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Hospices civils de Lyon Centre Hospitalier Lyon Sud

Service d’anesthésie réanimation

Procédures Médicales Med 56

Version 1

Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en anesthésie au CHLS

(adultes)

Rédaction : M. KHALED, V. BOUCHE Date : le 20/02/2007 Groupe de travail : V. BOUCHE, M. KHALED, V. PIRIOU, C. STAMM

Validation : V. PIRIOU, R. GIRARD, C. STAMM

M. Khaled - V. Bouche

Exemple de plateau d'anesthésie réalisé au CHLS




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Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en anesthésie au CHLS (adultes)

Rédaction : V. BOUCHE, M. KHALED Date : Groupe de travail : V. BOUCHE, M. KHALED, V. PIRIOU, C. STAMM

Validation : V. PIRIOU, R. GIRARD, C. STAMM

Introduction : Il a été constaté régulièrement dans notre établissement une grande disparité dans la préparation des principaux médicaments utilisés en anesthésie. En effet, le personnel paramédical étant amené à changer régulièrement de site, ce document devrait permettre une harmonisation de l'utilisation de ces médicaments dans le but d’éviter les erreurs potentielles pour les patients au cours d’anesthésie. Cette démarche s’inscrit dans la politique de gestion des risques mise en place dans notre établissement. Vous trouverez dans ce document, la procédure de préparation de chaque produit (concentration finale, dose totale, véhicule, condition de préparation), l'étiquetage avec code couleur, ainsi qu'une orientation de l'usage clinique. La liste des médicaments n’est pas exhaustive, des modifications peuvent être apportées selon l’évolution de nos pratiques.

Il est à signaler que l’anesthésie pédiatrique n'est pas concernée par ce document et que l'étiquetage se fera à l'avenir sous Dénomination Commune Internationale (DCI)

Ce document a été rédigé conformément aux recommandations de la SFAR Classes thérapeutiques concernées :

1. Morphiniques 2. Hypnotiques 3. Curares 4. Agents cardio-vasculaires 5. Neuroleptique 6. Analgésique

Documents joints :

1. Procédure de reconstitution de chaque médicament 2. Procédure générale de préparation des médicaments d'anesthésie : procédure médicale "Med 54" 3. Annexe 1 : Tableau récapitulatif 4. Annexe 2 : Recommandations SFAR 2006 : la prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie

Lexique : PPI : pour préparation injectable PSE : pousse-seringue électrique Références : • Recommandations de la SFAR 2006 : Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie. • Etiquettes autocollantes pour seringues d'anesthésie : SODIS SA ([email protected]) • Vidal : site intranet pour soignant : rubrique "Application", puis "lien vers Vidal" • Livret thérapeutique • TRISSEL (handbook on injectable drup). Base de données sur les incompatibilités médicamenteuses • CAN/CSA-Z264.3. Standard for user-applied drug labels in anaesthesia and critical care. Toronto : Canadian

Standards Association ; 1998. • Royal College of Anaesthetists – Association of Anaesthetists Great Britain and Ireland. Syringe labelling in

critical care areas. June 2004 update. http://www.rcoa.ac.uk/docs/syringelabels(june).pdf




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Procédure de reconstitution des médicaments utilisés en anesthésie

Sommaire : pages

1. Morphiniques • Alfentanil 0,1 mg/mL …………………………………………… 4 • Alfentanil 0,5 mg/mL …………………………………………… 5 • Morphines 1mg/ml…………………………………………………… 6 • Rémifentanil 25 µg/mL …………………………………………… 7 • Rémifentanil 50 µg/mL …………………………………………… 8 • Sufentanil 5 µg/mL ……………………………………………… 9

2. Hypnotiques

• Etomidate 2mg/ml……………………………………………… 10 • Flunitrazépam 0,5mg/ml…………………………………………… 11 • Midazolam ……1mg/ml…………………………………………………12 • Propofol ………10mg/ml……………………………………………… 13 • Thiopental ……25mg/ml……………………………………………… 14

3. Curares

• Cisatracurium 2mg/ml…………………………………………… 15 • Syccinylcholine ……10mg/ml………………………………………… 16

4. Agents cardio-vasculaires

• Adrénaline 0,1 mg/mL ………………………………………………… 17 • Adrénaline 1 mg/mL ………………………………………………… 18 • Adrénaline 0,5 mg/mL ………………………………………………… 19 • Aténolol 0,5mg/ml………………………………………………… 20 • Atropine 0,5mg/ml………………………………………………… 21 • Dobutamine 5mg/ml………………………………………………… 22 • Ephedrine 3 mg/mL ………………………………………… 23 • Ephedrine 0,06 mg/mL ………………………………………… 24 • Etiléphrine …1mg/ml……………………………………………… 25 • Néosynéphrine 50 µg/mL ………………………………………… 26 • Néosynéphrine 0,2 µg/mL ………………………………………… 27 • Nicardipine …1mg/ml……………………………………………… 28 • Noradrénaline 0,5 mg/mL ………………………………………… 29 • Noradrénaline 1 mg/mL ………………………………………… 30 • Trinitrine …50µg/ml…………………………………………… 31 • Urapidil …5mg/ml……………………………………………… 32

