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MÉTRO BUS HANDISTAR VÉLO COVOITURAGE En cas de litige de paiement, si malgré les relances, le règlement n’est pas effectué, Keolis Rennes se réserve le droit de bloquer la carte KorriGo Services et de vous inscrire sur une liste d’opposition. Les informations recueillies par Keolis Rennes font l’objet d’un traitement informatisé destiné à permettre la gestion des abonnements, des relations commerciales ainsi que la gestion des impayés. L’entreprise Keolis Rennes ainsi que les entreprises partenaires de transport collectif départementaux et régionaux sont destinataires des informations vous concernant. Conformément à la réglementation applicable, le Client dispose d’un droit d’accès, de rectification, de limitation et/ou de suppression de ses données personnelles. Le Client peut également s’opposer à leur traitement à des fins commerciales. Le Client peut exercer ces droits, ou adresser toute autre question, par courrier ou sur star.fr. Ma photo pourra être conservée sous forme électronique pendant 4 ans afin de permettre une nouvelle fabrication de ma carte si nécessaire. Si j’y suis opposé, je coche la case ci-contre : *champs obligatoires **un des 2 champs est obligatoire pour recevoir les notifications de prélèvement formulaire carte KorriGo Services Je reconnais avoir pris connaissance et accepter les Conditions Générales de Vente et d’Utilisation. Je m’engage à respecter le règlement public d’usage du réseau STAR (disponible sur simple demande en agence STAR et sur star.fr). Je déclare exacts les renseignements ci-dessus. Fait à : ........................................... le : ........ / ........ / ................ Signature : > > > > > > > À REMPLIR LISIBLEMENT, JOINDRE UNE PHOTO RÉCENTE ET UNE COPIE DE LA PIÈCE D’IDENTITÉ DU BÉNÉFICIAIRE OU UNE COPIE DU LIVRET DE FAMILLE PHOTO J’agrafe ici une photo récente (indispensable pour avoir ma carte). Je veille à ne pas mettre l’agrafe sur le visage et à noter nom et prénom au dos. PASS 1 À 7 JOURS ABONNEMENT 1 À 12 MOIS FORMULES AUTRE ABONNEMENT / AUTRE TITRE 1 jour 2 jours 3 jours 4 jours 5 jours 7 jours - de 20 ans 20-26 ans 27-64 ans 65-74 ans 75 ans et +  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  12 10 tickets 30 tickets 50 tickets 80 tickets Post-paiement Jeune 2 trajets Loisirs Jeune mensuel Loisirs Jeune 10 mois Forfait étudiant (voir conditions en agence) Autre : ......................................................... Je souhaite bénéficier de l’offre TRIBU Je souhaite que mon abonnement démarre le 1 er /............... /.................. Je souscris à l’abonnement 1 mois renouvelable par tacite reconduction. J’indique le montant de mon titre STAR choisi : ............. € et je joins mon règlement. À partir de 9 mois achetés, j’ai la possibilité de régler en 3 chèques. 1 - COORDONNÉES DU BÉNÉFICIAIRE Nom du bénéficiaire* :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | Prénom* :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | Date de naissance* :      |      |          | Adresse* :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | Code Postal* :  |   |    |  |   | Commune* :    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    | Je refuse de recevoir par voie postale les informations commerciales STAR, ou tout autre service analogue. 2 - NUMÉRO DE TÉLÉPHONE N° de fixe :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   | N° de portable :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   | 3 - E-MAIL @ J’accepte de recevoir par voie électronique les informations commerciales STAR ou tout autre service analogue. 4 - STARsms Je m’abonne à l’info trafic STAR pendant 1 an pour les lignes : 1 ère ligne...... 2 e ligne...... 3 e ligne...... Service offert pour les clients ayant une carte KorriGo Services émise par STAR. Pour toute autre carte : 4 €/an. 5 - À REMPLIR PAR LE PAYEUR DE L’ABONNEMENT CI-DESSOUS Si le payeur est identique à l’abonné, cocher cette case sans remplir la partie ci-dessous. Nom* :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | Prénom* :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   Date de naissance* :      |      |          | Adresse* :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | Code Postal* :  |   |    |  |   | Commune* :    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    | N° de portable ** :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   | E-mail du payeur ** : @ 6- CHARGER UN TITRE STAR SUR MA CARTE KORRIGO SERVICES Je ne souhaite pas charger de titres sur ma carte KorriGo Services. Cadre réservé à Keolis Rennes N° de client :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   | Date de création :      |      |          | N° de carte :    |   |   |   |   |   |   |   |   |   | Code agent :  |   |    |  |   | (offre valable pour les titres Jeune 2 trajets et les abonnements - de 20 ans et 20-26 ans d’une durée supérieure ou égale à 9 mois). ABONNEMENT SCOLAIRE RÉGLEMENTÉ / SUBVENTIONNÉ Établissement scolaire fréquenté : ............... .................................... Classe : .......................... Joindre un imprimé SNCF à retirer à l’établissement scolaire ou en agence STAR (voir conditions en agence).

