho.php consulté le 14/1/2013



k. Nombre d’IVG hospitalières et taux d’IVG sur un nombre de grossesses (PMSI 2012)

Le PMSI ne peut recueillir que les IVG réalisées à l’hôpital. Selon le rapport de la DRESS de

juin 2012, les IVG hospitalières ont représenté près de 80% des IVG dans la région IDF en

2010, soit 20% d’IVG réalisés en ville7.

En 2012, on dénombre 39 323 IVG hospitalières pour les femmes domiciliées en IDF, et on

peut faire l’approximation (en excluant les grossesses extra-utérines, les fausses-couches et

les interruptions de grossesse pour raison médicale avant 22 SA) que 18,1% des

« grossesses » (IVG et accouchements) se terminent par une IVG réalisée à l’hôpital. Ce taux

est en augmentation par rapport à 2011, il varie de 16,2% dans les Yvelines (MYPA) et le Val

d’Oise (RPVO) à 21,4% dans l’est de Paris (RPEP). Nous ne disposons pas du nombre d’IVG

en ville par réseau de domiciliation.

2 622 2 642

1 780

2 884

2 265

4 428

6 972

2 735

3 806 3 737

5 83618,2%

21,4%

18,5%

19,7%17,7%17,5%

17,2%16,2%16,2%18,0%

18,7%

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

7 000

8 000

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

IVG

% IVG

Nombre d’IVG hospitalières et taux d’IVG sur un nombre de grossesses domiciliées en 2012


l. Taux d’Interruptions Médicales de Grossesse (IMG) IMG <22 SA et d’IMG ≥22 SA (PMSI 2012)

L’enregistrement PMSI des IMG à partir de 22 SA est simplifié depuis mars 2011, au moyen

d’une extension du code CIM Z37_ qui décrit un accouchement8. Cette simplification et

l’attention portée à la mortinatalité devraient permettre l’amélioration de la fiabilité. Cette

7 Les interruptions volontaires de grossesse en 2010. Annick Vilain. Etudes et résultats n° 804 – Juin 2012, http://www.drees.sante.gouv.fr/IMG/pdf/er804.pdf consulté le 14/1/2013 8 Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie. BO, N° 2011/6bis – p79. http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/sts_20110006_0001_p000.pdf consulté le 14/1/2014.



attention semble aussi concerner les IMG avant 22 SA avec une nette augmentation des

effectifs, ce qui peut témoigner aussi d’un meilleur enregistrement. Le taux d’IMG < 22 SA

en 2012 diffère en partie aussi de celui de 2011 à la suite d’une modification de la requête en

accord avec le guide méthodologique de l’ATIH (les IMG avant 22 SA n’étaient pas bien

repérées auparavant). Les grandes variations sont à interpréter avec prudence.

14,1 15,417,0

10,212,6 13,1

8,911,9 12,4 11,8 11,9 12,1

4,14,9

5,5

3,8

4,5 3,4

3,8

3,5 3,8 3,9 3,4 3,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

Taux IMG <22 Taux IMG ≥22

Taux d’IMG <22 SA et d’IMG ≥22 SA, données domiciliées en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

Pour 1000 accouchements en 2012, il y a eu 15,9 IMG dont 12,1 IMG <22 SA et 3,8 IMG

≥22 SA (versus 3,5 en 2011) en IDF. Le taux d’IMG <22 SA varie cependant beaucoup de

8,9‰ dans la Seine-Saint-Denis (NEF / Territoire 93) à 17,0‰ dans le sud de Paris (Paris

Sud). Le taux d’IMG ≥22 SA varie de 3,4‰ dans le Val de Marne (RPVDM) à 5,5‰ dans le

sud de Paris (Paris Sud), avec un taux moyen de 3,9‰ en IDF. Le taux d’IMG après 22 SA en

métropole est de 3,6‰ selon l’ENP 2010.

m. Mortinatalité estimée par les séjours des mères (PMSI 2012) – Indicateur Péristat C1

Le calcul de la mortinatalité dans le cadre du PMSI peut être réalisé de deux façons :

- en exploitant les données des séjours des mères (estimation du nombre de mort-nés).

- en exploitant les RSA des nouveau-nés.

En 2012 ; on dénombre 1636 séjours de mort-nés dans le PMSI soit 92% des estimations

effectuées sur le séjour des mères, avec mention d’une naissance d’enfant mort-né pour

1774 séjours maternels en 2012. A l’inverse, des décès survenus en salle de naissance,

peuvent encore avoir été enregistrés comme mort-nés.



9,4 9,1 9,49,8

10,49,6

11,0

8,6

11,2

9,58,9

9,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

Mortinatalité estimée par les séjours des mères, données domiciliées en 2012


Selon l’estimation d’après le séjour des mères, du nombre de mort-nés, on trouve 9,9 mort-

nés pour 1000 naissances (vivantes ou mort-nées) en IDF (versus 9,3 en 2011). Le taux de

mortinatalité est significativement plus élevé dans le réseau PérinatIF Sud avec 11,2‰ ainsi

qu’en Seine-Saint-Denis (11,0‰). Ce taux est en revanche plus faible dans le nord de la

Seine-et-Marne (8,6‰).

Le taux de mortinatalité en métropole est de 9,2‰ selon l’ENP 2010.

Mortinatalité estimée par le séjour des mères de 2010 à 2012 :

9,3 9,4 9,0

11,1

9,5

11,9

10,19,6

10,1

12,6

10,7

8,9

11,4

10,3

12,6

10,911,5 11,2

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

Paris Seine etMarne

Yvelines Essonne Hauts deSeine

SeineSaintDenis

Val deMarne

Val d'Oise IDF

Mortinataité PMSI 2010-2012 Mortinatalité INSEE 2010-2012

Mortinatalité estimée par les séjours des mères, données domiciliées de 2010 à 2012 Source INSEE et PMSI, Exploitation Périnat-ARS-IDF



Le taux de mortinatalité est plus élevé selon les données de l’Etat civil, analysées par

l’INSEE. On ne peut plus les considérer comme référence cependant car les données de l’Etat

civil peuvent comporter des déclarations d’enfants mort-nés à partir de 15 SA selon le souhait

des parents depuis le décret du 22/8/2008 9 Les règles du PMSI imposent d’enregistrer les

mort-nés à partir de 22SA ( ref Note technique de l’Instruction du 26/10/2011).10

n. Taux de décès infantiles pour 1000 naissances vivantes (PMSI 2012) – Indicateurs Péristat C2 et C3

1,81,4

2,01,7 1,4

2,7 2,7 2,72,1 2,3 2,1 2,2

1,0

1,0

0,80,9

0,4

0,61,0 1,0

0,8 0,7 0,9 0,9

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0


MYPA RPVO IDF

Taux de décès néonatals Taux de décès post-néonatals

Taux de décès infantiles pour 1000 naissances vivantes domiciliées en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

En 2012, le PMSI a enregistré 547 décès infantiles hospitaliers de petits franciliens, soit 3,1

décès pour 1000 naissances vivantes (versus 3,3 en 2011). Si l’on calcule ce taux de mortalité

infantile (MI) sur les années 2010-2011-2012, il est de 3,26‰ (1777 décès infantiles pour

544478 naissances vivantes).