5. Neuroleptique

• Droleptan ……1,25mg/ml……………………………………… 33

6. Analgésique • Ketamine ……10mg/ml………………………………………… 34

Annexe 1 : Tableau de dilution des produits utilisés en anesthésie ………… 35




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I Morphiniques : Alfentanil 0,1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : ALFENTANIL

Nom commercial : RAPIFEN ®

Forme pharmaceutique : solution injectable Présentation : ampoule

Laboratoire fabricant : JANSSEN-CILAG (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/ampoule : 1 mg Volume de l’ampoule : 2 ml 1 ml = 0,5 mg

Concentration en principe actif : 0,5 mg/ml SP

ECIA

LITE

Modalités de conservation: Conserver à une température inférieure à 25 °C.

Liste : Stupéfiants Stockage : coffre des stupéfiants

Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCl 0,9% ampoule injectable

Préparation dans une seringue de 10 ml

Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 2 ml de solution

d’ALFENTANIL (soit la totalité de l’ampoule de 1 mg dans 2 ml), et compléter à 10ml avec du NaCl 0,9 %, pour obtenir une concentration finale de 0,1 mg/ml.

• Obturer la seringue avec un bouchon obturateur universel (cf procédure générale de préparation des médicaments d’anesthésie).

• Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la solution.

Concentration finale du produit à injecter : 0,1 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 1 mg Volume de liquide dans la seringue : 10 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : bleu Nom : ALFENTANIL Concentration à indiquer : 0,1 mg/ml

PREPARATION EXTEMPORANEE PREFERABLE Durée maximale de conservation de la seringue à température ambiante : 12 heures

Précautions particulières : RAS

MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANALGESIE CENTRALE, RESERVE A L’ANESTHESIE

ALFENTANIL

…………..….. mg/ml




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I Morphiniques : Alfentanil 0,5 µg/mL

Dénomination Commune Internationale : ALFENTANIL

Nom commercial : RAPIFEN ®


Laboratoire fabricant : JANSSEN-CILAG (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/ampoule : 5 mg Volume de l’ampoule : 10 ml 1 ml = 0,5 mg


ECIA

LITE

Modalités de conservation : Conserver à une température inférieure à 25 °C.


Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Produit utilisé pur Préparation dans une seringue de 10 ml

Procédure détaillée :

• A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 10 ml de solution d’ALFENTANIL (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 10 ml) pour obtenir une concentration finale de 0,5 mg/ml.

• Obturer la seringue avec un bouchon obturateur universel (cf procédure générale de préparation des médicaments d’anesthésie)


Etiquetage de la seringue: Couleur : bleu Nom : ALFENTANIL Concentration à indiquer : 0,5 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANALGESIE CENTRALE, RESERVE A L’ANESTHESIE

ALFENTANIL

…………..….. mg/ml




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I Morphiniques : Morphine 1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : MORPHINE

Nom commercial : MORPHINE ® 10 mg/1 ml


Laboratoire fabricant : AGUETTANT (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/ampoule : 10 mg Volume de l’ampoule : 1 ml 1 ml = 10 mg

Concentration en principe actif : 10 mg / ml (= 1 %)

SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation : conservation dans le conditionnement primaire dans l’emballage secondaire et à l’abri de la lumière


Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCl 0,9 % ampoule injectable


Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 1 ml de solution de

MORPHINE (soit la totalité de l’ampoule de 10 mg dans 1 ml) et compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9 % pour obtenir une concentration finale de 1 mg /ml.



Concentration finale du produit à injecter : 1 mg/ml Quantité de principe actif par seringue : 10 mg Volume de liquide dans la seringue : 10 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : bleu Nom : MORPHINE Concentration à indiquer : 1 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANALGESIE PER ET POST OPERATOIRE PAR TITRATION DE MORPHINE

MORPHINE

…………..….. mg/ml




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I Morphiniques : Rémifentanil 25 µg/mL

Dénomination Commune Internationale : REMIFENTANIL

Nom commercial : ULTIVA ®

Forme pharmaceutique : poudre pour solution injectable Présentation : flacon

Laboratoire fabricant : GLAXO SMITH KLINE (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/flacon : 1 mg Volume du flacon : 3 ml

Concentration en principe actif : SP

ECIA

LITE

Modalités de conservation : A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C




Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue remplie de 40 ml de NaCl 0,9%, injecter quelques ml

dans le flacon contenant la poudre de REMIFENTANIL , agiter pour obtenir une dissolution complète, puis aspirer la totalité du produit dilué dans la seringue pour obtenir une concentration de 25 µg/ml. S'assurer qu'il ne reste plus de produit dans le flacon.



