GUIDE METHODOLOGIQUE DE MISE EN PLACE D UN CARNET SANITAIRE DES INSTALLATIONS DEAU Aurélie...
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GUIDE METHODOLOGIQUE DE MISE EN PLACE D’ UN CARNET SANITAIRE DES INSTALLATIONS D’EAU Aurélie BOUCHERAT Biohygiéniste Ce document sera disponible en avril 2005.
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GUIDE METHODOLOGIQUE DE MISE
EN PLACE D’ UN CARNET SANITAIRE
DES INSTALLATIONS D’EAU
Aurélie BOUCHERAT
Biohygiéniste
Ce document sera disponible en avril 2005.
Référentiel de la sécurité des réseaux de distribution d’eau dans les établissements de santé (Sécurité sanitaire des installations d’eau des établissements de santé décembre 1999)
Carnet sanitaire des installations d’eau
Mise en place d’un carnet sanitaire pour chaque installation à risque dans lequel l’ensemble des opérations réalisées doivent être consignées : extension de réseaux, désinfection, résultats d’analyses de l’eau, relevés de températures, volumes consommés en eau froide et en eau chaude…(Circulaire DGS 22 avril 2002)
Documents constitutifs :
documents informatifs : plan de situation et de masse de l'établissement, réglementations et recommandations, définitions et terminologie, les intervenants et leurs missions …
documents descriptifs : plans des réseaux, synoptiques des réseaux d’eau, bilan des points d’usage, rapport de diagnostic technique sanitaire, liste des installations à risque…
Carnet sanitaire des installations d’eau
Documents constitutifs :
documents opérationnels : protocoles écrits et détaillés de maintenance, d'entretien et de surveillance, conduite à tenir dans différentes situations…
documents démonstratifs : registre des interventions effectuées, preuves de l'application des mesures, résultats d'analyse…
Carnet sanitaire des installations d’eau
GUIDE METHODOLOGIQUE DE MISE EN PLACE D’ UN
CARNET SANITAIRE DES INSTALLATIONS D’EAU
Travail de la cellule de coordination du
RFCLIN
Proposition aux établissements de santé de la
région
Aucune obligation
Guide méthodologique pour la mise en place du Carnet sanitaire : mode
d ’emploi
Informations :
• Théoriques
• Recommandations
= GUIDE METHODOLOGIQUE
Chapitre X Chapitre X
Informations :
• Pratiques
• Manière de faire
= EXEMPLE DE REDACTION
CARNET SANITAIRE
Carnet sanitaire
Documents informatifs
Documents descriptifs
Documents opérationnels
Documents démonstratifs
1.00 Rubriques introductives
1.01 Objet et domaine d’application
responsable du carnet sanitaire
1.02 Présentation de l’établissement
description générale
patients à haut risque
1.03 Réglementation applicable et
recommandations
1.04 Définition et terminologie
document informatif
2.00 Groupe de travail « Installations d’eau »
2.01 Intervenants internes et externes
acteurs et responsabilités
2.02 Missions, organisation
rôle du groupe de travail
composition
organisation des réunions
document informatif
3.00 Typologie, alimentation et distribution de l’eau
3.01 Typologie de l’eau
3.02 Conditions d’alimentation en eau
réseau d’eau d’adduction publique
arrivée d’eau au sein de l’établissement
3.03 Réseaux d’eau
description des éléments constitutifs
réalisation de synoptiques et de plans
document descriptif
Typologie de l’eau
Eau pour piscine de rééducation et balnéothérapie
Eau destinée à la consommation humaine
Eaux pharmaceutiques
Eau bactériologiquement
maîtrisée
Eaux techniques
Eau exempte de micro-organismes pathogènes opportunistesEau exempte de micro-organismes pathogènes
Eau du réseau d’adduction
Eau embouteillée
Eau des fontaines réfrigérées
Glace alimentaire
Préparation et conservation des denrées alimentaires
Eau stérile versable
Eau pour préparation injectable
Eau d’hémodialyse
Eau chaude sanitaireEau pour climatisation
Eau déminéralisée
Eau pour fabrication de glace non alimentaire
Eau adoucie
Eau du réseau incendie
Eau osmosée
Eau fontaines décoratives
Références des documents pour les eaux en usage dans l'établissement
Autres eaux
Autres eaux
