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GYMNASTIQUE VOLONTAIRE LEO LAGRANGE OSML SPORT ET SANTE – SAISON 2017 – 2018 Le dossier complet doit comporter : - Le coupon rempli - Mail très lisible - - 1 photo d’identité obligatoire – 1 certificat médical obligatoire - - 1 enveloppe timbrée à votre nom COTISATIONS LOMME – LILLE -HELLEMMES : GYM – AQUAGYM – GYM ADAPTEE : 103 € GYM GRAND AGE + 1 cours aquagym : 60 € AUTRES COMMUNES : GYM – AQUAGYM : 118 € ZUMBA UNIQUEMENT COURS HOMMES (lundi et vendredi) : 77 € ------------------------------------------------- Réduction de 5 € pour les étudiants et les inscriptions Mère-fille ou Grand mère-Petite fille et couple Le prix de la licence soit 23,70 € est compris dans la cotisation NOM :……………………………………….. ….. PRENOM :…………………………………….. DATE DE NAISSANCE :……………………… ADRESSE :…………………………………………………………………………………………………. TEL :…………………………… MAIL (lisible) :……………………………………………... La fédération vous donne la possibilité de souscrire une Assurance Complémentaire (contacter la présidente ou le Trésorier) Chèque libellé à l’ordre de : Gymnastique volontaire Léo Lagrange OSML ou COUPONS SPORTS Facilité de paiement – Attestation pour comité d’entreprise sur demande joindre enveloppe timbrée ________________________________________________________________________________________________ Madame VERBEKEN ANNIE, présidente, 3 Rue de la clé des champs 59160 LOMME – tél 07.82.00.92.52 Madame BRICE ANNIE, secrétaire, 42 rue Ernest Loyer 59160 LOMME – Tél 03.20.93.20.70 après 20h Mail :[email protected] - Site Internet : ww.gymvolontaireleolagrange.fr Les permanences pour les inscriptions se feront : A partir de 17h30 du lundi au vendredi- Salle du restaurant scolaire 792b avenue de Dunkerque Reprise le lundi 11 septembre 2017
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GYMNASTIQUE VOLONTAIRE LEO LAGRANGE OSML
SPORT ET SANTE – SAISON 2017 – 2018
Le dossier complet doit comporter : - Le coupon rempli - Mail très lisible- - 1 photo d’identité obligatoire – 1 certificat médical obligatoire- - 1 enveloppe timbrée à votre nom
COTISATIONS
LOMME – LILLE -HELLEMMES :
GYM – AQUAGYM – GYM ADAPTEE : 103 €
GYM GRAND AGE + 1 cours aquagym : 60 €
AUTRES COMMUNES :
GYM – AQUAGYM : 118 €
ZUMBA UNIQUEMENT
COURS HOMMES (lundi et vendredi) : 77 €
-------------------------------------------------
Réduction de 5 € pour les étudiants et les inscriptions Mère-fille ou Grand mère-Petite fille et couple Le prix de la licence soit 23,70 € est compris dans la cotisation
NOM :……………………………………….. ….. PRENOM :……………………………………..
DATE DE NAISSANCE :………………………
ADRESSE :………………………………………………………………………………………………….
TEL :…………………………… MAIL (lisible) :……………………………………………...
La fédération vous donne la possibilité de souscrire une Assurance Complémentaire (contacter la présidente ou le Trésorier)Chèque libellé à l’ordre de : Gymnastique volontaire Léo Lagrange OSML ou COUPONS SPORTSFacilité de paiement – Attestation pour comité d’entreprise sur demande joindre enveloppe timbrée
_________________________________________________________________________________________________________Madame VERBEKEN ANNIE, présidente, 3 Rue de la clé des champs 59160 LOMME – tél 07.82.00.92.52Madame BRICE ANNIE, secrétaire, 42 rue Ernest Loyer 59160 LOMME – Tél 03.20.93.20.70 après 20h Mail :[email protected] - Site Internet : ww.gymvolontaireleolagrange.fr
Les permanences pour les inscriptions se feront : A partir de 17h30 du lundi au vendredi- Salle du restaurant scolaire
792b avenue de DunkerqueReprise le lundi 11 septembre 2017