Concentration finale du produit à injecter : 25 µg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 1 mg Volume de liquide dans la seringue : 40 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : bleu Nom : REMIFENTANIL Concentration à indiquer : 25 µg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (MORPHINIQUE AU PSE)

REMIFENTANIL

…………..….. µg/ml




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I Morphiniques : Rémifentanil 50 µg/mL

Dénomination Commune Internationale : REMIFENTANIL

Nom commercial : ULTIVA ®

Forme pharmaceutique : poudre pour solution injectable Présentation : flacon

Laboratoire fabricant : GLAXO SMITH KLINE (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/flacon : 2 mg Volume du flacon : 5 ml

Concentration en principe actif : SP

ECIA

LITE

Modalités de conservation : A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C




Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue remplie de 40 ml de NaCl 0,9%, injecter quelques ml

dans le flacon contenant la poudre de REMIFENTANIL , agiter pour obtenir une dissolution complète, puis aspirer la totalité du produit dilué dans la seringue pour obtenir une concentration de 50 µg/ml. S'assurer qu'il ne reste plus de produit dans le flacon.



Concentration finale du produit à injecter : 50 µg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 2 mg Volume de liquide dans la seringue : 40 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : bleu Nom : REMIFENTANIL Concentration à indiquer : 50 µg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (MORPHINIQUE AU PSE)

REMIFENTANIL

…………..….. µg/ml




Version 1 Page 8/35


I Morphiniques : Sufentanil 5 µg/mL

Dénomination Commune Internationale :SUFENTANIL

Nom commercial : SUFENTANIL ® (= SUFENTA®)


Laboratoire fabricant : JANSSEN CILAG (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/ampoule : 0,05 mg = 50 µg Volume de l’ampoule : 10 ml 1 ml = 0,005 mg = 5 µg

Concentration en principe actif : 0,005 mg/ml = 5 µg/ml

SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation : A l'abri de la lumière à température ambiante


Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Produit utilisé pur


Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 10 ml de

solution de SUFENTANIL (soit la totalité de l’ampoule de 50 µg dans 10 ml), pour obtenir une concentration finale de 5 µg/ml.


Concentration finale du produit à injecter : 0,005 mg/ml = 5 µg/ml Quantité de principe actif par seringue : 0,05 mg = 50 µg Volume de liquide dans la seringue : 10 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : bleu Nom : SUFENTANIL Concentration à indiquer : 5µg/ml


Précautions particulières : si une redilution est nécessaire, peut être mélangé dans une solution de NaCl 0,9% ou de glucose 5%

MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE

SUFENTANIL

…………..….. µg/ml




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II Hypnotiques : Etomidate 2 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : ETOMIDATE

Nom commercial : HYPNOMIDATE


Laboratoire fabricant : JANSSEN CILAG (marché 2004-2007)


Concentration en principe actif : 2 mg/ml

SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation : à l’abri de la lumière

Liste : liste I


Préparation dans une seringue de : 10 ml

Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 10ml, prélever dans l’ampoule 10 ml d’émulsion

d’ETOMIDATE (soit la totalité de l’ampoule de 20 mg dans 10 ml), pour obtenir une concentration finale de 2 mg /ml.


Concentration finale du produit à injecter : 2 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 20 mg Volume de liquide dans la seringue : 10ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : jaune

Nom : ETOMIDATE Concentration à indiquer : 2 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (HYPNOTIQUE EN INDUCTION)

ETOMIDATE

…………..….. mg/ml




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II Hypnotiques : Flunitrazepam 0,5 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : FLUNITRAZEPAM

Nom commercial : NARCOZEP ®

Forme pharmaceutique : solution injectablePrésentation : ampoule

Laboratoire fabricant : ROCHE (marché HCL 2004-2007)



SPEC

IALI

TE

Liste : liste I Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : Produit fourni avec ampoule d’eau PPI, ou Dilution dans NaCL 0, 9%


Procédure détaillée : • Prendre 2 ampoules de FLUNITRAZEPAM et à l’aide d’une seringue de 5 ml,

prélever dans chacune des 2 ampoules 1 ml de solution de FLUNITRAZEPAM (soit la totalité de 2 mg dans 2 ml), ajouter 2 ml de NaCl 0,9% (ou eau PPI) pour obtenir une concentration finale de 0,5 mg /ml.



Concentration finale du produit à injecter : 0,5 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue 2 mg Volume de liquide dans la seringue : 4 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : orange

Nom : FLUNITRAZEPAM Concentration à indiquer : 0,5 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : PREMEDICATION OU INDUCTION DE L’ANESTHESIE GENERALE (HYPNOTIQUE)

FLUNITRAZEPAM

…………..….. mg/ml






II Hypnotiques : Midazolam 1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale :MIDAZOLAM

Nom commercial : MIDAZOLAM ® (= HYPNOVEL® ROCHE)


Laboratoire fabricant : DAKOTA (marché 2004-2007)


Concentration en principe actif : 1 mg/ml SP

ECIA

LITE

Liste : liste I Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Produit utilisé pur Préparation dans une seringue de 5 ml


de MIDAZOLAM DAKOTA (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 5 ml), pour obtenir une concentration finale de 1 mg/ml.


