FORMULAIRE UNIQUE POUR LES ACTIONS D’AIDE .... Boite à Outils...Haute Feuille, Bocozelle, 3ème...

Rapport final - ACF Haïti – Urgence cholera

ECHO/-CR/BUD/2010/02034

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COMMISSION EUROPEENNE DIRECTION GÉNÉRALE DE L'AIDE HUMANITAIRE - ECHO

FORMULAIRE UNIQUE POUR LES ACTIONS D’AIDE HUMANITAI RE 1

1. INFORMATIONS GÉNÉRALES

1.1 Nom de l’Organisation humanitaire/pays d’enreg istrement: Action Contre la Faim, France

1.2 Titre de l'action: Réponse d’urgence suite à l’éruption de choléra dans les zones affectées par l’épidémie

1.3 Zone d’intervention (pays, région, localités): Haïti, départements de l’Artibonite (Haut Artibonite), du Nord Ouest et de l’Ouest

1.4 Date de démarrage de l’action: 23 octobre 2010

1.5 Durée de l’action en mois: 3 mois et 9 jours 5 mois et 8 jours 6 mois

1.6 Date de début d'éligibilité des dépenses: 23 octobre 2010

1.7 Modalités de financement demandées pour cette convention Financement à 100 % � Cofinancement �� Multi-donateur (pour les Organisations internationales) � En cas de financement à 100 %, veuillez justifier la demande

1.8 Action urgente Oui �� Non �� Si oui: Décision de première urgence ECHO � Décision d’urgence ECHO �

Autre décision ECHO �

Décision ad hoc : ECHO/-CR/BUD/2010/02000

1.9 Mécanisme de contrôle à appliquer: A �� P ��

1.10 Proposition et rapports Proposition initiale date: 04-11-2010 Proposition révisée date : 19-11-2010 Référence ECHO/-CR/BUD/2010/02034 Rapport intermédiaire � date: 12-04-2011 Rapport final ⌧ date 30-09-2011

1Au stade de la proposition, complétez les paragraphes numérotés, sauf ceux qui commencent avec [INT] (à remplir au stade du rapport intermédiaire) ou [FIN] (à remplir au stade du rapport final). Au stade des rapports intermédiaire et final, ne modifiez (biffez) que les données principales dans les paragraphes numérotés.


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1.11 [INT] Énumérez les conventions complémentaire s et échanges de lettres intervenus après la signature de la convention jusq u'au stade du rapport intermédiaire

L’amendement n°1 portant la convention à une durée de 5 mois et 8 jours, soit une date de fin au 31/03/2011 a été signé par les deux parties le 21 janvier 2011.

1.12 [FIN] Énumérez les conventions complémentair es et échanges de lettres intervenus après la soumission du rapport intermédi aire jusqu'au stade du rapport final

L’amendement n°2 portant la convention à une durée de 6 mois, soit une date de fin au 22 avril 2011 a été signé par les deux parties le 6 avril 2011.

2. ÉVALUATION DES BESOINS

2.1 Date(s) d’évaluation; méthodologie et sources d’information utilisées; organisation/personne(s) responsable(s) de l’évalua tion

Méthodologie :

Le vendredi 22 octobre, alors que l’épidémie de choléra avait été officiellement déclarée la veille au soir par le ministre de la Santé, deux équipes constituées d’employés d’ACF travaillant sur la base des Gonaïves (2 expatrié + 10 employés haïtiens) sont parties dans les communes de Desdunes, Marchand Dessalines et St Michel de l’Attalaye dans le Haut Artibonite dans le but de :

� Faire un état des lieux des cas des malades hospitalisés (conditions d’accueil, pratiques d’hygiène au sein des institutions) et leur provenance ;

� Faire un état des lieux des infrastructures sanitaires de base dans les écoles, centres de santé, et l’hygiène dans les marchés et autres lieux publics ;

� Evaluer l’accès aux infrastructures d’eau et d’assainissement et le niveau de connaissance sur les pratiques d’hygiène ;

Trois approches ont été utilisées pour la collecte des informations selon le questionnaire présenté en annexe 1:

� Discussion de groupe avec les personnes ressources des zones visitées : maires, CASEC, ASEC, responsables des hôpitaux, leaders communautaires, etc.

� Enquêtes auprès des ménages (de façon aléatoire dans les zones visitées et avec les accompagnants des malades rencontrés dans les hôpitaux et centres de santé)

� Visite des sites à pied.

Une autre évaluation a été menée sur la commune de Gros Morne le mardi 26 octobre avec une seule équipe cette fois ci, mais en suivant la même méthodologie.

Enfin, des visites ont été faites aux centres de santé et hôpitaux avec lesquels ACF travaille dans le cadre de ses autres programmes (hôpital de Secours et hôpital de Raboteau aux Gonaïves, Hôpital d’Ennery). Les centres qui n’ont pas été visités ont été contactés par téléphone et n’ont pas reporté de cas (Terre Neuve et Anse Rouge). L’objectif de ces contacts était de suivre la situation dans ces points de santé et déterminer l’origine des cas pour essayer de suivre l’évolution géographique de l’épidémie et cibler ainsi les zones à prioriser pour les interventions.

2.2 Exposé du problème et analyse des parties pren antes Classé 149 sur 182 pays à l’Index de Développement Humain 2009, Haïti est le pays le moins développé d’Amérique. Si l’accès à l’eau potable y a fait des progrès entre 1990 et 2008 avec 2,9 millions de personnes ayant gagné accès à un point d’eau amélioré, principalement en ville, la situation reste alarmante avec 37% de la population toujours sans accès à des infrastructures améliorées pour l’eau, dont 45% de la population rurale. Et dans le domaine de l’assainissement, la situation est encore plus inquiétante puisque le nombre de personnes ayant accès à des


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infrastructures basiques d’assainissement a diminué sur la période, avec seulement 17% de la population couverte (10% en milieu rural).

Cette situation déjà très mauvaise à l’échelle du pays, a été empirée par les conséquences du séisme du 12 janvier 2010 dans la région de Port-au-Prince. On considère en effet qu’environ 1,3 millions de personnes vivent encore dans des campements de fortune installés dans tous les endroits de la ville où il était possible de monter un abri. Malgré la mobilisation de la communauté humanitaire pour donner accès à des infrastructures de base (latrines, douches, nettoyage communautaire, etc.), les conditions d’hygiène y sont extrêmement précaires. Cette mobilisation a permis d’éviter le développement et la propagation d’épidémie depuis janvier 2010. Mais la concentration des gens dans les camps, le manque de connaissances en matière de règles d’hygiène de base (très nombreuses défécations en dehors des latrines) et les contraintes matérielles et physiques pour mettre en place davantage d’infrastructures sanitaires rendent ces populations vulnérables à la propagation de toute épidémie.

Si les besoins et les destructions sur cette zone sont criants, ils ne doivent pas faire oublier l’extrême vulnérabilité du reste du pays, exacerbée par le retour de nombreux migrants de Port-au-Prince vers leur zone d’origine, par la destruction des autorités centrales et par la déstructuration du tissu économique totalement dépendant de Port-au-Prince. Ainsi, l’Artibonite, premier département d’Haïti en superficie, se situe en deçà des standards nationaux en matière d’accès aux latrines, avec 58% des foyers sans accès aux latrines contre 37% au niveau national. Ce manque structurel d’infrastructures d’eau et d’assainissement, le manque de connaissances et de pratiques de la population en matière de règles d’hygiène de base et sa position géographique et économique dans le pays (département au centre du pays, traversé par un axe de circulation important, et en bon état, et où la forte production agricole dynamise les échanges commerciaux avec le reste du pays) en font un foyer très propice pour le développement et la propagation d’une épidémie à l’ensemble du pays.

Si Haïti n’a pas été épargné par des crises humanitaires au cours de 20 dernières années, ces crises étaient essentiellement liées aux conséquences de crise politique interne ou de catastrophes naturelles (cyclones aux Gonaïves en 2004 et 2008, séisme à Port-au-Prince début 2010). Et malgré la situation très précaire décrite précédemment, le pays n’avait pas connu d’épidémie de choléra depuis près d’un siècle, et la maladie semblait donc éradiquée de la zone.

Mardi 19 octobre 2010, le premier cas de diarrhée aiguë et vomissements a été détecté à l’Hôpital St Nicholas de St Marc, dans le Bas Artibonite. Dès le lendemain, 20 octobre, on reportait déjà 49 décès et plus de 450 personnes infectées s’étant présentées dans les hôpitaux de Saint-Marc, Petite Rivière, l’Estère, Marchand Dessaline et dans les centres de santé avoisinants. Les personnes venaient principalement des sections communales de Sanois, Villard, Haute Feuille, Bocozelle, 3ème section de Petite Riviere, Grande Saline, qui sont des zones bordant la rivière de l’Artibonite.

Jeudi 21 octobre dans la soirée, Monsieur Alex Larsen, Ministre de la Santé Publique et de la Population, a déclaré officiellement qu’une épidémie de choléra s’était déclarée dans le Bas Artibonite. La source de la contamination a été déterminée plus tard, à savoir la rivière de l’Artibonite, dont l’eau est utilisée par toute la population vivant le long de ses berges aussi bien pour la lessive, l’hygiène corporelle, mais aussi pour la boisson et la cuisine.

Vendredi 22 octobre, 6 cas étaient reportés à Port-au-Prince, tous venant de personnes qui avaient séjourné dans l’Artibonite quelques jours auparavant, alors que l’on annonçait 208 morts dans les départements de l’Artibonite et du Centre, et plus de 2 300 cas.

Deux semaines après le début de l’épidémie le rythme des décès semble se ralentir légèrement mais pas le nombre de cas. Et il n’est pas certain que tous les cas de contamination soient comptabilisés comme tels dans les chiffres rapportés par les centres de santé et les hôpitaux (en


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particulier pour les patients qui ne sont pas trop déshydratés et qui sont renvoyés chez eux avec du SRO2).

2.3 Veuillez résumer les résultats de l’évaluation (le cas échéant, annexer un rapport complet) en établissant un lien avec l’action

Les analyses faites par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) et l’OMS ont démontré que la source de la contamination était la rivière de l’Artibonite dans le sud du département, cette région étant une importante zone de cultures et de commerce, où viennent régulièrement les populations des départements limitrophes, en particulier les populations vivants à l’Est et au Nord. De ce fait, les cas se sont propagés rapidement à d’autres parties du pays d’où étaient originaires les personnes qui étaient venues travailler ou commercer dans le Bas Artibonite. Par ailleurs, la méconnaissance générale de la maladie a fait que la population a continué des pratiques à risque pour les zones qui n’étaient pas directement affectées et qui pouvaient contribuer à la propagation de l’épidémie (lavage des corps dans les rivières, non désinfection au chlore des corps et linges ayant servis aux patients, pas de lavage des mains systématique, etc.).

Les équipes d’évaluation se sont rendues dans les communes de Desdunes, Marchand Dessalines et St Michel de l’Attalaye, et plus particulièrement dans les localités de Villars, Boudette Petite Place, Boudette Grande Place et Piston (commune de Marchand Dessalines) et dans les localités de Platana et Mamont (commune de St Michel de l’Attalaye).

L’évaluation a démontré que les populations avaient un accès à l’eau mais pas forcément à une source d’eau protégée (puits et forages non protégés, source non captée, etc.). Par ailleurs, comme dans le reste du département, l’accès à des infrastructures d’assainissement et en particulier à des latrines est très limité.

La capacité des centres de santé à faire face à l’épidémie est faible, beaucoup d’entre eux n’ayant pas un accès à l’eau correct et les moyens de mettre en œuvre les mesures d’assainissement de base nécessaires pour ce genre d’épidémie (pas de chlore, pas de dispositif de lavage des mains, peu de place pour permettre une isolation des patients atteint de choléra, etc.), ni le matériel et les intrants pour assurer les soins aux patients.

Le rapport de l’évaluation effectuée le 22 octobre se trouve en annexe 2, et le rapport de l’évaluation effectuée à Gros Morne est en cours de finalisation.

Par ailleurs, la population de Port-au-Prince présente une vulnérabilité particulière en raison du très grand nombre de personnes vivant encore dans des camps ou habitations de fortune suite au séisme du 12 janvier 2010. Si les interventions humanitaires permettent d’assurer un accès minimum à de l’eau traitée et à des solutions d’assainissement d’urgence, la situation reste extrêmement fragile, et la concentration de population est un facteur de risque important dans ce genre de situation. De plus, lors d’une étude menée par ACF auprès des familles qui bénéficient des opérations d’eau, assainissement et hygiène dans la zone métropolitaine, 63% des familles consomment une eau qui est contaminée, alors qu’elle était propre et potable au moment où elle a été prise au niveau du point d’eau. Il y a donc une nouvelle contamination entre le point d’eau et le moment où l’eau est consommée dans le foyer ce qui démontre que les conditions de transport et stockage de l’eau ne sont pas bonnes.

Conclusion : Au vu des résultats des évaluations et des données collectées auprès de différents partenaires, en coordination avec les autres acteurs, ACF propose une intervention d’urgence dans les zones non couvertes par d’autres acteurs dans les départements de l’Artibonite (Haut Artibonite plus spécifiquement), du Nord Ouest et sur la zone métropolitaine de Port-au-Prince et les communes de Léogâne et Gressier sur une durée de 3 mois, L’approche proposée s’articule en trois temps :

2 Sel de Réhydratation Orale


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� La prévention de la propagation de l’épidémie au niveau des familles à travers la distribution de kits d’hygiène familiaux, la désinfection des habitations Ces distributions s’accompagnent d’une sensibilisation des populations aux moyens de se protéger et d’éviter la propagation de la maladie.

� La prévention de la propagation de l’épidémie au niveau des hôpitaux, à travers la mise à disposition de matériel d’hygiène de base (seaux à robinet, chlorox, bassines et couvertures pour faire des pédiluves, etc.)

� L’amélioration de l’accès à l’eau et à des infrastructures sanitaires de base, à travers la mise en place et l’exploitation de stations de potabilisation, la distribution de kits de traitement de l’eau à domicile, la chloration des points d’eau infectés, la vidange des latrines

En cas de poursuite ou d’évolution de l’épidémie le dispositif pourra être reconduit et reconfiguré, ses caractéristiques principales étant sa flexibilité et sa réactivité.

2.4 [INT] Si des changements sont intervenus dans l’évaluation des besoins au stade du rapport intermédiaire, veuillez préciser

Bien que l’impact du cyclone Tomas ait finalement été assez limité en termes de dégâts dus aux vents, les fortes pluies qui l’ont accompagné ont provoqué des inondations dans la ville des Gonaïves. Sans qu’un rapport direct puisse être établi, ces inondations ont très certainement contribué à la forte augmentation des cas de choléra dans l’agglomération elle-même.

Bien que les besoins en kits hygiène soient moins évidents que sur les zones rurales de l’Artibonite, il a fallu répondre ponctuellement à une demande urgente en savon, aquatab et SRO sur la ville de Gonaïves tout en sensibilisant la population.

2.5 [FIN] Si des changements sont intervenus dans l’évaluation des besoins après le rapport intermédiaire, veuillez préciser

N/A

3. ORGANISATION HUMANITAIRE DANS LA ZONE D’INTERVEN TION Action contre la Faim (ACF), créée en 1979, est une Organisation Non Gouvernementale internationale, à but non lucratif et non confessionnelle, opérant dans 48 pays, dans les domaines de la nutrition, la sécurité alimentaire, la santé mentale, l’eau, l’assainissement, l’hygiène et le plaidoyer, dans le cadre de situations d’urgence et de post-urgence.

ACF intervient en Haïti depuis 1985. Au cours de ces années de présence, et en réponse à des crises récurrentes, la mission Haïti a mis en œuvre des projets dans différents domaines d’actions relevant de son expertise. Ces programmes, qu’ils s’inscrivent dans un contexte d’urgence (crises politiques, catastrophes naturelles, etc.) ou de réponse à des problématiques structurelles, s’articulent autour d’une dynamique d’appui aux capacités locales (services techniques décentralisés, société civile, CASEC/ASEC, etc.).

Avant le séisme de 2010, Action contre la Faim intervenait dans le département du Nord Ouest et dans le Nord du département de l’Artibonite dans les domaines de :

� L’Eau, Assainissement et Hygiène (EAH) : projets de réhabilitation / construction de réseaux d’adduction en eau et assainissement, construction de latrines familiales et dans les écoles ;

� La nutrition : soutien au Ministère de la Santé pour la mise en œuvre du protocole de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère, enquêtes nutritionnelles.

� De la sécurité alimentaire : intervention en réponse à l’urgence aux Gonaïves en 2008 à travers la prévention de la malnutrition des enfants de moins de 5 ans (cantines populaires), transfert d’argent à travers des opérations de travail à haute intensité de main d’œuvre (nettoyage des rues, réhabilitation de périmètres irrigués).


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Par ailleurs, en tant que chef de file sur le département du Nord Ouest, Action contre la Faim participe à l’appui à la Direction de la Protection Civile (DPC) dans son renforcement local des capacités de Gestion des Risques et Désastres.

La présence de l’équipe de coordination sur Port-au-Prince au moment du tremblement de terre, la disponibilité d’un stock de matériels d’urgence sur Gonaïves et la réactivité des équipes du siège ont permis à l’équipe d’ACF d’être opérationnelle 4 jours après le tremblement de terre, pour apporter une réponse aux besoins immédiats des populations sinistrées par les tremblements de terre.

� Accès à l’eau potable, à un assainissement et à une hygiène de base pour 115 500 personnes,

� Distribution d’aide alimentaire et de kits d’urgence pour 8 000 familles (40 000 personnes), � Soutien économique par la mise en place d’opération d’ « Argent contre Travail » pour près

de 18 000 familles (94 000 personnes) et de soutien financier direct pour 5 000 familles (25 000 personnes) extrêmement vulnérables,

� Soutien à la diversité alimentaire et à la reprise économique du secteur du petit commerce à travers la distribution de coupons alimentaires à 15 000 familles,

� Mise en place de structures de support à l’allaitement maternel des enfants de moins de 2 ans et soutien psychosocial aux couples mère-enfant et aux personnes en détresse qui en ont besoin.

3.1 Actions en cours et demandes de financement in troduites auprès d’autres donateurs (y compris d’autres services de la CE), d ans la même zone d'intervention – veuillez indiquer comment les chevauchements et l e double financement seraient évités

L’approche d’ACF dans ses interventions en Haïti est une approche transversale, qui inclut des composantes en eau, assainissement et hygiène, nutrition, soutien psychosocial, distributions alimentaires et soutien aux conditions de vie des personnes sinistrées. De nombreux bailleurs soutiennent ACF dans ses opérations, en particulier dans la réponse à l’urgence suite au séisme de janvier 2010, mais les activités financées par chacun d’entre eux sont bien distinctes, afin d’assurer à terme une couverture des besoins la plus large possible et une cohérence des actions mises en œuvre.

Action contre la Faim, travaille en collaboration avec ECHO dans l’Artibonite depuis août 2009, dans le cadre d’un programme de Nutrition, d’Eau et de promotion de l’hygiène : ECHO/HTI/BUD/2009/01005 Une proposition de projet est également en cours de discussion depuis le mois d’avril 2010, pour une intervention en sécurité alimentaire et en Eau / assainissement et promotion de l’hygiène sur Gonaïves et les zones rurales ayant accueillies de nombreux déplacés et qui présentent une vulnérabilité importante sur le plan de la sécurité alimentaire. D’autres projets sont également en cours, financés par d’autres bailleurs : � Activités Génératrices de Revenus et Soutien psycho-social pour les jeunes filles mères –

Financement sur fonds propres, OCHA � Activités « Argent contre Travail » : coopération suédoise (SIDA), PAM et la coopération

canadienne (CIDA).

Les activités proposées dans le cadre du présent projet sont très différentes de celles menées dans le cadre des autres projets en cours, ces dernières continuant malgré la situation d’urgence choléra, avec l’idée de maintenir le soutien aux populations les plus vulnérables dans une situation de crise. Mais si elles sont bien distinctes, un lien est établit entre elles de façon à optimiser l’utilisation des ressources et des compétences (ex : renforcement des comités locaux d’assainissement de Gonaïves pour augmenter leur production de chlore).


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3.2 [FIN] Enumérez les autres opérations exécutées par l’Organisation humanitaire ou ses partenaires de mise en œuvre au cours de la mêm e période dans cette zone d’intervention et décrivez comment les risques de d ouble financement ont été évités

Un programme en sécurité alimentaire et EAH financé par ECHO est en cours dans l’Artibonite. Il vise le soutien aux familles des Gonaïves et des zones rurales alentours ayant accueilli des déplacés suite au séisme du 12 janvier 2010 via la :

� distribution de coupons alimentaires � relance agricole par l’organisation de foires agricoles � réhabilitation/construction d’infrastructures EAH � prévention des risques et des désastres � consultations psychologiques pour personnes en détresse en zones urbaine et rurale

Un projet en nutrition/ EAH, santé mentale et pratiques de soins suite du précédent, est également en cours. Ce projet vise l’appui aux structures de santé pour la prise en charge de la MAS. ACF intervient également au niveau des dispensaires du Haut Artibonite tout en continuant le soutien aux 3 PTA et à l’USN des Gonaïves. L’approche de ce projet est la suivante :

� appui au MSPP par la formation des personnels de santé au protocole national de prise en charge de la malnutrition et le soutien technique aux structures de santé

� implication de la communauté par la formation de mobilisateurs communautaires au dépistage, référencement et à la prévention de la malnutrition aiguë et la mise en place d’un projet FARN

� approche intégrée en nutrition, EAH et santé mentale/pratiques de soins.

Ainsi, la réhabilitation des infrastructures sanitaires et la promotion de l’hygiène permettront une amélioration à long terme des conditions d’hygiènes au sein de structures de santé appuyées et de la communauté aux alentours, ce qui participera à la lutte contre la propagation de l’épidémie en cas de nouveau pic.

D’autres projets sont également en cours, financés par d’autres bailleurs : � Activités Génératrices de Revenus et Soutien psycho-social pour les jeunes filles mères

(fonds propres). Les principales composantes de ce projet sont les suivantes : - mise en place d’activités permettant d’augmenter les revenus des familles bénéficiaires

- ouverture de centre d’accueil pour jeunes filles mères afin de les accompagner dans une réinsertion sociale, familiale et économique.

� Activités « Argent contre Travail » : SIDA, PAM et CIDA. Un lien a été établi entre les activités choléra et les activités en cours afin d’optimiser les ressources et les compétences (ex : renforcement des comités locaux d’assainissement de Gonaïves pour augmenter leur production de chlore). Cependant, les activités proposées dans le cadre du projet choléra étaient très différentes et bien distinctes de celles menées dans le cadre des autres projets en cours.