D’après les données de l’état-civil traitées par l’INSEE et publiées en 201411, la mortalité

infantile domiciliée de l’Ile de France est de 3,7 pour 1000 sur les 3 années 2010-2011-2012

stable par rapport aux 3 années 2009-2010-2011, celle de la France étant passée de 3,6 à 3,5

9 Décrets relatifs à l’enfant né sans vie. Publication au JORF n°0195 du 22 août 2008 http://www.textes.justice.gouv.fr/decrets-10181/decrets-relatifs-a-lenfant-ne-sans-vie-15735.html consulté le 14/4/2014 10 Instruction DGS/DGOS/DREES/MC1/R3/BESC/2011/403 du 26 octobre 2011 relative au rappel des modalités d’enregistrement et de codage des mort-nés dans le PMSI nécessaires à la production de l’indicateur de mortinatalité. http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2011/11/cir_34067.pdf consulté le 14/4/2014 11 Décès, taux de mortalité et taux de mortalité infantile. Source Insee, état civil (données domiciliées), estimation de population. http://www.insee.fr/fr/insee_regions/idf/themes/TABLEAUX/poptc02401.xls consulté le 31/3/14



pour 1000. L’exhaustivité des données du PMSI par rapport à l’état civil sur ces 3 années est

de 88%.

La mortalité infantile se compose de 2,2‰ de décès néonatals (0-27 jours de vie) (idem en

2011) et de 0,9‰ de décès post-néonatals (28-365 jours de vie) (versus 1,1‰ en 2011).

Le taux de mortalité infantile du Sud des Hauts-de-Seine (92 Sud) se démarque par son très

faible taux de 1,8‰. Alors que le taux trouvé en Seine-Saint-Denis (NEF / Territoire 93) ou

dans le nord de la Seine et Marne (NEF / Territoire 77) est de 3,7‰, soit 2 fois plus élevé.

Les données de l’état civil sur les trois années montrent également des taux plus importants

en Seine Saint Denis (4,6‰) suivi par le Val d’Oise (4,1‰). Le taux le plus faible se trouve

dans les Yvelines et les Hauts de Seine (3,2%).

Taux de décès infantiles de 2010 à 2012 :

1,3 1,4 1,6 1,51,1

1,61,1

1,91,4

0,8 0,9 0,5 1,1

0,8

1,0

1,1

0,9

0,9

0,91,0

0,9

1,1

0,7

1,3

1,0

0,9

1,0

3,4 3,53,2

3,8

3,2

4,6

3,74,1

3,7

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0



Seine-Saint-Denis

Val-de-Marne Val d'Oise IDF

taux décès < 7 jrs taux décès 7-28jrs taux décès 28-365jrs taux décès infantile INSEE

Taux de décès infantiles pour 1000 naissances vivantes domiciliées de 2010 à 2012 Source INSEE et PMSI, Exploitation Périnat-ARS-IDF

o. Décès maternels hospitaliers sur 5 ans (PMSI 2008 à 2012) Indicateur Péristat C6

Nous avons contrôlé auprès de tous les services DIM concernés les décès associés à la

grossesse qui étaient relevés dans le PMSI. Ces contrôles ont permis de mettre à l’écart de

« faux » décès dus à des erreurs de codage du mode de sortie ou des diagnostics associés.

A contrario, nous ne pouvons pas détecter les sous-déclarations de décès (erreur de mode de

sortie). En 2012, 16 décès associés à la grossesse sont validés sur 20 séjours repérés par un



diagnostic lié à la grossesse et le mode de sortie « par décès ». En 2011, 11 décès étaient

validés sur les 17 repérés. Soit pour la période 2011-2012, un ratio de décès hospitaliers

associés à la grossesse de 7,5 pour 100 000 naissances vivantes domiciliées.

En 2012, 12 cas sur 16 sont liés à une cause obstétricale directe dont 10 en péripartum et 2 sur

une grossesse débutante non évolutive.

En 5 ans, entre 2008 et 2012, il y a eu 66 décès associés à la grossesse repérés par le PMSI,

soit 7,4 décès pour 100 000 naissances. Le ratio de décès est plus élevé pour les femmes

domiciliées en Seine Saint-Denis avec 10,1 décès pour 100 000 naissances (14 décès en cinq

ans). Les ratios de décès domiciliés les plus faibles sont dans les Yvelines (MYPA), et les

Hauts-de-Seine.

12,2

8,0

10,1

5,15,9

7,5

5,8 5,6

12,2

10,9 10,7

7,4

10,1

6,0

4,9

7,4

3,72,9

5,25,4

3,4

6,0

11,9

9,2

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

RPPN RPEP ParisSud

PérinatIFSud

NEF 93 NEF 77 MYPA RPVDM RPVO 92 Nord 92 Sud IDF

Domicilié Enregistré

Décès maternels hospitaliers sur 5 ans, données domiciliées et enregistrées de 2008 à 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

Si l’on extrait les cas de décès associés à la grossesse repérés par le PMSI dans les années

2007 à 2009, on retrouve 43 cas de femmes domiciliées en IDF soit 8,2 pour 100 000

naissances vivantes domiciliées estimées (d’après le séjour des mères). L’enquête nationale

confidentielle sur les morts maternelles (Rapport du Comité National d’Experts sur la

mortalité maternelle CNEMM) donnait pour la période 2001-2006 un ratio de 12,4 décès

maternels en IDF pour 100 000 naissances, avec un IC95% [10,3 ; 14,7]12. Ce ratio

12 Rapport du Comité National d’Experts sur la mortalité maternelle (CNEMM) 2001-2006, Saint-Maurice (Fra) ; Institut de veille sanitaire, janvier 2010, 99p. http://www.invs.sante.fr; consulté le 14/1/2014.



augmentait à 12,5 pour 100 000 naissances, avec un IC95% [9,8;15,8] pour la période 2007-

2009 en IDF avec 68 décès.

Ces décès représentent 26% des décès maternels de la France entière (dont le taux est de

10,3).13 Alors que 22% des naissances vivantes françaises sont franciliennes.

4. Description de la prise en charge – données enregistrées

a. Trimestre de la 1ère consultation anténatale (PCS 2010) – Indicateur Péristat R14

8,1%7,5%

4,3%3,8% 3,7% 3,8% 3,6%

2,1% 1,8% 1,4% 1,2% 1,2%

2,2%2,5%

1,0%1,0% 1,0% 0,9%

0,4%

0,9%0,6%

0,5%0,4% 0,3%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%

12,0%

NEF RPPN RPEP PerinatIFSud

IDF RPVDM Horsréseau

RPVO 92 Nord Pays Briard 92 Sud MYPA

2ème trimestre 3ème trimestre Trimestre de la 1ère consultation anténatale, données enregistrées en 2011

Source PCS Conseils généraux d’IDF, Exploitation ORS-IDF

Le graphique présente le taux d’enfants nés vivants dont la mère a eu une consultation tardive

en anténatal, selon le réseau du lieu de naissance. Les réseaux NEF et RPPN ont tous les deux

un taux important de consultation tardive (2ème et 3ème trimestre de grossesse), avec environ

10% des naissances vivantes. En IDF, le taux est de 4,7% sur les données renseignées, avec

un taux d’information de données manquantes de 7,0% en IDF variant d’un réseau à l’autre de

2,2% à 16,4% (voir annexe 3).

