Fluorose aux eaux de boisson: à propos de trois observations
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1074 Posters Poster 34 Fluorose aux eaux de boisson • & propos de trois observations J Leone ~, R Hamo#, J Detour ~, F Detree 1, JP Eschard 2, JL Pennaforte ~, JC Etienne ~ Three cases of bone fluorosis due to prolonged mineral water ingestion are reported One pahent was suffering from pelvic muscular weakness re- lated to osteomalacia with skeletal condensation Two others presented with lower extremity pare and dlagnoms was made by bone scan showing typical stress fracture features Trois observations de fluorose ~t l'eau de V~chy St Yorre ou Vlchy C61estln sont observdes dans le recru- tement annuel d'un service de m6decme interne I1 s'aglt d'une femme de 53 ans et de deux hommes de 41 et 65 ans Chez ce dernler, l'absorptlon est pres- cnte pour alcallmser les urines en raison de hthlases uratlques r~cldlvantes La consommatlon s'~tend res- pectlvement sur 20, 25 et 16 ans et peut-~tre chlffr6e entre 1,5 et 2 htres par jour Le patient de 65 ans prdsente une faugablht6 muscu- lmre de la cemture pelvlenne lndmte par une ostdo- malacle dans le cadre d'une ostdodystrophle r6nale La fluorose est responsable d'une ost6ocondensatlon vert6brale diffuse conhrmde par ostdodensltom6tne rachldlenne (Z score + 2 35 DS) alors que la fluor6- mle est ~t sept fols |a normale Les deux autres patients soufflent de fa~on mtermlt- tente depuls plusleurs mols, de douleurs mdcamques mal systdmatisdes des pleds et des chevllles, accom- pagn6es parfols de rdactlons oeddmateuses locallsdes Les radlographles osseuses sont normales malgr6 l'anclennet6 des troubles et la blologie normale La ~alble sp6clflclt6 des slgnes exphque les diagnostics erron6s souvent 6voquds algodystrophle ou rhuma- tlsme mflammatolre dans nos deux observations Le diagnostic est suspect6 sur les donn6es de l'mter- rogatolre h la recherche de l'mtoxlcatlon et est forte- ment suggdr6 par la sclntlgraphle osseuse aux poly- phosphates de techn6tmm qm montre des tlxatlons multiples et bllat6rales dans les zones de traglht6 os- seuse mdmte par le fluor Dans un cas, les dosages du fluor sanguan et urmalre sont tr~s 61evds La gu6rlson est obtenue en quelques semames ~ l'arr~t de l'mtoxl- cation et facllltde par la prescription de calcium et de wtamme D A c6td des fluoroses hydrotellunques, professlonnel- les ou latrogbnes, 11nous a paru lntdressant de rappe- let ce mode d'mtoxlcatlon par le fluor responsable de douleurs atyplques parfols d6routantes t Chmque medtcale, (Pr Ettenne) CHU Retms rue Alexis-carrel 51092 Reims cedex 2 Serwce de rhumatologJe (Pr Etienne) Hdpltal Sebastopol, rue de Sebastopol, 51100 Re~ms
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Poster 34
Fluorose aux eaux de bo isson • & propos de trois observa t ions J Leone ~, R Hamo#, J Detour ~, F Detree 1, JP Eschard 2, JL Pennaforte ~, JC Etienne ~
Three cases of bone f luorosis due to prolonged mineral water ingestion are reported One pahent was suffering from pelvic muscular weakness re- lated to osteomalacia with skeletal condensation Two others presented with lower extremity pare and dlagnoms was made by bone scan showing typical stress fracture features
Trois observations de fluorose ~t l 'eau de V~chy St Yorre ou Vlchy C61estln sont observdes dans le recru- tement annuel d 'un service de m6decme interne I1 s 'aglt d 'une femme de 53 ans et de deux hommes de 41 et 65 ans Chez ce dernler, l 'absorptlon est pres- cnte pour alcallmser les urines en raison de hthlases uratlques r~cldlvantes La consommatlon s'~tend res- pectlvement sur 20, 25 et 16 ans et peut-~tre chlffr6e entre 1,5 et 2 htres par jour
Le patient de 65 ans prdsente une faugablht6 muscu- lmre de la cemture pelvlenne lndmte par une ostdo- malacle dans le cadre d 'une ostdodystrophle r6nale La fluorose est responsable d 'une ost6ocondensatlon vert6brale diffuse conhrmde par ostdodensltom6tne rachldlenne (Z score + 2 35 DS) alors que la fluor6- mle est ~t sept fols |a normale
Les deux autres patients soufflent de fa~on mtermlt- tente depuls plusleurs mols, de douleurs mdcamques
mal systdmatisdes des pleds et des chevllles, accom- pagn6es parfols de rdactlons oeddmateuses locallsdes Les radlographles osseuses sont normales malgr6 l 'anclennet6 des troubles et la blologie normale La ~alble sp6clflclt6 des slgnes exphque les diagnostics erron6s souvent 6voquds algodystrophle ou rhuma- tlsme mflammatolre dans nos deux observations
Le diagnostic est suspect6 sur les donn6es de l 'mter- rogatolre h la recherche de l 'mtoxlcatlon et est forte- ment suggdr6 par la sclntlgraphle osseuse aux poly- phosphates de techn6tmm qm montre des tlxatlons multiples et bllat6rales dans les zones de traglht6 os- seuse mdmte par le fluor Dans un cas, les dosages du fluor sanguan et urmalre sont tr~s 61evds La gu6rlson est obtenue en quelques semames ~ l'arr~t de l 'mtoxl- cation et facllltde par la prescription de calcium et de wtamme D
A c6td des fluoroses hydrotellunques, professlonnel- les ou latrogbnes, 11 nous a paru lntdressant de rappe- let ce mode d 'mtoxlcatlon par le fluor responsable de douleurs atyplques parfols d6routantes
t Chmque medtcale, (Pr Ettenne) CHU Retms rue Alexis-carrel 51092 Reims cedex 2 Serwce de rhumatologJe (Pr Etienne) Hdpltal Sebastopol, rue de Sebastopol, 51100 Re~ms
