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T. Linet – Strasbourg – CNGOF 2018
Génération Y et hormones
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Qui sont les « Why » ?
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Talking about « Y » generation
• Date généralement retenue de janvier 1981 au 31 décembre 2003 [1]
Bump P. Washington Post 2015.44
Les caractéristiques des Y [1-2]
• Narcissisme plus important• 16 % supérieur aux adultes plus âgés [1]
• Utilisent plus leur smartphone et les réseaux sociaux [1]• 58 % se passeraient plus de leur petit
déjeuner que de leur smartphone pendant 1 mois.
• Postent 3 fois par jour sur les réseaux sociaux.
• Postent 5 à 6 selfies par semaine sur les réseaux sociaux• 30 % des photos postées.
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Baby-B X Y
1. SyZyGy Egotech Study 2016 – 2. Twenge J. J Pers Soc Psychol 2017
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La santé des millenials
• Une augmentation de l’obésité [1]• Diminution de certains risques [2]
• Être dans la voiture d’un conducteur alcoolisé
• Tabac (10,8 %)• Alcool (32,8 %)
• Risques équivalents• Tentatives de suicide (8,6 %)• Marijuana (21,7 %)
• Risques augmentés ou émergents• Ne pas manger de légumes (6,7 %)• Texter en conduisant (41,5 %)• Harcèlement (15,5 % en ligne et 20,2 %
« physique »)• Vapotage
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18-24 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans
% des femmes ayant un IMC > 30 [1]
1997 2000 2003 2006 2009 2012
[1] Obepi. Kantar Health 2012 – [2] Kahn L. MMWR Surveill Summ 201666
La sexualité des « Y » [1]
• Diminution de la fréquence des rapports• Aucune différence en fonction du
genre, ethnie, région, niveau socioéconomique.
• Plus d’inactivité sexuelle au même âge que les générations antérieures.
1. Twenge J. Arch Sex Behav 2017.
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Sources d’information en santé sexuelle
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Médecin Amis Internet Parents Chef religieux Thérapeute Enseignant
Pour
Jones RP. PRRI 2015 8
Les « Y » et les choix contraceptifs
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Un désamour hormonal chez les plus jeunes
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Pill. Pill. + PSV PSV DIU Implant Patch/Ann Autres
% utilisations chez les 20-24 ans
2010 2013 2016
Rahib D. Baromètre santé 2016 10
Un désamour hormonal chez les plus âgées aussi
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Pill. Pill. + PSV PSV DIU Implant Patch/Ann Autres
% utilisations chez les 25-29 ans
2010 2013 2016
Rahib D. Baromètre santé 2016
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Un malaise « pilule » surtout…• 70 % des « Y » ont arrêté ou souhaitent arrêter leur contraception par
pilule depuis les 3 dernières années [1]
• Report imparfait sur les LARCs : DIU Cuivre et implant.
[1] Power To Decide. 2018 1212
Le « bon sens » naturaliste
• Le « bon sens » naturaliste• Je n’ai pas envie de mettre des
produits chimiques dans mon corps• C’est prouvé que le naturel est meilleur
pour la santé• Dans le chimique, il y a plein de
saloperies.
• Le naturel est décrété bon pour l’homme (et ici, la femme)• Quitte à tricher sur ses bienfaits [1]
Evolution du bio en France (Agence Bio/OC 2018)
[1]Baudry J. JAMA Intern Med 2108
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L’expansion du marché du bien-être…
• Savoir parler aux millenials• Concentré sur soi/sa bulle• Technologique• « Naturel »
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Nutrition Fitness Med. Person. Med. Altern.
Evolution CA en Milliard $ [1]
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1. Global Wellness Institute 14
Nouveaux enjeux, nouveaux acteurs• Applications « fertilité » en plein essor
• Une centaine sur le marché [1]
• Généralement non fiables
• Ex Natural Cycle: fiabilité estimée à 2,3/5 [1]
1. Duane M. J Am Board Fam Med 2016.
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Et réussir à se comprendre
S’adapter à de nouveaux défis
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La technologie et l’humain• Plus grande utilisation d’internet et des réseaux sociaux [1]
• Plus « informés »
• Habitué à de l’immédiateté (résultats en ligne…)
• Outils éducatifs utilisant les vidéos courtes, blog, sites web, seriousgames [2]
• Visuels et kinesthésiques : démonstrations interactives…
• Mais dès qu’il y a des choix personnels, psychologiques ou sociologiques…
• Meilleure prise en charge lors d’entretiens personnalisés [3]
1. Stephens T. Nurs Educ Perpect 2016 – 2. Rush L. Internet Ref Serv Quat 2014 – 3. Karam E. J Instruct Psychol. 2014
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Parler à un Millenial…• Donner une information
• Brève
• Claire
• À jour
• Vérifiable
• Raconter une histoire, parler de l’expérience des autres [1]
1. Robb M. Nurs Educ Perspect 201618
Utiliser les nouvellesambivalences
Le bouton rouge
est juste
Le bouton vert
est faux
Le bouton vert
est faux
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Elle fume
Avec parfois un peu d’herbe « bio »Diminution du tabagisme surtout chez les « Z » [1]
1. Pasquereau A. Bull Epidémiol Hebd 20172020
Elle est tatouée
Encre bio ?16 % des femmes tatouées en 2017
9 % en 2010
1. SNAT (Syndicat national des artistes tatoueurs)
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Réussir l’alliance avec la patiente
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Pas de « je décide pour vous »…
• Afficher son choix contraceptif diminue la satisfaction des patientes [1]
• Étude prospective (345 femmes et 38 praticiens) : satisfaction inférieure si prise de décision par le praticien / décision prise en commun (aOR0,06 ; IC 95 % de 0,01 à 0,21)
• Et pourrait diminuer la persistance contraceptive (NP4).