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4. CADRE OPÉRATIONNEL

4.1 Localisation exacte de l’action (veuillez incl ure une carte permettant de localiser le projet)

Pays : Haïti

Région Administrative : Départements de l’Artibonite, du Nord Ouest et de l’Ouest

Localités : Actions directes dans les communes de St Michel de l’Attalaye, Gros Morne, Ennery, Bassin Bleu et Chansolme, localités affectées par l’épidémie, ainsi que Port-au-Prince, Croix des Bouquets (Camp de Canaan), Léogâne et Gressier pour des actions de prévention et si l’épidémie s’étend dans ces zones.

4.2 Bénéficiaires

4.2.1 Nombre total de bénéficiaires directs: Des opérations de distribution de kit de prévention choléra composés de SRO, pastilles de chlore (Aquatab), savons et kit de traitement de l’eau à domicile vont être mises en place pour :

� 50 000 foyers (soit 250 000 personnes ) résidant dans les zones les plus vulnérables vis-à-vis de l’épidémie de choléra dans l’Artibonite et dans le Nord Ouest

Les distributions seront accompagnées de séances de sensibilisation : au moins 48 100 personnes (qui bénéficieront des distributions de kits de prévention donc ne sont pas recomptées ici) seront sensibilisées sur le cholera et les bonnes pratique s d’hygiène .

Parmi les familles bénéficiant des distributions, 5 000 familles (25 000 personnes ) bénéficieront d’une amélioration de leur accès à l’eau potable via la mise en place de stations de potabilisation, la réhabilitation de puits ou forages, de sources, le nettoyage de points d’eau, etc, et 20 000 personnes fréquentant les lieux publics (marchés, gares de tap-tap, etc.) bénéficieront


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d’un accès à des infrastructures sanitaires d’urgence . Ces personnes pourront également bénéficier d’une amélioration de l’accès à l’eau et/ou des distributions et séances de sensibilisation, mais ce ne sera pas une condition nécessaire. Cependant, pour limiter le risque de comptabiliser deux fois le même bénéficiaire, ces personnes ne sont pas recomptées dans le calcul du nombre total de bénéficiaires.

Les élus locaux des communes ciblées seront sensibilisés aux risques inhérents au choléra ainsi qu’aux bonnes pratiques d’hygiène à diffuser et aux mesures préventives à mettre en œuvre. En plus d’être sensibilisés aux bonnes pratiques d’hygiène, les volontaires de la DPC et de la Croix Rouge qui seront mis à disposition par ces institutions pour répondre à l’épidémie choléra seront formés à la désinfection des maisons . Leur nombre étant difficile à établir a priori, ils ne sont pas pris en compte pour le calcul du nombre de bénéficiaires.

Au moins, 9 hôpitaux et centres de santé du Haut Artibonite e t du Nord Ouest, 3 centres de jeunes filles-mères, où travaille ACF sur Gonaïves , et 9 centres créés ou soutenus par ACF à Port-au-Prince bénéficieront de distribution de kits sanitaires de désinfection d’urgence. Les personnels de santé seront formés et sensibilisés par les équipes ACF. Le nombre de bénéficiaires présentant un nombre de personnes ciblées, ces structures ne sont pas comptabilisées dans le calcul du nombre de bénéficiaires total.

4.2.2 Statut des bénéficiaires directs (vous pouvez cocher plusieurs options) �� IDPs �� Réfugiés ��Rapatriés � Population locale �� Autres (p. ex. pour "Grant Facility", financement thématique, etc.)

4.2.3 Spécificités des bénéficiaires directs (veuil lez préciser en vous référant aux groupes selon le cas, p. ex.: mineurs non-accompagn és, handicapés, enfants, anciens combattants…)

4.2.4 Mécanismes et critères d’identification des b énéficiaires directs Les bénéficiaires directs seront les habitants des quartiers, villes ou villages affectés ou à risque. La sélection des quartiers se fera grâce aux données de provenance des cas compilées par les acteurs médicaux (MSPP ou ONG) intervenant sur site, sur la base des données de la Direction de la Santé de l’Artibonite, ainsi qu’à partir de données collectées directement auprès des centres de santé et hôpitaux des zones cibles.

4.2.5 Décrivez l'ampleur et les modalités d’implica tion des bénéficiaires directs dans la conception de l’action

4.2.6 Autres bénéficiaires potentiels (indirects, " catchment", etc.)

4.2.7 Bénéficiaires directs par secteur: Secteur Nombre de bénéficiaires

Abris et matériel non alimentaire

250 000 personnes des zones affectées par l’épidémie de choléra

Eau Assainissement et promotion de l’hygiène

50 000 familles des zones affectées par l’épidémie de choléra

4.2.8 [INT] En cas de changement, veuillez explique r Secteur Nombre de bénéficiaires

Abris et matériel non alimentaire

347 234 personnes des zones affectées par l’épidémie de choléra


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Eau et Assainissement

Promotion de l’hygiène



4.2.9 [FIN] En cas de changement, veuillez explique r

Secteur Nombre de bénéficiaires

Abris et matériel non alimentaire (kits de prévention choléra)

63 501 familles des zones affectées par l’épidémie de choléra, soit environ 355 605 personnes.

Eau et Assainissement

Promotion de l’hygiène

Plus de 15 000 familles, soit environ 85 000 personnes des zones affectées par l’épidémie de choléra (environ 80 000 personnes pour l’accès à l’eau, et 4 800 personnes pour l’accès aux latrines)

Plus de 83 000 familles, soit environ 465 000 personnes, ont bénéficié de sensibilisation (y compris 63 501 familles bénéficiaires des distributions d’intrants)

4.2.10 [FIN] Estimation par type de bénéficiaires Femmes: … %, Hommes: … %

(total femmes + hommes = 100 %)

Nourrissons (< 5 ans): … %, Enfants

(< 18 ans):

… %, Personnes âgées:

… %

Données non disponibles


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4.3 Objectifs, résultats et activités

4.3.1 Aperçu opérationnel de l'action: cadre logiqu e3 (maximum 3 pages)

Titre de l’action

Réponse d’urgence suite à l’éruption de choléra dans les zones affectées par l’épidémie

Objectif principal

Contribuer à la réduction de la propagation de l’épidémie de choléra dans les zones affectées

Logique d’intervention Indicateurs objectivement vérifiables

Sources de vérification Risques et hypothèses

Objectif spécifique

Limiter et prévenir la propagation de l’épidémie de choléra dans les zones affectées

• Diminution du taux d’attaque hebdomadaire dans les zones d’intervention

Rapports des données épidémiologiques de la Direction Sanitaire et/ou d’OCHA / OMS

Les Directions Sanitaires partagent les données transmises par les infrastructures de santé et les données récoltées sont fiables

Résultats

1- La transmission interhumaine et hydro fécale du cholera est limitée et prévenue dans les ménages et les lieux publics

• 50 000 ménages bénéficient de distribution de kits de prévention choléra (pastille de chlore, savon, SRO)

• 50 000 bénéficient de kits de traitement de l’eau à domicile

• 50 000 ménages bénéficient d’une IEC de proximité

• 80 % des sources de

contamination situées dans les habitations, points d’eau et latrines suspectées sont isolées et désinfectées dans un délai de 48 heures

• Rapport de distribution ACF • Rapport de distribution ACF • Liste de participation aux séances

de promotion de l’hygiène • Rapport d’intervention des

équipes de désinfection ACF • Enquête légère

• L’épidémie de choléra n’est pas aggravée par les conséquences potentielles du passage du cyclone Tomas

• Les directions sanitaires des départements d’intervention et les ONG en charge de CTC partagent leurs données

• Coordination efficiente entre les acteurs de la réponse

3 Ce tableau constituera l’annexe I de la convention signée. Il doit donner un aperçu général complet des différents éléments de l'action. Il contiendra seulement des

informations concises sur les résultats et les activités. Tout changement apporté au cadre logique au stade du rapport intermédiaire ou du rapport final sera fait par biffage.


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2- La propagation de la maladie est prévenue via l’amélioration de l’accès à l’eau potable et à des infrastructures sanitaires d’urgence adéquates de la population des zones ciblées 3- L’accès à l’eau potable et les conditions d’hygiène sont améliorées dans les hôpitaux, centres de santé de l’Artibonite, du Nord Ouest et dans les lieux d’accueil d’ACF, et la détection et la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère est assurée dans les CTC du Haut Artibonite

• Au moins 70 % des ménages des zones d’intervention démontrent d’une connaissance des messages de traitement de l’eau et d’hygiène

• 25 000 personnes voient leur

accès à l’eau potable amélioré dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest.

• 20 000 personnes ont accès à des latrines publiques sur les zones stratégiques de regroupement de population de l’Artibonite et du Nord Ouest

• 5 000 personnes ont accès à

des infrastructures sanitaires appropriées sur les lieux publics des zones d’intervention du Nord Ouest et de l’Artibonite

• 21 kits sanitaires d’urgence sont

distribués dans des hôpitaux, centres de santé et centres d’accueil ACF des communes ciblées

• 100% du personnel des centres de santé et des bénéficiaires des centres d’accueil de jeunes filles mères ont bénéficié de séance de sensibilisation

• 100% des enfants malnutris pris en charge dans les CTC reçoivent le traitement nutritionnel adéquat

• Localisation des infrastructures

mises en place et suivi d’intervention.

• Cartographie des latrines

construites ou réhabilitées et certificat de dons signés par les autorités locales

• Certificat de dons • Fiche de suivi des séances de

sensibilisation

1- La transmission interhumaine et hydro fécale du choléra est prévenue et limitée dans les ménages et les lieux publics

• Les intrants nécessaires aux distributions et à l’amélioration de


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Activités

• Distribution de kits de prévention à 50 000 familles des zones affectées par l’épidémie accompagnée de sensibilisation sur les bonnes pratiques d’hygiène

• Distribution d’un kit de traitement de l’eau à domicile à 50 000 familles des zones affectées par l’épidémie accompagnée de sensibilisation sur le traitement de l’eau à domicile

• Promotion et mises en œuvre des mesures d’hygiène de base dans les marchés, gares routières et centres de santé ciblés.

• Chloration de points d’eau et désinfection de latrines publiques dans les lieux de rassemblement de population (marchés, gares routières, etc.)

• Désinfection des foyers contaminés dans le cadre de l’intervention communautaire. • Soutien individuel et / ou de groupe aux personnes et familles en détresse psychologique 2- La propagation de la maladie est prévenue via l’ amélioration de l’accès à l’eau potable et à des

infrastructures sanitaires adéquates de la populati on des zones ciblées • Réhabilitation de puits/forages, mise en place de station de traitement … • Création et renforcement d’au moins 5 comités locaux d’Assainissement en charge de la production

locale de chlore sur les zones rurales de l’Artibonite et du Nord Ouest • Construction/Réhabilitation et prise en charge de la vidange de 200 latrines publiques d’urgence dans

l’Artibonite et le Nord Ouest 3- L’accès à l’eau potable et les conditions d’hygi ène sont améliorées dans les hôpitaux, centres de

santé de l’Artibonite, du Nord Ouest et dans les li eux d’accueil d’ACF, et la détection et la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère est assurée dans les CTC du Haut Artibonite

• Distribution de kits sanitaires d’urgence aux hôpitaux et centres de santé ciblés accompagnée de séances de sensibilisation aux bonnes pratiques d’hygiène.

• Mise en œuvre des mesures d’hygiène de base dans 3 centres d’accueil de jeunes filles mères aux Gonaïves.

• Formation du personnel des CTC à la détection de la malnutrition aiguë sévère • Suivi nutritionnel des enfants malnutris aigus pris en charge dans les CTC ; approvisionnement des CTC

en intrants thérapeutiques, référencement des enfants vers la structure nutritionnelle adaptée à leur statut lors de leur décharge du CTC

• Evaluation de l’impact de l’épidémie sur la sécurité alimentaire des ménages des zones affectées

l’accès à l’eau et à l’assainissement sont disponibles auprès des partenaires et/ou auprès des fournisseurs

• Les conditions de sécurité et de circulation permettent d’accéder aux sites d’intervention

Conditions préalables • Le passage du cyclone Tomas

n’engendre pas de dégâts majeurs sur les zones d’intervention

• Il n’y a pas d’autre catastrophe naturelle qui se produit après le passage du cyclone Tomas


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4.3.2 Informations plus détaillées par résultat

4.3.2.1 Résultat 1: La transmission interhumaine et hydro fécale du choléra est limitée et prévenue dans les ménages et les lieux p ublics des communes ciblées

4.3.2.1.1 Au stade de la proposition

- Montant total: 1 890 208 Euros

- Secteur: Abris et matériel non alimentaire ; Eau, Assainissement et promotion de l’hygiène Sous-secteur associé: Fourniture de matériel non alimentaire ; Promotion de l’Hygiène

- Bénéficiaires (statut + nombre): 240 500 personnes vivant dans des zones affectées par l’épidémie

- Indicateurs pour ce résultat:

• 50 000 ménages bénéficient de distribution de kits de prévention choléra (pastille de chlore, savon, SRO)

• 50 000 bénéficient de kits de traitement de l’eau à domicile • 50 000 ménages bénéficient d’une IEC de proximité • 80 % des sources de contamination situées dans les habitations, points d’eau et latrines

suspectées sont isolées et désinfectées dans un délai de 48 heures • Au moins 70 % des ménages des zones d’intervention démontrent d’une connaissance des

messages de traitement de l’eau et d’hygiène

- Activités associées au résultat Les zones d’intervention seront ciblées en fonction de la provenance des cas en lien avec la compilation des données transmises par la Direction de la Santé de l’Artibonite et d’autres intervenants médicaux. Les zones à risque d’épidémies de choléra seront également ciblées. Les conditions sanitaires ainsi que la proximité avec les zones affectées seront les critères de sélection des lieux d’intervention, en coordination avec le Cluster WASH.

Le mode opératoire vise : � à sensibiliser la population aux pratiques d’hygiène adaptées dans le but de limiter la

transmission entre les personnes, tout en leur donnant les moyens de mettre en pratique ces recommandations ;

� et à désinfecter, à l’aide de solution chlorée, les lieux contaminés ou suspectés, afin de bloquer la propagation de la bactérie.

Distribution de kits de prévention (SRO, Aquatab et savon) avec sensibilisation sur les bonnes pratiques d’hygiène Dans les communes d’intervention des zones affectées par l’épidémie, 50 000 familles habitants dans les zones jugées comme les plus vulnérables bénéficieront pendant 3 mois de la distribution de kits de prévention choléra constitués de pastilles de chlore et de savons, et dans un premier temps de SRO.

Les quantités distribuées seront en adéquation avec les directives de la Direction Nationale de l’Eau Potable et de l’Assainissement (DINEPA) d’Haïti et du cluster Eau Assainissement et Hygiène (EAH). La distribution de SRO sera petit à petit arrêtée, car d’une part, les bénéficiaires ne sont pas censés s’en servir de façon systématique (il s’agit d’un médicament à prendre en cas d’apparition des symptômes avant d’aller au centre de santé), donc les quantités distribuées ne seront normalement pas consommées d’une fois sur l’autre ; d’autre part, l’objectif est à terme d’identifier des agents de santé ou leaders locaux qui seront formés et en charge de gérer un stock de SRO à destination de la communauté. Ils seront ainsi sensibilisés sur les bonnes pratiques d’hygiène et les actions à mener en cas de suspicion de cas de choléra. Enfin, la


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population sera formée sur la façon de fabriquer du SRO à domicile (eau, sel et sucre) lors des séances de sensibilisation.

ACF participe activement aux clusters EAH et Santé du département de l’Ouest. Une intervention sera mise en œuvre en adéquation avec les directives de la DINEPA et du Ministère de la Santé Publique. A défaut, les quantités prévues seront utilisées pour augmenter la couverture dans la zone du Haut Artibonite et du Nord Ouest, en couvrant plus de sections communales.

En parallèle des distributions, les messages de promotion de l’hygiène et la conduite à tenir en cas de choléra seront diffusés auprès de la population par le biais d’affiches, de sessions de sensibilisation, de messages radio, etc. Les messages, simples et directs, sont validés par le MSPP et la DINEPA. Il s’agit de rappeler les actions simples qui permettent de contrôler l’épidémie au niveau des foyers telles que les méthodes de traitement de l’eau, les bonnes pratiques de préparation et conservation des aliments, les moments clés de lavage des mains, les actions à faire si un des membres de la famille souffrent de diarrhées aigues, la gestion des déchets solides et liquides, etc.

Distribution d’un kit de traitement de l’eau à domicile accompagnée de sensibilisation sur le traitement de l’eau à domicile Afin de garantir un accès à l’eau potable au niveau des foyers, des kits de traitement de l’eau à domicile seront distribués pour les 50 000 familles ciblées dans le cadre des distributions de kits de prévention. Ces kits seront constitués d’un seau à couvercle de 20 litres munis d’un robinet, ainsi que d’une bouteille de chlore et d’une pipette pour le dosage du chlore. Ces kits pourront être adaptés en fonction des caractéristiques des ressources en eau utilisée localement par la population. Les seaux pourront alors être équipés de filtre céramique si la turbidité est trop élevée.

Promotion et mise en œuvre des mesures d’hygiène de base dans les marchés, gares routières, et centres de santé ciblés dans les zones d’intervention ciblées des zones affectées par l’épidémie. Le ciblage des lieux publics se fera en fonction du potentiel de transmission. La fréquentation du lieu, les conditions sanitaires et la proximité avec un foyer épidémique seront pris en considération. Des promoteurs de l’hygiène contribueront à disséminer des messages sur les pratiques à adopter pour se protéger du choléra au travers de mégaphones, mais également à travers des opérations plus couvrantes ou ludiques (camions sonos, représentation théâtrales, etc.)

Chloration de points d’eau et désinfection de latrines publiques dans les lieux de rassemblement de population (marchés, gares routières, etc.) dans les zones affectées par l’épidémie Les points d’eau et latrines publiques désinfectées seront sélectionnées en fonction des critères suivants : le nombre de personnes utilisant l’infrastructure, les conditions sanitaires du lieu, de la présence de foyers de personnes infectés à proximité, etc. ACF s’appuiera sur les autorités locales et groupes locaux pour définir les zones prioritaires d’intervention, et sur la DPC et la Croix Rouge Haïtienne pour la mise en œuvre des opérations.

Désinfection des foyers contaminés dans le cadre de l’intervention communautaire (« brigade d’intervention rapide ») dans les zones affectées par l’épidémie ACF aura une équipe d’évaluation dédiée au suivi des cas enregistrés dans les hôpitaux et centres de santé afin de définir les zones nécessitant des interventions de désinfection dans un premier temps, mais également les zones à prioriser pour améliorer l’accès à l’eau.

Dans la mesure du possible, ACF s’appuiera sur les structures de santé existantes, en établissant un lien régulier de façon à collecter les données nécessaires aux interventions dans les foyers et pour suivre l’évolution de l’épidémie. Une sensibilisation sera ainsi faite auprès des personnes responsables concernées pour que les données enregistrées pour les patients et en particulier leur adresse, soient assez précises pour que l’on puisse retrouver ensuite le domicile pour le désinfecter.


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A partir des informations collectées par les équipes ACF auprès des centres de santé ou d’autres acteurs médicaux dans les sections communales à risque, et dans le cadre des activités d’ACF, une équipe sera chargée de la désinfection des domiciles des cholériques. L’accompagnant guidera le volontaire à l’adresse du patient. En cas de décès communautaire, une équipe sera également envoyé pour la pulvérisation de solution chlorée au domicile.

Soutien individuel et / ou de groupe aux personnes et familles en détresse psychologique La nouveauté de la maladie pour la population haïtienne qui n’y était pas habituée, la fulgurance des cas et le développement très rapide de l’épidémie à travers certaines régions vient frapper une population déjà très fragile par les difficultés récurrentes auxquelles elle doit faire face, aussi bien sur le plan économique, physique que psychologique (conséquences des catastrophes naturelles).

La méconnaissance de la maladie et de ses modes de transmission, le manque de communication et d’explication aux familles, les croyances culturelles, la peur et la détresse psychologique dues aux nouveaux décès en familles, ne permettent pas à ces dernières de mettre en place des comportements adaptés à la situation.

Une équipe de psychologues et de travailleurs psychosociaux travaillera dans les zones identifiées pour le renforcement des ressources individuelles et communautaires à travers la prise en charge psychologique des personnes affectées directement et/ ou indirectement par le choléra. Ce soutien permettra aux familles d’élaborer le deuil de membres de familles décédés et aussi de retrouver les ressources nécessaires pour mieux comprendre les messages de prévention et éviter les possibles conduites à risque.

- Moyens 4 et coûts associés

Libellé Montant initial

Montant amendé

Finalement engage

PERSONNEL 546 828 TRANSPORT 177 156 COUTS LOGISTIQUES 32 122 EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 4 560 Distribution de kits prévention choléra 145 825 Distribution de kits de traitement de l’eau à domicile

675 000

Promotion de l’hygiène 187 231 Activités de désinfection 118 986 Papeterie programme 2 500 AUTRES COUTS TOTAL 1 890 208

4.3.2.1.2 Rapport intermédiaire

- Montant total: 804 890 euros

- Mise à jour 5 des indicateurs

4 Les moyens et coûts principaux (la somme des coûts indiqués ne doit donc pas être égale au montant

total pour ce résultat) doivent être identifiés pour faciliter la compréhension de la manière dont les résultats seront atteints et les acticités mises en œuvre.

5 La mise à jour et les explications doivent porter tant sur les progrès que sur les changements faits par rapport à la proposition.


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• 62 006 ménages ont bénéficié d’au moins une distribution de kits de prévention choléra (pastille de chlore, savon, SRO)

• A fin janvier 2011, 851 familles ont reçu un kit de traitement de l’eau à domicile dans le Nord-Artibonite

Cette phase de distribution n’ayant commencé qu’en janvier 2011, la majorité des familles bénéficiaires recevront leur kit durant la seconde partie du projet.

• A fin janvier 2011, environ 50 650 ménages ont bénéficié d’une IEC de proximité (environ 5,6 personnes /ménage)

• 80 % des sources de contamination situées dans les habitations, points d’eau et latrines suspectées sont isolées et désinfectées dans un délai de 48 heures

Cet indicateur ne pourra pas être vérifié car comme expliqué dans le détail des activités, la désinfection à domicile n’a pas été effectuée afin d’éviter la stigmatisation des populations.

• Au moins 70 % des ménages des zones d’intervention démontrent d’une connaissance des messages de traitement de l’eau et d’hygiène

L’enquête permettant d’évaluer cet indicateur est en cours. Les résultats seront disponibles au moment du rapport final.

