Hétérophories dissociées

Méthode de Von Graefe

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Le sujet est derrière le réfracteur et porte les sphères les plus convexes lui donnant la meilleure acuité.

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En vision de loin

1 - On projette une ligne verticale (acuité voisine de 10/10)

E

N

F

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2 - On place le prisme de 6 base Sup devant l ’œil droit.

Bouton auxiliaires OD

6 U : prisme 6 base Supérieure

Recherche l ’hétérophorie horizontale.

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3 - « Voyez-vous deux lignes de lettres verticales? »

La réponse doit être oui (le client a la vision simultanée).

4 - « Pouvez-vous me dire comment est située la ligne du bas par rapport à celle du haut: à droite, à gauche ou juste en dessous ? »

« Celle du bas est à gauche de celle du haut »

5 - Essayer d ’avoir une estimation du décalage, par exemple en demandant:

« Pouvez-vous me donner une idée de la distance qui sépare les deux lignes? »

Vous devez dès la réponse précédente avoir trouvé la nature de l ’hétérophorie horizontale en appliquant la loi de Desmarre:

Ici, les extériorisations croisent (l ’œil droit voit la ligne du bas car il porte le prisme base supérieure. Il voit à gauche par rapport à l ’OG), les lignes de regard dissocié décroisent. Le client est exophore.

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Mesure de l ’hétérophorie

6 - Préparer le diasporamètre pour qu ’en position il crée un prisme de 15base interne devant l ’œil gauche.

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7 - Placer le diasporamètre devant l ’œil gauche.

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8 - «Vous me direz quand vous voyez les deux lignes sur la même verticale .» 

Il est possible que le sujet ne voie plus qu ’une ligne au moment où vous placez le diasporamètre à cause du tube du réfracteur, ce n ’est pas grave. Dites lui qu ’il va bientôt revoir les revoir.

Au moment où le client vous dit que les deux lignes sont sur la même verticale, noter la valeur du prisme et sa base.

Remarque: Si le sujet est exophore, le prisme doit être base interne et s ’il est ésophore base externe.

Diminuer régulièrement et sans arrêts la valeur du prisme.

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10 -On place maintenant le prisme 10 base interne sur l ’œil gauche.

Bouton auxiliaires OG

10 I : prisme 10 base interne

11 - «Voyez-vous deux lignes de lettres horizontales? »

Recherche l ’hétérophorie verticale.

9 - On projette maintenant une ligne de lettres horizontale (acuité voisine de 10/10).

Assez souvent, le sujet ne verra qu ’une ligne de lettres car il a les capacités motrices lui permettant de fusionner. Dans ce cas, ajouter avec le diasporamètre sur l ’œil gauche du base interne jusqu ’au moment où il dissocie (en général 4 ou 5 suffisent).

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Réponse la plus fréquente: « Les deux lignes sont à la même hauteur. »

Dans ce cas, le sujet est orthophore dans le plan vertical. Il n ’est pas nécessaire de faire la mesure.« La ligne de gauche est la plus haute. »

Application de la loi de Desmarre pour déterminer la nature de l ’hétérophorie: La ligne de droite est vue par l ’œil droit. L ’extériorisation gauche est au dessus de l ’extériorisation droite donc la ligne de regard dissocié droite est en dessous de la LRD(OG)

Le sujet est hyperphore D/GMesure de l ’hyperphorie D/G en plaçant un prisme devant l ’OD

13 - Préparer le diasporamètre base verticale et le régler sur 0.

12- « Voyez vous la ligne de droite au dessus de la ligne de gauche ou au dessous ou bien les voyez-vous à la même hauteur? »

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13 - Basculer le diasporamètre devant l ’œil.

14 - « Vous allez me dire quand vous verrez les deux lignes de lettres sur la même horizontale .»

15 - Faire varier la valeur du prisme pour obtenir le réalignement.

Hyperphorie G/D: prisme base inférieure devant l ’œil gauche.

Hyperphorie D/G: prisme base inférieure devant l ’œil droit ou base supérieure devant l ’œil gauche.

Hétérophorie en vision de prèsReprendre toutes les opérations mais en plaçant les lignes de lettres à

40 cm grâce au support VP.

Paul JEAN Lycée VIRE Fin

Ne pas oublier de mettre le réfracteur en position VP.