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Je reconnais avoir pris connaissance et accepter les Conditions

Générales de Vente et d’Utilisation.

Je m’engage à respecter le règlement public d’usage du réseau STAR

(disponible sur simple demande en agence STAR et sur star.fr).

Je déclare exacts les renseignements ci-dessus.

Fait à : ........................................... le : ........ / ........ / ................ Signature :

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À REMPLIR LISIBLEMENT, JOINDRE UNE PHOTO RÉCENTE ET UNE COPIE DE LA PIÈCE D’IDENTITÉ DU BÉNÉFICIAIRE OU UNE COPIE DU LIVRET DE FAMILLE

PHOTOJ’agrafe ici une photo récente (indispensable pour avoir ma carte).

Je veille à ne pas mettre l’agrafe sur le visage

et à noter nom et prénom au dos.

PASS 1 À 7 JOURS ABONNEMENT 1 À 12 MOIS FORMULES AUTRE ABONNEMENT / AUTRE TITRE

1 jour

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- de 20 ans

20-26 ans

27-64 ans

65-74 ans

75 ans et +

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10 tickets

30 tickets

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Post-paiement

Jeune 2 trajets

Loisirs Jeune mensuel

Loisirs Jeune 10 mois

Forfait étudiant (voir conditions en agence)

Autre : .........................................................

Je souhaite bénéficier de l’offre TRIBU

Je souhaite que mon abonnement démarre le 1er /............... /..................

Je souscris à l’abonnement 1 mois renouvelable par tacite reconduction.

J’indique le montant de mon titre STAR choisi : ............. € et je joins mon règlement. À partir de 9 mois achetés, j’ai la possibilité de régler en 3 chèques.

1 - COORDONNÉES DU BÉNÉFICIAIRE

Nom du bénéficiaire* :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

Prénom* :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     | Date de naissance* :         |         |                 |

Adresse* :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

Code Postal* :     |     |     |     |     | Commune* :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

Je refuse de recevoir par voie postale les informations commerciales STAR, ou tout autre service analogue.

2 - NUMÉRO DE TÉLÉPHONE

N° de fixe :      |     |     |     |     |     |     |     |     |     | N° de portable :      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

3 - E-MAIL @

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4 - STARsms Je m’abonne à l’info trafic STAR pendant 1 an pour les lignes : 1ère ligne...... 2e ligne...... 3e ligne......

Service offert pour les clients ayant une carte KorriGo Services émise par STAR. Pour toute autre carte : 4 €/an.

5 - À REMPLIR PAR LE PAYEUR DE L’ABONNEMENT CI-DESSOUS Si le payeur est identique à l’abonné, cocher cette case sans remplir la partie ci-dessous.

Nom* :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     | Prénom* :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |    

Date de naissance* :         |         |                 | Adresse* :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

Code Postal* :     |     |     |     |     | Commune* :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

N° de portable ** :      |     |     |     |     |     |     |     |     |     |

E-mail du payeur ** : @

6- CHARGER UN TITRE STAR SUR MA CARTE KORRIGO SERVICES Je ne souhaite pas charger de titres sur ma carte KorriGo Services.

Cadre réservé à Keolis Rennes

N° de client :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     | Date de création :         |         |                 |

N° de carte :     |     |     |     |     |     |     |     |     |     | Code agent :     |     |     |     |     |

(offre valable pour les titres Jeune 2 trajets et les abonnements - de 20 ans et 20-26 ans d’une durée supérieure ou égale à 9 mois).

ABONNEMENT SCOLAIRE RÉGLEMENTÉ / SUBVENTIONNÉ

Établissement scolaire fréquenté : ............... .................................... Classe : ..........................Joindre un imprimé SNCF à retirer à l’établissement scolaire ou en agence STAR (voir conditions en agence).

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