Guide des pratiques sécuritaires lors de

l’utilisation du lève-personne

Présenté à l’Association paritaire pour la santé et la

sécurité du travail du secteur affaires sociales (ASSTSAS)

Session PDSB SFR-2

2010

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Plan de présentation

Le CSSS de la Vieille-Capitale

Un événement sentinelle: point de

départ

Constats suite à cet événement

Éléments à considérer

Agir: le Comité PDSB Plus, comité

partenaire à la gestion des risques

Réalisation du guide

Activités de formation

2

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Un établissement multivocationnel au cœur d’un important réseau local de services

Près de 4 000 personnes travaillent au CSSS de la Vieille-Capitale

7 CLSC dont 3 services de soutien à domicile, 1 service DI-DP-TED (déficience

intellectuelle, déficience physique et troubles envahissants du développement)

8 Centres d’hébergement pour 1315 lits

Un programme de services gériatriques spécialisés

3

La chute d’un résident lors de l’utilisation du

lève-personne

S’est produit en centre d’hébergement

Personnel expérimenté

L’utilisation des sangles de la toile n’avait pas été

faite selon les normes

Analyse préliminaire:

Des échappées belles (near miss) similaires auraient

préalablement été constatées dans d’autres centres

du CSSS

Point de départ : un événement sentinelle

Urgence d’agir

4

L’accident : simulation

5

Toile à double cuissarde

L’insertion des longues

courroies dans les

petites boucles des

cuissardes de la toile

assure le maintien de

l’usager dans la toile

même si le tronc penche

vers l’avant

L’accident : pour l’éviter

6

Besoin de confirmer et de valoriser le leadership du

PDSB suite à la fusion (création du CSSS), se doter

d’une structure

Mobiliser nos experts: professionnels en réadaptation,

les formateurs PDSB, les formateurs ARS

Soutenir ces experts dans leurs mandats

Les pratiques PDSB évitent des blessures tant pour

l’usager que pour le travailleur

Le lève-personne est utilisé:

En centre d’hébergement, aux services gériatriques

spécialisés

Au soutien à domicile (SAD), incluant Di-DP-TED

Constats

7

Nécessité de mise à jour des connaissances du

personnel:

Utiliser le bon équipement (disponibilité)

Le bon équipement, de la bonne façon:

• toile appropriée à l’usager (condition physique,

collaboration à la manœuvre)

• utilisation sécuritaire des sangles de la toile

Le risque d’une mauvaise utilisation;

Prévisibilité du risque pour l’usager.

Constats

8

La somme des toiles dans les

chambres

Multiplié par

Le nombre de transferts dans

une journée pour un usager

Multiplié par

Le nombre de jours dans une

année

297

2 à 4

(donc moy. de 3)

365

Pour l’ensemble de 8 C.H., si on fait :

Attention: chiffres très conservateurs 9

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325 215 transferts au

levier par année

On obtient :

10

Pour l’usager:

Contusions, lésions, plaies,

ecchymoses, etc.

Anxiété, comportements

perturbateurs

Fractures, déplacements de

prothèse de hanche, etc.

Décès

Pour l’employé:

Blessures musculosquelettiques

(cou, dos, épaules, coudes)

Perte de confiance et d’estime

de soi

Pour l’organisation:

Atteinte à la qualité et à la

sécurité des soins et services

Plaintes, affecte la réputation

et la relation de confiance

envers l’établissement

Coûts:

Des absences au travail

Des remplacements

De la gestion des absences

Etc..

Constats : lorsque le risque se réalise

11

L’intervenant qui exécute un transfert avec un

lève-personne ou une autre manœuvre de

déplacement effectue un geste spécialisé

Ce geste demande des connaissances, des

équipements adéquats, une bonne préparation

ainsi qu’une attention soutenue tout au long de

la manœuvre

Constats

12

Compte-tenu des diverses caractéristiques

physiques et cognitives de la clientèle,

l’intervenant doit développer des compétences

tant pour les manœuvres physiques que pour

l’approche relationnelle. PDSB + ARS

Ceci afin d’être en mesure d’adapter ses

interventions aux particularités de chaque usager

pour réaliser des déplacements ou transferts en

toute sécurité

Constats

13

Développer des pratiques sécuritaires dans les

secteurs visés, quelle que soit la direction

concernée (SAD, DSPH, DH)