Concentration finale du produit à injecter : 1 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 5 mg Volume de liquide dans la seringue : 5 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : orange Nom : MIDAZOLAM Concentration à indiquer : 1 mg/ml


Précautions particulières : RAS MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : SEDATION OU ANESTHESIE GENERALE (induction)

MIDAZOLAM

…………..….. mg/ml






II Hypnotiques : Propofol 10 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : PROPOFOL

Nom commercial : DIPRIVAN ®

Forme pharmaceutique : émulsion injectable Présentation : ampoule

Laboratoire fabricant : ASTRA ZENECA (marché HCL 2004-2007)


Concentration en principe actif : 10 mg/ml (= 1 %)

SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation : - à moins de 25 °C, mais ne pas congeler, - dans le conditionnement primaire à l’abri de la lumière

Liste : liste I



• A l’aide d’une seringue de 20 ml, prélever dans l’ampoule 20 ml d’émulsion de PROPOFOL (soit la totalité de l’ampoule de 200 mg dans 20 ml), pour obtenir une concentration finale de 10 mg /ml.


Concentration finale du produit à injecter : 10 mg/ml Quantité de principe actif par seringue : 200 mg Volume de liquide dans la seringue : 20 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : jaune Nom : PROPOFOL Concentration à indiquer : 10 mg/ml

PREPARATION EXTEMPORANEE FORTEMENT RECOMMANDEE


MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (HYPNOTIQUE)

PROPOFOL

…………..….. mg/ml






II Hypnotiques : Thiopental 25 mg/mL

Dénomination Commune Internationale :THIOPENTAL

Nom commercial : PENTHOTHAL ® (NESDONAL ® )

Forme pharmaceutique : poudre pour préparation injectable Présentation : flacon

Laboratoire fabricant : ABBOTT (marché 2004-2007)

Quantité de principe actif/unité : 500 mg Flacon : poudre

SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation : température ambiante

Liste : liste I

Procédure de reconstitution au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCl 0,9 % ampoule injectable


Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue remplie avec 20 ml de NaCl 0,9 %, injecter quelques ml

dans le flacon contenant la poudre de THIOPENTAL, agiter pour obtenir une dissolution complète puis aspirer la totalité du produit dilué dans la seringue pour obtenir une concentration de 25 mg/ml. S'assurer qu'il ne reste plus de produit dans le flacon.




Etiquetage de la seringue: Couleur : jaune Nom : THIOPENTAL Concentration à indiquer : 25 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE (HYPNOTIQUE EN INDUCTION)

THIOPENTAL

…………..….. mg/ml






III Curares Cisatracurium 2 mg/mL

Dénomination Commune Internationale :CISATRACURIUM

Nom commercial : NIMBEX ®


Laboratoire fabricant : GLAXO SMITH KLINE (marché 2004-2007)



SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation : à 2-8°C (réfrigérateur). Conserver dans l’emballage extérieur à l’abri de la lumière. Ne pas congeler

Liste : liste I



• A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 10 ml de CISATRACURIUM (soit la totalité de l’ampoule de 20 mg dans 10 ml), pour obtenir une concentration finale de 2 mg /ml.



Etiquetage de la seringue: Couleur : rouge fluo Nom : CISATRACURIUM Concentration à indiquer : 2 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ANESTHESIE GENERALE NECESSITANT UNE CURARISATION

CISATRACURIUM

…………..….. mg/ml






III Curares Succinylcholine 10 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : SUCCINYLCHOLINE

Nom commercial : CELOCURINE ®


Laboratoire fabricant : PFIZER (marché 2004-2007)



ECIA

LITE

Modalités de conservation : de 2 à 8 °C (réfrigérateur)

Liste : liste I

Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCl 0,9 % ampoule injectable


Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 10 ml prélever dans l’ampoule 2 ml de solution de

SUCCINYLCHOLINE (soit la totalité de l’ampoule de 100 mg dans 2 ml), compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9 % pour obtenir une concentration finale de 10 mg /ml.




Etiquetage de la seringue: Couleur : rouge Nom : SUCCINYLCHOLINE Concentration à indiquer : 10 mg/ml


Précautions particulières : ne pas mélanger avec des barbituriques ou des produits alcalins

MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : CURARE DEPOLARISANT ANESTHESIE GENERALE : INDUCTION ( (estomac plein – obstétrique)

SUCCINYLCHOLINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Adrénaline : 0,1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : ADRENALINE

Nom commercial : ADRENALINE ®


Laboratoire fabricant : RENAUDIN (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/unité : 1 mg Volume de l’ampoule : 1 ml 1 ml = 1 mg


ECIA

LITE

Modalités de conservation:

Liste : liste I



Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 1 ml de solution d’ ADRENALINE (soit la totalité de l’ampoule de 1 mg dans 1 ml), compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 0 ,1 mg/ml. • Obturer la seringue avec un bouchon obturateur universel (cf procédure

générale de préparation des médicaments d’anesthésie). • Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la

solution.


Etiquetage de la seringue: Couleur : violet Nom : ADRENALINE Concentration à indiquer : 0,1 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : CHOC ANAPHYLACTIQUE

ADRENALINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Adrénaline : 1 mg/mL







ECIA

LITE

Modalités de conservation :

Liste : liste I

Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Produit utilisé pur.



d’ ADRENALINE (soit la totalité de l’ampoule de 20 mg dans 20 ml), pour obtenir une concentration finale de 1 mg/ml.