- Mise à jour 5 des bénéficiaires (statut + nombre) 310 030 personnes vivant dans des zones affectées par l’épidémie

- Mise à jour 5 des activités A1 - Distribution de kits de prévention (SRO, Aquatab et savon) avec sensibilisation sur les bonnes pratiques d’hygiène

• Haut Artibonite

Au 31 janvier, 45 209 ménages de l’Artibonite ont bénéficié d’au moins une distribution de kits de prévention choléra.

Suite au passage du cyclone Tomas et à l’augmentation soudaine du nombre de cas de choléra dans la région Artibonite, et notamment sur Gonaïves, ACF est intervenu rapidement dans les quartiers les plus touchés. La stratégie mise en place sur la ville de Gonaïves était de répondre à l’urgence des inondations en ne faisant qu’une seule distribution puisque contrairement aux communes avoisinantes, sa population a un accès facilité aux produits distribués et à l’eau traitée. En ce qui concerne la stratégie développée en Artibonite, il a été décidé d’intervenir dans les zones situées sur les axes de communications directs entre Gonaïves et Port-de-Paix, ainsi que Gonaïves et Port-au-Prince, principalement touchées par l’épidémie de choléra. Suite aux évaluations menées dans ces zones, des localités particulièrement touchées ont été identifiées, ce qui a permis de déterminer des sites de distribution. Trois équipes de distribution ont été recrutées afin de permettre d’assurer au moins deux distributions par jour, mais aussi de faire tourner les équipes et de renforcer l’équipe de recensement. Les distributions de kits ont été organisées environ tous les quinze jours sur chaque zone afin de pallier aux problèmes d’approvisionnement. Au 31 janvier, ACF est intervenue sur 6 communes (5 communes de l’Artibonite, Dessalines, Gonaïves, Ennery, Gros Morne et St-Michel ainsi qu’une commune du Nord-Ouest Bassin Bleu opérée à partir de la base ACF de Gonaïves) et 39 sites de distribution différents. Ces distributions s’accompagnent d’une sensibilisation pour chaque bénéficiaire aux mesures d’hygiène à adopter pour prévenir le choléra et aux mesures à prendre en cas de premiers symptômes.

Du 23 octobre au 17 décembre, chaque ménage a reçu un premier kit hygiène comprenant de l’aquatab, du savon et du SRO pour une durée de 15 jours. Les distributions de SRO ont été stoppées à partir du 11 décembre 2010 (236 252 sachets ont été distribués durant cette période à 36 543 ménages), mais, lors des sessions de sensibilisation, il a été enseigné aux bénéficiaires


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la méthode de fabrication artisanale du SRO (une demie petite cuillère de sel, 6 grosses cuillères de sucre diluées dans de l’eau).

Une deuxième vague de distribution a été organisée sur un nombre plus limité de sites du 16 novembre 2010 au 25 janvier 2011. Les équipes d’ACF se sont en effet concentrées sur les zones rurales de Gros-Morne, St-Michel, Ennery ainsi que les sections au nord de la ville de Gonaïves. 36 959 ménages ont pu bénéficier de cette seconde distribution comprenant uniquement Aquatab et savon.

• Nord Ouest

Au 31 janvier, 16 797 ménages ont bénéficié d’au moins une distribution sur la région Nord-Ouest. Ces distributions ont eu lieu du 14 décembre 2010 au 21 janvier 2011. Chaque ménage a reçu un kit hygiène comprenant de l’aquatab et du savon pour une durée de 15 jours. La première vague de distribution a touché 11 863 ménages du 14 décembre au 6 janvier. La seconde vague de distribution du 7 au 21 janvier a couvert une zone plus large car des sites supplémentaires ont été ajoutés suite à de nouvelles apparitions de foyers d’infection. Ainsi, la commune de Jean Rabel qui ne faisait pas partie des plans initiaux de distribution et sur laquelle les cas de choléra sont apparus tardivement a été ajoutée à la demande de la coordination départementale.

Au total, ACF est intervenue dans 3 communes (Saint-Louis du Nord, Anse-à-Foleur et Jean Rabel) sur 13 sites de distribution dans des zones principalement rurales à l’exception de la ville d’Anse-à-Foleur particulièrement exposée aux maladies hydriques.

Le mode opératoire a été le même que dans l’Artibonite.

A2 - Distribution d’un kit de traitement de l’eau à domicile accompagnée de sensibilisation sur le traitement de l’eau à domicile

• Haut Artibonite

Le 27 janvier 2011, la deuxième phase de distribution a commencé et se fera en une seule vague. Au 31 janvier, 851 familles sur les 34 000 ciblées, ont bénéficié d’une distribution de seaux sans filtre sur la 1ère Section de Gros Morne. Les kits sans filtre sont composés d’un seau simple avec couvercle, d’un robinet, une bouteille de 500 ml de chlorox, de deux pipettes, d’une brochure de prévention choléra et de 9 savons.

Dans les zones rurales disposant de peu de sources captées et où les habitants consomment de l’eau de source non captée ou de l’eau de rivière, ACF a décidé de distribuer des seaux à filtre en céramique pour réduire la turbidité de l’eau avant la chloration. Les kits avec filtre sont composés d’un seau simple avec couvercle, d’un seau filtre avec couvercle, de deux bougies filtrante, d’un robinet, d’une bouteille de 500 ml de chlorox, de deux pipettes, d’une brochure prévention choléra et d’une brochure expliquant le montage des seaux avec filtre et de 9 savons.

La distribution s’accompagne comme pour la première phase d’une session de sensibilisation qui comporte trois phases :

- Vérification de l’assimilation des messages de sensibilisation aux bonnes pratiques d’hygiène déjà diffusés par une animation interactive de la session

- Technique de chloration de l’eau

- Montage et utilisation du seau à robinet (et utilisation du filtre si besoin)

Cette deuxième phase s’étendra jusqu’à la fin du projet.

• Nord Ouest

Au 31 janvier, les distributions des kits de traitement de l’eau n’ont pas démarré dans le département du Nord Ouest. 16 000 kits sans filtre seront distribués au mois de février. Le mode opératoire est le même que dans l’Artibonite.


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A3 - Promotion et mise en œuvre des mesures d’hygiène de base dans les marchés, gares routières, et centres de santé ciblés dans les zones d’intervention ciblées des zones affectées par l’épidémie.

• Port au Prince

A partir du 21 octobre, suite à l’épidémie de choléra survenue en Artibonite puis étendue rapidement à l’ensemble des régions du pays, les activités de promotion de l’hygiène se sont renforcées graduellement à Port au Prince.

Au 31 janvier 2011, 64 037 personnes ont été sensibilisées à la prévention du choléra et aux bonnes pratiques d’hygiène lors des visites de tente-à-tente et environ 50 100 lors de sensibilisations de groupe (écoles, lieux de culte, marché, points d’eau, lieux de restauration, centres de santé).

Au total ce sont donc 114 137 personnes qui ont participé à une sensibilisation sans compter la diffusion de masse des messages de prévention du choléra validés par le MSPP (sensibilisations au mégaphone, affichage et distribution de posters6 et flyers d’information pour prévenir la maladie et savoir comment agir rapidement en cas de contamination).

Les activités développées suivent la stratégie du sous-cluster promotion de l’hygiène pour la prévention du choléra :

- Focalisation sur les marchés/restaurants (mise en place de kits mobiles de lavage des mains, formation des restaurateurs, distribution de 500 modules de formations et 500 kits de désinfection);

- Focalisation sur les écoles (en coordination avec le sous-cluster PH et le cluster éducation) : formation de formateurs et distribution de kits de lavage des mains effectif pour 120 écoles;

- Renforcement des préventions au niveau des points d’eau ;

- Elargissement de la zone d’action vers les quartiers (deux blocks autour des sites de localisation des activités WASH d’ACF).

En apport à cette stratégie, des sensibilisations d’acteurs communautaires clés ont été réalisée. Elles visent à transmettre la connaissance d’ACF sur le choléra à des personnes ressources pour qu’elles la diffusent et la rendent pérenne au sein de la communauté. Cette approche a été facilitée par les activités de mobilisation communautaire menées par ACF depuis le 12 janvier 2010. Ces activités sont appuyées par l’emploi de 45 mobilisateurs communautaires issus des communautés bénéficiaires, qui ont permis la facilitation du travail des promoteurs de l’hygiène.

Il est important de noter que l’ensemble des messages de sensibilisation spécifiques à la prévention du choléra ont été également en premier lieu partagés avec les comités de gestion des camps, interlocuteurs privilégiés de la diffusion de l’information sur les sites.

Enfin, des formations de pairs et des débats sur le choléra ont été organisés par des Responsables d’équipe promotion de l’hygiène sur la demande des membres de la communauté, des associations communautaires, des enseignants. Ces échanges permettent le relais de l’information et une augmentation de la couverture de l’action.

6 A partir des messages de prévention diffusés par le MSPP, 5 flyers ont été mis au point par ACF illustrant les principaux messages de prévention (hygiène, traitement de l’eau) et de réaction face au choléra (Hygiène, référencement centre de santé, ORS). Ces messages ont été soumis aux partenaires du cluster WASH/Hygiène/santé et rapidement retravaillés directement avec le MSPP et l’OMS. A partir du 29 octobre, ACF a été désignée par le MSPP pour travailler à la redéfinition de ces messages et les adapter au contexte national donnant lieu le 30 octobre à la validation officielle de deux posters MSPP/DINEPA/OMS/OPS/UNICEF/ACF reprenant synthétiquement l’ensemble des messages et diffusés nationalement.


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• Haut Artibonite

Au 31 janvier 2011, 102 258 personnes ont été sensibilisées à la prévention du choléra et aux bonnes pratiques d’hygiène sur les communes de Gros Morne, Saint Michel et Gonaïves.

Les messages de sensibilisation ont été diffusés de différentes manières auprès de la population :

- Via des opérations de mobilisation communautaire qui se traduisent par :

- Des séances de sensibilisation dispensées sur les sites de distribution, ceux-ci étant conçus et aménagés de manière à ce que tous les bénéficiaires reçoivent les messages délivrés dans les meilleures conditions. Les promoteurs de l’hygiène présentent là le matériel que les personnes reçoivent sur le site pour leur en préciser l’intérêt et en expliquer l’utilisation.

Ainsi, 45 209 bénéficiaires ont été sensibilisés au moment même où ils recevaient le matériel nécessaire à la mise en œuvre des pratiques d’hygiène recommandées.

En termes de contenu, les messages de sensibilisation rappellent les actions simples qui permettent de contrôler l’épidémie au niveau des foyers telles que les méthodes de traitement de l’eau, les bonnes pratiques de préparation et conservation des aliments, les moments clés de lavage des mains, les actions à faire si un des membres de la famille souffrent de diarrhées aigues.

- Des séances de sensibilisation dans les marchés, gares routières, et sur la place publique. Les bénéficiaires de tous âges et tous milieux sont alors des habitants de la localité, des passants, des marchands ambulants, des chauffeurs et des passagers de taxi, des étudiants, etc.…Ils représentent 53 652 bénéficiaires depuis le début du programme.

Cette activité consiste à disséminer les messages concernant les pratiques à adopter pour se protéger du choléra au travers de mégaphones ou en rassemblant pendant quelques minutes de petits groupes de personnes.

- Des séances de sensibilisation destinées aux bénéficiaires du programme CFW d’ACF. En effet, situés dans des zones particulièrement rurales et isolées, ne disposant pas de structure de santé accessible rapidement ni d’un approvisionnement en eau potable suffisant, les bénéficiaires CFW représentent une population particulièrement exposée et vulnérable. Ainsi, un total de 2 697 bénéficiaires CFW ont été sensibilisés sur les communes de Saint Michel, Anse Rouge et Terre Neuve.

- A travers des formations pour un total, au 31 janvier, de 700 participants. Ces formations visent à transmettre la connaissance d’ACF sur le choléra à des personnes ressources pour qu’elles la diffusent et la rendent pérenne au sein de la communauté.

Parmi ces 700 participants, 366 personnes clés identifiées ont bénéficié d’une formation depuis le mois de novembre. Il s’agit de 118 élus locaux, de 59 personnels de santé et de leaders communautaires (chefs religieux, enseignants, personnes influentes). Les autres bénéficiaires identifiables sont des associations locales, des scouts, des volontaires de la Croix Rouge et de la Protection Civile.

Cette formation a également été dispensée à 2 697 bénéficiaires du programme CFW sur les communes de Saint Michel, Anse Rouge et Terre Neuve.

Le contenu de la formation est ici plus dense puisqu’elle est prévue pour durer 2 à 3 heures, elle s’articule en trois parties : information générale sur le choléra, voies de transmission et prévention, méthodes de traitement de l’eau. Elle est souvent complétée par une session sur la gestion des cadavres animée par un acteur de santé travaillant pour une ONG médicale dans la zone.


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- A travers des opérations de sensibilisation de masse par la mise en œuvre d’un camion sonorisé recouvert de message visibles de prévention du choléra et de gestion des malades.

Le nombre de bénéficiaires est difficile à estimer compte tenu de l’habitat dispersé en Artibonite mais puisqu’il dessert tous les points de distributions, il est certain qu’il touche les populations rurales pendant son trajet ainsi que les bénéficiaires des distributions.

• Nord Ouest

Au 31 janvier 2011, 67 239 personnes ont été sensibilisées à la prévention du choléra et aux bonnes pratiques d’hygiène dans le département du Nord-Ouest. Si la sensibilisation lors des distributions s’est faite sur le même modèle que dans l’Artibonite, il a fallu adapter le mode opératoire pour les sensibilisations communautaires. A l’exception des villes de Port-de-Paix et Saint-Louis-du-Nord, la dispersion de l’habitat et les faibles densités de population a imposé la méthode du porte à porte pour diffuser les messages. ACF est principalement intervenue, suite au partage des zones avec d’autres acteurs, dans les sections rurales des communes de Saint-Louis-du-Nord et d’Anse-à-Foleur. L’intervention d’ACF sur la commune Port-de-Paix s’est concentrée sur le centre ville et les 2 premières sections. Au 31 janvier 2011 :

- 16 797 bénéficiaires ont été sensibilisés sur les lieux de distribution - 50 251 personnes ont été sensibilisées en porte à porte, dans les marchés, lieux de

rassemblement de population - 191 personnes ressources (représentants locaux, leaders religieux, directeurs d’école,

représentants d’associations locales de base) ont été formés avec un module identique à celui de l’Artibonite.

A4 - Chloration de points d’eau et désinfection de latrines publiques dans les lieux de rassemblement de population (marchés, gares routières, etc.) dans les zones affectées par l’épidémie

• Haut Artibonite

L’action d’ACF devait initialement consister en des « chlorations-chocs » de puits. Ce procédé permet, après un nettoyage des parois puis d’une injection de solution chlorée dans le puits, de garantir la qualité bactériologique du point d’eau durant une durée variable (en fonction du taux de contamination du puits). Cette technique ne peut être appliquée aux forages sans démontage complet du système d’exhaure. Cependant, cette activité a été modifiée suite aux observations de terrain. La nappe d’eau, alimentant les puits et forages de la région du Nord Artibonite, est dite affleurante c'est-à-dire que la nappe d’eau est située seulement quelques mètres sous la surface du sol (1,5 à 2 mètres dans le cas des Gonaïves). Par conséquent, elle n’est pas protégée par une couche imperméable (argile, etc.) évitant les infiltrations et donc les risques de pollution de la nappe. Suite au début de l’épidémie de cholera, de nombreuses personnes n’ayant pas le réflexe de se rendre au CTC/UTC, sont décédées chez elle et ont été enterrées de manière classique (pas de désinfection des corps, etc.), ce qui implique une pollution de la nappe et donc un risque de résurgence de la maladie au fil des déplacements de l’eau dans le sol. Pour lutter contre ce risque, la méthodologie du projet a été adaptée. Un partenariat avec d’autres acteurs WASH (IMC, MSF-F, CARE) de la zone a été mis en place autour d’une méthodologie de chloration au seau.

Au 31 janvier, 100 points de chloration au seau ont été mis en place par les équipes ACF de formation à la chloration sur les communes de Gonaïves, Gros Morne, Ennery et Saint-Michel selon le mode opératoire suivant :

- Sensibilisation du comité de gestion de l’eau à l’utilisation du chlore avec sélection de 2 responsables du point d’eau

- Apprentissage de préparation de solution chlorée à base de HTH (chlore en grain, 70% de chlore actif) et dosage


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- Fourniture du matériel de chloration et de HTH pour un mois

- Sensibilisation du comité de gestion de l’eau à la nécessité de faire payer l’eau chlorée (1 HTG par seau)

Selon les standards SPHERE, au moins 25 000 personnes ont vu leur accès à l’eau potable amélioré depuis le début de l’intervention Tous les sites impactés font l’objet d’un archivage dans une base de données.

La plupart des lieux publics très fréquentés ou présentant le risque de devenir des foyers de propagation de l’épidémie on été désinfectés dans tous les centres-villes des communes concernées par les opérations de promotion de l’hygiène. 569 lieux ont été pulvérisés parmi lesquels des mairies, commissariats, bibliothèques, écoles, lieux de culte, marchés et latrines communautaires.

Des équipes se sont postées aux endroits stratégiques des villes concernées pour désinfecter les véhicules dédiés au transport en commun et sensibiliser les chauffeurs et passagers. Ce sont plus de 7 300 véhicules qui ont été pulvérisés à la solution chlorée.

Les structures de santé ont également fait l’objet de désinfections régulières et le personnel médical formé à la prévention de choléra a également reçu une formation relative à la préparation des solutions chlorées nécessaires à la désinfection régulière de leur structure.

• Nord Ouest

Dans la ville de Port-de-Paix où l’eau est principalement distribuée par des bornes fontaines et par camion-citerne, MSF-F s’est chargée de la chloration. Sur les communes de Saint-Louis-du-Nord et d’Anse-à-Foleur, ACF s’est appuyée sur son programme de 6 réseaux d’adduction d’eau terminé au mois d’août 2010 (voir RI Résultat 2 – Fourniture d’eau potable). Les 6 CAEPA (Comités d’Approvisionnement en Eau Potable et Assainissement) ont été reformés à la chloration, fourni du HTH pour une action jusqu’à la fin du mois de mars et le suivi de la chloration assuré par ACF prendra fin au 28 février 2011. Les équipes d’ACF sont intervenues pour la désinfection des points de rassemblement de population (marchés, écoles, lieux de culte, lieux de diffusion de match de football, etc…) sur les communes de Port-de-Paix, Saint-Louis-du-Nord et Anse-à-Foleur. Du 7 décembre 2010 au 31 janvier 2011, 540 lieux auront été désinfectés. A5 - Désinfection des foyers contaminés dans le cadre de l’intervention communautaire (« brigade d’intervention rapide ») dans les zones affectées par l’épidémie

• Haut Artibonite

Les activités de désinfection n’ont finalement pas concerné l’habitat privé afin d’éviter la stigmatisation des malades alors que le choléra fait encore peur et réveille des croyances populaires qui peuvent susciter des réactions violentes.

En revanche, un représentant (CASEC) de chacune des sections communales de Saint Michel, Gros Morne, Ennery et Gonaïves a reçu une pompe de pulvérisation pour la section communale dont il a la charge. Une formation leur a aussi été donnée sur son mode d’utilisation et d’entretien et sur le traitement de l’eau pour fabriquer et utiliser les solutions chlorées adaptées à l’emploi fait du matériel.

• Nord Ouest

La situation est identique à celle de l’Artibonite. En revanche, le déploiement d’ACF dans le Nord-Ouest ayant été moins rapide que dans l’Artibonite (moins de cas et qui se sont déclarés plus tard), ce n’est qu’en février 2011 qu’ACF distribuera un kit de désinfection (pulvérisateur, 2 paires de gants de chantier, 2 masques à


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cartouche avec recharges, 1 kg de HTH) à tous les CASEC ayant assisté aux formations sur le choléra. A6 - Soutien individuel et / ou de groupe aux personnes et familles en détresse psychologique

• Haut Artibonite

A partir de mi-décembre une psychologue expatriée a lancé le recrutement de l’équipe psychosociale et planifié les activités en déterminant la stratégie d’intervention dans la ville.

En accord avec les recommandations diffusées par la Croix Rouge Haïtienne, ACF a conclus un accord avec MSF et IMC en charge de gérer les deux Centres de Traitement du Choléra (CTC) afin de pouvoir offrir un soutien psychosocial aux patients et à leurs accompagnants admis dans les centres pendant le traitement. Les activités ont démarré mi-janvier dans les CTC d’IMC et MSF

A l’intérieur des CTC, des groupes de discussions avec les patients et les accompagnants on été organisés. Dans chaque centre un psychologue a pu suivre les patients en convalescence à travers des séances individuelles et/ ou de groupe. Le soutien proposé a comme finalité de réduire les angoisses et les peurs des patients et de leur accompagnant pendant le traitement et au même temps de préparer leur retour à la maison et renfoncer les comportements adaptés pour la prévention du cholera.

Les patients présentant des signes de détresse importants ont continué à être suivis à domicile.

L’équipe psychosociale a aussi identifié des associations dans les quartiers plus vulnérables de Gonaïves pour proposer des activités de groupe au sein de la communauté afin de donner un espace d’expression à la population touchée par le cholera et aussi, la supporter dans la mise en place de mesures d’hygiène adaptées.

Les « Focus Group Discussions » organisés en collaboration avec les associations de quartier, ont réuni des petits groupes de personnes, permettent d’aborder des sujets liés au choléra : les croyances culturelles, la méfiance, la stigmatisation des malades, la souffrance pour la perte des membres de la famille, la fragilité de la communauté affectée par plusieurs catastrophe, etc ;

Durant les deux premières semaines d’activités, 100 personnes ont bénéficié des activités psychosociales mises en place dans les CTC et dans les communautés où les premiers groupes de discussions ont été organisés :

- 60 personnes ont participé au moins à une séance de discussion de groupe.

- 40 personnes ont été identifiées pour une évaluation psychosociale approfondie et 28 d’entre elles ont été identifiées pour un suivi individuel/familial par un psychologue.

Les représentants et les membres de la communauté ont montré un grand intérêt pour ces activités. Les gens ont manifesté un réel besoin de parler et de partager leurs émotions, opinions et idées sur le choléra et pendant les premières séances des groupes mises en place, ils se sont montrés enthousiastes.

