HÔTEL-DIEU DE LÉVISDÉPARTEMENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE

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Gentrede documentationDepartemenTdeTsanfo communautaire

INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBECO i m DE DOCUMENTATION

MONTRÉAL

L'APPLICATION DES NORMES DUBUREAU DE NORMALISATION DU QUEBEC

PAR LE SERVICE PARLAB DE L'HOTEL-DIEU DE LEVIS

Mots-clés: étalonnage des audiomètres, bruits de fonddans les cabines audiométriques, garantie de qualité

UJV

Avril 1988

90. rue des Buissons est, Lévis, (Québec) G6V 5B4 (416) 833-4742

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u

ID INTRODUCTION

u

IEn confiant la réalisation des examens audiométriques de leurs

programmes de santé au Service PARLAB, les équipes des services de santéLJ des DSC ou CLSC misent sur la rigueur des critères observés par PARLAB

concernant la compétence de ses ressources humaines et la qualité de sesLJ installations audiométriques. Comme il s'agit avant tout d'assurer aux

CLSC et DSC la crédibilité qu'ils ont besoin dans leurs interventionsI auprès des employeurs et des travailleurs, le Service de dépistage PARLAB

a pris très au sérieux, dès le lancement de son premier laboratoire( d'audiologie en 1982, le respect des normes du Bureau de normalisation du

Québec couvrant les laboratoires d'examens auditifs en milieu de travaili (BNQ-5780-900, 1984)1. Ce • texte a pour but d'expliquer aux usagers des

LJ laboratoires mobiles de l'Hôtel-Dieu de Lévis comment le Service PARLAB, procède aux contrôles d'étalonnage de ses audiomètres et impédancemètres

LJ et quelles sont les assurances qu'il peut offrir aux équipes quant aurespect des niveaux de bruit admissibles dans les cabines insonoriséesutilisées pour les tests audiométriques.J

J

, I

1. Les contrôles d'étalonnage des audiomètrès et impédancemètres

I La norme BNQ 5780-920 intitulée "Audiométrie liminaire tonale en'—I conduction aérienne, modes opératoires et spécifications" mentionne ce! , qui suit: "On doit contrôler l'étalonnage de l'audiomètre au moins uneLJ fois par semaine, mais de préférence au début de chaque jour de test".

La norme suggère ainsi de procéder au moins à un contrôle subjectif del'étalonnage au début de chaque jour de test. Le contrôle subjectifd'étalonnage consiste à relever l'audiogramme d'une personne ayant uneaudition stable connue et de comparer les résultats de cet audiogramme

•1 * Avant la promulgation des normes BNQ en 1984, les contrôlesLJ d'étalonnage étaient basés sur les normes ACNOR et ANSI.

D•

L'étalonnage électro-acoustique mensuel est accompagné des

vérifications suivantes:

- test de linéarité de l'atténuateur de 90 dBHL à -lOdBHL,

- présence de bruits parasites ou de clics ("overshoot") dansles écouteurs,

- rupture de fils ou mal fonctionnement des fiches deraccordement,

- tension de l'arceau et état des coussins des écouteurs,

- coulage entre écouteurs ("crosstalk").

2. Le contrôle du niveau de bruit dans les cabines audiométriques

Outre l'étalonnage de l'équipement métrologique, le contrôle du

bruit ambiant dans les cabines insonorisées des laboratoires mobiles

s'avère une préoccupation majeure de tout le personnel du Service de

dépistage PARLAB. S'en rapportant à la norme du BNQ touchant

spécifiquement ce sujet (BNQ 5780-800: Audiométrie: niveau de bruit

toléré dans une salle d'audiométrie), deux types de sources de bruit ont

dû faire l'objet de nos préoccupations: les sources de bruit internes et

les sources de bruit externes.

2.1 Les sources de bruit internes

Les laboratoires mobiles d'audiologie sont équipés d'un ensemble de

composantes physiques et électriques pouvant générer du bruit:

ventilation, climatisation, audiomètres (ventilateur interne), portes

coulissantes, etc.. Ces sources de bruit ont donc dû subir des

modifications pour être assourdies au niveau défini comme tolerable selon

le BNQ.