Etiquetage de la seringue: Couleur : violet Nom : ADRENALINE Concentration à indiquer : 1 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : ARRET CARDIAQUE

ADRENALINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Adrénaline : 0,5 mg/mL







ECIA

LITE


Liste : liste I




d’ADRENALINE (soit la totalité de l’ampoule de 20 mg dans 20 ml), compléter à 40 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 0,5 mg/ml.




Etiquetage de la seringue: Couleur : violet Nom : ADRENALINE Concentration à indiquer : 0,5 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : CHOC CARDIO-VASCULAIRE EN PERFUSION CONTINUE

ADRENALINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Atenolol : 0,5 mg/mL

Dénomination Commune Internationale :ATENOLOL

Nom commercial : TENORMINE ®


Laboratoire fabricant : ASTRA ZENECA (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/unité : 5 mg Volume de l’ampoule : 10 ml 1 ml = 0,5 mg

Concentration en principe actif : 0,5 mg/ml

SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation : à conserver à une température inférieure à 25°C

Liste : liste I



• A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever dans l’ampoule 10 ml de TENORMINE (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 10 ml), pour obtenir une concentration de 0,5 mg/ml.


Concentration finale du produit à injecter : 0,5 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 5 mg Volume de liquide dans la seringue : 10ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : violet rayé blanc Nom : ATENOLOL Concentration à indiquer : 0,5 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : TACHYCARDIE PERIOPERATOIRE

ATENOLOL

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Atropine : 0,5 mg/mL

Dénomination Commune Internationale :ATROPINE

Nom commercial : ATROPINE ®



Quantité de principe actif/ampoule : 0,5 mg Volume de l’ampoule : 1ml 1 ml = 0,5 mg


ECIA

LITE

Liste : liste I Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Produit utilisé pur


Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 2 ml prélever dans l’ampoule 1 ml de solution

d’ATROPINE (soit la totalité de l’ampoule de 0,5 mg dans 1 ml), pour obtenir une concentration finale de 0,5 mg /ml.


Concentration finale du produit à injecter : 0,5 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 0,5 mg Volume de liquide dans la seringue : 1 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : vert Nom : ATROPINE Concentration à indiquer : 0,5 mg/ml

PREPARATION EXTEMPORANEE PREFERABLE


MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : BRADYCARDIE PERIOPERATOIRE

ATROPINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Dobutamine : 5 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : DOBUTAMINE

Nom commercial : DOBUTAMINE ®

Forme pharmaceutique : solution injectable Présentation : flacon

Laboratoire fabricant : PANPHARMA (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/flacon : 250 mg Volume du flacon : 20 ml 1 ml = 12,5 mg


ECIA

LITE

Liste : liste I



Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 50 ml, prélever dans le flacon 20 ml de solution de

DOBUTAMINE (soit la totalité du flacon de 250 mg dans 20 ml), ajouter 30 ml de NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 5 mg/ml.




Etiquetage de la seringue: Couleur : violet Nom : DOBUTAMINE Concentration à indiquer : 5 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : SYNDROME DE BAS DEBIT CARDIAQUE (perfusion continue)

DOBUTAMINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Ephédrine : 3 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : EPHEDRINE

Nom commercial : EPHEDRINE ®


Laboratoire fabricant : AGUETTANT (marché 2004-2007)


Concentration en principe actif : 30 mg/ml (3%)

SPEC

IALI

TE

Liste : liste I Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCl 0,9% ampoule injectable

Préparation dans une seringue de : 10 ml


d’EPHEDRINE (soit la totalité de l’ampoule de 30 mg dans 1 ml), ajouter 9 ml de NaCl 0,9% , pour obtenir une concentration finale de 3 mg /ml.

• Obturer la seringue avec un bouchon obturateur universel (cf procédure

générale de préparation des médicaments d’anesthésie). • Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la

solution.

Concentration finale du produit à injecter : 3 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue: 30 mg Volume de liquide dans la seringue : 10 ml

Etiquetage de la poche : Couleur : violet Nom : EPHEDRINE Concentration à indiquer : 3 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : TRAITEMENT DE L’HYPOTENSION PER ANESTHESIQUE

EPHEDRINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Ephédrine : 0,06 mg/mL (poche 500 mL – obstétrique)

Dénomination Commune Internationale : EPHEDRINE

Nom commercial : EPHEDRINE ®




Concentration en principe actif : 30 mg/ml (3%)

SPEC

IALI

TE

Liste : liste I Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : solution injectable de NaCl 0,9% poche 500 ml

Préparation dans une poche de 500 ml


d’ÉPHÉDRINE (soit la totalité de l’ampoule de 30 mg dans 1 ml), injecter dans la poche de NaCl 0,9% 500 ml , bien homogénéiser pour obtenir une concentration finale de 0,06 mg /ml.