L’ENP donne un taux de déclaration tardive de 7,8% en France métropolitaine (calculé sur les

femmes). 13 Rapport du Comité National d’Experts sur la mortalité maternelle (CNEMM) 2007-2009, MH Bouvier-Colle, C Deneux-Tharaux, MC Saucedo, octobre 2013, www.inserm.fr/.../Les-morts-maternelles-en-France-2007-2009-Rapport-du- CNEMM.pdf, consulté le 31/03/2014



b. Taux de femmes ayant l’intention d’allaiter (PCS 2010) Indicateur Péristat R20.

Le graphique présente le taux d’enfants nés vivants dont la mère a eu l’intention d’allaiter,

selon le réseau du lieu de naissance. En IDF, le taux d’intention d’allaiter est de 77,6%. Le

taux global d’information manquante est de 12,8% pour cet item. Il varie entre de 2,3% à

41,9% selon les réseaux (voir annexe 3).

Selon l’ENP, 68,7% des enfants bénéficient d’un allaitement au sein total ou partiel en

métropole avec un IC95% [67,9% ; 69,5%]. Les données de la région sont de 78,3% [76,9% ;

79,7%].

81,2% 80,6%79,6% 79,6%

78,6%77,6% 77,4% 77,0%

76,3% 75,8% 75,8%

70,5%

50,0%

55,0%

60,0%

65,0%

70,0%

75,0%

80,0%

85,0%

90,0%

RPEP NEF RPPN 92 Nord RPVDM IDF 92 Sud Horsréseau

RPVO PerinatIFSud

MYPA Pays Briard

Taux de femmes ayant l’intention d’allaiter, données enregistrées (PCS 2011)

Source PCS Conseils généraux d’IDF, Exploitation ORS-IDF

c. Nombre d’accouchements et de naissances vivantes enregistrées (PMSI 2012)

Le graphique présente la répartition du nombre d'accouchements et de naissances dans les

établissements de chacun des réseaux. Les maternités d’IDF ont réalisé 180 083

accouchements en 2012 (180 780 en 2011), pour 181 351 naissances vivantes (182 406 en

2011).



8 863

19 102

17 669

24 31524 073

18 192

10 817

13 986

16 96215 492

10 611 8 956

19 19117 851

24 47524 206

18 276

10 898

14 123

17 05015 599

10 723

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

RPPN RPEP Paris Sud 92 Nord 92 Sud RPVDM NEF 93 PaysBriard

PérinatIFSuD

MYPA RPVO

Accouchements Naissances vivantes

Nombre d’accouchements et de naissances vivantes enregistrées en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

d. Répartition des accouchements par type de centre (PMSI 2012)

En 2012, la répartition des accouchements par type de centre périnatal est la suivante en IDF :

22% en type I, 26% en type IIA (au lieu de 29% en 2011), 23% en type IIB (au lieu de 22%

en 2011) et 29% en type III (au lieu de 27% en 2011).

La répartition par type dépend de l’offre de soins des réseaux. Par exemple, dans les réseaux

92 Sud, RPEP et RPVDM, il n’y a pas de centres de type IIB.

Selon l’ENP pour 2010, la répartition des accouchements par type est : 30,2% en type I,

26,4% en type IIA, 20,4% en type IIB et 23,1% en type III en métropole.



1 558

6 943

3 572 3 4902 077

4 4044 129

1 036

6 131 3 628 3 395 40 363

4 025

5 055

2 9212 429

5 808 7 268

3 1881 614

4 3646 907

3 029

46 608

2 118

3 198

5 040

10 0772 929

9 7682 590

4 822

40 542

2 910 3 494

7 271

3 0272 932

6 5206 679

3 284

4 0524 544

7 85652 569

0%

20%

40%

60%

80%

100%

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

Type III

Type IIBType IIA

Type I

Répartition des accouchements enregistrés par type en 2012


e. Répartition des accouchements multiples par type (PMSI 2012) – Indicateur Péristat R16

La répartition des accouchements multiples dépend de l’offre de soins, mais peut également

dépendre d’une éventuelle politique « réseau » de prise en charge spécifique des grossesses

multiples.

Les 3441 accouchements multiples en IDF ont eu lieu pour 7% en type I (au lieu de 8% en

2011), 17% en type IIA (au lieu de 20% en 2011), 21% en type IIB (au lieu de 22% en 2011)

et 54% en type III en 2012 (au lieu de 50% en 2011).

2238

25 12 9 23 27 342 23 26

29

73

30 30

10272

35 24

7392

39 599

43

60

134 164 43

174 43

70732

159134

408

109

167249

13962

125

135172 1 860

2500%

20%

40%

60%

80%

100%

RPPN RPEP ParisSud


MYPA RPVO IDF

Type III Type IIB Type IIA Type I

Répartition des accouchements multiples enregistrés par type en 2012




f. Part de fuite et part d’attraction des réseaux (PMSI 2012)

La part de fuite est la part des femmes qui ont accouché en dehors du réseau parmi les

femmes qui sont domiciliées dans le territoire du réseau.

La part d’attractivité est la part des femmes qui sont domiciliées en dehors du territoire du

réseau parmi les femmes qui ont accouché dans les maternités du réseau.

50,1%

43,4%

29,4%

0,1%

14,2%

57,4%

26,2%

64,0%

9,1%

13,2%

54,3%

36,7%

27,9% 26,5%

31,0%

20,8%17,5% 15,9%

27,8%

15,7%

26,8%

42,0%

15,9%

25,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

RPPN 92 Sud RPVDM NEF 77 NEF 93 RPEP 92 Nord Paris Sud MYPA RPVO PerinatIFSud

IDF

% d'attractivité % de fuite

Part de fuite et part d’attraction des réseaux, données enregistrées en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

Les réseaux parisiens (RPEP et Paris Sud) ont une grande attractivité, puisque plus de la

moitié des femmes qui y accouchent sont domiciliées en dehors du territoire de ces réseaux.

Les réseaux RPPN et 92 Sud ont la particularité d’avoir une grande attractivité et un taux de

fuite important.

g. Taux de césarienne (PMSI 2012)

Dans le PMSI, le taux global de césarienne est fiable, car le codage de l'acte d'accouchement

est bien réalisé. En revanche, la description des 3 types de césarienne (programmée, avant

travail et en urgence) ne l'est pas totalement.

Le taux de césarienne dans les maternités d’IDF est de 23,0% en 2012 (versus 23,3% en

2011). Selon nos données, il correspond à 7,6% de césariennes programmées, 11,6% de

césarienne pendant le travail et 3,8% de césarienne en urgence.