- Mise à jour 5 des moyens et coûts associés

Libellé Montant

initial déposé bailleur

Montant amendé

Montant engagé au 31/01/2011

Finalement engage

PERSONNEL 546 828 570 381 334 400

TRANSPORT 177 156 173 575 66 586

COUTS LOGISTIQUES 32 122 32 405 17 289


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EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 4 560 4 657 0

Distribution de kits prévention choléra 145 825 150 818 69 814

Distribution de kits de traitement de l’eau à domicile

675 000 786 385 272 352

Promotion de l’hygiène 187 231 161 364 20 698

Activités de désinfection 118 986 92 936 23 390

Papeterie programme 2 500 2 500 361

AUTRES COUTS 0

TOTAL 1 890 208 1 975 021 804 890

Explication des écarts entre montant initial et montant amendé

Personnel : la hausse est essentiellement liée à l’équipe Eau, Assainissement et Promotion de l’Hygiène et plus particulièrement sur la partie promotion de l’hygiène dans la région de l’Artibonite. Afin de mener à bien les activités prévues, une partie de l’équipe de promoteurs de l’hygiène travaillera trois mois contre deux mois initialement budgétés. A cela s’ajoute également un coût des per diem payés aux employés en déplacement sur le terrain plus important qu’initialement budgété compte tenu du nombre de mouvements nécessaires à la mise en œuvre des activités.

Transport : pour cet objectif, la hausse du nombre de voiture de location pour les activités programme est compensée par la baisse des coûts de location de camions pour le transport de matériel qui sont totalement affectés à ce résultat. Ceci explique la baisse du montant pour les transports dans ce chapitre malgré la hausse du nombre de voitures louées. Cette hausse s’explique par une sous-estimation au moment de la proposition budgétaire du nombre de voitures nécessaires à la mise en œuvre des activités notamment dans les régions de l’Artibonite et du Nord Ouest.

Distribution de kits de traitement de l’eau à domicile :

- Les kits de traitement de l’eau avec filtre, initialement budgétés à 20 USD l’unité seront achetés à 35 USD l’unité.

- Les kits de traitement de l’eau sans filtre, initialement budgétés à 13 USD l’unité seront achetés à 11 USD l’unité.

La différence de prix sur les kits sans filtre ne compense pas, sur le volume à distribuer de 50.000 kits, la hausse du prix pour les kits avec filtre. C’est cette différence de prix qui explique la hausse du budget pour cette activité.

Promotion de l’hygiène : Les coûts liés à la diffusion de messages de promotion de l’hygiène (équipement, affiches, mégaphones…) sont moins importants qu’initialement prévu dans le budget. Ceci compense notamment la hausse des coûts du personnel liés au mois supplémentaire comme indiqué ci-dessus.

Activités de désinfection : la réduction du montant sur cette activité est liée à l’achat d’un nombre moins importants de pulvérisateurs qu’initialement prévu dans le budget. Ceci ne remet cependant pas en cause la mise en œuvre des activités initialement prévues.

4.3.2.1.3 Rapport final

- Montant total: 1 888 655 euros

- Indicateurs pour les résultats obtenus


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• 63 501 ménages ont bénéficié d’au moins une distribution de kits de prévention choléra (pastille de chlore, savon, SRO) dans le Nord-Artibonite et dans le Nord Ouest

• 50 163 familles ont reçu un kit de traitement de l’eau à domicile dans le Nord-Artibonite et dans le Nord Ouest. Ces familles sont incluses dans les bénéficiaires de kits de prévention choléra.

• Environ 465 000 personnes, soit plus de 83 000 familles, ont bénéficié d’une IEC de proximité (environ 5,6 personnes /ménage) dans le Nord-Artibonite, le Nord Ouest et la zone métropolitaine de Port-au-Prince. Dans ce comptage, il n’est pas exclu que des ménages bénéficiaires de distribution ait pu être recomptés dans des sensibilisations sur des lieux de rassemblement de population

• 80 % des sources de contamination situées dans les habitations, points d’eau et latrines suspectées sont isolées et désinfectées dans un délai de 48 heures Comme indiqué lors du rapport intermédiaire, cet indicateur ne pourra pas être vérifié.

• 85 % des ménages des zones d’intervention démontrent d’une connaissance des messages de traitement de l’eau et d’hygiène (enquête effectuée uniquement dans le Nord-Artibonite)

- Bénéficiaires (statut + nombre) ACF a soutenu 63 501 familles directement via des distributions de kits de prévention ou de traitement de l’eau à domicile et via des séances de sensibilisation faites au cours des distributions (hommes, femmes, enfants sans qu’il nous soit possible d’en faire le détail car il s’agit d’opérations de masse). Cela représente environ 355 605 personnes, sur la base de 5.6 personnes par ménage en moyenne.

Le chiffre total de bénéficiaires, qui inclut les bénéficiaires des différents types de sensibilisations, est estimé à 465 000 personnes. Cependant, ces estimations étant difficiles à vérifier, et les personnes sensibilisées n’ayant pas bénéficié de l’apport d’intrants par le projet, et présentant un risque de double comptage entre les différentes sessions de sensibilisation, ACF les considère comme des bénéficiaires indirects.

- Activités réalisées

A1 - Distribution de kits de prévention (SRO, Aquatab et savon) avec sensibilisation sur les bonnes pratiques d’hygiène

• Haut Artibonite

Dans le cadre du projet, 46 704 ménages de l’Artibonite ont bénéficié d’au moins une distribution de kits de prévention choléra.

A la date du rapport intermédiaire, au 31 janvier, les distributions de kits de prévention avaient pris fin. Toutefois, les équipes d’ACF sont restées en alerte et suite à des informations reçues lors du cluster wash le 14 mars 2011, une évaluation a été réalisée. Une distribution a alors rapidement été organisée à Lacédras dans la 6ème section de la commune de Saint-Michel de l’Attalaye. Devant la recrudescence du nombre de cas, ACF a été amenée à faire une distribution de kits comprenant SRO, savon et aquatabs pour une durée de 1 mois pour 1 495 familles.

A l’Ermite, 5ème section de Saint-Michel de l’Attalaye, des décès liés au choléra avaient également été signalés à ACF par l’ONG IMC. Toutefois, lors de l’évaluation, il est apparu impossible de faire des distributions de masse tant l’habitat y est dispersé. En accord avec les autorités locales et le dispensaire de la zone, ACF a fait une donation de savon, aquatab et SRO au dispensaire dans le but d’une redistribution aux familles des malades.

• Nord Ouest


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Il n’y a pas eu de distribution de kit de prévention dans le Nord Ouest au-delà du 31 janvier 2011. Le nombre de bénéficiaires reste donc à 16 797 ménages qui ont bénéficié d’au moins une distribution de kits sur les communes de Saint-Louis du Nord, Anse-à-Foleur et Jean Rabel.

Ainsi, au total, l’activité, dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest, a bénéficié directement à 63 501 ménages.

A2 - Distribution d’un kit de traitement de l’eau à domicile accompagnée de sensibilisation sur le traitement de l’eau à domicile

• Haut Artibonite

La deuxième phase de distribution a commencé le 27 janvier 2011 pour se terminer le 11 avril 2011 et s’est faite en une seule vague. Au 11 avril 2011, 34 549 familles ont bénéficié d’une distribution de kits de traitement de l’eau à domicile. La composition du kit reste telle qu’indiquée lors du rapport intermédiaire.

Dans le cadre de cette deuxième phase, ACF est intervenue sur 25 sites différents. L’objectif sur le Haut-Artibonite était de distribuer des kits de traitement de l’eau à 35 000 ménages en sélectionnant les communes où l’accès à l’eau était le plus compliqué ou les communes où les personnes allaient prendre leur eau directement à la rivière.

• Nord Ouest

Les distributions des kits de traitement de l’eau ont démarré dans le département du Nord Ouest le 01 février 2011 pour se terminer le 24 février 2011. 15 614 kits sans filtre ont été distribués au mois de février sur 13 sites différents des communes de Saint-Louis du Nord, Anse-à-Foleur et Jean Rabel.

Dans le Nord Ouest, sur les 16 328 personnes recensées pour les kits de traitement de l’eau, le taux de présence a été de 95,6% tandis qu’il a été de 96,7% dans l’Artibonite soulignant le fort intérêt de la population pour cet intrant.

Sur certains sites éloignés et difficiles d’accès, les kits ont parfois dû être transportés à dos d’âne ce qui a complexifié la logistique de l’opération. Les relativement bonnes conditions climatiques ont permis un bon déroulé des opérations hormis la dernière semaine lors de laquelle les équipes ACF ont été bloquées par la montée des eaux de rivière interdisant le retour vers Port-de-Paix pendant 3 jours.

Ainsi, au total ce sont 50 163 ménages qui ont reçu un kit de traitement de l’eau à domicile dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest.

A3 - Promotion et mise en œuvre des mesures d’hygiène de base dans les marchés, gares routières, et centres de santé ciblés dans les zones d’intervention ciblées des zones affectées par l’épidémie.

• Port au Prince

La stratégie en promotion de l’hygiène mentionnée dans le rapport intermédiaire a été poursuivie jusqu’à la fin de ce programme choléra.

Les messages transmis ont recouverts différents thèmes avec un accent particulier mis sur l’ensemble des pratiques permettant de limiter la propagation de l’épidémie de choléra: l’hygiène corporelle et en particulier des mains, l’hygiène de l’eau, l’hygiène alimentaire, l’hygiène environnementale ou encore la lutte contre les vecteurs du choléra. Lors des séances de sensibilisation, les participants ont également été formés sur les bons gestes à mettre en œuvre face à une personne souffrant du choléra.

Ainsi, depuis le début du projet, les activités de promotion des bonnes pratiques d’hygiène ont touché plus de 100 000 personnes à travers les activités suivantes:

- des sensibilisations tente à tente


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- des sensibilisations dans des lieux publics

- des sensibilisations dans les écoles

- des sensibilisations dispensées aux restaurateurs

La sensibilisation auprès des clients a porté sur le lavage des mains avant le repas.

• Haut Artibonite

Du début des activités au 31 mars, environ 265 000 personnes ont été sensibilisées à la prévention du choléra et aux bonnes pratiques d’hygiène sur les communes de Gros Morne, Saint Michel et Gonaïves.

Dans la commune de Saint Michel, la campagne de sensibilisation s’est appuyée sur la brigade communale de sensibilisation (180 brigadiers répartis sur toutes les sections communales) constituée spécialement en réponse à l’épidémie de choléra. En soutien au dynamisme de la mairie, des formations suivies et un soutien financier ont été apportés aux brigadiers en charge de la sensibilisation des ménages au porte à porte . Ainsi, ce sont environ 150 000 personnes) qui ont été sensibilisés de la sorte sur la commune.

Les séances de formation ont rassemblé environ 4000 participants du début des activités au 31 mars. Parmi eux, 321 personnels de santé et 144 élus locaux. Les autres participants sont principalement des associations locales actives mais aussi 3 586 bénéficiaires du programme Cash For Work d’ACF formés depuis le début du projet soit l’intégralité des bénéficiaires de ce programme sur la période. C’est une activité privilégiée en zone rurale (82% des participants) où l’accès à l’information est le plus difficile car les localités sont souvent très isolées. Il est donc particulièrement important dans ces zones d’ancrer la connaissance au cœur même de la communauté. Pour cela, l’accent a été mis en février et mars sur la formation des formateurs qui a permis à une dizaine de personnes de mobiliser la communauté et d’animer eux-mêmes des formations.

La mobilisation communautaire a touché environ 111 000 personnes en incluant les sensibilisations sur les marchés, sur les lieux publics et sur les sites de distribution (46 704 bénéficiaires).

La sensibilisation de masse a été particulièrement développée en février et mars. Des contrats ont été signés avec 4 radios locales (1 à Gros Morne et 3 à Saint Michel) pour la diffusion sur les ondes des messages de sensibilisation enregistrés par le MSPP. De plus, une troupe de théâtre locale a présenté 20 animations/spectacles en lien avec la promotion de l’hygiène et la prévention du choléra sur les marchés ruraux, sites de distribution mais aussi dans les centre AGR ACF, les PTA et USN des Gonaïves. Le nombre de bénéficiaires étant difficile à estimer pour toutes ces activités, il n’est pas pris en compte dans les chiffres présentés ici.

Le soutien aux élus locaux a été renforcé par la donation par ACF de mégaphones à chaque section communale dans toute l’Artibonite par l’intermédiaire de l’AMA (Association des Maires de l’Artibonite) qui est aussi à l’origine du projet des brigades communales de sensibilisation évoqué plus haut.

• Nord Ouest

Au 31 mars 2011, plus de 100 000 personnes ont été sensibilisées à la prévention du choléra et aux bonnes pratiques d’hygiène dans le département du Nord-Ouest sur les lieux de distribution de kits. Le nombre de bénéficiaires formés durant les distributions n’a pas augmenté depuis le rapport intermédiaire car les distributions de kits de traitement de l’eau à domicile ont concerné les mêmes bénéficiaires que la deuxième vague de distribution de kits de prévention. Deux autres activités de sensibilisation ont été réalisées sans qu’il soit possible de comptabiliser le nombre de bénéficiaires touchés de façon fiable :


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- un camion de sensibilisation peint avec les messages de prévention du MSPP était positionné devant les files d’attente lors des distributions ou sur les marchés lorsqu’il n’y avait pas de distribution.

- 5 représentations théâtrales du 15 au 25 février ayant réuni entre 2 500 et 3 000 spectateurs qui ont été de l’avis général très appréciées par la foule.

Ainsi, au total ce sont environ 465 000 personnes qui ont bénéficié d’une IEC de proximité à Port-au-Prince, dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest. A4 - Chloration de points d’eau et désinfection de latrines publiques dans les lieux de rassemblement de population (marchés, gares routières, etc.) dans les zones affectées par l’épidémie

• Haut Artibonite

Les activités de chloration au seau se sont poursuivis jusqu’à la fin du mois de mars selon le protocole expliqué dans le rapport intermédiaire. Au 31 mars, ce sont 259 points d’eau qui ont bénéficié du soutien des équipes d’ACF, et qui ont permis l’amélioration de l’accès à une eau de qualité pour 64 750 personnes.

La liste de tous les points de chloration a été transmise à la DINEPA et les informations ont été échangées avec les autres partenaires humanitaires pour obtenir un maillage le plus exhaustif possible de la ville de Gonaïves. Ainsi, ACF a été amenée à dépasser l’objectif de 200 points de chloration pour palier les retards d’IMC dans le quartier de Raboteau alors que les équipes d’ACF réduisaient la capacité de distribution de la station de potabilisation de ce même quartier.

Il est important de noter que peu de responsables ont réussi à faire payer l’eau chlorée, cependant les gens montrent moins de résistance au changement avec ce type d’intervention qu’avec la mise en place d’une pompe à main, ou autre réhabilitation. En effet, l’achat d’un service (la chloration) immédiat permet à la population de prendre conscience de l’importance du prix de l’eau, même si un travail de promotion de la vente de l’eau est encore à mener.

Les activités de désinfection des lieux publics très fréquentés ont continué à être déployées jusqu’à la fin du mois de février 2011. Au mois de mars, devant la forte réduction du nombre de cas, il est apparu plus judicieux de se concentrer sur la sensibilisation des groupes plutôt que de continuer des désinfections au risque de provoquer une lassitude de la population par rapport à une activité ne se justifiant plus.

Au 31 mars 2011, les équipes de pulvérisateurs ACF ont désinfecté 934 lieux à risque (mairies, commissariats, bibliothèques, écoles, lieux de culte, marchés et latrines communautaires) de par leur fréquentation. Au cumul toujours, ce sont 13 095 véhicules (tap tap, motos, …) qui auront été désinfectés durant les opérations menées par ACF.

• Nord Ouest

Comme expliqué dans le rapport intermédiaire, ACF n’a pas déployé d’activités de chloration au seau comme dans l’Artibonite car le contexte ne s’y prêtait pas. Les équipes ACF se sont en revanche appuyées sur le programme de 6 réseaux d’adduction d’eau terminé au mois d’août 2010 (voir RI Résultat 2 – Fourniture d’eau potable) qui a permis de contribuer à fournir une eau de qualité et chlorée à une importante partie de la population des communes de Saint-Louis-du- Nord et Anse-à-Foleur. Les 6 CAEPA (Comités d’Approvisionnement en Eau Potable et Assainissement) ont été reformés à la chloration. Une donation globale de 60 kg de HTH 65% a été faite aux 6 CAEPA le 24 février 2011. Enfin, les équipes d’ACF ont continué la désinfection des points de rassemblement de population sur les communes de Port-de-Paix, Saint-Louis-du-Nord et Anse-à-Foleur. Du 7


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décembre 2010 à la fin des activités choléra dans le Nord Ouest, 961 lieux auront été désinfectés.

A5 - Désinfection des foyers contaminés dans le cadre de l’intervention communautaire (« brigade d’intervention rapide ») dans les zones affectées par l’épidémie

• Haut Artibonite

Les brigadiers de la Commune de Saint-Michel ont été équipés de pulvérisateurs via une donation à la mairie. Il s’agissait de chlorer des lieux publics et autres foyers de contamination potentiels.

• Nord Ouest

La situation est identique à celle de l’Artibonite. Depuis le 31 janvier 2011, ACF a distribué un kit de désinfection aux CASEC des sections sur lesquelles ACF était intervenue pour des distributions. Ainsi ce sont au total 25 CASEC de 4 communes (Port-de-Paix, Saint-Louis-du-Nord, Anse-à-Foleur, Jean Rabel) qui ont reçu un kit de désinfection depuis le début de l’opération.

A6 - Soutien individuel et / ou de groupe aux personnes et familles en détresse psychologique • Haut Artibonite

Du 17 janvier au 31 mars 2011, 1642 personnes ont bénéficié des activités de soutien individuel et/ou de groupes d’ACF.

Activités dans les CTCs MSF et IMC :

404 personnes ont bénéficié de Focus Group Discussion (FGD) et/ou d’un soutien psychologique individuel au sein des CTCs. Par ailleurs, des séances de jeux et de dessins ont été organisées avec 63 enfants admis dans les CTCs. Au total, ACF a pris en charge 467 bénéficiaires au sein des CTCs.

Le 28 février, IMC a fermé le CTC de Raboto où le psychologue d’ACF intervenait. Les activités ont donc pris fin. En revanche, les activités se sont poursuivies dans le CTC MSF de l’hôpital de secours des Gonaïves jusqu’au 31 mars.

Suite à une demande de formation des infirmières et auxiliaires de la part de MSF, sur les aspects psychosociaux de la prise en charge des patients au CTC, 26 infirmières et 18 auxiliaires, soient 44 agents de santé MSF, ont participé à une formation ACF de 2h. (5 séances de 2 heures ont été organisées).

La collaboration avec MSF a été très positive. Le psychologue et les travailleurs sociaux ACF ont été régulièrement sollicités par les infirmières MSF lorsqu’elles rencontraient des difficultés avec des patients. Les rôles des psychologues et des travailleurs sociaux étaient bien identifiés et reconnus et a souligné l’importance d’une prise en charge psychosociale dans les CTCs.

Evaluation psychosociale :

Au cours des FGDs dans les CTCs et/ou dans les communautés, 173 personnes ont été identifiées pour une évaluation psychosociale dont 122 ont été référées aux psychologues pour un suivi individuel. 95 ont été effectivement vues par les psychologues.

La différence entre le nombre de personnes référées et nombre de personnes effectivement vues par les psychologues est majoritairement imputable aux difficultés de retrouver les bénéficiaires. En effet, les adresses ne sont pas toujours fiables. De plus, toutes les personnes rencontrées ne possèdent pas de téléphone portable (souvent des téléphones communautaires), quelques personnes n’ont pas souhaité bénéficier d’un suivi et enfin, les personnes vivant en zone rurale


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(après décharge des CTCs) n’ont pas pu bénéficier d’un suivi, le projet se déroulant dans la ville des Gonaives.

Activités dans la communauté

1175 personnes ont participé à au moins un FGD organisé dans la communauté à travers les associations préalablement rencontrées. 509 personnes ont assisté à 3 FGDs ou plus.

On a assisté à des FGD regroupant plus d’une trentaine de personnes rendant le travail des travailleurs sociaux complexe. Cette affluence s’explique à la fois par l’espoir d’un certain nombre de personnes d’une aide matérielle et par un besoin de parler et d’être informé sur le choléra.

Les personnes ayant participé aux FGDs suivants étaient avides de parler et de partager. Une diminution des peurs et préoccupations a été observée au cours du projet, certainement liée à la meilleure connaissance de la maladie à travers les campagnes de sensibilisation et les FGDs. Cependant, la population reste préoccupée face à l’arrivée de la saison des pluies et en projection des futurs cyclones ainsi que face au retrait progressif des ONGs et la faiblesse du système de santé national. Enfin, dans les quartiers les plus défavorisés, le manque de latrines ou de structures sanitaires engendre un sentiment d’impuissance de la population à pouvoir appliquer les règles de précaution d’hygiène.

Les personnes ayant connu un décès au début de l’épidémie alors que les corps étaient placés dans des fosses communes restent profondément marquées. De même pour le traitement des corps dans les CTCs, même si la population entend l’importance de la mise à l’écart des cadavres, l’impossibilité de respecter les rites funéraires traditionnels est vécue péniblement.

95 personnes ont bénéficié d’au moins un entretien individuel avec un psychologue, et 53 de trois ou plus.

Le nombre de bénéficiaires référés et vus en entretiens est faible notamment en raison d’un arrêt des référencements aux psychologues assez rapidement car les travailleurs psychosociaux était trop peu nombreux pour absorber la demande. Les prochains projets tiendront compte de cet élément et l’équilibre entre le nombre de travailleurs sociaux et de psychologues sera plus adapté.

Parallèlement, d’autres bénéficiaires auraient souhaité ou auraient eu besoin d’un suivi plus long. En effet, la problématique du choléra est très souvent associée à de nombreuses problématiques d’ordre économique et/ou consécutives aux cyclones, au tremblement de terre du 12 janvier et vient réactualiser des traumatismes ou des difficultés du passé non traités.…

Le besoin en santé mentale est réel dans la population, face au cumul de traumatismes et aux difficultés quotidiennes.

- Moyens et coûts associés finalement engagés

Libellé Montant initial Montant engagé au

31/01/2011 Amendement final Finalement engagé

PERSONNEL 546 828 334 400 708 425 678 025

TRANSPORT 177 156 66 586 217 213 215 195

COUTS LOGISTIQUES 32 122 17 289 26 429 35 383

EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 4 560 0 4 128 4 150

Distribution de kits prévention choléra

145 825 69 814 75 755 53 185

Distribution de kits de traitement de l’eau à domicile

675 000 272 352 825 574 784 812

Promotion de l’hygiène 187 231 20 698 85 521 46 975

Activités de désinfection 118 986 23 390 67 066 67 743

Papeterie programme 2 500 361 1 972 3 187


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AUTRES COUTS 0

TOTAL 1 890 208 804 890 2 012 082 1 888 655

4.3.2.2 Résultat 2: La propagation de la maladie es t prévenue via l’amélioration de l’accès à l’eau potable et à des infrastructures sa nitaires d’urgence adéquates de la population des zones ciblées

- Montant total: 624 014 Euros

- Secteur: Eau, Assainissement et promotion de l’hygiène Sous-secteur associé: Réhabilitation, développement et opérations d'approvisionnement en

eau et de systèmes de traitement ; Infrastructures sanitaires et traitement des déchets ; Promotion de l’hygiène

- Bénéficiaires (statut + nombre):

• 5 000 familles des zones affectées bénéficieront d’une amélioration de leur accès à une eau potable sur les départements du Nord Artibonite et du Nord Ouest

• 20 000 personnes fréquentant les lieux publics (marchés, gares de tap tap, etc.) bénéficieront de latrines publiques d’urgence


• 5 000 familles voient leur accès à l’eau potable améliorée

• 20 000 personnes ont accès à des infrastructures sanitaires appropriées sur les lieux publics des zones d’intervention du Nord Ouest et de l’Artibonite

- Activités associées au résultat Fourniture d’eau potable (Réhabilitation de puits/forages, mise en place de station de traitement…) Les zones d’intervention seront ciblées en fonction de la provenance des cas en lien avec la compilation des données transmise par la Direction de la Santé de l’Artibonite et d’autres intervenants médicaux.