Concentration finale du produit à injecter : 0,06 mg/ml Quantité de principe actif dans la poche : 30 mg Volume de liquide dans la poche : 500 ml

Etiquetage de la poche : Couleur : violet Nom : EPHEDRINE Concentration à indiquer : 0,06 mg/ml

PREPARATION EXTEMPORANEE PREFERABLE Durée maximale de conservation de la poche à température ambiante : 12 heures


MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : PROTOCOLE RACHI ANESTHESIE OBSTETRIQUE (avec néosynéphrine 0,2µg/ml) PREVENTION ET TRAITEMENT DE L’HYPOTENSION ARTERIELLE

EPHEDRINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Etiléphrine : 1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale :ETILEPHRINE

Nom commercial : ETILEPHRINE ®(EFFORTIL®) spécialité hors livret thérapeutique HCL


Laboratoire fabricant : SERB



ECIA

LITE

Liste : liste I Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCl 0,9% ampoule injectable



d’ETILEPHRINE (soit la totalité de l’ampoule de 10 mg dans 1 ml), ajouter 9 ml de NaCl 0,9 % pour obtenir une concentration finale de 1 mg/ml.




Etiquetage de la seringue: Couleur : violet Nom : ETILEPHRINE Concentration à indiquer : 1 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : TRAITEMENT DE L’HYPOTENSION PER ANESTHESIQUE

ETILEPHRINE

…………..….. µg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Néosynéphrine : 50 µg/mL

Dénomination Commune Internationale :NEOSYNEPHRINE

Nom commercial : NEOSYNEPHRINE ®

Forme pharmaceutique : solution injectable Présentation : ampoules

Laboratoire fabricant : préparation hospitalière APHP



SPEC

IALI

TE

Liste : pas de liste Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCl 0,9% ampoule injectable


Procédure détaillée : ATTENTION DILUTIONS SUCCESSIVES • A l’aide d’une seringue de 10 ml prélever dans l’ampoule 1 ml de solution

de NEOSYNEPHRINE (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 1 ml) et compléter à 10 ml par du NaCl 0,9% pour obtenir une solution de 0,5 mg/ml.


• A l’aide d’une seringue de 10 ml, prélever 1 ml de la solution ainsi diluée

et compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9%, pour obtenir une solution finale de 50 µg/ml



Concentration finale du produit à injecter : 0,05 mg/ml = 50 µg/ml Quantité de principe actif dans la seringue 0,5 mg Volume de liquide dans la seringue : 10 ml

Etiquetage de la seringue : Couleur : violet Nom : NEOSYNEPHRINE Concentration à indiquer : 50 µg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : HYPOTENSION ARTERIELLE

NEOSYNEPHRINE

…………..….. µg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Néosynéphrine : 0,2 µg /mL (poche de 500 mL – obstétrique)

Dénomination Commune Internationale :NEOSYNEPHRINE

Nom commercial : NEOSYNEPHRINE ®

Forme pharmaceutique : solution injectable Présentation : ampoules

Laboratoire fabricant : préparation hospitalière APHP



SPEC

IALI

TE

Liste : pas de liste Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : solution injectable NaCl 0,9% poche 500

Préparation dans une poche de 500 ml

Procédure détaillée : ATTENTION DILUTIONS SUCCESSIVES • A l’aide d’une seringue de 10 ml prélever dans l’ampoule 1 ml de solution

de NEOSYNEPHRINE (soit la totalité de l’ampoule de 5 mg dans 1 ml), compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une concentration de 0,5 mg/ml. Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la solution.

• A l’aide d’une seringue de 10 ml prélever 1 ml de la solution ainsi

obtenue, compléter à 10 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une solution de 0,05 mg/ml. Agiter la seringue par retournements successifs pour homogénéiser la solution.

• Injecter 2 ml de la solution ainsi diluée dans la poche de NaCl 0,9% 500

ml, pour obtenir une concentration finale de 0,2 µg/ml. • Agiter la poche par retournements successifs pour homogénéiser la

solution.

Concentration finale du produit à injecter : 0,2 µg/ml. Quantité de principe actif dans la seringue : 0,1 mg Volume de liquide dans la poche : 500 ml

Etiquetage de la seringue : Couleur : violet Nom : NEOSYNEPHRINE Concentration à indiquer : 0,2 µg/ml

PREPARATION EXTEMPORANEE PREFERABLE Durée maximale de conservation de la poche à température ambiante : 12 heures


MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : RESERVE PROTOCOLE RACHI ANESTHESIE OBSTETRIQUE (avec l’éphédrine 0,06mg/ml). PREVENTION ET TRAITEMENT DE L’HYPOTENSION

NEOSYNEPHRINE

…………..….. µg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Nicardipine : 1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : NICARDIPINE

Nom commercial : LOXEN ®


Laboratoire fabricant : NOVARTIS PHARMA (marché HCL 2004-2007)



SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation: A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. Conserver le conditionnement primaire dans l'emballage extérieur, à l'abri de la lumière

Liste : liste I




LOXEN (soit la totalité de l’ampoule de 10 mg dans 10 ml), pour obtenir une concentration finale de 1 mg /ml.