Le tableau 2 indique les niveaux de bruit permis selon la norme BNQ

et ceux mesurés dans les 8 cabines des deux laboratoires après qu'on ait

mis en marche toutes les sources de bruit possibles dans chaque

laboratoire.

- 4 -

TABLEAU 2

Niveaux de bruit en décibels (re:BNQ 4635-020) tolérés parla norme BNQ 5780-800 et mesurés dans les cabines audiométriques

des laboratoires d'audiologie de PARLAB(tous les systèmes de ventilation, de climatisation, d'alimentation

électrique MUPSA, d'évacuation, audiomètres etéclairages au néon en fonctionnement)

Fréquences testées : 500 1 000 2 000 3 000 4 000 6 000 Hz

Exigences du BNQ : 21,5 29,5 34,5 39,0 42,0 41,0

Rendement du laboratoire #1

Cabine audio C^ <1£Cabine audio Cg <1£Cabine audio C3 <1£Cabine audio C4 <1£

Rendement du laboratoire #3

Cabine audio Cj <18Cabine audio C2 <1£Cabine audio C 3 <1£Cabine audio C4 <1£

La mesure du bruit la plus faible permise en toute sécurité par

notre sonomètre (marque GEN-RAD, modèle 1933, no de série 3826, no CSST

CBF 21460) est de 18 décibels (re: BNQ 4635-020) pour les octaves 125 à

8 000 Hz. Le niveau "<18" signifie que l'aiguille du sonomètre tombe au

bas du galvanomètre au moment de la mesure du bruit de fond.

Des mesures sonométriques du bruit de fond provenant de sources

internes de bruit sont effectuées après chaque mois d'utilisation des

laboratoires, en plus d'être surveillées sur la route par les

examinateurs au début de chaque session de dépistage. Les mesures

sonométriques mensuelles sont accompagnées des vérifications suivantes:

-étanchéité de chaque porte,-étanchéité des fenêtres,-grincements des charnières et ferme-porte,-bruits de frottements tablettes/cabines.

- 5 -

Le tableau 2 et les divers contrôles mensuels démontrent que le

bruit généré à bord des laboratoires par la ventilation, la climatisation

et les autres sources de bruit internes des véhicules est contrôlé à un

niveau plus que sécuritaire, si l'on s'en rapporte au niveau de bruit

jugé tolerable par le BNQ. Il reste maintenant à traiter de

l'interférence de sources extérieures de bruit sur le niveau de bruit

ambiant des cabines où se déroulent les tests audiométriques.

2.2 Les sources de bruits extérieures aux laboratoires

Ce qui frappe lors d'une première visite des laboratoires, est sans

nul doute la massivité des boîtes des camions et des cabines et enclos

qu'elles contiennent. Ces masses de métal, disposées en parois

insonorisantes, servent à assourdir toute source de bruit extérieure aux

laboratoires mobiles comme le passage d'un véhicule lourd ou une

radiation sonore émise par un ventilateur, un évacuateur ou tout autre

appareil jouxtant l'établissement industriel visité. Ces parois

insonorisantes, conçues par le CRIQ (Centre de recherche industrielle du

Québec) ont fait l'objet de légères améliorations par le manufacturier,

la Compagnie Mécart Inc. de Québec.

Le tableau 3 comporte trois sections: dans la première section se

trouve le niveau de bruit par octave tolerable dans une salle

d'audiométrie (voir norme BNQ 5780-800 déjà mentionné au paragraphe

précédent); dans la deuxième, la capacité d'assourdissement des parois

insonorisantes assemblées tel que mesurée par le CRIQ une fois la

construction du laboratoire achevée et dans la troisième section, le

niveau de bruit par octave et en dBA pouvant être toléré à l'extérieur du

camion avant qu'il ne perturbe l'ambiance des cabines insonores où se

déroulent les tests.