Une fois le point d’eau trouvé et le diagnostic réalisé, des travaux de réhabilitation seront mis en œuvre avec la communauté, ou une station de traitement d’eau sera mise en place afin de garantir un accès à de l’eau potable sur du court terme. Si une solution pérenne peut être mise en œuvre, elle sera privilégiée.

Au besoin, ACF pourra fournir de l’eau potable par distribution par camion aux centres de santés et de traitement du choléra, ainsi qu’aux populations sur des zones à fort risque sanitaire

Sur la zone métropolitaine de Port au Prince, les distributions d’eau actuellement en cours dans le cadre des activités d’urgence suite au séisme du 12 janvier 2010 seront poursuivies pendant 3 mois et intensifiées si besoin. La stratégie de sortie de cette activité est suspendue tant que le risque choléra sera identifié sur Port au Prince. Ces activités ne sont pas proposées en financement dans le cadre du présent projet, car financées par ailleurs, mais elles font bien partie de la stratégie d’intervention d’ACF pour répondre à l’éruption de l’épidémie.

Création d’au moins 5 comités locaux d’Assainissement en charge de la production locale de chlore et renforcement des comités existants sur Gonaïves ACF a déjà mis en place 3 Comités Locaux d’Assainissement aux Gonaïves dans le cadre d’un autre projet financé par ECHO (ECHO/HTI/BUD/2009/01005). Ces comités serviront de relais dans le cadre de la réponse, afin de passer des messages de sensibilisation et de fournir du chlore grâce aux équipements mis en place.


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Devant l’ampleur de l’épidémie et la localisation des foyers, ACF se propose de répliquer ces Comités Locaux dans les zones rurales. Dans les localités sélectionnées sur les critères de vulnérabilité liés au choléra et aux ressources en eau utilisées par la population, cinq ateliers de production de solution chlorée par électrolyse seront créés. Ces ateliers seront hébergés dans un local privé ou identifié par le biais des comités locaux d’assainissement. Le système mis en place permet de produire une solution chlorée titrant à 6 000 ppm de chlore actif à partir d’eau et de sel. L’avantage de la production autonome est de pouvoir avoir un approvisionnement continu et de qualité stable. De plus, la javel produite par électrolyse est plus concentrée que celle du commerce donc plus efficace pour le traitement de l’eau à domicile.

L’appareil mis en place sera de type « Antena Wata », alimenté par un système autonome de panneaux solaires et batteries sèches. Une formation complète sera dispensée aux comités, ainsi qu’un accompagnement et une formation aux techniques de commerce.

L’objectif de cette activité est double : - permettre aux familles de chlorer l’eau de manière systématique à un prix très abordable

(coût de revient très faible grâce à un équipement minimal et à une matière première presque gratuite : le sel de mer produit dans la zone),

- assurer la production locale et ininterrompue de chlore pour traiter l’eau en cas d’alerte choléra ou de réponse aux catastrophes naturelles (ex : chloration des réservoirs de stockage d’eau prévus dans les abris, capacité de traitement suite aux inondations, etc.).

ACF assurera un suivi de la production et de la vente de solution chlorée.

Construction/réhabilitation et prise en charge de la vidange de 200 latrines publiques d’urgence dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest Afin de limiter la contamination fécale et le risque de propagation du choléra, il est essentiel de confiner les excrétas humains et de les traiter (désinfection au chlore).

Après évaluation sur les zones ciblées pour les autres volets de l’intervention, ACF déterminera les lieux publics stratégiques présentant des lacunes d’infrastructures sanitaires. Dans ce cas, des latrines publiques seront construites et remises aux autorités locales. Les travaux seront encadrés par ACF et réalisés via la communauté. Il s’agira de modèle de latrines d’urgence.

ACF s’assurera de l‘entretien et de la vidange de ces infrastructures le temps de l’opération et s’assurera de la poursuite de cette activité une fois le projet terminé en impliquant les collectivités locales (désinfection), ou en déconditionnant les latrines à la fin du projet.

- Moyens et coûts associés


Montant amendé

Finalement engage

PERSONNEL 141 358 TRANSPORT 75 927 COUTS LOGISTIQUES 8 876 EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 1 260 Activités Eau 283 569 Création/renforcement de comités de production de chlore

5 000

Construction/réhabilitation/vidange de structures assainissement

106 024

Papeterie programme 2 000 AUTRES COUTS TOTAL 624 014




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- Mise à jour des indicateurs

• 7 767 familles ont vu leur accès à l’eau potable améliorée à fin janvier 2011


Le passage de latrines d’urgence (200) aux latrines permanentes (50) engendrera une baisse du nombre de bénéficiaires initialement prévu :


- Mise à jour des bénéficiaires (statut + nombre)

• Au 31 janvier 2011, 43 500 personnes ont bénéficié d’une amélioration de leur accès à l’eau. Une famille du Nord Artibonite est composée de 5,6 personnes en moyenne, ce sont donc 7 767 familles qui ont vu leur accès à l’eau potable amélioré.

• Aucune personne fréquentant les lieux publics (marchés, gares de tap tap, etc.) n’a bénéficié de latrines publiques d’urgence

Cette activité ayant commencé avec du retard, aucune réhabilitation/construction de latrine n’a été achevée au 31 janvier 2011. Comme expliqué plus haut, les latrines d’urgence sont remplacées par des latrines permanentes jugées plus pertinentes au vu du contexte et engendre donc une baisse du nombre de bénéficiaires.

- Mise à jour des activités

Fourniture d’eau potable (Réhabilitation de puits/forages, mise en place de station de traitement…)

• Haut Artibonite

Une station de production d’eau potable Aquassistance (matériel destiné aux interventions d’Urgence) a été installée dans la zone de Raboteau (Sud Gonaïves) dès le mois de novembre. Ce quartier est l’un des plus populaires de la commune des Gonaïves et la situation en termes d’accès à l’eau est mauvaise. En effet, la zone dispose essentiellement de puits, avec généralement des taux de salinité élevés du fait de la proximité de l’océan. D’autre part, la situation socio économique de ce quartier rend les ménages très vulnérables au vu des faibles ressources disponibles pour l’achat de produits de traitement de l’eau.

Cette vulnérabilité au choléra s’est traduite rapidement par un fort taux d’attaque (0,88%) dès les premières semaines de l’épidémie. Afin d’accompagner l’ouverture d’un Centre de Traitement du Choléra (CTC) par International Medical Corps (IMC), les équipes d’Action Contre la Faim ont décidé d’implanter une station de production d’eau afin de garantir l’accès à une eau de qualité, première barrière contre le choléra. Ne pouvant faire un compte exact du nombre de bénéficiaires, le calcul se base sur les standards SPHERE qui considèrent qu’un point d’eau couvre les besoins de 250 personnes. La station couvre donc, en théorie, les besoins en eau de 6 000 personnes chaque jour (24 points de distribution). Si l’on considère, qu’en moyenne, 2 personnes/famille sont chargées de l’approvisionnement en eau, alors ce sont 3000 familles qui bénéficient de l’eau produite par la station. La quantité d’eau par jour et par personne n’atteint pas les recommandations SPHERE (15l d’eau par personne dans une situation d’urgence7),

7 Le cluster WASH Haïti définit dans son CADRE STRATÉGIQUE OPÉRATIONNEL (SOF) que l’indicateur retenu pour la mesure de la réduction de la « dépendance » sur l'approvisionnement en eau d'urgence des populations déplacées suite au séisme sera le pourcentage de la population ayant accès à 10 litres d’eau potable par personne par jour.


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cependant les observations de terrain ont montré que les populations ont accès à des ressources complémentaires (eau en sachet, puits, forages) malgré leur faible revenu. Ce dernier point sera vérifié lors de l’enquête terrain Wash réalisée en février/mars. Le tableau ci-dessous récapitule l’activité de la station :

Mois Quantité d’eau distribuée Estimation L/jr/p

Novembre 2010 1200 m3 6,66 L/jr/pers.

Décembre 2010 1270 m3 6.82 L/jr/pers.

Janvier 2011 1200 m3 6,66 L/jr/pers.

• Nord Ouest

La typologie de la partie du Nord-Ouest dans laquelle ACF est intervenue, n’a pas justifié l’installation d’une station de potabilisation.

ACF avait livré en août 2010 six réseaux d’eau sur les communes de Saint-Louis-du-Nord et Anse-à-Foleur dans les localités suivantes :

- Desgranges

- Bonneau

- Cap Rouge

- Rivière Salée

- Anse à Foleur

- Côte de Fer

Durant toute la durée du programme « Réponse d’urgence suite à l’éruption de choléra », les CAEPA (Comités d’Approvisionnement en Eau Potable et d’Assainissement) ont à nouveau été accompagnés par ACF, via la re-formation à la chloration et l’apport nécessaire en HTH pour la chloration de tous les points d’eau.

Création d’au moins 5 comités locaux d’Assainissement en charge de la production locale de chlore et renforcement des comités existants sur Gonaïves

• Haut Artibonite

Cette activité n’a pas encore été mise en œuvre au 31 janvier 2011. Dans le courant du mois de février, une évaluation des partenaires pré-identifiés mais aussi des zones où les partenaires sont implantés, sera réalisée. Les activités « hardware », débuteront au 1er mars selon le chronogramme initial. Cette évaluation permettra à ACF d’adapter sa réponse au cas par cas. A ce jour, 5 structures de soins ont été pré-identifiées par ACF :

- Hôpital de Gros-Morne

- Hôpital d’Ennery

- Hôpital de St-Michel

- Hôpital de Raboteau

- Centre de santé de Poteaux

Construction/réhabilitation et prise en charge de la vidange de 200 latrines publiques d’urgence dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest

• Haut Artibonite


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Initialement, il était prévu de construire 200 latrines d’urgence. Cependant, le choix des sites s’est fait autour d’un critère essentiel : cibler des zones de passage ou de fortes concentrations. ACF a fait le choix d’intervenir sur les marchés et dans les structures de soins (dispensaire, centre de santé, Hôpital). La construction de latrines d’urgence (temporaires) n’était plus appropriée. C’est pourquoi, ACF a fait le choix de construire des modèles de latrines durable (type latrine à fosse ventilée). Dans le cadre de cette nouvelle stratégie, ACF a décidé d’appuyer les communautés par la construction de 50 latrines, permettant d’améliorer l’accès à l’assainissement de ces lieux stratégiques. La méthodologie du projet est la même pour tous les sites d’intervention. Apres identification des sites, ACF choisit, en partenariat avec la communauté, un Boss Maçon issu de la zone. Ce Boss Maçon doit, à son tour, identifier les membres de l’équipe de construction. Un accord de partenariat est ensuite signé entre la communauté, le Boss Maçon et ACF. Il contient un devis, mais aussi les règles à suivre par les parties en présence durant toute la durée des travaux (achat&stockage des matériaux, temps de travail, etc.). A ce jour, 20 sites ont été identifiés ainsi que tous les Boss Maçon. Ces 20 sites accueilleront, au final, 50 latrines.

• Nord Ouest

Dans le cadre d’un autre programme d’assainissement dans le Nord-Ouest ACF en collaboration avec l’ONG Initiative Développement a implanté environ 700 latrines familiales sur les communes de Saint-Louis-du-Nord et Anse-à-Foleur.,Dans le cadre de ce programme, ACF a renforcé la sensibilisation afin de mieux mobiliser la participation communautaire.

- Mise à jour des moyens et coûts associés Libellé Montant


Montant amendé


Finalement engage

PERSONNEL 141 358 152 080 96 000

TRANSPORT 75 927 89 973 30 155

COUTS LOGISTIQUES 8 876 8 954 4 777

EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 1 260 1 287 0

Activités Eau 283 569 193 264 61 924

Création/renforcement de comités de production de chlore

5 000 3 639 2 640

Construction/réhabilitation/vidange de structures assainissement

106 024 106 024 4 518

Papeterie programme 2 000 2 000 289

AUTRES COUTS 0

TOTAL 624 014 557 221 200 304


Personnel : Le coût des per diem payés aux employés en déplacement sur le terrain est plus important qu’initialement budgété compte tenu du nombre de mouvements nécessaires nécessaire à la mise en œuvre des activités.

Transport : hausse du nombre de voiture de location pour les activités programme. Cette hausse s’explique par une sous-estimation au moment de la proposition budgétaire du nombre de voitures nécessaires à la mise en œuvre de nos activités notamment dans les régions de l’Artibonite et du Nord Ouest.

Activités eau : la forte réduction de cette ligne s’explique par l’activité de distribution d’eau par camion à Port au Prince qui va être en grande partie financée par sur un autre budget. Cette baisse a permit de compenser la forte hausse des prix unitaires des kits de traitement de l’eau avec filtre mentionnée dans le premier objectif.

Création/renforcement de comités de production de chlore : le coût lié aux Antena Wata est moins important qu’initialement budgété.


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Construction/réhabilitation/vidange de structure assainissement : l’activité de vidange va coûter moins chère qu’initialement budgété mais les économies faites sur cette ligne seront compensées par la hausse des coûts pour les latrines publiques. Au final, ce paragraphe rester identique à ce qui a été initialement prévu.




• Au moins 80 000 personnes ont vu leur accès à l’eau potable amélioré

• 4 800 personnes ont accès à des infrastructures sanitaires appropriées sur les lieux publics des zones d’intervention de l’Artibonite

- Bénéficiaires (statut + nombre) Sur la période de mise en œuvre du projet, au moins 80 000 personnes ont bénéficié d’une amélioration de leur accès à l’eau potable. Ce chiffre reprend les bénéficiaires de la station de potabilisation installée à Raboteau ainsi que les bénéficiaires des points de chloration au seau. De plus, 4 800 personnes ont améliorées leur accès à des infrastructures sanitaires appropriées sur les marchés ou au sein de structures de santé locales Au total, ce sont donc environ 85 000 personnes, soit plus de 15 000 familles, qui ont amélioré leur accès à l’eau potable et à des infrastructures sanitaires appropriées.


Fourniture d’eau potable (Réhabilitation de puits/forages, mise en place de station de traitement…)

• Haut Artibonite

Les équipes d’ACF ont installé en novembre 2010 une station Aquassistance destinée à fournir de l’eau à 3000 familles de ce quartier défavorisé de Gonaïves. Dès la fin du mois de février, ACF a commencé à préparer une stratégie de retrait. Disposant dans un premier temps de 4 bladders de 10 M3 et de 4 rampes de distribution, ACF a réduit à 2 bladders et 2 rampes de distribution libérant ainsi de l’espace dans la cour de l’école. Les consommations calculées au mois de mars ont permis de définir une stratégie de sortie définitive.

Mois Quantité d’eau distribuée Estimation L/jr/p

Novembre 2010 1200 m3 6,66 L/jr/pers.

Décembre 2010 1270 m3 6.82 L/jr/pers.

Janvier 2011 1200 m3 6,45 L/jr/pers.

Février 2011 1120 m3 6,66 L/jr/pers.

Mars 2011 750 m3 5 L/jr/pers.

Fin mars 2011, ACF a procédé au retrait définitif de la station de production d’eau en offrant une source d’approvisionnement alternative : la réhabilitation et l’agrandissement du réseau d’adduction d’eau du Lycée Jean Robert CIUS (site de la station). Le réseau existant était hors service depuis que le système de pompage était tombé en panne. Comme pour la station, l’eau est puisée dans un forage (sans système d’exhaure) situé dans l’enceinte de l’école. Ce forage alimentait 3 réservoirs, permettant le fonctionnement de la cuisine du lycée, de toilettes modernes, et de robinets (lavage des mains et eau de boisson des 1500 élèves). Dans un premier temps les équipes d’ACF ont agrandi ce réseau existant en installant un réservoir de 500


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gallons supplémentaire. Ce tank est raccordé à une rampe de 6 robinets (donation ACF) et permet de continuer à desservir la population de la zone à l’extérieur du lycée. Dans un second temps, les techniciens ACF ont mis en place une pompe électrique sur le forage de l’école, qui a été raccordée au réseau existant. Des flotteurs ont été mis en place pour permettre un remplissage automatique des tanks. Enfin, une donation de HTH ainsi qu’une formation à son utilisation ont été faites. Aucun système de gestion communautaire n’a pu être mis en place. Cependant, cette réhabilitation représente une opportunité pour la DPC et ACF dans le cadre de leur partenariat pour l’amélioration des conditions de vie dans les abris anti cycloniques. Le Lycée Jean Robert CIUS correspond au profil des sites d’accueil temporaire recherchés par la DPC. A ce jour, aucun site n’est validé sur la zone. Le Lycée et l’Hôpital (voisins l’un de l’autre) sont les seuls bâtiments publics, de taille importante et pouvant offrir une protection minimum (bâtiments solides, étages en cas d’inondation, accès à l’eau en cas de confinement à durée indéterminée, etc.).

Outre ces travaux, la mise en place de comités en charge de la chloration au seau, telle que décrite dans le résultat 1, permet d’assurer l’amélioration de la qualité de l’eau, avec un objectif de pérennisation de cette activité.

• Nord Ouest

Malgré les efforts des équipes d’ACF, certains CAEPA continuent à avoir des difficultés de fonctionnement comme par exemple à Anse-à-Foleur. Toutes les informations, y compris les rapports de donation, concernant les 6 réseaux ont été fournies à la DINEPA le 25 février 2011 pour une reprise de gestion par la DINEPA de ces CAEPA.

Création d’au moins 5 comités locaux d’Assainissement en charge de la production locale de chlore et renforcement des comités existants sur Gonaïves

• Haut Artibonite

Cinq structures de santé ont été identifiées pour l’installation de nouveaux ateliers de production de chlore par électrolyse du sel en Haut Artibonite : l’hôpital d’Ennery, l’hôpital de Gros-Morne, l’hôpital de Saint Michel, le dispensaire de la 5ème section Labranle de Gonaïves et le dispensaire de la 6ème section Lacedras de Saint Michel de l’Attalaye. Les structures de santé ont été choisies en priorité dans les bourgs où les hôpitaux reçoivent le plus de visites de patients et où le taux d’attaque du choléra s’est révélé des plus hauts. Par ailleurs, les deux autres ateliers ont été installés dans des dispensaires en zone rurale, dans des centres où, d’une part, le personnel avait la capacité de prendre un charge cette nouvelle activité et où, d’autre part, les habitants ont été fortement touchés par l’épidémie de choléra.

Tout d’abord des discussions ont été entamées avec les centres de santé afin de dimensionner un projet adapté à leur besoins et à ceux de la population avoisinante. En effet, les hôpitaux et dispensaires devraient être en théorie d’importants consommateurs de chlore en vue du maintien d’un niveau d’hygiène minimum dans leur établissement. La réalité a montré que certains centres n’utilisent que très peu de chlore, non seulement par manque de moyen et d’approvisionnement, mais surtout par manque d’information. La première partie du projet a donc consisté à sensibiliser les centres de santé à l’utilisation systématique du chlore pour certaines tâches de nettoyage et de désinfection. Ensuite, il a été proposé aux hôpitaux et dispensaires de mettre en vente les excédents de solution chlorée produits à la population locale, à un tarif fixé par ACF, en accord avec les taux proposés dans les ateliers existants de Gonaïves. Il a été précisé que ce volet de vente n’était pas obligatoire, que le chlore produit devait principalement servir au maintien de l’hygiène dans la structure et que la mise en vente dépendrait du volume d’excédent et d’autre part de la capacité du centre à intégrer une activité commerciale à leur fonctionnement.

Tous les équipements nécessaires ont fait l’objet de donations au centre de santé, comprenant le matériel technique (électrodes, panneau solaire, batterie, flacons, seaux), les consommables (sel de production locale pour une durée d’un an sur la base d’un fonctionnement de 8h par jour, produits de nettoyage) ainsi que du matériel support pour favoriser l’opérabilité des ateliers (registre de suivi de production, fiches d’opération et maintenance, chaises, tables et étagères pour le stockage). Un panneau de visibilité a également été fabriqué sur-mesure pour ce


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programme et installé devant les structures de santé en vue d’informer les populations avoisinantes d’un nouveau produit de traitement de l’eau disponible dans leur centre de santé.

Après identification des responsables de gestion des ateliers de chlore, ceux-ci ont été formés par des techniciens ACF qualifiés. La formation comprenait un volet théorique, expliquant le principe de l’électrolyse, un volet technique pour l’installation la production et l’entretien du matériel avec démonstration de production du premier batch de solution chlorée, puis un volet support pour accompagner le responsable dans le suivi de la production et la gestion des ventes, si existantes.

Au 8 avril, les cinq établissements ont reçus matériel et formation et les ateliers de production sont opérationnels. Un suivi devra cependant être effectué pour répondre aux différents besoins techniques ou stratégiques des opérateurs au cours des premiers mois de production et/ou de mise en vente au public. Si nécessaire, des séances de sensibilisation sur les lieux publics (marchés) pourront être envisagées avec distribution de tracts d’information.

Construction/réhabilitation et prise en charge de la vidange de 200 latrines publiques d’urgence dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest

• Haut Artibonite

Suite au choix indiqué lors du rapport intermédiaire de ne pas réaliser de latrines d’urgence pour se concentrer sur des latrines de type VIP durables sur des points de concentration de population, dès la fin du mois de janvier les équipes d’ACF ont identifié 19 sites pour un total de 50 latrines situées sur les marchés et dans les structures de soins (dispensaire, centre de santé, Hôpital). Si les travaux ont comme prévu été réalisés avec une main d’œuvre issue de la communauté, les équipes d’ACF ont rencontré plusieurs problèmes, notamment liés à la difficulté de mobilisation communautaire sur une durée d’intervention si courte.