7,2% 6,8%9,1% 8,0% 7,3% 7,8% 6,7% 7,3% 7,2%

9,6%7,2% 7,6%

11,4%14,6%

12,2%11,0% 10,8%

12,2%11,8% 9,7% 11,4%

10,0%

11,1% 11,6%

3,1%

2,1%4,6%

4,1%3,6%

3,5%4,8%

3,8%3,6%

4,4%3,9%

3,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%


MYPA RPVO IDF

Césariennes programmées Césariennes pendant travail Césariennes en urgence

Taux de césarienne, données enregistrées en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

Le taux de césarienne le plus élevé avec 25,8% se trouve dans les maternités du sud de Paris

(Paris Sud), suivi par celui des maternités des Yvelines (MYPA) avec 24,1%. Les réseaux où

les taux de césarienne sont les plus faibles sont : NEF / Territoire 77, le Nord de Paris (RPPN)

et 92 Sud.

En métropole, le taux de césarienne est de 21,0% [20,3% ; 21,7%] selon l’ENP 2010, et de

23,0% en IDF.

h. Taux de césarienne par type de grossesse (PMSI 2012) – Indicateur Péristat C10

En IDF en 2012, 23,4% des accouchements uniques (versus 22,7% en 2011) et 58,1% (versus

55,6% en 2011) des accouchements multiples sont réalisés par césarienne. Les variations de

pratiques entre réseaux sont plus marquées pour les grossesses multiples (de 47,8% pour

RPVDM à 67% pour MYPA).



21,0% 22,8% 23,1% 22,0% 21,8% 22,3% 22,8% 21,2% 21,8% 23,3% 22,4% 23,8%

53,5%60,0%

56,6% 57,3%60,3%

47,8%

55,5%60,3% 59,0%

67,0%63,9%

58,3%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%


MYPA RPVO IDF

Taux césariennes / gr uniques Taux césariennes / gr multiples

Taux de césarienne par type de grossesse, données enregistrées en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF

i. Taux d’hémorragies du post-partum (PMSI 2012)

3,5%

6,2%

4,0%

2,9%

5,8%

2,8%

3,7%

4,5%

3,2%

4,0% 4,2%4,0%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%


MYPA RPVO IDF

Taux d’hémorragies du post-partum, données enregistrées en 2012


Ce graphique représente le taux d'HPP relevées dans le PMSI pour chacun des réseaux en

2012. Les variations importantes peuvent être liées à des différences de codage ou de repérage

des HPP. Le taux pour l’IDF est de 4,0% (4,1% en 2011).



L’enquête Pithagore menée dans 106 maternités françaises de 6 réseaux périnatals avait

permis de recueillir un taux d’incidence de l’hémorragie du post-partum de 6,4% entre 2004

et 2006.14

5. Adéquation de la prise en charge – données domiciliées

a. Taux de naissances vivantes hors d’un hôpital pour 1000 naissances (PMSI 2012)

4337 39

2721

33

82

41

90

68

89

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


MYPA RPVO

Nombre de naissances vivantes hors d’un hôpital parmi les naissances domiciliées en 2012


Selon le PMSI 2012, 547 naissances vivantes franciliennes ont eu lieu hors d’un hôpital mais

ont secondairement été enregistrées dans un hôpital, soit 3,0‰ des naissances (stable par

rapport à 2011). Cet indicateur demande à être vérifié au niveau de chaque réseau.

D’après une enquête publiée en 2004, le taux d’accouchements inopinés extra-hospitaliers

serait de 0,5% des accouchements en France15. D’après l’état-civil en 2012, le taux de

naissances domiciliées extrahospitalières est de 3% pour les naissances vivantes mais de 17%

pour les enfants nés sans vie.16

14 C. Dupont et al. Incidence, étiologies et facteurs de risque de l’hémorragie du post-partum : étude en population dans 106 maternités françaises. Journal de Gynécol Obstet et Biol Reprod (2014) 43, 244-253 15 Chabernaud JL. Accouchement inopiné hors maternité. Prat Anesth Reanim 2004 ;8 :447-54 16 INSEE, Etat-civil, Population, naissances, http://www.insee.fr/fr/themes/document.asp?ref_id=irsocsd20121, consulté le 31/3/2014



b. Part des NN vivants < 32 SA nés hors d’un hôpital, un CP I ou un CP IIA (PMSI 2012) – Indicateur Péristat R17

En IDF, 185 nouveau-nés domiciliés vivants <32 SA (soit 7,3%) ont nés dans un lieu

inadéquat. Il s’agissait d’une naissance survenue hors d’un hôpital (n=15), soit en type I ou en

IIA (n=170), en 2012 (idem qu’en 2011). Les variations importantes demandent à être

vérifiées au niveau des réseaux et en comparaison avec les données des SMUR pédiatriques.

15,5% 14,8%

8,8%

2,8%

26,8%

5,7%

10,4%

26,8%

18,5%20,0%

9,0%

6,4%6,4%5,5%

11,8%

2,2%4,3%

1,7%1,4%

9,5%

4,2%

6,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

RPEP MYPA RPPN Paris Sud 92 Sud PerinatIFSud

RPVO 92 Nord RPVDM NEF PaysBriard

Taux domiciliés dans le réseau Taux domiciliés et enregistrés dans le réseau

Part des NN vivants < 32 SA nés hors d’un hôpital, un CP I ou un CP IIA, domiciliés en 2012 Source PMSI Exploitation Périnat-ARS-IDF



6. Conclusion

L’utilisation d’un tableau de bord inter-réseaux se poursuit, avec une estimation de la fiabilité

des indicateurs au moyen des résultats fournis par l’Enquête nationale périnatale 2010. Nous

avons conservé des indicateurs dont la fiabilité actuelle n’est pas excellente mais pour

lesquels nous attendons une amélioration avec le retour systématique aux réseaux. Nous

participons aussi à la démarche de la Fédération des Réseaux de Santé Périnatale, ce qui

permettra de se comparer aux autres réseaux français pour certains des indicateurs retenus ici.

On notera que 9 des 10 indicateurs essentiels de la liste EURO-PERISTAT et 4 des

indicateurs recommandés sont accessibles avec la base de données régionale des résumés du

PMSI et la mise en commun régionale des données des premiers certificats de santé.



Annexe n°1 : maternités et centres périnatals par réseau



Annexe n°2 : liste des indicateurs Euro-Peristat, mise à jour en 2012

Category Core Recommended Further development

Neonatal health

C1-Fetal mortality rate by gestational age, birth weight, plurality C2-Neonatal mortality rate by gestational age, birth weight, plurality C3-Infant mortality rate by gestational age, birth weight, plurality C4-Birth weight distribution by vital status, gestational age, plurality C5-Distribution of gestational age by vital status, plurality

R1-Prevalence of selected congenital anomalies R2-Distribution of APGAR score at 5 minutes R3-Fetal and neonatal deaths due to congenital anomalies R4-Prevalence of cerebral palsy

F1**-Severe neonatal morbidity among high risk infants F2**-Prevalence of neonatal encephalopathy F3**-Causes of fetal and neonatal death other than CA

Maternal health

C6-Maternal mortality ratio by maternal age

R5-Maternal mortality ratio by cause of death

R6-Prevalence of severe maternal morbidity

R7-Prevalence of tears to the perineum

Population characteristics or risk factors

C7-Multiple birth rate by number of fetuses C8-Distribution of maternal age

R8-Percentage of women who smoke during pregnancy R9-Distribution of mothers’ education