Etiquetage de la seringue: Couleur : saumon Nom : NICARDIPINE Concentration à indiquer : 1 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : HYPERTENSION ARTERIELLE

NICARDIPINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Noradrénaline : 0,5 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : NORADRENALINE

Nom commercial : NORADRENALINE ®





ECIA

LITE


Liste : liste I



Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 50 ml, prélever dans chacune des 3 ampoules 4 ml

de solution de NORADRENALINE (soit la totalité des 3 ampoules de 8 mg dans 4 ml = 24 mg dans 12 ml), compléter à 48 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 0,5 mg/ml.




Etiquetage de la seringue: Couleur : violet Nom : NORADRENALINE Concentration à indiquer : 0,5 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : COLLAPSUS CARDIO VASCULAIRE EN PERFUSION CONTINUE (Médicament d'urgence dans les collapsus, dans l'attente d'un traitement spécifique)

NORADRENALINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Noradrénaline : 1 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : NORADRENALINE

Nom commercial : NORADRENALINE ®





ECIA

LITE

Modalités de conservation:

Liste : liste I



Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 50 ml, prélever dans chacune des 6 ampoules 4 ml

de solution de NORADRENALINE (soit la totalité des 6 ampoules de 8 mg dans 4 ml =48 mg dans 24 ml), compléter à 48 ml avec du NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 1 mg/ml.



• Concentration finale du produit à injecter : 1 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 48 mg Volume de liquide dans la seringue : 48 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : violet Nom : NORADRENALINE Concentration à indiquer : 1 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : COLLAPSUS CARDIO VASCLAIRE EN PERFUSION CONTINUE (Médicament d'urgence dans les collapsus, dans l'attente d'un traitement spécifique)

NORADRENALINE

…………..….. mg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Trinitrine : 50 µg/mL

Dénomination Commune Internationale :TRINITRINE

Nom commercial : NITRONAL ®


Laboratoire fabricant : OPI (marché HCL 2004-2007)



SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation : à conserver à une température inférieure à 25°C, dans l'emballage d'origine.

Liste : liste I

Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCL 9% ampoule injectable


: Procédure détaillée : • A l’aide d’une seringue de 1 ml, prélever dans l’ampoule 0,5 ml de

NITRONAL. Transférer dans une seringue de 10 ml et ajouter 9,5 ml de NaCl 0,9 % pour obtenir une concentration finale de 50 µg/ml.



• Concentration finale du produit à injecter : 50 µg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 0,5 mg Volume de liquide dans la seringue : 10ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : violet rayé blanc Nom : TRINITRINE Concentration à indiquer : 50 µg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : insuffisance cardiaque congestive, obstétrique, maxillo-faciale

TRINITRINE

…………..….. µg/ml






IV - Agents cardio-vasculaires Urapidil : 5 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : URAPIDIL

Nom commercial : EUPRESSYL ®


Laboratoire fabricant : ALTANA PHARMA (marché HCL 2004-2007)



SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation: Conserver à une température ne dépassant pas 25 °C

Liste : liste I




d’EUPRESSYL (soit la totalité de l’ampoule de 25 mg dans 5 ml), pour obtenir une concentration finale de 5 mg/ml.



Etiquetage de la seringue: Couleur : violet rayé blanc Nom : URADIPIL Concentration à indiquer : 5 mg/ml



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : HYPERTENSION ARTERIELLE

URAPIDIL

…………..….. mg/ml






V - NEUROLETIQUE Dropéridol : 1,25 mg/mL

Dénomination Commune Internationale : DROPERIDOL

Nom commercial : DROLEPTAN ®


Laboratoire fabricant : OTL Pharma (marché HCL 2004-2007)

Quantité de principe actif/ampoule : 2,5 mg Volume de l’ampoule : 1 ml 1 ml = 2,5 mg

Concentration en principe actif : 2,5 mg/ml

SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation: A conserver à l'abri de la lumière

Liste : liste I

Procédure de préparation au CHLS pour l’anesthésie : Soluté de dilution : NaCL 9% ampoule injectable



DROPERIDOL (soit la totalité de l’ampoule de 2,5 mg dans 1 ml), ajouter 1 ml de NaCl 0,9% pour obtenir une concentration finale de 1,25 mg /ml.



Concentration finale du produit à injecter : 1,25 mg/ml Quantité de principe actif dans la seringue : 2,5 mg Volume de liquide dans la seringue : 2 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : saumon Nom : DROPERIDOL Concentration à indiquer : 1,25 mg/ml

PREPARATION EXTEMPORANEE PREFERABLE Modalité de conservation de la seringue : à l'abri de la lumière Durée maximale de conservation de la seringue à température ambiante : 12 heures


MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : NAUSEES ET VOMISSEMENTS POST OPERATOIRES

DROPERIDOL

…………..….. mg/ml






V – Analgésique Kétamine 10 mg/mL

Dénomination Commune Internationale :KETAMINE

Nom commercial : KETAMINE ® (= KETALAR®)


Laboratoire fabricant : PANPHARMA (marché HCL 2004-2007)



SPEC

IALI

TE

Modalités de conservation: A température ambiante

Liste : I, soumis à la réglementation des médicaments stupéfiants Stockage : coffre des stupéfiants




ketamine (soit la totalité de l’ampoule de 50 mg dans 5 ml) pour obtenir une solution finale de 10 mg/ml.