Autres eaux
Autres eaux
Autres eaux
Autres eaux
Prév. de la légionellose
Autres eaux
Bloc opératoire
Bloc opératoire
Eau d’hémodialyse
Autres eaux
Autres eaux
Eau de piscine de rééduc et de balnéothérapie
Autres eaux
Autres eaux
Autres eaux
Prév. de la légionellose
Prév. de la légionellose
L’eau à l’hôpital
3.00 Typologie, alimentation et distribution de l’eau
3.01 Typologie de l’eau
3.02 Conditions d’alimentation en eau
réseau d’eau d’adduction publique
arrivée d’eau au sein de l’établissement
3.03 Réseaux d’eau
description des éléments constitutifs
réalisation de synoptiques et de plans
document descriptif
Étages
CM8 CM9CM10
CM11
CM12
CM13
CM14
3
2
1
0
-1
L – Ch 015WC – Ch 015Dt – Ch 015 L – Ch 016WC – Ch 016Dt – Ch 016
L – Ch 115WC – Ch 115Dt – Ch 115L – Ch 116WC – Ch 116Dt – Ch 116
L – SdS ambulatoireE – SdS ambulatoireL – Bureau ergothérapie
L – Ch 315WC – Ch 315Dt – Ch 315 L – Ch 316WC – Ch 316Dt – Ch 316
L – Ch 013WC – Ch 013Dt – Ch 013L – Ch 014WC – Ch 014Dt – Ch 014
L – Ch 113WC – Ch113Dt – Ch113
L – Ch 114WC – Ch 114Dt – Ch 114
L – Ch 213WC – Ch 213Dt – Ch 213L – Ch 214WC – Ch 214Dt – Ch 214
L – Ch 313WC – Ch 313Dt – Ch 313L – Ch 314WC – Ch 314Dt – Ch 314
L – Bureau internes
L – Ch 017WC – Ch 017Dt – Ch 017
L – Ch 118WC – Ch 118Dt – Ch 118 L – Ch 117WC – Ch 117Dt – Ch 117
L – Bureau consultationsL – Bureau médecins
L – Ch 317WC – Ch 317Dt – Ch 317 L – Ch 318WC – Ch 318Dt – Ch 318
L – Ch 007WC – Ch 007Dt – Ch 007L – Ch 008WC – Ch 008Dt – Ch 008
L – Ch 107WC – Ch107Dt – Ch107
L – Ch 108WC – Ch 108Dt – Ch 108
L – Ch 207WC – Ch 207Dt – Ch 207L – Ch 208WC – Ch 208Dt – Ch 202
L – Ch 307WC – Ch 307Dt – Ch 307L – Ch 308WC – Ch 308Dt – Ch 308
L – Ch 009WC – Ch 009Dt – Ch 009L – Ch 010WC – Ch 010Dt – Ch 010
L – Ch 109WC – Ch109Dt – Ch109
L – Ch 110WC – Ch 110Dt – Ch 110
L – Ch 209WC – Ch 209Dt – Ch 209 L – Ch 210WC – Ch 210Dt – Ch 210
L – Ch 309WC – Ch 309Dt – Ch 309L – Ch 310WC – Ch 310Dt – Ch 310
L – Ch 011WC – Ch 011Dt – Ch 011L – Ch 012WC – Ch 012Dt – Ch 012
L – Ch 111WC – Ch111Dt – Ch111
L – Ch 112WC – Ch 112Dt – Ch 112
L – Ch 211WC – Ch 211Dt – Ch 211 L – Ch 212WC – Ch 212Dt – Ch 212
L – Ch 311WC – Ch 311Dt – Ch 311L – Ch 312WC – Ch 312Dt – Ch 312
L – Kinésithérapie
E – Salle détenteL – SdSE – SdSE - SdS
E – Salle détente
L – Kinésithérapie
E – SdS
L – SdS
E – Salle détenteE – SdSE - SdS
L : lavabo E : Evier
Dt : Douchette LV : lave-vaisselle
D : Douche
: Nappe horizontale bouclée: Colonne montante bouclée: Colonne montante non bouclée
Combles
2ème étage
1er étage
Cloître
Chaufferie
Bilan au 2 juin 2004
E, E, LM, GPCuisines
LMRéfectoire
L, D, D, EVestiaires Personnel
LCh 605
LCh 606
LCh 604
LCh 603
LBureauMédecin
ESalle de soins
LChapelle
LBureauEconomat
EPharmacie
LStock Pharmacie
EBureau Direction
LStock Economat
LBureauSurveillante
LCh 602
LCh 601
LCh 600
3.00 Typologie, alimentation et distribution de l’eau
3.04 Production d’eau chaude sanitaire
description des éléments constitutifs
réalisation d’un schéma de principe
3.05 Points d’usage de l’eau
bilan de la fréquence d’utilisation des points d’eau
mesures à mettre en place pour les points d’eau
peu ou pas utilisés
document descriptif
C
Grimont
Croix du Dan
Montaine
Alimentation
chauffage
T°C
F
A
R
C
Traitementfilmogène
EPB
Égout
Morgue Bouclage
Bouclage
Schéma de principe 5 mars 2004
Légendepompe de circulation
point de prélèvements
T°C
R vanne de mixage / résiduel
A adoucisseur
B ballon de stockage
vanne de mitigeage / mitigeur
compteurC
thermomètre
clapet anti retour
EP échangeur à plaques
vanne ouverte
vanne f ermée
F fi ltre
pompe de circulation
point de prélèvements
T°C
R vanne de mixage / résiduel
A adoucisseur
B ballon de stockage
vanne de mitigeage / mitigeur
compteurC
thermomètre
clapet anti retour
EP échangeur à plaques
vanne ouverte
vanne f ermée
pompe de circulation
point de prélèvements
T°C
R vanne de mixage / résiduel
A adoucisseur
B ballon de stockage
vanne de mitigeage / mitigeur
pompe de circulation
point de prélèvements
T°C