C9-Distribution of parity R10-Distribution of households’ occupational classification R11-Distribution of mothers’ country of origin R12-Distribution of mothers’ body mass index (BMI)

Health care services

C10-Mode of delivery by parity, plurality, presentation (of fetus), previous caesarean section

R13-Percentage of all pregnancies following subfertility treatment R14-Distribution of timing of 1st natal visit R15-Distribution of births by mode of onset of labour

F4**-Neonatal screening policies F5**-Content of antenatal care

R16-Distribution of place of birth by volume of deliveries R17-Percentage of very preterm infants delivered in units without a NICU

R18-Episiotomy rate R19-Births without obstetric intervention

R20-Percentage of infants breast-fed at birth

Le détail des indicateurs PERISTAT est disponible sur ce lien :

http://www.u953.idf.inserm.fr/page.asp?page=2958



Annexe n°3 : tableaux de bord des indicateurs par réseau

1 - Public cible potentiel du réseau ? (données domiciliées )

Indicateur inter-réseaux Total Total Total PérinatIF SuDNuméro indicateur PERISTAT Nb % col Paris Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col 92 Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col NEF Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % colDonnées ORS/INSEE 2010Indicateurs IDH2

Communes IDH2 < 0,45 8,7%Communes IDH2 ≥ 0,60 44,5%

Nombre de femmes - - - - - - -en âge de procréer 15-49 ans

Données PMSI 2012Nombre d'accouchements 177 590 - 28865 11 594 6,5% - 9 565 5,4% - 7 706 4,3% - 24331 13 772 7,8% - 10 559 5,9% - 20 286 11,4% - 40390 28 106 15,8% - 12 284 6,9% - 25 098 14,1% - 18170 10,2% - 6928 3,9% - 19 473 11,0% - 19 147 10,8% -

Accouchements multiples C7 3 362 1,9% 576 226 6,7% 1,9% 175 5,2% 1,8% 175 5,2% 2,3% 512 288 8,6% 2,1% 224 6,7% 2,1% 364 10,8% 1,8% 698 494 14,7% 1,8% 204 6,1% 1,7% 522 15,5% 2,1% 386 11,5% 2,1% 136 4,0% 2,0% 358 10,6% 1,8% 327 9,7% 1,7%

Age mère (accouchements) C8<20 ans 2 659 1,5% 250 118 4,4% 1,0% 90 3,4% 0,9% 42 1,6% 0,5% 196 127 4,8% 0,9% 69 2,6% 0,7% 270 10,2% 1,3% 838 627 23,6% 2,2% 211 7,9% 1,7% 465 17,5% 1,9% 322 12,1% 1,8% 143 5,4% 2,1% 264 9,9% 1,4% 368 13,8% 1,9%≥35 ans 42 722 24,1% 9030 3 533 8,3% 30,5% 2 982 7,0% 31,2% 2 515 5,9% 32,6% 6675 3 647 8,5% 26,5% 3 028 7,1% 28,7% 4 752 11,1% 23,4% 8451 5 981 14,0% 21,3% 2 470 5,8% 20,1% 5 120 12,0% 20,4% 3783 8,9% 20,8% 1337 3,1% 19,3% 4 644 10,9% 23,8% 4 022 9,4% 21,0%

Nombre de naissances vivantes 177 609 - 28530 11 326 6,4% - 9 543 5,4% - 7 661 4,3% - 24343 13 726 7,7% - 10 617 6,0% - 20 345 11,5% - 40529 28 148 15,8% - 12 381 7,0% - 25 217 14,2% - 18244 10,3% - 6973 3,9% - 19 463 11,0% - 19 182 10,8% -

Terme (naissances vivantes) C522-24 SA 115 0,1% 14 9 7,8% 0,1% 4 3,5% 0,0% 1 0,9% 0,0% 4 3 2,6% 0,0% 1 0,9% 0,0% 15 13,0% 0,1% 32 22 19,1% 0,1% 10 8,7% 0,1% 23 20,0% 0,1% 16 13,9% 0,1% 7 6,1% 0,1% 17 14,8% 0,1% 10 8,7% 0,1%25-27SA 463 0,3% 64 25 5,4% 0,2% 23 5,0% 0,2% 16 3,5% 0,2% 46 35 7,6% 0,3% 11 2,4% 0,1% 52 11,2% 0,3% 124 89 19,2% 0,3% 35 7,6% 0,3% 77 16,6% 0,3% 59 12,7% 0,3% 18 3,9% 0,3% 43 9,3% 0,2% 57 12,3% 0,3%28-31SA 1 234 0,7% 191 79 6,4% 0,7% 57 4,6% 0,6% 55 4,5% 0,7% 136 77 6,2% 0,6% 59 4,8% 0,6% 152 12,3% 0,7% 315 219 17,7% 0,8% 96 7,8% 0,8% 187 15,2% 0,7% 136 11,0% 0,7% 51 4,1% 0,7% 109 8,8% 0,6% 144 11,7% 0,8%32-36SA 10 884 6,1% 1654 661 6,1% 5,8% 561 5,2% 5,9% 432 4,0% 5,6% 1485 828 7,6% 6,0% 657 6,0% 6,2% 1 339 12,3% 6,6% 2582 1 822 16,7% 6,5% 760 7,0% 6,1% 1 602 14,7% 6,4% 1194 11,0% 6,5% 408 3,7% 5,9% 1 099 10,1% 5,6% 1 123 10,3% 5,9%37-41SA 163 418 92,0% 26175 10 308 6,3% 91,0% 8 777 5,4% 92,0% 7 090 4,3% 92,5% 22422 12 607 7,7% 91,8% 9 815 6,0% 92,4% 18 674 11,4% 91,8% 37209 25 767 15,8% 91,5% 11 442 7,0% 92,4% 23 197 14,2% 92,0% 16733 10,2% 91,7% 6464 4,0% 92,7% 18 100 11,1% 93,0% 17 641 10,8% 92,0%≥42SA 1 273 0,7% 387 227 17,8% 2,0% 107 8,4% 1,1% 53 4,2% 0,7% 212 159 12,5% 1,2% 53 4,2% 0,5% 85 6,7% 0,4% 231 209 16,4% 0,7% 22 1,7% 0,2% 97 7,6% 0,4% 89 7,0% 0,5% 8 0,6% 0,1% 69 5,4% 0,4% 192 15,1% 1,0%