- 6 -

TABLEAU 3

Détermination du niveau de bruit extérieur pouvant être toléré autour des laboratoires mobilesavant de perturber l'ambiance des cabines insonores où se déroulent les tests

(en décibels re: 20 uPa)

FREQUENCES

- 1 -Niveaux sonores maximaadmissibles selonBNQ 5780-800

- 2 -Assourdissement desparois assemblées deslaboratoires mobilesmesuré par le CRIQ*

- 3 -Niveau de bruit pouvantêtre toléré à1'extérieur dulaboratoire mobile

Marge de sécurité

Niveau de bruitenvironnant tolerablesans perturber lestests

125

34,5

33,0

67,5

•nm• FréqutH non te

250

23,0

52,0

75,0

nces ••stées •••BH

500

21,5

69,0

90,5

-5

85,5

1 000

29,5

77,0

99,5

-5

94,5

2 000

34,5

78,0

112,5

-5

107,5

3 000

39,0

N/T

4 000

42,0

80,0

122,0

-5

117,0

6 000

41,0

N/T

8 000

45,0

75,0

120,0

-5

115,0

Document du CRIQ en appendice

L'interprétation du tableau se résume ainsi: pour savoir si un des

laboratoires peut être stationné près d'une source de bruit, il suffit de

se rendre à l'endroit exact, où sera placé le véhicule et, avec un

sonomètre de type I ou II équipé d'un réseau de filtres par bandes

d'octave, de vérifier si le bruit environnant dépasse les niveaux

suivants:

50085,5

HzdB

1 00094,5

HzdB

2 000107,5

HzdB

4 000117,0

HzdB

8 000115,0

HzdB

La norme BNQ 5780-920 ne nous oblige pas à tenir compte du bruit

ambiant touchant les bandes d'octave des fréquences non utilisées pour

les tests, comme le 125 Hz et le 250 Hz par exemple. En conséquence,

Les normes BNQ n'exigentabsolument pas le silence totaldans les cabines audiométriques!

Le silence total nécessiterait une insonorisation infinie et encore

là subsisterait un bruit de fond d'origine géoacoustique. Le silence

total n'existe que dans le vide total.

Ainsi, les travailleurs qui se présenterontpour un test auditif à bord des

laboratoires mobiles ENTENDRONT probablementdes bruits provenant de l'extérieur.

- 8 -

D'ailleurs la norme BNQ 5780-800 ne s1intitule-t-elle pas "Niveau de

bruit TOLERE dans une salle d'audiométrie"?

Le Service de dépistage PARLAB garantitque les examens audiométriques réalisés

dans ses laboratoires mobiles,le seront dans des conditions respectant

les nonnes du BNQ touchant le bruit ambiantdans les salles d'audiométrie;à défaut de quoi les examensseront repris gratuitement.

Même si la majorité des sources intermittentes de bruits extérieurs

(comme le passage d'un camion) ne contrevient pas au respect des normes

BNQ touchant le bruit de fond dans une cabine audiométrique, il est

reconnu que ces bruits intermittents dérangent et déconcentrent les

travailleurs pendant leur test. C'est pourquoi des dispositions

spéciales à l'intention des examinateurs ont été prévues dans les cas

d'apparitions soudaines de sources de bruits intermittents entraînant OU

NON une dérogation aux normes BNQ.

- 9 -

3. Dispositions d'urgence

Les examinateurs de PARLAB ont reçu des instructions sans équivoquepour contrer l'effet de sources de bruit fortuites.

Voici ces instructions (dispositions d'urgence):

1. DANS TOUS LES CAS où une source de bruit devient perceptible auxoreilles des examinateurs (à remarquer qu'ils sont en dehors descabines insonores donc moins bien protégés des bruits), IL FAUTINTERROMPRE LE DEROULEMENT NORMAL DES TESTS.

Les examinateurs n'ont donc pas à se demander si les bruits

environnants dépassent la norme ou non; il doivent agir ipso facto!

2. S'il s'agit d'un bruit passager ne durant que quelques secondes(ex.: passage d'un véhicule lourd très près du laboratoire),l'examinateur commande à 1'audiomètre la reprise de la recherche duseuil auditif à la fréquence audiométrique concernée (ceci se fait àl'insu du travailleur).