Il a donc été décidé de procéder à l’achat direct des sables/graviers et roches nécessaires aux Boss Maçon. Les équipes ACF ont ensuite été confrontées à la différence de niveau de qualification des Boss Maçons et des membres de leurs équipes. Il a donc fallu adapter le soutien apporté aux besoins des Boss et de leurs équipes. La dernière difficulté a été les problèmes de transport des matériaux ; la coopération avec Handicap International/Atlas Logistique a permis d’assurer les livraisons de matériaux sur les différends sites d’intervention. Enfin, il n’a pas été possible de réaliser les travaux sur l’un des sites identifiés. Un différend entre les membres de comité de quartier, le responsable du marché, et la population n’a pas pu être solutionné, ACF a donc fait le choix de ne pas intervenir plutôt que de « créer » un problème au sein de la communauté.

Au 31 mars, ce sont 48 sur 50 latrines VIP à fosse simple qui ont été construites, permettant l’amélioration de l’accès à un système d’assainissement pour 4 800 personnes.

• Nord Ouest

Sans changement




PERSONNEL 141 358 96 000 167 672 175 332

TRANSPORT 75 927 30 155 107 771 83 071

COUTS LOGISTIQUES 8 876 4 777 7 303 9 777

EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 1 260 0 1 141 1 147

Activités Eau 283 569 61 924 86 758 89 572

Création/renforcement de comités de production de chlore 5 000

2 640 5 894 5 222


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Construction/réhabilitation/vidange de structures assainissement 106 024

4 518 34 173 36 980

Papeterie programme 2 000 289 1 577 2 550

AUTRES COUTS 0

TOTAL 624 014 200 304 412 289 403 651

4.3.2.3 Résultat 3: L’accès à l’eau potable et les conditions d’hygiène sont améliorées dans les hôpitaux, centres de santé de l ’Artibonite et dans les lieux d’accueil d’ACF, et la détection et la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère est assurée dans les CTC du Haut Artib onite

4.3.2.3.1 Au stade de la proposition

- Montant total: 158 369 Euros

- Secteur: Abris et matériel non alimentaire ; Eau, Assainissement et promotion de l’hygiène

Sous-secteur associé: Fourniture de matériel non alimentaire ; Promotion de l’Hygiène

- Bénéficiaires (statut + nombre):

• 9 Hôpitaux et centres de santé du Nord Artibonite

• 9 structures d’accueil ACF sur la zone métropolitaine de Port au Prince

• 3 centres d’accueil de jeunes filles-mères gérés par ACF aux Gonaïves


• 21 kits sanitaires d’urgence sont distribués dans des hôpitaux, centres de santé et centres d’accueil ACF des communes ciblées



- Activités associées au résultat Distribution de kits sanitaires d’urgence dans des hôpitaux et centres de santé des communes ciblées accompagnée de séances de sensibilisation aux bonnes pratiques d’hygiène L’activité sera destinée en priorité aux structures médicales qui ne bénéficient d’aucun support d’ONG médicales. Il s’agira de fournir un premier kit de prévention choléra constitué de pédiluves, seaux, pulvérisateurs, HTH, kits de lavage des mains, etc., matériel nécessaire pour la mise en place de mesures d’hygiène minimum dans le cadre de structures médicales accueillant des malades atteints du choléra.

Le personnel de santé bénéficiera de séance de sensibilisation et sera formé pour la désinfection des infrastructures sanitaires et des locaux avec les pulvérisateurs.

ACF assurera également un plaidoyer auprès des clusters santé afin de s’assurer que chacune des structures de santé soient appuyées par une organisation médicale.

Mise en œuvre de mesures d’hygiène de base dans 3 centres d’accueil de jeunes filles mères aux Gonaïves et dans les centres nutritionnels ambulatoires à Port-au-Prince Dans les centres d’accueil ACF sera mis en place le matériel nécessaire à garantie un accès sécurisé au site : pédiluves, kits de lavage des mains, pulvérisateurs, …

Les bénéficiaires de ce programme bénéficieront de la distribution de kits de prévention choléra, s’ils sont dans les zones ciblées pour les personnes de Port-au-Prince.


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Formation du personnel des CTC à la détection de la malnutrition aiguë sévère Après une demande formulée par MSF France pour les Gonaïves, en tant que référent nutritionnel sur le Haut Artibonite, ACF a été sollicité pour assurer le suivi nutritionnel des enfants malnutris admis en CTC.

Les personnels infirmiers des unités pédiatriques des CTC seront formés à la prise des mesures anthropométriques, à la détection des œdèmes et à la préparation du lait thérapeutique par l’équipe Nutrition d’ACF : formation de 2h par groupe de personnes.

Suivi nutritionnel des enfants malnutris aigus pris en charge dans les CTC ; Une équipe de 2 personnes (1 pour la ville des Gonaïves et 1 pour les zones rurales) sera chargée d’assurer : • L’approvisionnement des CTC en intrants thérapeutiques, • Le suivi de l’application du protocole nutritionnel pour les enfants déshydratés et suivi des

mesures anthropométriques. • Le suivi du référencement des enfants vers la structure nutritionnelle adaptée à leur statut

lors de leur décharge du CTC

Evaluation de l’impact de l’épidémie sur la sécurité alimentaire des ménages des zones affectées Les messages de sensibilisation pour la prévention de l’épidémie de choléra peuvent être interprétés dans un sens qui fait penser qu’il ne faut plus manger ni fruits, ni légumes, ni poissons ni crustacés. Par ailleurs, la crainte de l’épidémie et les croyances et rumeurs, poussent certains agriculteurs à ne pas récolter leurs champs de riz par peur de la contamination. Dans une zone où de nombreuses familles de vivent de ressources agricoles ou halieutiques, il est essentiel de connaitre l’ampleur et l’impact réel de ces comportements sur les récoltes et sur la sécurité alimentaire des familles de la zone de façon plus globale.

- Moyens et coûts associés


Montant amendé

Finalement engage

PERSONNEL 49 187 TRANSPORT 17 867 COUTS LOGISTIQUES 1 268 EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 180 Distribution de kit sanitaire d’urgence dans les hôpitaux et les centres de santé, autorités locales

73 875

Papeterie programme 500 Intervention dans les centres AGR ACF 492 Evaluation sécurité alimentaire 15 000 AUTRES COUTS TOTAL 158 369



- Mise à jour des indicateurs

• 42 kits sanitaires d’urgence sont distribués dans des hôpitaux, centres de santé et centres d’accueil ACF des communes ciblées (voir explication sur l’augmentation du nombre de kits dans la section bénéficiaires ci-dessous, hôpitaux et centres de santé)



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- 41 -


- Mise à jour des bénéficiaires (statut + nombre)

• 15 hôpitaux et centres de santé du Nord Artibonite et 14 hôpitaux et centres de santé du Nord-Ouest.

Les kits prévus à l’origine étaient surdimensionnés par rapport aux capacités d’accueil en nombre de lits des centres de santé (très souvent aux alentours de 20 lits). ACF a donc revu à la baisse le nombre d’items dans les kits et les a adapté à chaque centre, ce qui a permis d’élargir sensiblement le nombre de structures bénéficiaires.

• 6 centres nutritionnels ambulatoires ACF sur la zone métropolitaine de Port au Prince


- Mise à jour des activités A1 - Distribution de kits sanitaires d’urgence dans des hôpitaux et centres de santé des communes ciblées accompagnée de séances de sensibilisation aux bonnes pratiques d’hygiène

• Haut Artibonite

Une première donation d’urgence a été effectuée dès les premiers jours de l’épidémie dans les hôpitaux de Secours et de Raboteau ainsi que dans le centre de santé de K-Soleil pour la ville de Gonaïves et à l’hôpital d’Ennery. Les kits distribués étaient composés de seaux, pédiluves, seaux à robinets, pulvérisateurs, balais, serpillières, gants, bottes en plastique, savons et Chlorox. Une seconde phase de distribution de matériel destinée à préparer les centres de santé à un nouveau pic épidémique a débuté en janvier. Une évaluation des besoins WASH a été menée dans 18 structures de soins (dispensaires, centres de santé, Hopitaux) sur les communes de Gros Morne, St-Michel et Gonaïves. La sélection des 15 structures de santé est en cours. A signaler que sur la commune d’Ennery, ACF ne travaille qu’avec l’hôpital, toutes les structures de santé rurales étant désormais suivies par l’ONG CAM (Comité d’Aide Médicale).

• Nord Ouest

Au 31 janvier, seule la phase de sélection des centres de santé a été effectuée. 14 centres de santé répartis sur 5 communes (Bassin Bleu, Chansolme, Port-de-Paix, Saint-Louis-du-Nord et Anse-à-Foleur) ont été retenus. Les kits dont les quantités d’items varient en fonction du nombre de lits, sont constitués de seaux (2 par lit), de pédiluves, de réservoir 120L, de seaux à robinets, de pulvérisateurs, de balais, de serpillières, de gants, de lunettes de protection, de Pool-testers, de tablettes DPD1, de pipette et de HTH.

Des sessions de sensibilisation et des formations à l’utilisation du matériel seront dispensées durant le mois de février dans chacun des 14 centres sélectionnés.

A2 - Mise en œuvre de mesures d’hygiène de base dans 3 centres d’accueil de jeunes filles mères aux Gonaïves et dans les centres nutritionnels ambulatoires à Port-au-Prince

• Port au Prince

Dès le début de l’épidémie, les PTA (Croix Desprez, Saint-Marie/Cannot, Mahotière, Canaan, Saint Michel, Ptite Savane, Canapé Vert, Champ de Mars) mis en place dans le cadre des activités nutritionnelles et psy ont été désinfectés par pulvérisation d’une solution chlorée à 0,5% trois fois par jour.


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- 42 -

Les centres ont été équipés de pédiluves et pulvérisateurs avec la dose de chlore adaptée au volume du contenant pour obtenir une solution à 2% et permettre une pulvérisation des déjections en cas de cholera déclaré dans le PTA. Pour chaque PTA, 2 employés ACF de ces centres ont été formés à la pulvérisation au cas où un patient se présenterait avec le cholera.

• Haut Artibonite

Dès le début de l’épidémie, ACF a équipé les 3 centres d’accueil de jeunes filles mères de Raboteau, Trou Sable et Biénac à Gonaïves. Au-delà de l’équipement des centres en kits sanitaires (pédiluves, seaux à robinets, pulvérisateurs, matériel de nettoyage, chlore), ACF organise toutes les 2 semaines des distributions de savons et aquatabs pour toutes les bénéficiaires.

Au 31 janvier 2011, 2 496 plaquettes d’aquatab 33 mg et 2574 savons ont été distribués.

Toutes les jeunes filles mères des 3 centres d’accueil ACF aux Gonaïves ont bénéficié de séances de sensibilisation.

A3 - Formation du personnel des CTC à la détection de la malnutrition aiguë sévère

• Haut Artibonite

Dans le Haut Artibonite, ACF a pu appuyer 4 CTC sur la prise en charge de la malnutrition aigue avec choléra. ACF a travaillé avec les ONG MSF et IMC afin de mettre en place au sein des CTC un système de dépistage et de prise en charge de la malnutrition aigue.

Dans la ville des Gonaïves, les CTC de Raboteau (mis en place par IMC) et de l’hôpital de secours (mis en place par MSF), ont reçu cet appui. En zone rurale, les CTC d’Ennery et de Saint Michel de l’Attalaye (mis en place par IMC) ont également été appuyé par ACF.

Au total, 79 personnels de santé (médecins, infirmières et auxiliaires) ont pu recevoir une formation de la part d’ACF. Les thèmes abordés pendant les formations étaient les suivants:

� Rappel sur la nutrition (notions de base) ; � Présentation et définition de la malnutrition ; � Critères de prise en charge de la malnutrition aigue sévère ; � Prise en charge de la malnutrition aigue sévère en cas de cholera (selon le protocole

national mis en place par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) et UNICEF) ;

� Mesures anthropométriques (séances pratiques).

Suite à chaque formation, ACF a mis à disposition des CTC du matériel anthropométrique (Périmètre Brachial, Toise, balance), ainsi que des intrants thérapeutiques (Plumpy Nut).

Le CTC de l’hôpital de Secours de MSF a également reçu du lait thérapeutique F75 et F100 car ce CTC a tout de suite été identifié comme celui qui recevait le plus de cas pédiatriques, mais aussi car ils avaient la capacité de préparer le lait.

Malheureusement, il n’a pas été possible d’effectuer de formation pour tous les UTC du Haut Artibonite (Marmelade, Source Chaude et Gros Morne) appuyé par MSF. En effet, MSF étant en stratégie de désengagement sur la fin du projet, il a été trop difficile d’envisager une formation dans le même temps. Toutefois, il est à noter qu’ACF souhaite intégrer ces structures dans le projet d’appui aux structures de santé pour la prise en charge de la malnutrition (programme en cours), le personnel de santé devrait donc bénéficier de formations dans un second temps.

A4 - Suivi nutritionnel des enfants malnutris aigus pris en charge dans les CTC ;

• Haut Artibonite


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Suite à la formation dispensée aux 4 différents CTC du Haut Artibonite, ACF a effectué un suivi hebdomadaire des structures. Il n’y a eu aucun cas de malnutrition aigue recensé dans les CTC d’Ennery et de Saint Michel de l’Attalaye.

Différents cas de malnutrition aigue (modérés et sévères) ont été recensés dans les CTC de Gonaïves.

A Raboteau, 1 cas de malnutrition aigue sévère a été dépisté et pris en charge. Il a ensuite été référé vers le Programme Thérapeutique Ambulatoire (PTA) de Raboteau appuyé par ACF.

A l’hôpital de Secours, 6 cas de malnutrition aigue sévère ont été dépistés dans le CTC et ont ensuite été référés vers le PTA de l’hôpital appuyé par ACF.

A5 - Evaluation de l’impact de l’épidémie sur la sécurité alimentaire des ménages des zones affectées

• Haut Artibonite

Les objectifs de l’évaluation d’impact du choléra sur la sécurité alimentaire sont les suivants :

- Approfondir les possibles liens entre épidémie de choléra et sécurité alimentaire et identifier les groupes les plus exposés à une dégradation de leur situation alimentaire et économique.

- Evaluer les risques à moyen terme de cette épidémie sur la sécurité alimentaire et économique des populations directement ou indirectement affectées.

- Proposer, le cas échéant, des réponses pour réduire les risques d’une dégradation de la situation.

Cette évaluation a été découpée en trois phases distinctes :

- Rapide pré-évaluation de l’impact du choléra sur la sécurité alimentaire. Une première étude s’est déroulée au mois de novembre 2010 pour tenter d’identifier les principaux groupes/zones à risques et les facteurs pouvant participer à la dégradation de la situation. Il s’agissait d’une rapide enquête de terrain menée auprès des autorités locales (C/ASECs) et des populations des villages visités (groupes de discussion auprès de groupes de femmes ou d’hommes).

- Enquête quantitative. Environ 250 questionnaires ont été soumis à des ménages sélectionnés selon la méthode du crayon (choix aléatoire) dans les zones rurales des communes de Gonaïves, Gros-Morne, Saint-Michel et Anse-Rouge. Cette phase est prévue du 31 janvier au 22 février 2011.

- Evaluation qualitative de l’impact du choléra. En parallèle de l’enquête quantitative, des informations seront collectées à différents niveaux :

� Collecte d’informations réalisées sur le terrain à travers les outils suivants : questionnaires, groupes de discussion, entretiens individuels.

� Rencontre auprès des Autorités locales (C/ASEC), Mairies � Rencontre avec les Autorités sanitaires (DSA, centres de santé) � Rencontre avec les acteurs ayant mené – ou menant - des enquêtes (CNSA, FAO,

PAM, Acted, Oxfam) � Discussions avec les équipes ACF impliquées dans la réponse de prévention au

choléra

- Mise à jour des moyens et coûts associés Libellé Montant


Montant amendé


Finalement engage

PERSONNEL 49 187 48 124 28 787


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- 44 -

TRANSPORT 17 867 21 450 6 971

COUTS LOGISTIQUES 1 268 1 279 682

EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 180 184 0

Distribution de kit sanitaire d’urgence dans les hôpitaux et les centres de santé, autorités locales

73 875 66 387 26 047

Papeterie programme 500 500 72

Intervention dans les centres AGR ACF 492 487 0

Evaluation securité alimentaire 15 000 30 000 315

AUTRES COUTS 0

TOTAL 158 368 168 411 62 875


Transport : hausse du nombre de voiture de location pour les activités programme. Cette hausse s’explique par une sous-estimation au moment de la proposition budgétaire du nombre de voitures nécessaires à la mise en œuvre de nos activités notamment dans les régions de l’Artibonite et du Nord Ouest.

Distribution de kit sanitaire d’urgence dans les hôpitaux et les centres de santé, autorités locales : La baisse de ce chapitre s’explique par l’activité de distribution d’eau par camion dans les centres de santé qui sera financée sur un autre budget. Ceci a également permis de compenser la hausse des prix unitaire des kits de traitement de l’eau avec filtre mentionnée dans le premier objectif.

Evaluation Sécurité Alimentaire : deux évaluations vont être faites au lieu d’une comme initialement budgété.




• 48 kits sanitaires d’urgence ont été distribués dans des hôpitaux, centres de santé et centres d’accueil ACF des communes ciblées

• 100% du personnel des centres de santé et des bénéficiaires des centres d’accueil de jeunes filles mères ont bénéficié de séances de sensibilisation (dans certains centres de santé éloignés du Nord Ouest dont certains employés sont bénévoles et ne travaillent pas à temps plein, seuls les médecins et responsables ont été formés)

• 100% des enfants malnutris pris en charge dans les CTC ont reçu le traitement nutritionnel adéquat

- Bénéficiaires (statut + nombre)

• 20 hôpitaux et centres de santé du Nord Artibonite et 14 hôpitaux et centres de santé du Nord-Ouest. Les kits prévus à l’origine étaient surdimensionnés par rapport aux capacités d’accueil en nombre de lits des centres de santé (très souvent aux alentours de 20 lits). ACF a donc revu à la baisse le nombre d’items dans les kits et les a adapté à chaque centre, ce qui a permis d’élargir sensiblement le nombre de structures bénéficiaires.

• 6 centres nutritionnels ambulatoires ACF sur la zone métropolitaine de Port au Prince



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A1 - Distribution de kits sanitaires d’urgence dans des hôpitaux et centres de santé des communes ciblées accompagnée de séances de sensibilisation aux bonnes pratiques d’hygiène

• Haut Artibonite

Après la première donation faite à 5 hôpitaux dès les premières semaines de l’épidémie afin de palier les manques de ces structures en matériel de désinfection et de prise en charge des malades du choléra, ACF avait prévu de doter 15 centres de santé en kits sanitaires pour faire face à toute nouvelle crise épidémique. Au 31 mars, ce sont 20 structures qui ont été appuyées par les équipes d’ACF. Cette activité avait pour objectif de renforcer la capacité de réponse de ces structures de santé locales en cas de nouvelle flambée de choléra sur leurs localités. Afin de renforcer cette capacité opérationnelle, une distribution de kits d’urgence choléra composé des items et formations suivantes a été organisée : - Seaux (2 par lit), seaux à robinet pour le lavage des mains, pédiluves, balais, serpillères,

pulvérisateurs et gants chirurgicaux permettant d’améliorer l’assainissement du milieu de la structure ;

- HTH (chlore en grain à 70% de principe actif), gants résistant aux produits corrosifs, lunettes de protection, masques, pipette de dosage, pool tester et tablettes DPD1 permettant d’améliorer l’utilisation des produits chlorés ainsi que d’en assurer le suivi journalier.

- Formation à l’utilisation des produits chlorés - Sensibilisation des personnels de santé aux bonnes pratiques d’hygiène à adopter afin de se

prémunir Après évaluation des capacités d’accueil des centres de santé, ACF a préféré augmenter le nombre de centres servis plutôt que de faire des dotations supérieures aux besoins de ces centres.

• Nord Ouest

Les donations aux centres de santé ont finalement concerné 14 centres. Les kits sanitaires remis aux Centres de Santé ont été identiques à ceux remis dans le Haut-Artibonite.

Toutes les personnes responsables des centres de santé ont reçu une formation sur l’utilisation des articles donnés (notamment, le chlore HTH, le pool Tester, les pulvérisateurs). Pour les centres de santé les plus éloignés non accessibles en voiture, les médecins des communes de Saint-Louis du Nord et Anse-à-Foleur avaient organisé avec les responsables des centres de santé des convois à dos d’âne pour acheminer le matériel. Il faut ici signaler que le transport a été pris en charge par les structures ce qui montre à la fois leur implication dans la lutte commune contre l’épidémie de choléra et l’importance qu’ils attachent à ces donations d’équipement sanitaire.

A2 - Mise en œuvre de mesures d’hygiène de base dans 3 centres d’accueil de jeunes filles mères aux Gonaïves et dans les centres nutritionnels ambulatoires à Port-au-Prince

• Port au Prince

Des points de lavage des mains ont été installés dans tous les CNA.

Les pédiluves n’ont pas été installés devant les tentes CNA car trop exposés au soleil, ils se desséchaient trop rapidement. Une solution alternative a donc été mise en place : toutes les chaussures devaient être enlevées à l’entrée du CNA et les pieds des enfants étaient lavés.


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Par ailleurs, un pulvérisateur a été disposé dans chaque CNA et les employés ACF de l’équipe nutrition ont été formés à la pulvérisation. Cette pulvérisation ne devait se faire qu’en cas de personne malade dans la tente.

Les équipes assainissement d’ACF ont également formé les équipes nutrition à la préparation de l’eau chlorée.

• Haut Artibonite

Dès le début de l’épidémie, ACF a équipé les 3 centres d’accueil de jeunes filles mères de Raboteau, Trou Sable et Biénac à Gonaïves. Au-delà de l’équipement des centres en kits sanitaires (pédiluves, seaux à robinets, pulvérisateurs, matériel de nettoyage, chlore), ACF a organisé toutes les 2 semaines des distributions de savons et aquatabs pour toutes les bénéficiaires.

Au 31 mars 2011, 580 sachets d’ORS, 4 008 plaquettes d’aquatab 33 mg et 4 590 savons ont été distribués.

Toutes les jeunes filles mères des 3 centres d’accueil ACF aux Gonaïves ont bénéficié de séances de sensibilisation soient 150 JFM, qui ont été comptabilisées dans les chiffres de bénéficiaires sensibilisés du résultat 1.

A3 - Formation du personnel des CTC à la détection de la malnutrition aiguë sévère • Haut Artibonite

Depuis le 31 janvier 2011, aucune nouvelle formation n’a été effectuée par ACF auprès du personnel de santé des CTC car ils avaient déjà été formés précédemment. Toutefois, un suivi régulier a été effectué afin de superviser les activités de prise en charge de la malnutrition au sein des CTC des partenaires. Il est à noter que les cas de choléra hospitalisés ont également commencé à diminuer. A partir du 28 février, seul le CTC de MSF à Gonaïves était fonctionnel et bénéficiait d’un suivi d’ACF pour la prise en charge de la malnutrition aigue.