Remobiliser des acteurs ayant vécu des hauts

et des bas dans le dossier PDSB

Éléments à considérer : défis enjeux

obstacles

14

Intégrer les PDSB et ARS afin que les

formateurs soient des « coach » pour les deux

programmes lorsqu’ils sont libérés sur les

unités de soins

Formaliser les recommandations des experts

(professionnels en réadaptation, formateurs

PDSB et ARS)

Éléments à considérer : défis enjeux obstacles

15

Conseil Administration

Direction

générale

Comité vigilance

et qualité

Comité de gestion

des risques CGR

Équipe leadership

et partenariat

Comité

PDSB Plus

Équipes qualité Autres comités

partenaires

du CGR

Direction des

Ress. humaines

Service santé

et sécurité

Comité conjoint

santé sécurité

Constats : Comité PDSB PLUS

16

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Mandat

Comité interdisciplinaire ayant pour

but de promouvoir et de développer

des pratiques sécuritaires de

déplacements et de transferts des

clientèles des divers programmes

du CSSS.

Agir : Comité PDSB PLUS

Gestionnaire, professionnels en réadaptation,

Infirmière auxiliaire, préposé aux bénéficiaires,

auxiliaire familiale

17

Intégrer les programmes PDSB et ARS

S’assurer de la présence de personnes-

ressources dans les milieux cliniques concernés

et planifier la formation continue de ces

formateurs ou professionnels;

Développer et transmettre les connaissances aux

équipes concernées par diverses activités de

formation ou de mise-à-jour des pratiques

sécuritaires lors des transferts ou déplacements;

Les objectifs du comité

18

Émettre des recommandations sur les besoins,

le choix et l’utilisation des équipements;

Formaliser divers processus d’évaluation pour

valider l’application des pratiques sécuritaires

recommandées par le Comité ou les experts;

Soumettre des analyses et /ou recommandations

au Comité de gestion des risques sur toute

situation portée à son attention où la sécurité

des manœuvres est questionnée.

Les objectifs du comité (suite)

19

Inventaire des toiles et des lève-personnes des

centres d’hébergement

vision d’établissement vs vision de centre d’hébergement

rendre l’équipement ou le matériel disponible à l’usager qui en

a besoin

mise en place d’un processus de gestion des toiles, des leviers

et autres équipements pour les huit centres d’hébergement du

CSSS

Indicateurs (lève-personne et toile)

porter au plan de travail des équipes de soins via Clinibase et

indicateur clinique avec suivi périodique (à venir)

Partage des connaissances SAD, Di-DP-TED

et C.H.

Les réalisations du Comité PDSB PLUS

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Inventaire des toiles et identification

(écusson)

Les réalisations du Comité PDSB PLUS

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Priorités d’acquisition ou d’installation d’équipements: émission de recommandations à la direction de l’établissement (ex: leviers sur rails, équipements pour obèses, etc.)

Élaboration du : Guide de pratiques sécuritaires pour l’utilisation du lève-personne

Manuel PDSB qui regroupe l’ensemble des directives cliniques et procédures émises par le Comité PDSB Plus (incluant le Guide)

Activités de formation sur les pratiques sécuritaires

Interface avec le Comité conjoint SST et avec le Service SST

Les réalisations du Comité PDSB PLUS

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Laboratoire de croisement

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Laboratoire de chute

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Laboratoire de chute

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Laboratoire de chute

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Différentes professions:

ergothérapie, physiothérapie, équipes

de soins, équipes des auxiliaires

familiales, gestion

Différents programmes:

soins de longue durée, soutien à

domicile, services gériatriques

spécialisés, DI-DP-TED

Formateurs ARS et PDSB

Rédaction du guide: les contributions

28

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Responsabiliser les utilisateurs des équipements;

Être cohérent pour tous les quarts de travail:

Nombre d’intervenants selon la mobilisation à effectuer;

Être cohérent pour tous les types de milieu;

Manœuvre applicable à domicile comme en milieu

standardisé;

Toucher tous les types d’appareils de levage

Lève-personne mobile ou sur rail, levier à station

debout, etc …

Orientation:

29

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Lancement du guide

Octobre 2008

30

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Croiser en tout temps les sangles

inférieurs des toiles universelle,

double-cuissarde, hygiénique

Toile hamac: rallonger les courroies

supérieurs en utilisant la 2ième

boucle aux épaules et utiliser les

boucles les plus longues aux

cuisses.