R vanne de mixage / résiduel
A adoucisseur
B ballon de stockage
vanne de mitigeage / mitigeur
compteurC
thermomètre
clapet anti retour
EP échangeur à plaques
vanne ouverte
vanne f ermée
compteurC
thermomètre
clapet anti retour
EP échangeur à plaques
vanne ouverte
vanne f ermée
F fi ltre
3.00 Typologie, alimentation et distribution de l’eau
3.04 Production d’eau chaude sanitaire
description des éléments constitutifs
réalisation d’un schéma de principe
3.05 Points d’usage de l’eau
bilan de la fréquence d’utilisation des points d’eau
mesures à mettre en place pour les points d’eau
peu ou pas utilisés
document descriptif
4.00 Eau destinée à la consommation humaine
Chapitre vide actuellement
5.00 Eaux pharmaceutiques
Chapitre vide actuellement
Procédures-protocoles
6.00 Eau chaude sanitaire
6.01 Maintenance et surveillance de la
production et de la distribution d’ECS
opérations de maintenance à réaliser
surveillance à mettre en place
6.02 Actions curatives au niveau de la production
et de la distribution d’ECS
document opérationnel
6.00 Eau chaude sanitaire
6.03 Détartrage et désinfection de la
robinetterie démontable
6.04 Prélèvement d’ECS
6.05 CAT en cas de taux de Legionella
pneumophila supérieur à 103 UFC/L dans
l’ECS
6.06 Mesures techniques préventives et
mesures de protection des patients au
niveau des points de puisage
document opérationnel
6.00 Eau chaude sanitaire
6.07 CAT en cas de légionellose
6.08 CAT en cas de légionellose
nosocomiale
…
7.00 Autres eaux techniques
Chapitre vide actuellement
document opérationnel
non
P2
DDASS
oui
Hygiène Hospitalière
Un cas de Légionellose est diagnostiqué au laboratoire
Informer le service d’Hygiène Hospitalière
Effectuer l’enquête
Le diagnostic de Légionellose
est-il confirmé ?
Effectuer la déclaration obligatoire
Le diagnostic de Légionellose est exclu
Procédure de conduite à tenir en cas de
Légionellose nosocomiale
Effectuer le signalement
Cas de Légionellose enquêté
Responsable : Président du CLIN Exécutants :
Bactériologie
oui non S’agit-il d’une Légionellose
nosocomiale ?
DDASS CCLIN
P1
P3
CAT en cas de légionellose
7.00 Autres eaux techniques
Chapitre vide actuellement
document opérationnel
8.00 Tableaux de bord
Chapitre en cours de construction
surveillance de l’eau destinée à la consommation
humaine, de l’ECS…
actions réalisées suite à un mauvais résultat
d’analyses de l’eau destinée à la consommation
humaine, de l’ECS…
lien avec les interventions réalisées au niveau de
la production d’ECS, de la distribution, des points
d’eau…
document démonstratif
Dates Résultats et actions correctives DCG Résultats et actions correctives DCD
13-janvPrélèvement d'ECS 2ème jet 11h30
49°C 550dt 550Lp2-14
Avant le 21/ 01
04-maiPrélèvement d'ECS 2ème jet 11h15
55,4°C 25000dt 25000Lp2-14
Semaines 20 et 21
Semaines 24 à 26
15-juinPrélèvement d'ECS 2ème jet 10h30
52,2°C 5800dt 4600Lp2-14
05-juilPrélèvement d'ECS 2ème jet 11h
51°C 8700dt 8700Lp2-14
28-juilPrélèvement d'ECS 2ème jet 10h30
53,4°C 1950dt 1950Lp2-14
23/ 07 au 22/ 08
17-aoûtPrélèvement d'ECS 2ème jet 13h30 1'40"
55,3°C 35000dt 2150Lp2-14
10-sept
13-septPrélèvement d'ECS 2ème jet 10h45
52°C 1850dt 1150Lp2-14Relevé de T°C : 43°C max
Demande au cadre de santé de f aire contrôler le
mitigeur
Enquête
Mise en place des purges 3 f ois/ jour sur le noyau central
3 points d'eau non utilisés (B et L SdB, LB)
Envoi des résultats et Cat au service : 16/ 09
Suppression des points 2AE52, 2AE51
Elimination des anti-béliers de toutes les colonnes de l'aile Est
Fermeture du service
Mise en place d'une purge 2 f ois/ semaine
Remplacement de tous les flexibles de douches et de baignoires
Tableau de suivi des prélèvements d’ECS et des actions mises en place
9.00 Traçabilité
Chapitre en cours de construction
réalisation des prélèvements d’eau destinée à la
consommation humaine, d’ECS,
réalisation des différentes interventions réalisées
au niveau de la production d’ECS, de la distribution,
des points d’eau…
document démonstratif
