GéométrieGéométrie

d’après G. Herzbergd’après G. Herzberg

d’après G. Herzbergd’après G. Herzberg

+2 mm+2 mm

Variance “normaleVariance “normale””

L’analyse radiographique se fait sur les clichés standards face et profil

Complétés par Complétés par des des clichés en clichés en 3/43/4 à la recherche à la recherche du fragment du fragment postéro-médialpostéro-médial

d’après J. Lauland’après J. Laulan

… Et des clichés sous traction

Réalisés au Réalisés au bloc bloc

Contributifs 2 Contributifs 2 fois sur 3fois sur 3

Pour analyser Pour analyser

la fracture …la fracture …

Questions …Questions … Fréquence ? Fréquence ? 3 Tableaux cliniques ? 3 Tableaux cliniques ?

Quel est le risque si ostéoporose ?Quel est le risque si ostéoporose ?

3 complications ? 3 complications ?

20%20% des fractures !des fractures !

Femme 60 basse Energie - OstéoporoseFemme 60 basse Energie - OstéoporoseHomme 50 éthylique Homme 50 éthylique < 40 haute énergie - motard< 40 haute énergie - motard

Déplacement II - raideur - algodystrophieDéplacement II - raideur - algodystrophie

Sur risque de fracture : 30%Sur risque de fracture : 30%

Algodystrophie ?

Quelles sont les causes d’une hémarthrose Quelles sont les causes d’une hémarthrose post traumatique du genou ? post traumatique du genou ?

Fractures fémur – tibia – Fractures fémur – tibia – rotule rotule LCA LCA Ménisques Ménisques

LCALCA

Rupture du LCA en IRMRupture du LCA en IRM

LCA normalLCA normal

IRM

Mise en évidence d’une laxité ligamentaire

"LACHMAN test" introduit par TORG 1976

pratiqué en France par TRILLAT (1963)

Trillat-lachman test

Tiroir antérieur

En flexion

Le plus souvent, il y a une fissure postérieure qui peut évoluer

Vers l’avant :

Anse de seau

Anse de seau bloquée

Vers l’arrière :

Languette post

Blocage du ménisque interne

Anse de seau

L’anse de seau vient s’interposer en avant du condyle

Les languettes

Classification de TRILLAT

Examen clinique

Point méniscal interne

Grinding test (Appley)

Test de Mc Murray

Défaut d’extension ou blocage

Problèmes pratiques Problèmes pratiques

Prothèse articulaire + douleur = … Prothèse articulaire + douleur = … Infection Infection Algodystrophie ( syd Algodystrophie ( syd régional douloureux régional douloureux complexe de type 1)complexe de type 1) Luxation Luxation Descellement Descellement ( années) ( années) Fracture …Fracture …Migration ( stent, Migration ( stent, chambre implantables) chambre implantables)

Collapsus cardio-vasculaire

Syndrome de confusion mentale

Pétéchies sur le corps

Signes au FO

Fractures ouvertes classification de cauchoix

Stade 1

Plaie simple suturable sans tension après

parage

Stade 2

Plaie SUTURABLE EN TENSION APRES

PARAGE

Stade 3

PERTE DE SUBSTANCE