1. NP1 - Dehlendorf C. Contraception 2017. – 2. NP4 – Kalmuss D. Fam Plan Perspect
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Personnaliser les messages• Personnalisation counseling contraceptif => augmentation utilisation
et satisfaction à 2 ans
• 898 femmes de 18 à 44 ans tirées au sort [22].
• Utilisation en cours > si information isolée (modèle informatif) avec un aOR à 1,86 (p<0,05).
• Encore si modèle personnalisé de type interprétatif (aOR = 4,97 ; p<0,05).
• Modèle personnalisé => amélioration satisfaction (aOR=3,07 ; p<0,05)
• Intention > utilisation à un an (aOR=2,74 ; p<0,05).
1. NP4 –Weisman CS. Womens Health Issues Off Publ Jacobs Inst Womens Health 20022424
Échelle communication interpersonnelle en planification familiale (IQFP) • Le praticien me respecte en tant
que personne.
• Il me montre de la compassion et de la bienveillance.
• Il me laisse dire ce qui compte pour moi à propos de ma méthode de contraception.
• Il me laisse la possibilité de poser des questions.
• Il prend au sérieux mes préférences sur la contraception.
• Il prend en compte ma situation personnelle lors du conseil sur la
contraception.
• Il élabore avec moi une solution.
• Il me donne suffisamment d’information pour prendre la meilleure décision.
• Il m’explique comment prendre la contraception de manière la plus pratique.
• Il m’explique les bénéfices et les risques de la méthode que j’ai choisie.
• Il répond à toutes mes questions.
1. Dehlendorf C. Am J Obstet Gynecol 2016.
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Résultats• 348 femmes
• Persistance à 3 mois et à 6 mois associés scores élevés
• OR à 3 mois = 1,74 (IC 95 % de 1,10 à 2,77)
• OR à 6 mois = 1,78 (IC 95 % de 1,08 à 2,94).
• Utilisation > contraception choisie à la consultation initiale
• aOR 1,8 ; IC 95 % de 1,1 à 3,0)
• Plus nombreuses à utiliser une contraception très efficace ou efficace
• aOR 2,0 ; IC 95 % de 1,2 à 3,5).
1. Dehlendorf C. Am J Obstet Gynecol 2016.26
Les pièges• Satisfaction étude longitudinale ayant concerné 139 patientes
• Plus satisfaites si :
• Attitude du partenaire sur les méthodes (aOR 6,6 ; IC 95 % de 2,5 à 18),
• Evalué les inquiétudes de la femme concernant les méthodes (aOR 5,1 ; IC 95 % de 2,3 à 11),
• Inquiétudes avaient été prises en compte (aOR 4,7 ; IC 95 % de 2,1 à 10,4)
• Raisons contre-indiquant une méthode discutée (aOR 17,4 ; IC 95 % de 7,0 à 10,4)[25].
1. Teshome A. 2017.
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Déjouer les angoisses hormonales
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Regardons du côté du vaccin…• Formation des centres en 5 points
• Bibliothèque de fiches patientes pouvant être personnalisées par les praticiens
• Site internet dédié pour les parents « iVac »
• Série d’images sur les maladies liées à l’HPV
• Une aide à la décision concernant la vaccination à HPV
• Une formation à la communication : webinaire de 30 minutes, plus 2 séances de formation en groupe d'une durée d'une heure chacune.
1. Dempsey AF. JAMA Pediatr 2018.
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Si ça marche pour le vaccin…• Étude randomisée en cluster
• 188 professionnels de santé
• 43 132 adolescentes
• Plus d’initiation de la vaccination : aOR 1,46 [IC 95 % de 1,31 à 1,62]
• Plus d’instauration ?
• Plus de protocoles complets : aOR 1,56 [IC 95 % de 1,27 à 1,92]
• Plus de persistance ?
1. Dempsey AF. JAMA Pediatr 2018. 3030
Ce qu’ont préféré les professionnels
• Utilisation des composantes comprise entre 26 et 90 %
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Fiche patiente Technique communication
Outils de communication
Utilisée pendant l'étude Souhaitent l'utiliser après1. Dempsey AF. JAMA Pediatr 2018.
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