A4 - Suivi nutritionnel des enfants malnutris aigus pris en charge dans les CTC ; Au 28 février 2011, les CTC d’IMC (Ennery, Saint Michel de l’Attalaye et Raboto à Gonaïves) ne fonctionnaient plus. Des visites de supervision ont donc été effectuées dans le CTC de MSF à Gonaïves, et entre le 31 janvier et le 31 mars 2011, 2 enfants atteints de malnutrition aigue sévère ont été admis au CTC puis référés vers un PTA. La prise en charge de ses enfants s’est effectuée selon le protocole national qui a été appliqué par le personnel de santé du CTC.

Il est à noter qu’ACF a organisé une évaluation nutritionnelle rapide dans le Haut Artibonite afin de mesurer l’impact du choléra sur la malnutrition. Les objectifs spécifiques de cette enquête étaient :

� Évaluer la prévalence de la malnutrition chez les enfants âgés de 6 à 59 mois � Evaluer l’impact du choléra sur la prévalence de la malnutrition

Les résultats ont montré que la situation nutritionnelle restait stable dans le Haut Artibonite, et que par conséquent l’épidémie de choléra n’a pas entrainé une augmentation des cas de malnutrition aigue.


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0,0% 0,5% 1,0% 1,5% 2,0% 2,5% 3,0%

MUAC < 11.5 - MAS

MUAC >= 11.5 <12.5 - MAM

MUAC <12.5 - MAG

Pou

rcen

tage

Résultats enquête nutritionnelle MAI 2010 (Artiboni te) et Evaluation nutritionnelle Janvier 2011 (H-Artibonit e, Gros

Morne, Gonaïves)

Enquête Mai 2010 Evaluation Janvier 2011

Toutefois, si l’on analyse les données en pourcentage et nombre absolu, il ressort que les enfants étant MAM ou MAS ont été plus atteints par le choléra que ceux ne présentant pas de malnutrition. Ces données corroborent le constat clinique qui établit que les enfants atteints de malnutrition aigue développent plus de maladies diarrhéiques du fait d’une faible immunité et donc d’une plus grande exposition aux maladies infectieuses. De même, une déshydratation aigue sévère non prise en charge de manière adéquate peut précipiter l’enfant vers un état de malnutrition.

Statut de l'enfant/ Est-ce que l'enfant a

eu le choléra ? Oui Non TOTAL

% d'enfant ayant eu le

choléra selon le statut

nutritionnel

Pas de malnutrition 173 1251 1424 12%

A risque de malnutrition 23 131 154 15%

Malnutrition Aigue Modérée 8 27 35 23%

Malnutrition aigue sévère 2 7 9 22%

Pas de réponse 0 7 7 N/A

TOTAL 206 1423 1629 13%


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% d'enfant ayant eu le choléra selon le statut nutr itionnel

12%

15%

23%

22%Pas de malnutrition

A risque de malnutrition

Malnutrition Aigue Modérée

Malnutrition aigue sévère

A5 - Evaluation de l’impact de l’épidémie sur la sécurité alimentaire des ménages des zones affectées

L’évaluation portant sur l’impact du choléra sur la sécurité alimentaire en Haut Artibonite a été menée en février 2011. L’objectif principal de cette étude était d’analyser les conséquences de la maladie sur la sécurité alimentaire des ménages et de proposer des recommandations pour la suite du programme Urgence Choléra d’ACF aux Gonaïves.

Moyens mis en œuvre

Pour les besoins de cette évaluation, 324 ménages ont été interrogés dans 4 des 7 communes du Haut Artibonite : Saint Michel, Anse Rouge, Gonaïves et Gros Morne. Des groupes de discussions ont été menés en parallèle et des visites de terrain dans chaque commune. L’interprétation des résultats s’est appuyée sur des données secondaires portant sur des thématiques pertinentes telles que le rapport de la mission FAO/PAM d’évaluation de la récolte et de la sécurité alimentaire en Haïti 2010 et le rapport ACF sur l’impact des déplacés port au Prince sur la sécurité alimentaire en Artibonite.

Résultats Principaux

L’enquête de terrain a révélé que les comportements et les mentalités ont évolué entre le début de la crise du choléra à la fin du mois d’octobre 2010 et la période de l’évaluation en février 2011. La période de psychose caractérisant le début de la crise est résolue. Les gens se sentent maintenant informés et préparés à faire face au choléra. Le pic passé, les préoccupations économiques ont repris le dessus et les gens ont rapidement repris leurs activités économiques traditionnelles. Le choléra fut absorbé dans les chocs successifs que connaissent depuis des années le pays et la région en particulier, ce qui témoigne de la forte résilience et capacité de survie des ménages Haïtiens. En résumé, les résultats sont les suivant :

� 3 mois après le début de l’épidémie, 1/3 des ménages a connu un cas de choléra dans sa famille

� L’évaluation n’a pas révélé de lien direct entre le choléra et la sécurité alimentaire des ménages.

� Indirectement le choléra contribue à l’érosion des moyens de subsistance et des stratégies d’adaptation des ménages surtout en période de chocs.

� L’épidémie n’a pas modifié les structures familiales ni l’équilibre des revenus et n’a pas amplifié les mouvements migratoires de façon significative.

Recommandations


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• Aucune activité dans le domaine de la sécurité alimentaire n’est recommandée dans l’élaboration de la suite du programme d’urgence choléra.

• La poursuite des campagnes de sensibilisation sur les bonnes pratiques d’hygiène et au traitement de l’eau (composante WASH).

• La mise en place d’un système de surveillance de la sécurité alimentaire dans les zones les plus vulnérables à l’échelle des interventions ACF.




PERSONNEL 49 187 28 787 44 731 56 225

TRANSPORT 17 867 6 971 25 740 18 424

COUTS LOGISTIQUES 1 268 682 1 043 1 397

EQUIPEMENT ET DEPRECIATION 180 0 163 164

Distribution de kit sanitaire d’urgence dans les hôpitaux et les centres de santé, autorités locales

73 875

26 047

58 445 48 223

Papeterie programme 500 72 394 637

Intervention dans les centres AGR ACF 492

0 - -

Evaluation securité alimentaire 15 000 315 16 198 18 778

AUTRES COUTS 0

TOTAL 158 368 62 875 146 715 143 848

4.3.2.4 Autres coûts 8 Montant



Montant amendé

Finalement engage

Autres coûts

Communication Visibilité 6 848 2 342 4 622 11 191

Total des autres coûts 6 848 2 342 4 622 11 191

Le grand nombre de sites d’intervention et de personnels travaillant dans les équipes ACF entraine un gros volume nécessaire pour cette ligne. Il est cependant important de préciser que le montant présenté ici est le montant total pour le projet, mais seulement une partie (2 000 EUR) sera affectée à ECHO.

4.4 Plan de travail (par exemple, annexe diagramme de Gantt)

ACTIVITES S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12

Distribution de kits de prévention

8 Ce dernier tableau regroupe les coûts qui n'ont pas été dédiés à un résultat spécifique (coûts de soutien,

études de faisabilité, audits, etc, comme expliqué dans les lignes directrices). Le total des montants totaux mentionnés par résultat et dans ce tableau correspondra au sous-total des coûts directs éligibles dans le tableau de la section 11.


ECHO/-CR/BUD/2010/02034

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Distribution d’un kit de traitement de l’eau

Promotion et mises en œuvre des mesures d’hygiène de base dans les marchés, gares routières, centres de santé et écoles

Chloration de points d’eau et désinfection de latrines publiques dans les lieux de rassemblement de population (marchés, écoles, gares routières, etc.)

Désinfection des foyers contaminés dans le cadre de l’intervention communautaire (« brigade d’intervention rapide »)

Réhabilitation de puits/forages, mise en place de station de traitement, distribution d’eau par camion…

Création d’au moins 5 comités locaux d’Assainissement

Construction/réhabilitation et prise en charge de la vidange de 200 latrines publiques d’urgence dans l’Artibonite

Distribution de 9 kits sanitaires d’urgence dans des hôpitaux et centres de santé des communes, 12 structures d’accueil et 3 CTC ciblés accompagnée de séances de sensibilisation aux bonnes pratiques d’hygiène

Mise en œuvre de mesures d’hygiène de base dans 3 centres d’accueil de jeunes filles mères aux Gonaïves

4.4.1 [INT] Plan de travail révisé en cas de change ment après la proposition

ACTIVITES

S1

S2

S3

S4

S5

S6

S7

S8

S9

S10

S11

S12

S13

S14

S15

S16

S17

S18

S19

S20

S21

Distribution de kits de prévention

Distribution d’un kit de traitement de l’eau

Promotion et mises en œuvre des mesures d’hygiène de base dans les marchés, gares routières, centres de santé et écoles

Chloration de points d’eau et désinfection de latrines publiques dans les lieux de rassemblement de population (marchés, écoles, gares routières, etc.)


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- 51 -

Désinfection des foyers contaminés dans le cadre de l’intervention communautaire (« brigade d’intervention rapide »)

Réhabilitation de puits/forages, mise en place de station de traitement, distribution d’eau par camion…

Création d’au moins 5 comités locaux d’Assainissement

Construction/réhabilitation et prise en charge de la vidange de 200 latrines publiques d’urgence dans l’Artibonite

Distribution de 9 kits sanitaires d’urgence dans des hôpitaux et centres de santé des communes, 12 structures d’accueil et 3 CTC ciblés accompagnée de séances de sensibilisation aux bonnes pratiques d’hygiène

Mise en œuvre de mesures d’hygiène de base dans 3 centres d’accueil de jeunes filles mères aux Gonaïves

4.5 Suivi, évaluation, audit et autres études

4.5.1 Suivi des activités (expliquer comment, par q ui) Le suivi des activités sera assuré par 3 expatriés en charge des distributions ainsi que 2 logisticiens distribution (supervisés par un responsable distribution et par la coordinatrice Sécurité Alimentaire) et par 2 expatriés WaSH (supervisées par la coordinatrice WaSH). Chaque expatrié aura une équipe sous sa responsabilité. Les logisticiens distributions seront également amenés à aider l’équipe logistique déjà en place pour la mise en œuvre des opérations WaSH liées au choléra si nécessaire.

Chaque responsable de programme (3 distributions et 2 WaSH) auront la charge de mettre à jour le reporting interne mensuel d’ACF, ainsi que les rapports de distribution dû aux différentes Directions Sanitaires départementales et à la DINEPA.

Les coordinateurs de chaque secteur apporteront le soutien aux équipes dans la définition des opérations et des méthodes d’intervention, et participeront aux réunions de coordination qui se passeront au niveau de Port-au-Prince. Pour le Nord Ouest et le Haut Artibonite, le coordinateur Programme assurera la coordination des activités entre les différents départements ainsi que la coordination externe et la représentation auprès des autorités.

4.5.2 Cochez les cases correspondant aux études qui seront entreprises: �� Évaluation externe pendant l’action �� Évaluation externe après l’action �� Audit externe pendant l’action �� Audit externe après l’action �� Evaluation interne ou audit interne relatif à l'ac tion

Dans un but de renforcement des performances d’ACF dans des situations de crises telles que cette épidémie de choléra, une évaluation externe de la réponse globale d’ACF sera entreprise. Cette évaluation se déroulera du 7 au 30 mars 2011.


ECHO/-CR/BUD/2010/02034

- 52 -

L’évaluateur devra juger notre action tant sur ses aspects quantitatifs que qualitatifs et étudiera particulièrement :

� La pertinence des actions et leur mise en place

� La mobilisation des ressources humaines (expatriées et nationales) et l’adaptation de l’organigramme à l’urgence

� La mobilisation des fonds et le montage des cofinancements

L’évaluation a finalement eu lieu du 9 au 26 mars 2011et les deux principaux objectifs étaient les suivants :

- améliorer la « redevabilité/responsabilité » d’ACF envers les bénéficiaires, les partenaires et les bailleurs de fonds

- mesurer la performance opérationnelle de la réponse d’ACF à l’urgence cholera en Haïti : � porter un regard extérieur/détaché sur le contexte opérationnel du projet ACF en Haïti � améliorer les pratiques grâce aux leçons d’expériences � réfléchir à une approche encore plus qualitative

Les conclusions générales de l’évaluateur ont été positives et peuvent être résumées de la manière suivante :

- bonne réponse dans un contexte difficile et sur une zone d’intervention étendue - projet de grande ampleur (couverture, budget, RH, moyens) dans un temps relativement

court - grande réactivité d’ACF et bonne capacité de réponse au cholera - impact visible et reconnu de l’action mise en place (avis partagés par l’ensemble des

acteurs cholera rencontrés - DINEPA, Cluster, UNICEF, MSF)

L’évaluateur a également émis des recommandations afin d’orienter la stratégie future d’ACF en termes de réponse au choléra :

- renforcer la stratégie opérationnelle d’ACF Haïti sur la réponse à l’épidémie de choléra � développer une réponse standardisée des interventions d’ACF International sur la

problématique du choléra � intégrer la problématique du choléra dans la stratégie d’Haïti pour les prochaines

années � promouvoir le financement de projets de prévention � travailler avec des partenaires nationaux et locaux pour le développement et le

renforcement des compétences en termes de réponse au choléra dans la zone Nord Ouest –Artibonite, couverte par peu d’acteurs

- développer une meilleure capacité de réponse aux futures flambées de choléra � renforcer les capacités du personnel d’ACF Haïti à la réponse choléra � améliorer la réponse rapide en cas de futures flambées épidémiques par la mise

en place d’un système de surveillance ACF � mettre à jour les plans de contingence choléra � développer les compétences locales

- mener des actions de prévention du choléra sur le long terme en Haïti � à moyen terme (durant l’année 2011) � à long terme (2011 -2013)

4.5.3 Autres études: �� Veuillez préciser:


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5. QUESTIONS TRANSVERSALES

5.1 Veuillez décrire le niveau escompté de durabil ité et/ou de connexité 9. Les activités proposées dans le cadre de ce projet s’inscrivent dans une logique d’aide d’urgence aux personnes affectées ou exposées à l’épidémie de choléra. Ces activités pourront cependant avoir un effet à moyen/long terme :

� Les séances de sensibilisation pourront durablement améliorer les connaissances, attitudes et pratiques relatives à l’hygiène des personnes ciblées. Le choléra étant une maladie nouvelle pour la plupart des personnes en Haïti, les populations sont particulièrement réceptives aux messages de sensibilisation.

� Les formations qui pourront être données aux directeurs d’écoles / de centres de santé et/ou aux volontaires de la Croix Rouge Haïtienne et de la Direction de la Protection Civile renforceront les capacités de ces institutions locales à faire face à ce type d’épidémie.

5.2 Stratégie de continuité (liens entre l’aide d’ urgence, la réhabilitation et le développement)

ACF travaille déjà dans les zones d’intervention pour des projets de transition entre l’urgence et la réhabilitation dans les domaines de la nutrition, de l’eau et de l’hygiène, de la sécurité alimentaire et de la réduction des risques et la préparation aux désastres. Ces programmes sont en cours et le seront encore après l’intervention choléra. En effet, ces opérations vont se poursuivre en parallèle des projets de réponse au choléra car ils permettent d’augmenter la résilience des populations et des institutions aux différentes crises, y compris une épidémie de choléra, et donc de les aider à se protéger au mieux face à la maladie.

5.3 Intégration (par exemple, réduction des risque s de catastrophes, enfants, droits de l’homme, égalité des sexes, impact environnemental, autres à préciser)

Le soutien aux centres de santé pour la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère est essentiel pour faire face aux cas de malnutrition qui peuvent augmenter du faite des diarrhées liées au choléra, et pour aider ces centres à prendre les mesure adaptées pour les enfants malnutris atteints de la maladie.

Les projets d’eau et d’hygiène ont permis la réhabilitation de points d’eau et la création de comites locaux d’assainissement (CLA) qui fabriquent du chlore revendu à bas prix dans la communauté, ce qui favorise l’accès au chlore pour chacun et donc la mise en œuvre de pratiques d’hygiène adaptées.

Les projets de sécurité alimentaire en cours permettent d’améliorer l’accès à un revenu pour les personnes bénéficiaires (Activités génératrices de revenus et cash for work), ce qui permet aux familles d’avoir les moyens financiers de prendre les mesures d’hygiène adaptées (achat de savon, de chlore). Par ailleurs, des études vont être mises en place sur le modèle de celle faite par ACTED au cours de la semaine du 25 octobre, pour mesure l’impact de l’épidémie sur les récoltes et donc sur la situation alimentaire des ménages de la zone. En effet, c’est la période de récolte du riz et il est essentiel de connaitre l’attitude des producteurs (vont-ils ou non récolter leurs champs par peur de la contamination de l’eau) et la réaction des consommateurs face à la production venant de la zone.

Enfin, les projets de renforcement et d’appui aux structures locales de la DPC dans le Nord Ouest donne l’opportunité de sensibiliser particulièrement les volontaires de la DPC aux problématiques liées au choléra et à la nécessité de la mise en place de pratique d’hygiène adaptées, en particulier en cas de catastrophe naturelle.

9 La durabilité et la connexité sont des concepts similaires, qui sont utilisés pour garantir que les activités

soient exécutées dans un contexte qui tient compte des problèmes à plus long terme et interconnectés.


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5.4 [INT] En cas de changements ou de problèmes à traiter, veuillez préciser

5.5 [FIN] En cas de changements ou de problèmes à traiter, veuillez préciser

6. COORDINATION SUR LE TERRAIN

6.1 Coordination sur le terrain (veuillez indiquer la participation de l’Organisation humanitaire aux mécanismes de coordination avec d’a utres parties prenantes, tels que les "clusters", les ONG, les agences des Nation s unies, autres (à spécifier), ainsi que les liens avec la procédure d’appel conso lidée, si nécessaire)

ACF est membre de la Humanitarian Country Team (HCT) avec 9 autres ONG ainsi que les directeurs de chaque agence des Nations Unies et le coordinateur humanitaire. A ce titre, ACF participe aux réunions de coordination hebdomadaires ainsi qu’à toutes les réunions ad hoc.

Les équipes d’ACF participent également activement aux réunions des clusters sectoriels, que ce soit à Port-au-Prince comme aux Gonaïves (qui couvre le Haut Artibonite et le Nord Ouest), et à la réunion intercluster organisée par OCHA. ACF est particulièrement actif au niveau du cluster WaSH, que ce soit en appui à la DINEPA à Port-au-Prince qu’en appui à la coordination du sous groupe WaSH dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest.

Enfin, ACF participe également au mécanisme de coordination inter ONG qui a été mis en place suite au séisme.

ACF a participé au Flash Appeal lancé pour la réponse au séisme ainsi que pour la préparation du CAP 2011 qui est en cours de validation par le Coordinateur Humanitaire.

ACF est partenaire d’UNICEF pour le pré positionnement d’un stock de contingence dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest. A ce titre, ACF a sollicité l’UNICEF pour la mise à disposition d’articles non alimentaires, de savons, d’Aquatab et de Sérum de Réhydratation Orale afin d’avoir une capacité de réponse rapide, en attendant l’acheminement de commandes supplémentaires et quand la DINEPA ne pouvait pas fournir les quantités demandées.

Enfin, à Port-au-Prince, sur demande de MDM et Merlin, ACF va intervenir pour fournir en eau 7 Centres de Traitement du Choléra.

6.2 Autorités nationales et locales (relations éta blies, autorisations, coordination) ACF est en contact très régulier avec le MSPP au niveau de Port-au-Prince, à travers la direction sanitaire de l’Ouest, et au niveau des provinces par l’intermédiaire des directeurs sanitaires de l’Artibonite et du Nord Ouest.

Un lien étroit est également maintenu avec la DINEPA à la fois pour la coordination sur les zones d’intervention et pour l’approvisionnement en intrants nécessaires pour la prévention et le traitement des points d’eau.

Des rapports d’activités sont envoyés très régulièrement (tous les 2-3 jours) à ces différentes autorités pour les tenir informer de l’avancée des activités d’ACF.

6.3 Coordination avec la DG ECHO (veuillez précise r les contacts de l’Organisation humanitaire avec la DG ECHO et ses assistants techn iques sur le terrain)

Un contact avait été établi avec la DG ECHO dès le début de l’épidémie pour valider le fait que les programmes en cours pouvaient inclure des interventions visant la réponse à l’épidémie de choléra si nécessaire (ex : Water Trucking avec la DINEPA sur Port-au-Prince).

Le principe d’une intervention d’urgence complémentaire a également été discuté entre Mr Damien Berrendorf, chef du bureau ECHO en Haïti, et Mr Pierre Tripon, chef de mission pour ACF en Haïti.


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6.4 [INT] En cas de changements ou de problèmes de coordination, veuillez préciser

6.5 [FIN] En cas de changements ou de problèmes de coordination, veuillez préciser

7. PARTENAIRES DE MISE EN ŒUVRE

7.1 Nom et adresse du ou des partenaires de mise e n œuvre N/A

7.2 Statut des partenaires de mise en œuvre (par exemple: ONG, autorités locales, etc.) et rôle joué par eux

N/A

7.3 Type de relation avec le ou les partenaires de mise en œuvre et les rapports attendus de la part du partenaire de mise en œuvre

N/A

7.4 [INT] En cas de changements, veuillez préciser

7.5 [FIN] En cas de changements, veuillez préciser

8. MESURES DE SÉCURITÉ ET D’URGENCE

8.1 Mesures d’urgence (plan B/ mesures d’atténuati on à prendre si les risques et hypothèses exposés dans le cadre logique se concrét isent)

Les hypothèses de mise en œuvre du programme renvoient à la disponibilité des données de terrain, la situation politique et sécuritaire du pays, le risque de catastrophe naturelle et à la bonne coordination, notamment avec les acteurs de prise en charge.

A ce jour, à travers ses évaluations préliminaires, ACF a des garanties qu’une partie de ces risques a un relativement faible taux de réalisation : le travail de coordination avec les différents acteurs de terrain et le lien avec les autorités garanti l’accès aux données, au moins aux données de terrain permettant de cibler les zones d’intervention.

Certains sont à un niveau de probabilité moyen : le faible nombre d’acteurs présents dans le Haut Artibonite et le Nord Ouest et la mobilisation de très nombreux acteurs sur Port-au-Prince rend la prise en charge des malades et les actions de prévention plus lentes à mettre en œuvre et le taux de couverture de la population n’est pas forcément très bon. Des appels répétés pour l’arrivée d’acteurs en Santé et en WaSH au cours des réunions de coordination aux Gonaïves et à travers les sitrep d’OCHA pour le pays, ainsi que des contacts bilatéraux pris avec certaines ONG qu’ACF connait mieux devraient permettre de mobiliser un peu plus les acteurs.

