Foyer de Pneumonie

Foyer de condensation sous pleuraux

Opacits htrognes

Hyperdensits en verre dpoli

REPONSE: FOYERS DE CONDENSATION SOUS PLEURAUX

CONDENSATION : Hyperdensit effaant les scissures, les contours des vaisseaux et les parois bronchiques parfois avec bronchogramme arique.Cette anomalie traduit un comblement alvolaire par du liquide, des cellules ou une substance amorphe.

HYPERDENSITES EN VERRE DEPOLI: nefface pas les structures anatomiques sous jacentes

PNEUMONIE: Terme inappropri, sous entend une tiologie

OPACITE : Terme peu adapt une description en TDM

Hyperdensits en verre dpoli

Syndrome interstitiel diffus

Infiltration parenchymateuse diffuse

Syndrome alvolo-interstitieldiffus

REPONSE: HYPERDENSITE EN VERRE DEPOLI

HYPERDENSITE EN VERRE DEPOLI : diffuses et de densit homogne.Aucune structure sous jacente nest effae (parois bronchiques, vaisseaux, scissures). Dans ce cas, il sagissait dun comblement alvolaire lie une inhalation rpte dhuile de parrafine: pneumopathie lipidique.

SYNDROME INTERSTITIEL OU ALVEOLO-INTERSTITIEL : Termes proscrire, trop gnraux et ne sadaptant pas la smiologie en TDM

INFILTRATION DIFFUSE: terme imprcis ne signifiant rien.

Hyperdensits en verre dpoli dclives

Condensations sous pleurales

Lsions de fibrose dbutante

Traduit le tassement du parenchyme. En cas de doute, la ralisation de coupes en procubitus fait disparatre ces hyperdensits confirmant labsence danomalie pulmonaire.

REPONSE: Hyperdensits lies la dclivit

A ne surtout pas confondre avec des lsions de fibrose.

Opacits septales

EpaississementPribroncho-vasculaire

Epaississement des Septa interlobulaires

Nodules septaux

REPONSE: Epaississement des septa interlobulaires associ un paississement pribronchovasculaire et des nodules septaux.

Cette association est caractristique dune lymphangite carcinomateuse.

Un paississement isol et rgulier des septa peut traduire un oedmecardiognique par augmentation de calibre des veines interlobulaires

LPS : plus petite unit pulmonairelimit par du tissu conjonctif(septum interlobulaire) et centrepar des structures bronchovasculaires(artre centrolobulaire).Il mesure de 1 2,5cm, de formepolydrique.

Lobule pulmonaire secondaire: LPS

Kystes ariques

Bulle

Emphysme paraseptal

Emphysme centrolobulaire

Rponse : Kystes ariques

Espaces ariques de forme et rpartition variables limits par une paroi fine, spars les uns des autres par du poumon normal.2 tiologies essentielles : Lymphangiomyomatose ( Cas prsent ) & Histiocytose X ( Cas ci-contre).

BULLE: Collection arique ronde bien dlimite dont la paroi est infrieure 1 mm. Parfois impossible diffrencier des kystes ariques en labsence dautres signes demphysme.

EMPHYSEME CENTROLOBULAIRE :Hypodensits focalises sans paroi souvent centres par lartre centrolobulaire

Bronchectasies

Nodules arsKystes ariques

Clarts ariques

REPONSE: BRONCHECTASIESDilatations irrversibles des bronches. Celles ci sont classes en trois grades: cylindriques, moniliformes ou kystiques. Souvent associes des impactions mucoides ou scrtions endobronchiques.

DDB modres cylindriques avecimpactions mucoides et paississementdes parois bronchiques

DDB moniliformesou variqueuses

DDB kystiques

Micronodules acinaires

Micronodules bronchiolaires

Infiltration granulomateuse

Verre dpoli micronodulaire

REPONSE : MICRONODULES ACINAIRES ET BRONCHIOLAIRESCes micronodules tmoignaient ici dune tuberculose

Micronodules de bords flous et dedensit variable situs dans les espaces ariens centrolobulaires Nodules pri-bronchiolaires :

alvolaires ou acinaires ( fig 1)

Nodules bronchiolaires parfoisassocis un aspect darbre enbourgeon ( tree in bud fig 2).

Micronodules de bords nets et de forte densit: Nodules interstitiels Distribution randomise non

systmatise( fig 3) Distribution pri-lymphatique:

sous-pleuraux (scissure+++) etpribroncho-vasculaires (fig 4)

Masse tumorale

Zone de condensationpseudonodulaire

Atlectasie ronde

Epanchement pleuralenkyst

REPONSE : ATELECTASIE RONDECollapsus par enroulement (invagination de la plvre viscrale).

Masse pulmonaire se raccordant angle aigu, rtractile attirant vx et bronches avec aspect en queue de comte li au trajet arciforme des vx et des bronches qui pntrent dans la masse.

Toujours au contact dun paississement pleural

Kystes en rayons de miel

Bulles sous pleurales

Emphysme

Rticulations

REPONSE: KYSTES EN RAYON DE MIEL

Espaces kystiques ariques limits par des parois paissies faites dun tissu dense et fibreuxMultiples kystes jointifs localiss dans les territoires priphriques sous-pleurauxTraduit le stade ultime de la fibrosepulmonaire

RETICULATIONS

paississement interstitium pri-bronchiolaireintralobulaireImages linaires entrecroises agences en rseau petites mailles Prdominent en rgion sous-pleurale

Opacits fibreuses

Lignes translobulairesnon septales

Infiltrat sous pleural

Image en pied de corneille

R : LIGNES TRANSLOBULAIRES NON SEPTALES ET PIED DE CORNEILLEOpacits linaires de plusieurs cm, d paisseur uniforme.Peuvent prendre un aspect en pied de corneilleTraduisent soit une bande de fibrose, soit une atlectasie sous segmentaire.

CAS PARTICULIER : LIGNES SOUS PLEURALES

Lignes disposes de faon concentrique parallle la surface de la plvre, et moins de 1cm.

Taille de 2 10 cm, paisseur < 5 mm.

Dcrites dans l asbestose, mais aussi visibles dans d autres pathologies: Sclrodermie, collagnoses.