Poids (naissances vivantes) C4<650g 136 0,1% 18 10 7,4% 0,1% 5 3,7% 0,1% 3 2,2% 0,0% 14 10 7,4% 0,1% 4 2,9% 0,0% 15 11,0% 0,1% 35 26 19,1% 0,1% 9 6,6% 0,1% 24 17,6% 0,1% 19 14,0% 0,1% 5 3,7% 0,1% 17 12,5% 0,1% 16 11,8% 0,1%650-999g 544 0,3% 82 37 6,8% 0,3% 24 4,4% 0,3% 21 3,9% 0,3% 47 30 5,5% 0,2% 17 3,1% 0,2% 66 12,1% 0,3% 135 95 17,5% 0,3% 40 7,4% 0,3% 93 17,1% 0,4% 76 14,0% 0,4% 17 3,1% 0,2% 52 9,6% 0,3% 69 12,7% 0,4%1000-1499g 1 130 0,6% 161 70 6,2% 0,6% 53 4,7% 0,6% 38 3,4% 0,5% 125 71 6,3% 0,5% 54 4,8% 0,5% 142 12,6% 0,7% 287 202 17,9% 0,7% 85 7,5% 0,7% 174 15,4% 0,7% 121 10,7% 0,7% 53 4,7% 0,8% 105 9,3% 0,5% 135 11,9% 0,7%1500-2499g 10 584 6,0% 1668 663 6,3% 5,9% 563 5,3% 5,9% 442 4,2% 5,8% 1383 804 7,6% 5,9% 579 5,5% 5,5% 1 278 12,1% 6,3% 2513 1 751 16,5% 6,2% 762 7,2% 6,2% 1 536 14,5% 6,1% 1128 10,7% 6,2% 408 3,9% 5,9% 1 136 10,7% 5,8% 1 065 10,1% 5,6%2500-3999g 151 566 85,3% 24458 9 665 6,4% 85,3% 8 209 5,4% 86,0% 6 584 4,3% 85,9% 20931 11 737 7,7% 85,5% 9 194 6,1% 86,6% 17 306 11,4% 85,1% 34385 23 816 15,7% 84,6% 10 569 7,0% 85,4% 21 447 14,2% 85,0% 15517 10,2% 85,1% 5930 3,9% 85,0% 16 604 11,0% 85,3% 16 297 10,8% 85,0% ≥4000g 13 643 7,7% 2103 870 6,4% 7,7% 675 4,9% 7,1% 558 4,1% 7,3% 1814 1 059 7,8% 7,7% 755 5,5% 7,1% 1 524 11,2% 7,5% 3146 2 244 16,4% 8,0% 902 6,6% 7,3% 1 929 14,1% 7,6% 1383 10,1% 7,6% 546 4,0% 7,8% 1 534 11,2% 7,9% 1 586 11,6% 8,3%

Trophicité (naissances vivantes)Petit pour âge gestationnel (<3ème perc) 5 324 3,0% 852 351 6,6% 3,1% 290 5,4% 3,0% 211 4,0% 2,8% 704 413 7,8% 3,0% 291 5,5% 2,7% 579 10,9% 2,8% 1251 868 16,3% 3,1% 383 7,2% 3,1% 782 14,7% 3,1% 543 10,2% 3,0% 239 4,5% 3,4% 578 10,9% 3,0% 577 10,8% 3,0%Macrosome (>97ème perc) 5 156 2,9% 718 294 5,7% 2,6% 238 4,6% 2,5% 186 3,6% 2,4% 642 398 7,7% 2,9% 244 4,7% 2,3% 576 11,2% 2,8% 1278 916 17,8% 3,3% 362 7,0% 2,9% 754 14,6% 3,0% 551 10,7% 3,0% 203 3,9% 2,9% 538 10,4% 2,8% 648 12,6% 3,4%

Mortalité et grossesses arrêtées

Indicateur inter-réseaux Total Total TotalNuméro indicateur PERISTAT Nb % col Paris Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col 92 Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col NEF Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col

Nombre d'IVG (/ IVG + acc)hospitalières 39 323 18,1% 7044 2 622 6,7% 18,4% 2 642 6,7% 21,6% 1 780 4,5% 18,8% 5149 2 884 7,3% 17,3% 2 265 5,8% 17,7% 4 428 11,3% 17,9% 9707 6 972 17,7% 19,9% 2 735 7,0% 18,2% 5 836 14,8% 18,9% 3955 10,1% 17,9% 1881 4,8% 21,4% 3 806 9,7% 16,3% 3 737 9,5% 16,3%estimés (ville + hospitalière)

Nombre d'IMG (/1000 acc) C1 2 825 15,9 577 210 7,4% 18,1 194 6,9% 20,3 173 6,1% 22,5 373 193 6,8% 14,0 180 6,4% 17,0 334 11,8% 16,5 546 357 12,6% 12,7 189 6,7% 15,4 408 14,4% 16,3 292 10,3% 16,1 116 4,1% 16,7 305 10,8% 15,7 292 10,3% 15,3<22 SA 2 149 12,1 441 163 7,6% 14,1 147 6,8% 15,4 131 6,1% 17,0 273 140 6,5% 10,2 133 6,2% 12,6 266 12,4% 13,1 397 251 11,7% 8,9 146 6,8% 11,9 312 14,5% 12,4 221 10,3% 12,2 91 0,0% 13,1 229 10,7% 11,8 227 10,6% 11,9≥22SA 676 3,8 136 47 7,0% 4,1 47 7,0% 4,9 42 6,2% 5,5 100 53 7,8% 3,8 47 7,0% 4,5 68 10,1% 3,4 149 106 15,7% 3,8 43 6,4% 3,5 96 14,2% 3,8 71 10,5% 3,9 25 3,7% 3,6 76 11,2% 3,9 65 9,6% 3,4

Mort-nés (/1000 NN) C1 1 774 9,9 271 110 6,2% 9,6 73 4,1% 7,6 88 5,0% 11,4 247 136 7,7% 9,8 111 6,3% 10,3 197 11,1% 9,6 418 311 17,5% 10,9 107 6,0% 8,6 283 16,0% 11,1 210 11,8% 11,4 73 4,1% 10,4 186 10,5% 9,5 172 9,7% 8,9

Décès néonatals (0-27 j) /1000 C2 388 2,2 48 20 5,2% 1,8 13 3,4% 1,4 15 3,9% 2,0 38 23 5,9% 1,7 15 3,9% 1,4 54 13,9% 2,7 110 77 19,8% 2,7 33 8,5% 2,7 53 13,7% 2,1 52 13,4% 2,9 1 0,3% 0,1 45 11,6% 2,3 41 10,6% 2,1

Décès infantiles (0-365 j) / 1000 C3 547 3,1 75 31 5,7% 2,7 23 4,2% 2,4 21 3,8% 2,7 55 36 6,6% 2,6 19 3,5% 1,8 66 12,1% 3,2 151 105 19,2% 3,7 46 8,4% 3,7 74 13,5% 2,9 71 13,0% 3,9 3 0,5% 0,4 58 10,6% 3,0 58 10,6% 3,0

Décès maternels hospitaliers (/100 000 NN) 66 7,4 11 3 4,5% 4,9 3 4,5% 6,0 5 7,6% 12,2 7 4 6,1% 5,8 3 4,5% 5,6 6 9,1% 5,9 20 14 21,2% 10,1 6 9,1% 10,1 10 15,2% 8,0 - - - - 5 7,6% 5,1 7 10,6% 7,5(5 dernières années) C6

2 - Description de la prise en charge(données enregistrées)

Indicateur inter-réseaux Total Total TotalNuméro indicateur PERISTAT Nb % col Paris Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col 92 Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col NEF Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % colDonnées PCS 2011Date 1ere consultation R16