3. S'il s'agit d'un bruit extérieur fortuit et persistant, lesexaminateurs devront suspendre le dépistage, ouvrir les portes decabines audiométriques pour détendre les travailleurs, et déléguerleur chef d'équipe auprès des responsables de l'apparition de cettesource de bruit pour la faire cesser.

Le chef d'équipe de PARLAB a le pouvoir de faire déplacer lelaboratoire vers un lieu plus calme pour la poursuite du dépistageou, dans l'impossibilité de trouver un moyen de travailler hors dubruit, d'annuler carrément la clinique. Il n'est donc absolumentpas question de poursuivre le dépistage dans des conditions devali di té douteuse.

- 10 -

4. Dans le cas où la source de bruit proviendrait d'une composante

interne du laboratoire (ventilateur, climatiseur, e t c . ) , cette

composante doit être immédiatement stoppée (courant coupé). Il

appartient alors au chef d'équipe de déterminer si la clinique doit

être poursuivie ou non.

CONCLUSION

L'effet d'un bruit de fond dépassant les tolérances des normes du

BNQ dans une cabine audiométrique produit un effet perturbateur, sournois

et difficilement quantifiable sur la fiabilité de la mesure des seuils

auditifs. En fait, cet effet n'est détectable "à l'oreille" que si le

bruit de fond perturbateur est "plutôt fort" (élévation artificielle des

seuils à 500 Hz le plus souvent). Mais comme en général, le bruit de

fond qui dépasse les normes est somme toute assez "discret0, les tests

auditifs faussés par le non respect des normes de bruit ambiant passent

souvent inaperçus et sont malheureusement acceptés et utilisés par les

équipes des services de santé des D.S.C. et C.L.S.C.

Le Service de dépistage PARLAB tenait donc à informer par ce texte

les équipes des services de santé des précautions à prendre avant

d'accepter comme du "cash" les résultats de tests auditifs de source plus

ou moins connue. Des points de repère précis leur permettant d'apprécier

la qualité des tests audiométriques demandés, sont mis à leur

disposition dans ce texte.

Pour de plus amples informations touchant le contrôle de la qualité

chez PARLAB ou touchant l'audiométrie en général ou encore, en cas de

plaintes, veuillez contacter sans tarder:

Pierre-Ulric Careau, M.O.A.ResponsableService de dépistage PARLABD.S.C. Hôtel-Dieu de Lévis90, rue des BuissonsLévis (Québec)G6V 5B4

Téléphone: (418) 833-4742

- 11 -

TABLEAU:.

ne DuOueiiEC "Analyse du hruit des sources en bande d'octave"

FICHE NO. 8ACOUSTIQUE INDUSTRIELLE

Ccnpagnie: D.S.C. DE LEVISUnité mobile audiométrique

Remarques: Atténuation obtenue, source extér ieureseulement.

POSITION

Enclos avant

Enclos a r r i è r e

Partie centrale

Cabine audio-métrique

Cabine audio-métrique

Cabine audio-métrique

Cabine audio-métriaue

hjSIWCEM r , 1 DE LANO :

E l

E 2

E 3

C l

C 2

C 3

C 4

;CTRCE*

Mesure effectuée par: R.

Approuvée par

Date

NIVEAU MAXIMAL DU BRUIT ENFREQUENCE (Hz)

125

23

25

16

35

3 3

35

33

250

32

32

21

55

52

5 3

55

500

44

42

2 1

72

69

69

71

1000

54

5 1

24

80

78

77

79

R.

GuayPaque t t e

: 81-04-02

dB

200056

54

22

82

81

78

80

400063

62

25

80

80

80

80

800063

63

23

75

75

75

75

TOTAL

dBA

45

45

23

59

59

57

57

M e s u r e s p r i s e s à 3' des b o u c h e s d ' a l i m e n t a t i o n et d ' é v a l u a t i o n .

F 5726

Pierre-UlricCareauAUTEUR

L'application desjdeservice

normes du bureaunormalisation du Quebec par le

PMIAB" de T Rôte 1"-Di eu.T.

DATE NUMEROr.U LECIEUB

NUMERODU LECTEUR

F 5726