Enfin, le risque de catastrophe naturelle est lui très élevé à ce jour puisque le cyclone Tomas est prévu pour traverser le pays du Sud au Nord entre vendredi 5 et samedi 6 novembre 2010. Les conséquences des fortes pluies et du vent annoncés risquent de favoriser l’expansion de la maladie en provoquant des inondations et des déplacements de population.

Dans ce contexte, il est extrêmement difficile de projeter quelle va être la mobilisation autour des élections prévues pour le 28 novembre prochain. Cependant, il est fort à parier que, comme cela a été le cas depuis le début de l’année 2010, la population risque de se désintéresser du processus, car elle aura d’autres problèmes plus immédiats à régler. Aussi, même en cas de contestation des résultats par certains candidats ou groupes, les risques de mobilisation ou déstabilisation politique et sécuritaire sont relativement faibles à court terme.


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8.2 Aspects relatifs à la sécurité

8.2.1 Situation sur le terrain. Veuillez donner une brève description ACF travaille depuis longtemps en Haiti et est habituée aux changements du contexte sécuritaire. ACF peut aussi capitaliser sur sa longue expérience de collaboration avec la population haïtienne dans le cadre des réponses aux catastrophes naturelles, comme c’était le cas à Gonaïves en 2008.

Des mesures d’hygiène spécifiques ont été mises en place sur les bases des Gonaïves et de Port de Paix pour les employés d’ACF (lavage de main et passage en pédiluve obligatoires avant de pénétrer dans l’enceinte du bureau et de la maison ACF). L’objectif est bien de limiter les risques de contamination dans les locaux ACF.

Enfin, des mesures des protection et confinement des équipes ont été mises en place en préparation du cyclone Tomas, tout en assurant la protection des biens et des équipements de façon à pouvoir reprendre les opérations aussi rapidement que possible une fois l’alerte cyclonique levée.

8.2.2 Un protocole de sécurité spécifique a-t-il ét é établi pour cette action? Oui �� Non �� Procédures standard �

Si oui, précisez:

8.2.3 Le personnel sur le terrain et les expatriés ont-ils reçu des informations et une formation concernant ces procédures? Oui � Non ��

8.3 [INT] En cas de changements ou de problèmes à traiter, veuillez préciser

8.4 [FIN] En cas de changements ou de problèmes à traiter, veuillez préciser

9. ACTIVITÉS DE COMMUNICATION, DE VISIBILITÉ ET D’INFORMATION

9.1 Activités de communication programmées (sur le terrain et/ou en Europe) D’une part, sur le site Internet d’ACF-F (70 000 visiteurs par mois), une « fiche mission Haïti » présentant le contexte, les enjeux humanitaires, les programmes mis en œuvre et les bailleurs d’Action Contre la Faim en Haïti est mis en ligne et régulièrement mises à jour.

D’autre part, un officier chargé de communication expatrié est basé à Port-au-Prince et s’occupe de faire connaitre les actions d’ACF dans le pays et pour les médias étrangers qui viendraient en visite. Dans ces opérations de communication, les différents bailleurs de fonds, dont ECHO, sont mentionnés comme les partenaires d’ACF. Un travail est également en cours avec ce qui semble désormais s’appeler le cluster « communication » pour harmoniser les messages de prévention et mettre en place des actions de sensibilisation et communication communes.

9.2 Visibilité sur les équipements durables, les f ournitures principales, ainsi que sur le lieu du projet

Tous les équipements mobilisés dans le cadre de cette opération seront enregistrés utilisant un code bailleur spécifique et disposant de stickers ECHO et ACF, par souci de l’application d’une visibilité de base. Notamment, les procédures mentionnées dans les “Guidelines for ECHO’s NGO partners » seront appliquées, y compris la visibilité vestimentaire.

9.3 Activités de publication prévues Il est prévu d’intégrer un descriptif des activités et des bailleurs de la mission Haïti dans les diverses publications de l’association comme les rapports annuels d’activités. ECHO est mentionné en tant que bailleur.


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9.4 [INT] En cas de changements, veuillez préciser

9.5 [FIN] Rapport sur les activités pertinentes

DATE ACTIVITES REMARQUES

27 octobre 2010 Publication d’une note de presse sur la situation dans le département de l’Artibonite suite à l’apparition de la maladie

Relayée par 20 stations radios à Port au Prince, 6 au Gonaives et 2 à Port de Paix

17 novembre 2010 Participation à une émission de radio sur le choléra (Gonaives FM)

30 novembre2010 Visite guidée avec 6 journalistes haïtiens dans deux hôpitaux des Gonaives lors d’une campagne de sensibilisation

15 décembre2010 Participation à une émission ligne ouverte sur radio étincelles (Gonaives)

Durant 2 heures, plusieurs auditeurs ont appelé pour poser des questions

5 janvier 2011 Bilan annuel des activités d’ACF sur l’ensemble du pays : l’accent a été mis sur l’intervention choléra

20 janvier2011 Point presse organisé par ACF sur la maladie avec la presse locale dans le département de l’Artibonite

17 journalistes ont assisté à ce point de presse

21 janvier 2011 Distribution à 10 medias de l’Artibonite des dépliants et de la fiche projet choléra

24 février 2011 Participation à une émission en compagnie d’autres partenaires sur le cholera dans le département du Nord Ouest diffusée sur trois medias en même temps

Mélodies, Cosmos Inter, Pais mes Brebis

11 mars 2011 Participation à Port au Prince à une émission radio télé sur le cholera

Radio Minustha et Télévision Nationale d’Haiti

23 mars Interview sur le choléra dans le journal du matin de Signal FM

25 mars Interview sur le choléra journal du matin de Caraïbes FM


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10. RESSOURCES HUMAINES

10.1 Veuillez indiquer les chiffres globaux par fo nction et par statut

Fonction Statut Nb de personnes

Nb.d’hommes / mois dans le projet

Remarques

Responsable distribution Expatrié 3 9 Coordinateur distribution Expatrié 1 3 Logisticien programme Expatrié 2 6 WaSH Choléra Expatrié 3 9 Expert WaSH (cartographie) Expatrié 1 3 Responsable de programme psy Expatrié 1 2 Coordinateur EAH Expatrié 1 1 Coordinateur programme Choléra Expatrié 1 3 CDM Adjoint Expatrié 1 1 Logisticien base Expatrié 2 2 Administrateur base Expatrié 2 4 Responsable de projet distribribution National 4 11 Chef d'équipe distribution National 5 13 Moniteurs distribution National 34 90 Aide polyvalent National 7 19 Responsable saisie de données National 4 10 Resp équipe approche communautaire National 2 4 Chef équipe approche communautaire National 1 3 Moniteurs approche communautaire National 15 40 Resp Projet EAU National 2 5,5 Chef d'équipe Station National 3 6 Responsable de station National 1 3 Chimiste National 2 5 Opérateurs stations National 9 18 Plombier station National 5 15 Moniteurs WT National 8 24 Resp Projet Assainissement National 1 3 Superviseurs Construction National 2 4 Technicien désinfection de puits National 10 20 Promoteurs Antena Wata National 2 4 Chef d'équipe Pulvérisateurs National 7 21 Pulvérisateurs National 45 135 Chef d'équipe PH National 9 27 Promoteur de l'hygiene National 66 156 Animateur communautaire National 8 19 Resp Projet Enquête choléra National 1 2 Chef d'équipe enquêteurs choléra National 2 5 Enquêteurs choléra National 5 12 Assistant log National 2 5 Gestionnaire de stock National 2 5 Magasinier National 1 1 Aide magasinier National 2 5 Acheteur National 1 1


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Chauffeurs National 14 42 Gardiens National 5 15 Chargé RH National 1 3 Assistant RH National 1 3 Caissier National 1 3

10.2 [INT] En cas de changements, veuillez précise r

Les modifications effectuées en termes de RH s’explique par la prolongation du programme de 2 mois et par l’ajustement de la structure RH à l’urgence cholera. Les changements sont indiqués en gras.


Nb.d’hommes / mois dans le

projet Remarques

Responsable distribution Expatrié 3 15 Coordinateur distribution Expatrié 1 1 Logisticien programme Expatrié 2 9 WaSH Choléra Expatrié 3 14 Expert WaSH (cartographie) Expatrié 1 2 Responsable de programme psy

Expatrié 1 3,5

Coordinateur EAH Expatrié 1 1 Coordinateur programme Choléra

Expatrié 1 4

CDM Adjoint Expatrié 1 1 Logisticien base Expatrié 3 3 Administrateur base Expatrié 3 8

Responsable de projet distribution National 3 13

Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Chef d'équipe distribution National 5 18 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Moniteurs distribution National 33 139 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Aide polyvalent National 13 50 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Responsable saisie de données National 5 18


Resp équipe approche communautaire National 1 4

Un responsable en moins mais deux chefs d'équipe en plus. Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Chef équipe approche communautaire National 3 9

Un responsable en moins mais 2 chefs d'équipe en plus. Activité jusqu'au


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31/03/2011 à Gonaïves

Moniteurs approche communautaire National 21 63

Doublement de l’équipe de Gonaïves pour terminer les activités dans les délais (31/03/2011)

Resp Projet EAU National 3 9

Un responsable durant un mois de plus (prolongement des activités au 31/03/2011)

Chef d'équipe Station National 1 3 1 chef au lieu de trois. Responsable de station National 1 1 1 mois au lieu de trois

Chimiste National 2 5 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Opérateurs stations National 5 20 Plombier station National 2 6

Moniteurs WT National 8 16 Activité arrêtée au 31/01/2011

Resp Projet Assainissement National 1 4 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Superviseurs Construction National 2 8 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Technicien désinfection de puits National 12 46


Promoteurs Antena Wata National 2 8 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Chef d'équipe Pulvérisateurs National 6 15

Pulvérisateurs National 36 134 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Chef d'équipe PH National 6 24

Promoteur de l'hygiene National 49 185 Une partie de l'équipe PH travaillera un mois de plus que prévu

Animateur communautaire National 5 17 Resp Projet Enquête choléra National 1 2

Chef d'équipe enquêteurs choléra National 0 0

Enquêteurs choléra National 4 14

Responsable projet psy National 1 3 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Psychologues National 5 3 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Travailleurs National 5 3 Activité jusqu'au


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psychosociaux 31/03/2011 à Gonaïves

Infirmière National 1 2 Logisiticien capitale National 1 2 Port au Prince

Assistant log National 2 8 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Gestionnaire de stock National 2 7 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Magasinier National 2 6 Aide magasinier National 2 6

Acheteur National 4 10 Acheteurs pour Port au Prince, Port de Paix et Gonaives

Responsable de flotte National 1 4 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Chauffeurs National 51 148

10 chauffeurs 3 mois + 2 chauffeurs 3 mois en Artibonite, 8 chauffeurs 3 mois pour le N0 et 20 chauffeurs 3 mois + 13 chauffeurs 2 mois à PaP

Gardiens stock National 5 20 Activité jusqu'au 31/03/2011 à Gonaïves

Gardiens National 10 28 Port au Prince

Chargé RH National 4 7 Dont trois chargés RH à PaP pour un mois

Assistant RH National 2 4 Administrateur National 1 1 Port au Prince Comptable National 1 1 Port au Prince Archiviste National 1 1 Port au Prince Caissier/banquier National 1 1 Port au Prince Assistant Archiviste National 4 4 Port au Prince Responsable approvisionnement National 2 7 Port au Prince et

Gonaïves Caissier National 1 3

10.3 [FIN] En cas de changements, veuillez précise r


Nb.d’hommes / mois dans le

projet Remarques

Chef de Mission Expatrié 1 0,5 Visite bailleur et représentation choléra

Coordinateur programme région NOAH Expatrié 1 1

Intervention du PC Noah pour couvrir l’ensemble de la zone

Responsable distribution Expatrié 6 21,5 Coordinateur distribution Expatrié 1 1


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Administrateur RH Expatrié 1 4,5 Logisticien programme Expatrié 3 9,5 Coordinateur programme Choléra

Expatrié 2 5

Programme Manager WaSH Choléra

Expatrié 2 7

Programme Manager Wash Sensibilisation

Expatrié 1 4,5

Expert WASH Expatrié 1 3 Indiqué « resp progr » dans annexe echo

Evaluateur Expatrié 1 1,5 Psychologue Expatrié 2 4 CDM Adjoint Expatrié 1 1 Pour reporting budget

choléra Logisticien base Expatrié 3 3,7 Log base de

Gonaives pour support au programme cholera

Administrateur finance choléra

Expatrié 1 2,5 Admin dédié au suivi du budget choléra

Administrateur base Expatrié 1 1 Admin base de Gonaives pour support cholera

Administrateur région Expatrié 1 0,7 Support pour le suivi du budget

Responsable de projet distribution National 2 4

Chef d'équipe distribution National 18 Moniteurs distribution National 28 112 Aide polyvalent National 24 48 Responsable saisie de données National 6 22

Resp équipe approche communautaire National 1 3,5

Chef équipe approche communautaire National 3 12

Moniteurs approche communautaire National 18 58

Resp Projet EAU National 3 11 Chef d'équipe Station National 1 5 . Responsable de station National 1 2 Chimiste National 2 12 Opérateurs stations National 5 22 Plombier station National 3 9 Moniteurs WT National 7 21 Resp Projet Assainissement National 1 3 Superviseurs Construction National 2 8 Technicien désinfection de puits National 12 47

Promoteurs Antena Wata National 2 11 Chef d'équipe Pulvérisateurs National 5 15

Pulvérisateurs National 26 130


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Chef d'équipe PH National 5 27,5 Promoteur de l'hygiene National 38 114 Animateur communautaire National 3 12 Resp Projet Enquête choléra National 4 2 4 personnes sur 0,5

mois Chef d'équipe enquêteurs choléra National 2 7

Enquêteurs choléra National 4 12 Responsable projet psy National 1 3 Psychologues National 5 15,5 Travailleurs psychosociaux National 5 15 Infirmière National 1 1 Logisiticien capitale National 1 2 Port au Prince Assistant log National 2 11,5 Gestionnaire de stock National 2 10 Magasinier National 2 8 Aide magasinier National 2 6

Acheteur National 2 9 Acheteurs pour Port au Prince, Port de Paix et Gonaives

Responsable appro et flotte National 2 6 Chauffeurs National 22 99 Gardiens National 14 51,5 Adjoint RH National 1 1 Assistant RH National 1 3 Administrateur National 1 1 Port au Prince Comptable National 1 1 Port au Prince Archiviste National 1 1 Port au Prince Caissier/banquier National 1 1 Port au Prince Assistant Archiviste National 3 3 Port au Prince Caissier National 1 3 Equipe support Port de Paix National 4 13


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11. APERÇU FINANCIER DE L'ACTION 10 Budget Rapport intermédiaire

Coûts admissibles [2] initial déposé bailleur

Budget amendé final

Engagement 31/01/2011

Engagement final

Mode de financement Initial Stade final

PERSONNEL 737 373 920 828 459 187 909 583 Revenus directs dûs aux Actions

TRANSPORT 270 950 350 724 103 713 281 888 Contribution de souscripteurs

COUTS LOGISTIQUES 42 266 34 775 22 749 46 557 Contribution d'autres donneurs

2 139 026 1 871438

EQUIPEMENT DURABLE ET DEPRECIATION 6 000 5 431 - 5 460 Contributions d'ECHO 758 000 709 983 EAU, ASSAINISSEMENT ET PROMOTION DE L'HYGIENE

1 616 002 1 259 327 482 420 1 157 865 % du financement total 26,16% 27,50%

ACTIVITES DE COMMUNICATION, VISIBILITE ET INFORMATION

6 848 4 622 2 342 11 191

Sous-total coûts éligibles directs 2 679 439 2 575 707 1 070 411 2 412 543

Coûts indirects (max. 7%) 187 561 180 299 74 929 168 878

Total Coûts 2 867 000 2 756 006 1 145 340 2 581 421 Total Financements 2 897 026 2 581 421

11.1 [FIN] Si d’autres donateurs sont impliqués, veuillez indiquer leur nom et préciser les montants fournis

10 Ce tableau constituera l’annexe II de la convention signée.


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12. INFORMATIONS ADMINISTRATIVES

12.1 Numéro du CCP (le cas échéant) 3-108

12.2 Nom et titre du représentant légal signant la convention François DANEL, Directeur général

12.3 Nom, numéro de téléphone, adresse e-mail et t itre de la (des) personne(s) mentionnée(s) à l’article 7 de la conve ntion

Isabelle MOUSSARD CARLSEN

Responsable géographique

4 rue Niepce – 75662 Paris Cedex 14 – France

�: +33 1 43 35 88 68

[email protected]

12.4 Nom, numéro de téléphone et de fax et adresse e-mail du représentant dans la zone d’intervention

Pierre TRIPON Samir MALEH Anne-Charlotte SCHNEIDER

Chef de mission - Haïti

21, rue Bellevue, Pacot, Port-au-Prince

�: + 509 37 84 05 56

[email protected]

12.5 Compte bancaire Nom de la banque: Dexia Banque Privée France

Adresse de l’agence: 37-39, rue d’Anjou – F-75383 Paris Cedex 08 – France

Désignation précise du titulaire du compte: Action contre la Faim

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13. [FIN] CONCLUSIONS ET COMMENTAIRES DE L’ORGANIS ATION HUMANITAIRE

Ce programme soutenu par ECHO a été la première phase de la réponse à l’urgence cholera d’ACF. Il est apparu que certaines activités mises en place dans le cadre de la phase 1 ont eu un impact direct sur le ralentissement de sa diffusion (chloration systématique, intégration des messages sur les bonnes pratiques d’hygiène, etc.) et que d’autres auront plutôt un impact sur une limitation de propagation d’une nouvelle crise épidémique (kit de traitement de l’eau à domicile, formation et équipement des autorités locales et des personnels de santé).

Sur le plan psychosocial, les campagnes de sensibilisation et la baisse significative des cas de décès ont eu pour conséquence une diminution des peurs et de l’anxiété en lien avec l’épidémie. Les croyances sur l’origine de la maladie ont diminué. Par exemple, la croyance en un « faux choléra » est moins évoquée.


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Cependant, un doute sur les modes de transmission est apparu. Les personnes admises au CTC affirmaient souvent avoir pourtant respecté les précautions d’hygiène. Une remise en cause des pratiques d’hygiène a été observée. De nombreuses personnes exprimaient leurs souhaits de continuer à appliquer les mesures d’hygiène mais en évoquant les difficultés économiques qui pourraient les en empêcher.

Le niveau d’information sur le choléra et la sensibilisation à hygiène ont donc progressé mais non sans certaines difficultés qu’il convenait de prendre en compte pour concevoir de nouvelles interventions dans le pays (en insistant, par exemple, sur la formation de formateurs influents, notamment les Hougans (prêtres vaudous)

Enfin, alors que l’épidémie avait fortement reculé, la population exprimaient déjà de fortes préoccupations quant à la venue de la saison cyclonique, le retrait progressif des ONG (fermeture des CTC, moins de distribution de kit de prévention…), la faiblesse du système de santé national, la nature endémique de la maladie.

Dès février 2011, toutes les communes du Haut Artibonite (zone d’intervention d’ACF), à l’exception notable de St Michel de l’Attalaye, affichaient des taux d’attaque inférieurs à 0,10% de la population. Néanmoins il a fallu 2 mois pour que la situation se stabilise. Pendant un mois, entre la mi-mars et la mi-avril, les taux d’attaques se sont maintenus en moyenne à 0,08%. Des flambées localisées se produisaient néanmoins constamment ce qui démontrait que la maladie restait présente et gardait un potentiel de diffusion rapide. La persistance de forts taux d’attaque à St Michel de l’Attalaye pendant toute la période de diminution de l’épidémie tendait à confirmer que des facteurs importants pouvaient contribuer à une nouvelle diffusion de l’épidémie à court terme. Dès la fin du mois d’avril 2011, les taux d’attaque de plusieurs communes du Haut Artibonite sont repartis à la hausse de manière très nette. En mai, le seuil d’alerte interne d’ACF, fixé en fonction de la période la plus basse de l’épidémie (taux d’attaque à 0,08% en moyenne sur l’Artibonite) a été de nouveau dépassé à St Michel (qui est resté presque toujours au dessus de ce seuil depuis le début de l’épidémie en 2010), puis à Ennery. En juin, ce sont Gonaïves, puis Gros Morne et Anse Rouge qui ont franchi ce seuil, motivant le retour de MSF dans la zone. En juin, les taux d’attaque à St Michel et Ennery ont atteint le même niveau qu’au plus fort de l’urgence en décembre 2010 (environ 0,50%).

Une deuxième phase de réponse au choléra est donc actuellement en cours, dont les activités sont le prolongement de la phase 1 :

� Un système de veille d’apparition de nouveaux foyers de choléra avec une capacité d’intervention très rapide pour circonscrire les cas à une petite zone géographique. Ce système implique une participation active à toutes les réunions de coordination avec les autres acteurs et des contacts réguliers avec les ONG médicales et la Direction de la Santé de l’Artibonite (et du Nord Ouest). Une attention particulière sera apportée aux zones qui sont apparues particulièrement sensibles dans l’enquête Wash d’ACF et qui mériteront dans un deuxième temps une intervention plus structurelle sur les infrastructures d’accès à l’eau.

� La prévention par la poursuite de la mise en place et le suivi de points de chloration au seau, par la promotion de fabrication locale de chlore et par la formation de sensibilisateurs.

� Le soutien continu des centres de santé, tant sur la formation et l’équipement des personnels de santé à la prise en charge des malades du choléra (et plus généralement des maladies hydriques) que sur des aspects plus structurels avec l’amélioration de l’accès à une eau potable et la réhabilitation de latrines.


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La phase 2 actuellement en cours s’est d’abord concentrée sur le traitement de l’urgence épidémique à St Michel de l’Attalaye, où l’épidémie s’est nettement aggravée au lieu de reculer ou de se maintenir, à partir de la fin du mois de mai 2011, dans un contexte de retrait des ONG médicales et des ONG spécialisées en EAH. Les autres communes concernées ont également bénéficié du programme, notamment via la promotion de l’hygiène, la création et le suivi des ateliers de production locale de chlore et l’amélioration des infrastructures EAH des centres de santé.

Afin de compléter ce dispositif surtout tourné vers le traitement de flambées épidémiques localisées, ACF a entamé, en juin 2011 la mise en œuvre d’un programme d’un an, financé par le gouvernement suédois (SIDA), visant à lutter contre l’épidémie de choléra et les maladies hydriques en général de manière plus pérenne, en améliorant l’accès des populations à une ressource en eau suffisante en qualité et en quantité, en renforçant leur accès à l’assainissement via un appui à l’auto-construction des latrines, et en conservant une capacité de réponse rapide en cas de nouvelles crises épidémiques.

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