1er trimestre 155 690 95,3% 37745 8 389 5,4% 90,0% 14 911 9,6% 94,7% 14 445 9,3% 96,0% 23295 12 939 8,3% 97,6% 10 356 6,7% 98,4% 13 277 8,5% 95,3% 27429 19 672 12,6% 89,7% 7 757 5,0% 98,1% 20 604 13,2% 95,2% - - - - - - 15 872 10,2% 98,5% 15 262 9,8% 97,0%3eme trimestre 1 645 1,0% 451 235 14,3% 2,5% 154 9,4% 1,0% 62 3,8% 0,4% 123 78 4,7% 0,6% 45 2,7% 0,4% 123 7,5% 0,9% 533 494 30,0% 2,2% 39 2,4% 0,5% 213 12,9% 1,0% - - - - - - 41 2,5% 0,3% 139 8,4% 0,9%données manquantes 11349 7% 1911 439 4,5% 748 4,5% 724 4,6% 557 322 2,4% 235 2,2% 2 731 16,4% 1596 1 065 4,6% 531 6,3% 1 247 5,5% - - - - - - 1 185 6,8% 1 729 9,9%

Intention d'allaiter R19 118 253 77,6% 31578 7 483 6,3% 79,6% 12 520 10,6% 81,2% 11 575 9,8% 77,0% 18547 10 563 8,9% 79,6% 7 984 6,8% 77,4% 11 242 9,5% 78,6% 16105 10 774 9,1% 80,6% 5 331 4,5% 70,3% 15 357 13,0% 75,8% - - - - - - 11 417 9,7% 75,8% 12 223 10,3% 76,3%données manquantes 22338 12,8% 2160 362 3,7% 1 071 6,5% 727 4,6% 756 317 2,3% 439 4,1% 2 361 14,2% 10497 9 638 41,9% 859 10,2% 2 630 11,5% - - - - - - 2 238 12,9% 1 428 8,2%Données PMSI 2012

Accouchements enregistrés R18 180 083 - 43065 10 611 5,9% - 15 492 8,6% - 16 962 9,4% - 24803 13 986 7,8% - 10 817 6,0% - 18 192 10,1% - 32936 24 073 13,4% - 8 863 4,9% - 24 315 13,5% - 18220 10,1% - 6095 3,4% - 17 669 9,8% - 19 102 10,6% -Type I 40 363 22,4% 12073 1 558 3,9% 14,7% 6 943 17,2% 44,8% 3 572 8,8% 21,1% 5567 3 490 8,6% 25,0% 2 077 5,1% 19,2% 4 404 10,9% 24,2% 5165 4 129 10,2% 17,2% 1 036 2,6% 11,7% 6 131 15,2% 25,2% 4940 12,2% 27,1% 1191 3,0% 19,5% 3 628 9,0% 20,5% 3 395 8,4% 17,8%Type IIA 46 608 25,9% 12001 4 025 8,6% 37,9% 5 055 10,8% 32,6% 2 921 6,3% 17,2% 8237 2 429 5,2% 17,4% 5 808 12,5% 53,7% 7 268 15,6% 40,0% 4802 3 188 6,8% 13,2% 1 614 3,5% 18,2% 4 364 9,4% 17,9% 3604 7,7% 19,8% 760 1,6% 12,5% 6 907 14,8% 39,1% 3 029 6,5% 15,9%Type IIB 40 542 22,5% 5316 2 118 5,2% 20,0% 0,0% 0,0% 3 198 7,9% 18,9% 5040 5 040 12,4% 36,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 13006 10 077 24,9% 41,9% 2 929 7,2% 33,0% 9 768 24,1% 40,2% 5624 13,9% 30,9% 4144 10,2% 68,0% 2 590 6,4% 14,7% 4 822 11,9% 25,2%Type III 52 569 29,2% 13675 2 910 5,5% 27,4% 3 494 6,6% 22,6% 7 271 13,8% 42,9% 5959 3 027 5,8% 21,6% 2 932 5,6% 27,1% 6 520 12,4% 35,8% 9963 6 679 12,7% 27,7% 3 284 6,2% 37,1% 4 052 7,7% 16,7% 4052 7,7% 22,2% 0 . 0,0% 4 544 8,6% 25,7% 7 856 14,9% 41,1%

Nombre d'accouchements enregistrés et domiciliés 175 341 97,4% 18003 5 300 - 49,9% 6 603 - 42,6% 6 100 - 36,0% 16453 10 326 - 73,8% 6 127 - 56,6% 12 846 - 70,6% 29504 20 652 - 85,8% 8 852 - 99,9% 21 101 - 86,8% - 0,0% - 0,0% 16 063 - 90,9% 16 096 - 84,3%

Indicateur inter-réseaux Total Total TotalNuméro indicateur PERISTAT Nb % col Paris Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col 92 Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col NEF Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col

Accouchement multiples 3 441 1,9% 1021 253 7,4% 2,4% 245 7,1% 1,6% 523 15,2% 3,1% 563 285 8,3% 2,0% 278 8,1% 2,6% 344 10,0% 1,9% 497 365 10,6% 1,5% 132 3,8% 1,5% 414 12,0% 1,7% 319 9,3% 1,8% 95 2,8% 1,6% 293 8,5% 1,7% 307 8,9% 1,6%

Répartition des acc multiplesType I 250 7,3% 85 22 8,8% 8,7% 38 15,2% 15,5% 25 10,0% 4,8% 21 12 4,8% 4,2% 9 3,6% 3,2% 23 9,2% 6,7% 30 27 10,8% 7,4% 3 1,2% 2,3% 42 16,8% 10,1% 39 15,6% 12,2% 3 1,2% 3,2% 23 9,2% 7,8% 26 10,4% 8,5%Type IIA 599 17,4% 132 29 4,8% 11,5% 73 12,2% 29,8% 30 5,0% 5,7% 132 30 5,0% 10,5% 102 17,0% 36,7% 72 12,0% 20,9% 59 35 5,8% 9,6% 24 4,0% 18,2% 73 12,2% 17,6% 57 9,5% 17,9% 16 2,7% 16,8% 92 15,4% 31,4% 39 6,5% 12,7%Type IIB 732 21,3% 103 43 5,9% 17,0% 0,0% 0,0% 60 8,2% 11,5% 134 134 18,3% 47,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 207 164 22,4% 44,9% 43 5,9% 32,6% 174 23,8% 42,0% 98 13,4% 30,7% 76 10,4% 80,0% 43 5,9% 14,7% 70 9,6% 22,8%Type III 1 860 54,1% 701 159 8,5% 62,8% 134 7,2% 54,7% 408 21,9% 78,0% 276 109 5,9% 38,2% 167 9,0% 60,1% 249 13,4% 72,4% 201 139 7,5% 38,1% 62 3,3% 47,0% 125 6,7% 30,2% 125 6,7% 39,2% 0 . 0,0% 135 7,3% 46,1% 172 9,2% 56,0%

Nb de NN vivants 181 351 - 43372 10 723 5,9% - 15 599 8,6% - 17 050 9,4% - 25021 14 123 7,8% - 10 898 6,0% - 18 276 10,1% - 33162 24 206 13,3% - 8 956 4,9% - 24 475 13,5% - 18325 10,1% - 6150 3,4% - 17 851 9,8% - 19 191 10,6% -