Concentration finale du produit à injecter : 10. mg/ml Quantité de principe actif par seringue : 50. mg Volume de liquide dans la seringue : 5 ml

Etiquetage de la seringue: Couleur : jaune Nom : KETAMINE Concentration à indiquer : 5.mg



MED

ICA

MEN

T PR

EPA

RE

Usage clinique : Antihyperalgique

KETAMINE

…………..….. mg/ml




Version 1


Annexe 1 : TABLEAU DE DILUTION DES PRODUITS UTILISES EN ANESTHESIE Les dilutions de pédiatrie ne sont pas concernées, mais doivent être incluses dans une démarche similaire

Couleur Médicament

DCI (nom commercial)

N° pge

Quantité de produit dans la solution finale

Volume de produit dans la solution finale

Volume de la seringue

Concentrationfinale Indications

MORPHINIQUES ALFENTANIL

(rapifen®) 4 5

1 mg 5 mg

10ml 10ml

10 ml 10 ml

0,1 mg/ml 0,5 mg/ml

Analgésie centrale, réservé à l’anesthésie

MORPHINE

6 10 mg 10 ml 10 ml 1 mg/ml Analgésie per et post opératoire par titration de morphine

REMIFENTANIL (Ultiva®)

7 8

1 mg 2 mg

40 ml 40 ml

50 ml 50 ml

25 µg/ml 50 µg/ml

Anesthésie générale (Morphinique au PSE)

SUFENTANIL (sufenta®)

9 50 µg 10 ml 10 ml 0,005 mg/ml = 5 µg/ml

Anesthésie générale

HYPNOTIQUES ETOMIDATE

(hypnomidate®) 10 20 mg 10 ml 10 ml 2 mg/ml Anesthésie générale (induction)

FLUNITRAZEPAM

(narcozep®) 11 2mg 4 ml 5 ml 0,5 mg/ml

Prémédication ou Anesthésie générale (induction)

MIDAZOLAM (hypnovel®)

12 5 mg 5 ml 5 ml 1 mg/ml Sédation ou anesthésie générale (induction)

PROPOFOL (diprivan®)

13 200 mg 20ml 20 ml 10 mg/ml Anesthésie générale Induction et/ou entretien

THIOPENTAL (nesdonal®)

14 500 mg 20 ml 20 ml 25 mg/ml Anesthésie générale (induction)

CURARES CISATRACURIUM

(nimbex®)

15 20 mg 10 ml 10 ml 2 mg/ml Anesthésie générale (curare non dépolarisant)

SUCCINYLCHOLINE (celocurine®)

16 100 mg 10 ml 10 ml 10 mg/ml Anesthésie générale (curare dépolarisant)




Version 1


AGENTS CARDIOVASCULAIRES

ADRENALINE (adrénaline®)

17 18 19

1 mg 20 mg 20 mg

10 ml 20 ml 40 ml

10 ml 20 ml 50 ml

0,1 mg/ml 1 mg/ml 0,5 mg/ml

Choc anaphylactique Arrêt cardiaque Choc cardio vasculaire (PSE)

ATENOLOL (tenormine®)

20 5mg 10 ml 10 ml 0,5mg/ml Tachycardie péri opératoire

ATROPINE

21 0,5 mg 1 ml 2 ml 0,5 mg/ml Bradycardie péri opératoire

DOBUTAMINE (dobutrex®)

22 250 mg 50 ml 50 ml 5 mg/ml Syndrome de bas débit cardiaque

EPHEDRINE

23 24

30 mg 30 mg

10 ml poche de 500 ml

10 ml Poche 500 ml

3 mg/ml 0,06mg/ml

Hypotension per anesthésique Obstétrique protocole rachianesthésie

ETILEPHRINE (effortil®)

25 10 mg 10 ml 10 ml 1 mg/ml Hypotension per anesthésique

NEOSYNEPHRINE

26 27

1 mg 0,1 mg

10 ml poche de500 ml

poche 100 ml poche 500 ml

50 µg/ml 0,2µg/ml

Hypotension per anesthésique. Obstétrique protocole rachianesthésie

NICARDIPINE (loxen®)

28 10 mg 10 ml 10 ml 1 mg/ml Hypertension artérielle

NORADRENALINE (noradrénaline®)

29 30

24mg 48 mg

48 ml 48 ml

50 ml 50 ml

0.5 mg/ml 1 mg/ml

Collapsus cardio vasculaire (PSE)

TRINITRINE (nitronal®)

31 0,5 mg 10 ml 10 ml 50µg /ml -Obstétrique, maxillo-faciale -Insuf card congestive

URAPIDIL (eupressyl®)

32 25 mg 5 ml 5 ml 5 mg/ml Hypertension artérielle

NEUROLEPTIQUES DROPERIDOL

(droleptan®) 33 2,5 mg 2 ml 2 ml 1,25 mg/ml Nausées et vomissements post

opératoires ANALGESIQUE KETAMINE

(kétamine®) 34 10 mg 5 ml 5 ml 50 mg - Antihyperalgique

Hospices civils de Lyon Version 1 Centre Hospitalier … · • A l’aide d’une seringue de 10...

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