FIT Technique Plus Pour des injections plus …...anomalie de la peau. 8 Évitez de vous injecter à...
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FIT Technique Plus * Pour des injections plus confortables Avec le soutien de BD Médical – Soins du diabète 07-2013 Défis à surmonter Nous vous présentons Mme Wagner ♀ 48 ans Diabète de type 2 depuis 10 ans BMI = 39kg/m 2 • A1C = 8,5 %, glycémie à jeun de 6 à 7mmol/L, de 9 à 12mmol/L avant les repas, de 12 à 16mmol/L 2 heures après la première bouchée d’un repas. • Trois médicaments anti-diabétiques oraux en dose maximale. • Injection de 35 unités d’insuline NPH au coucher depuis deux ans au moyen d’un stylo injecteur et d’une aiguille de 8mm. • Amélioration des valeurs de l’A1C au début, puis augmentation progressive à 8,5%. Son médecin lui a suggéré d’ajouter de l’insuline au repas, mais elle a refusé. On a dirigé Mme Wagner vers un éducateur spécialisé en diabète pour discuter de la nécessité d’intensifier son traitement et pour l’aider à surmonter ses craintes. Mme Wagner. a confié à l’éducateur que, selon elle, des injections plus fréquentes allaient lui causer encore plus de douleur et d’inconfort. Taux d’A1C non contrôlé, on lui propose d’intensifier l’insulinothérapie en ajoutant de l’insuline au repas, mais elle s’y oppose. Révision de sa technique d’injection actuelle • Injection à angle de 90°, sans pli cutané, pour toutes les régions d’injection. • Insuline entamée conservée au réfrigérateur. • S’est fait conseiller d’utiliser une aiguille plus longue en raison d’un surpoids. • Changement d’aiguille seulement au moment de changer de cartouche. Mme Wagner s’injecte de l’insuline froide au moyen d’une aiguille longue (sans pli cutané), et elle n’utilise pas une aiguille neuve à chaque injection. L’ensemble de ces facteurs peut être à l’origine de l’inconfort ressenti lors de ses injections. Que disent les recherches? Aronson 2012 1 L’inconfort lié à l’insulinothérapie a grandement contribué à l’anxiété que ressentent les personnes diabétiques au moment de l’injection. Toutefois, d’énormes progrès ont été réalisés au cours de la dernière décennie grâce à de nouvelles technologies qui permettent de modifier la longueur, le diamètre et le biseau des aiguilles. Hirsch 2010 2 L’utilisation d’une aiguille de 32G x 4mm pour stylo injecteur a donné lieu à un contrôle de la glycémie équivalent à celui qu’on a obtenu avec les aiguilles de 31G x 5mm et de 31G x 8mm pour stylo injecteur, et n’a pas entraîné plus de pertes d’insuline. Toutefois, les patients ont préféré l’aiguille de 4mm, qui leur a causé moins de douleur. Hirsch 2012 3 Dans le cadre d’une étude où les sujets s’injectaient à domicile, moins de douleur à l’emploi de l’aiguille à cinq biseaux a été rapportée, et deux tiers des sujets ont exprimé une préférence pour ce type d’aiguille. = + Recommandations à Mme Wagner: Garder la médication injectable en cours d’utilisation à la température ambiante. Utiliser une nouvelle aiguille à chaque injection. Utiliser des aiguilles plus courtes et ayant le diamètre le plus petit. Examiner et palper la région choisie avant chaque injection afin de s’assurer que la région soit saine: c’est-à-dire qu’il y ait absence de signes de lipodystrophie, d’inflammation, d’œdème ou d’infection. *Outils éducatifs élaborés à partir de FIT Canada – Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection. www.fit4diabetes.com Recommandation de FIT Canada: 4 Les aiguilles de 4, 5 ou 6 mm conviennent à toutes les personnes diabétiques, peu importe leur indice de masse corporelle (IMC). Mme Wagner a accepté de revoir sa technique d’injection et de s’administrer de l’insuline au repas, suivant les recommandations de son médecin. Un examen de suivi a permis de constater un meilleur contrôle de sa glycémie et une amélioration du confort lié aux injections.
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FIT Technique Plus*
Pour des injections plus confortables
Avec le soutien de BD Médical – Soins du diabète07-2013
Défis à surmonterNous vous présentons Mme Wagner
♀ 48 ans
Diabète de type 2 depuis 10 ans
BMI = 39kg/m2
• A1C = 8,5 %, glycémie à jeun de 6 à 7mmol/L, de 9 à 12mmol/L avant les repas, de 12 à 16mmol/L 2 heures après la première bouchée d’un repas.
• Trois médicaments anti-diabétiques oraux en dose maximale.
• Injection de 35 unités d’insuline NPH au coucher depuis deux ans au moyen d’un stylo injecteur et d’une aiguille de 8mm.
• Amélioration des valeurs de l’A1C au début, puis augmentation progressive à 8,5%. Son médecin lui a suggéré d’ajouter de l’insuline au repas, mais elle a refusé. On a dirigé Mme Wagner vers un éducateur spécialisé en diabète pour discuter de la nécessité d’intensifier son traitement et pour l’aider à surmonter ses craintes. Mme Wagner. a confié à l’éducateur que, selon elle, des injections plus fréquentes allaient lui causer encore plus de douleur et d’inconfort.
Taux d’A1C non contrôlé, on lui propose d’intensifier l’insulinothérapie en ajoutant de l’insuline au repas, mais elle s’y oppose.
Révision de sa technique d’injection actuelle
• Injection à angle de 90°, sans pli cutané, pour toutes les régions d’injection.
• Insuline entamée conservée au réfrigérateur.