Les croisements

31

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Toile universelle

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Toile hygiénique

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Toile double-cuissarde

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Toile hamac

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Position pour une prothèse de hanche : toile universelle

36

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Trop grand

Trop petit

La taille de l’équipement

Apprentissage difficile pour les

équipes:

Les toiles ne sont pas

interchangeables

37

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Toile trop grande

38

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Toile trop petite

39

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La position Hamac

La position cuissardes séparées

Utilisation exceptionnelle de la toile double-cuissarde

Doit être décidée par un membre de

l’équipe de réadaptation et documentée

au dossier de l’usager

40

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Situations exceptionnelles

41

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ASSTSAS

• 2 intervenants recommandés (FAQ)

Règlement sur les déchets solides (c.

Q-2, r 3.2)

• Poids maximal: 25 kg (section XII,

article 107)

NIOSH (National institute for

occupational safety and health, USA)

• Calculator for analysing lifting

operations

BERTESS

• Outil d’analyse des manœuvres de

transferts par une démarche

concertée

L’expérience

Le nombre d’intervenants: Les critères basés sur

42

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Nombre d’intervenants requis: Installation de la toile

43

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Nombre d’intervenants requis: Mobilisation du lève-personne

44

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Données ASSTSAS;

Laboratoire de chute;

Les essais avec les

usagers;

L’expérience.

Les aides à la verticalisation: Les critères basés sur

45

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Le levier à station debout

Consignes plus difficiles à comprendre pour les usagers avec

atteintes cognitives en raison de la poussée postérieure plutôt que

la propulsion vers l’avant pour se lever 46

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Le levier re-turn 7500

Consignes plus faciles à comprendre pour les usagers avec

atteintes cognitives en raison de la propulsion vers l’avant pour se

lever et des barres horizontales qui stimulent le «grasping» 47

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Le levier stand-assist

Pour la clientèle dont l’endurance debout est réduite (moins de 2

minutes)

48

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Règle de soins post-chute

(CSSS de la Vieille-Capitale);

Exigences médicales

Position des membres lésés

Ne pas soulever une charge

de ≥ 25 kg de façon manuelle

Éviter le temps prolongé au

sol (risque de plaie)

Les interventions post-chute: Les critères basés sur

49

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L’arbre décisionnel

L’arbre

décisionnel est

fixé à tous les

lève-personnes

mobiles au sol

sous forme

d’affiche

plastifiée;

Il est aussi

accroché dans

tous les lieux

stratégiques

(matériel

d’urgence)

50

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Usager en mesure de se relever seul, avec aide minimale

51

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Mobilité diminuée ou blessure aux extrémités

52

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Suspicion de fracture proximale

53

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La toile civière

Est disponible dans chacun

des sites, dans des lieux

stratégiques;

Le mode d’emploi est fixé

aux lève-personnes

mobiles au sol;

Une formation a été donnée

à tous les quarts de travail.

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Comment le guide est utilisé

Distribution;

Sur chaque unité;

Aux formateurs et professionnels de la

réadaptation;

Aux auxiliaires familiales;

Dans les maisons d’enseignement

partenaires du CSSS de la Vieille-Capitale;

Formation (capsules): toujours en cours;

Affiches aux chambres selon les besoins;

Outil de référence pour les prises de décision;

Outil de rappel et de suivi (tant employé que

gestionnaire).

55

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Harmonisation de l’utilisation des

équipements;

Consensus auprès des intervenants

de différentes professions;

Outil de référence dans les

situations litigieuses.

Impacts qualitatifs

56

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Accident vs employés:

Pas de données (implantation encore

trop récente)

Accident vs usagers:

Une chute sans conséquence (levier sur

rail, chute sur le lit).

L’impact quantitatif

57

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Importance d’avoir le soutien

organisationnel:

Reconnaissance que les mobilisations

des usagers font partie d’une culture

de sécurité;

Importance du travail d’équipe et

de la contribution de tous les titres

d’emploi concernés;

Importance de la continuité et de

l’investissement à long terme.

CONCLUSION

58

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Bibliographie

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