NN multiples vivants 6 819 3,8% 1871 466 6,8% 4,3% 491 7,2% 3,1% 914 13,4% 5,4% 1057 547 8,0% 3,9% 510 7,5% 4,7% 652 9,6% 3,6% 996 720 10,6% 3,0% 276 4,0% 3,1% 754 11,1% 3,1% 575 8,4% 3,1% 179 2,6% 2,9% 585 8,6% 3,3% 604 8,9% 3,1%

Césariennes C10 41 504 23,0% 10314 2 296 5,5% 21,6% 3 638 8,8% 23,5% 4 380 10,6% 25,8% 5578 3 227 7,8% 23,1% 2 351 5,7% 21,7% 4 268 10,3% 23,5% 7433 5 593 13,5% 23,2% 1 840 4,4% 20,8% 5 376 13,0% 22,1% 4131 10,0% 22,7% 1245 3,0% 20,4% 4 250 10,2% 24,1% 4 230 10,2% 22,1%Césariennes programmées 13 736 7,6% 3355 762 5,5% 7,2% 1 048 7,6% 6,8% 1 545 11,2% 9,1% 1901 1 112 8,1% 8,0% 789 5,7% 7,3% 1 419 10,3% 7,8% 2251 1 604 11,7% 6,7% 647 4,7% 7,3% 1 740 12,7% 7,2% 1323 9,6% 7,3% 417 3,0% 6,8% 1 703 12,4% 9,6% 1 376 10,0% 7,2%Césariennes pendant travail 20 802 11,6% 5532 1 210 5,8% 11,4% 2 260 10,9% 14,6% 2 062 9,9% 12,2% 2706 1 537 7,4% 11,0% 1 169 5,6% 10,8% 2 217 10,7% 12,2% 3696 2 838 13,6% 11,8% 858 4,1% 9,7% 2 767 13,3% 11,4% 2108 10,1% 11,6% 659 3,2% 10,8% 1 766 8,5% 10,0% 2 118 10,2% 11,1%

3 085 939 302938 341 433 298 393395 690347 322420378640540 --

Réseau parisien Réseau des Hauts de SeineTerritoire 91 77 SudPérinatIF SuD

Territoire Sud

RPVDM

RPVDM

92 Nord 92 Sud

92 Nord 92 Sud

IDF Territoire Nord Territoire Est Territoire Sud

IDF Territoire Nord Territoire Est Territoire Sud

92 Nord 92 Sud RPVDMIDF Territoire Nord Territoire Est Territoire Sud

-

RPVDM92 Nord

- -

IDF 92 Sud

-

Territoire Est

-

Territoire Nord

-

MYPA RPVONEF 77Réseau NEF

NEF 93

NEF 93 NEF 77 PérinatIF SuD MYPA RPVO

RPVOMYPAPérinatIF SuDNEF 77

77 Sud

77 SudNEF 93

Territoire 91

Territoire 91

NEF 93 RPVOMYPAPérinatIF SuDNEF 77 77 SudTerritoire 91

Césariennes en urgence 6 902 3,8% 1427 324 4,7% 3,1% 330 4,8% 2,1% 773 11,2% 4,6% 971 578 8,4% 4,1% 393 5,7% 3,6% 632 9,2% 3,5% 1486 1 151 16,7% 4,8% 335 4,9% 3,8% 869 12,6% 3,6% 700 10,1% 3,8% 169 2,4% 2,8% 781 11,3% 4,4% 736 10,7% 3,9%

Taux césariennes / gr uniques - 23,8% - - - 21,0% - - 22,8% - - 23,1% - - - 22,0% - - 21,8% - - 22,3% - - - 22,8% - - 21,2% - - 21,8% - - 22,4% - - 20,3% - - 23,3% - - 22,4%Taux césariennes / gr multiples - - - - 53,5% - - 60,0% - - 56,6% - - - 57,3% - - 60,3% - - 47,8% - - - 55,5% - - 60,3% - - 59,0% - - 60,1% - - 55,9% - - 67,0% - - 63,9%

Hémorragies du postpartum 7 153 4,0% 2017 369 5,2% 3,5% 967 13,5% 6,2% 681 9,5% 4,0% 1038 408 5,7% 2,9% 630 8,8% 5,8% 517 7,2% 2,8% 1283 884 12,4% 3,7% 399 5,6% 4,5% 786 11,0% 3,2% 509 7,1% 2,8% 277 3,9% 4,5% 714 10,0% 4,0% 798 11,2% 4,2%Chirurgies pour HPP 437 0,2% 153 29 6,6% 0,3% 52 11,9% 0,3% 72 16,5% 0,4% 55 11 2,5% 0,1% 44 10,1% 0,4% 21 4,8% 0,1% 43 30 6,9% 0,1% 13 3,0% 0,1% 45 10,3% 0,2% 38 8,7% 0,2% 7 1,6% 0,1% 25 5,7% 0,1% 95 21,7% 0,5%Nb total de Transfusions 906 0,5% 304 39 4,3% 0,4% 130 14,3% 0,8% 135 14,9% 0,8% 58 43 4,7% 0,3% 15 1,7% 0,1% 70 7,7% 0,4% 189 132 14,6% 0,5% 57 6,3% 0,6% 92 10,2% 0,4% 54 6,0% 0,3% 38 4,2% 0,6% 62 6,8% 0,4% 131 14,5% 0,7%

3 - Adéquation de la prise en charge(données domiciliées)Données PMSI 2012Indicateur inter-réseaux Total Total TotalNuméro indicateur PERISTAT Nb % col Paris Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col 92 Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col NEF Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col Nb part IDF % col

Naissances hors d'un hôpital R18 547 0,3% 119 43 7,9% 0,4% 37 6,8% 0,4% 39 7,1% 0,5% 48 27 4,9% 0,2% 21 3,8% 0,2% 33 6,0% 0,2% 123 82 15,0% 0,3% 41 7,5% 0,3% 90 16,5% 0,4% 65 11,9% 0,4% 25 4,6% 0,4% 68 12,4% 0,3% 89 16,3% 0,5%

NN vivants < 32 SA en CPI, IIA ou hors d'un hôpital R20 185 10,2% 25 10 5,4% 8,8% 13 7,0% 15,5% 2 1,1% 2,8% 31 12 6,5% 10,4% 19 10,3% 26,8% 12 6,5% 5,5% 30 21 11,4% 6,4% 9 4,9% 6,4% 34 18,4% 11,8% 29 15,7% 13,7% 5 2,7% 6,6% 25 13,5% 14,8% 12 6,5% 5,7%

Naissances domiciliées et enregistrées 17833 5 011 6 664 6 158 16658 10 462 6 196 12 944 40128 20 064 20 064 9695 14937 6293 16 103 16 232

NN vivants < 32 SA en CPI, IIA domiciliéset enregistrés ds mater réseau - - 22 7 - 0,1% 11 - 0,2% 4 - 0,1% 3 1 - 0,0% 2 - 0,0% 2 - 0,0% 10 9 - 0,0% 1 - 14 - 0,1% 12 - 0,1% 2 - 0,0% 22 - 0,1% 16 - 0,1%

Territoire 91 77 SudNEF 77NEF 93 PérinatIF SuD92 Nord 92 Sud RPVDMIDF Territoire Nord Territoire Est Territoire Sud MYPA RPVO

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