• S’est fait conseiller d’utiliser une aiguille plus longue en raison d’un surpoids.
• Changement d’aiguille seulement au moment de changer de cartouche.
Mme Wagner s’injecte de l’insuline froide au moyen d’une aiguille longue (sans pli cutané), et elle n’utilise pas une aiguille neuve à chaque injection. L’ensemble de ces facteurs peut être à l’origine de l’inconfort ressenti lors de ses injections.
Que disent les recherches?
Aronson 20121
L’inconfort lié à l’insulinothérapie a grandement contribué à l’anxiété que ressentent les personnes diabétiques au moment de l’injection. Toutefois, d’énormes progrès ont été réalisés au cours de la dernière décennie grâce à de nouvelles technologies qui permettent de modifier la longueur, le diamètre et le biseau des aiguilles.
Hirsch 20102
L’utilisation d’une aiguille de 32G x 4mm pour stylo injecteur a donné lieu à un contrôle de la glycémie équivalent à celui qu’on a obtenu avec les aiguilles de 31G x 5mm et de 31G x 8mm pour stylo injecteur, et n’a pas entraîné plus de pertes d’insuline. Toutefois, les patients ont préféré l’aiguille de 4mm, qui leur a causé moins de douleur.
Hirsch 20123
Dans le cadre d’une étude où les sujets s’injectaient à domicile, moins de douleur à l’emploi de l’aiguille à cinq biseaux a été rapportée, et deux tiers des sujets ont exprimé une préférence pour ce type d’aiguille.
= +
Recommandations à Mme Wagner:
Garder la médication injectable en cours d’utilisation à la température ambiante.
Utiliser une nouvelle aiguille à chaque injection.
Utiliser des aiguilles plus courtes et ayant le diamètre le plus petit.
Examiner et palper la région choisie avant chaque injection afin de s’assurer que la région soit saine: c’est-à-dire qu’il y ait absence de signes de lipodystrophie, d’inflammation, d’œdème ou d’infection.
*Outils éducatifs élaborés à partir de FIT Canada – Recommandations
sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection.
www.fit4diabetes.com
Recommandation de FIT Canada:4Les aiguilles de 4, 5 ou 6 mm conviennent à toutes les personnes diabétiques, peu importe leur indice de masse corporelle (IMC).
Mme Wagner a accepté de revoir sa technique d’injection et de s’administrer de l’insuline au repas, suivant les recommandations de son médecin.
Un examen de suivi a permis de constater un meilleur contrôle de sa glycémie et une amélioration du confort lié aux injections.
FIT Technique Plus*
Pour des injections plus confortables
Avec le soutien de BD Médical – Soins du diabète07-2013
Le saviez-vous?
Conseils de base pour améliorer le confort4
Le saviez-vous?
• La thérapie par injection constitue l’une des options qui s’offrent aux personnes diabétiques et peut les aider à mieux contrôler leur glycémie.
• Au fil des ans, la technologie des aiguilles s’est beaucoup améliorée. Certaines aiguilles pour stylo injecteur sont plus courtes, plus fines et dotées de parois extra-minces. Ces améliorations rendent l’injection plus confortable.
• La technique d’injection compte pour beaucoup. Quand elles sont effectuées de façon adéquate, les injections peuvent être pratiquement indolores.
• Si vous venez d’apprendre que vous devez vous administrer une médication injectable pour le diabète, demandez à votre éducateur de vous enseigner la bonne technique au moyen d’un stylo injecteur et d’une aiguille plus courte de diamètre plus petit.
• L’utilisation d’aiguilles plus courtes réduit l’anxiété liée à l’anticipation de la douleur et réduit la douleur ressentie à l’injection.1
• Les saignements à l’injection sont très susceptibles de s’accompagner d’une douleur. Les aiguilles au diamètre plus étroit peuvent réduire le risque de saignement et, par conséquent, la douleur ressentie.1
1 Gardez la médication injectable en cours d’utilisation à la température ambiante.
2 Utilisez une nouvelle aiguille à chaque injection.
3 Utilisez des aiguilles plus courtes et ayant le diamètre le plus petit.
4 Examinez et palpez la région choisie avant chaque injection afin de vous assurer de l’absence de signes de lipodystrophie, d’inflammation, d’œdème ou d’infection.
5 Injectez la solution lentement et de façon constante.
6 Évitez d’utiliser des tampons d’alcool pour vous nettoyer la peau. Si un tampon d’alcool est utilisé, injecter seulement lorsque l’alcool a complètement séché.
7 Évitez d’injecter dans la racine des poils, dans les cicatrices, dans les grains de beauté et toute autre anomalie de la peau.
8 Évitez de vous injecter à travers vos vêtements.
9 Si vos injections vous causent de la douleur en raison du volume des doses, demandez à votre médecin comment diviser vos doses en deux injections séparées.
1. Aronson R. The Role of Comfort and Discomfort in Insulin Therapy. Diabetes Technology & Therapeutics. Avril 2012;14(8):1-7.2. Hirsch LJ, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4mm x 32G insulin pen needle in adults with diabetes. Curr Med Res Opin 2010;6:1531-41. 3. Hirsch LJ, et al. Impact of a Modified Needle Tip Geometry on Penetration Force as well as Acceptability, Preference, and Perceived Pain in Subjects with Diabetes. J Diabetes Sci Technol 2012;6(2):328-335.4. Berard L, et al. FIT Canada – La sécurité d’abord. Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection. Octobre 2011.
Lecture recommandéeRessources sur la technique d’injection:
http://www.bd.com/ca/diabetes/french/page.aspx?cat=16751
*Outils éducatifs élaborés à partir de FIT Canada – Recommandations
sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection.
www.fit4diabetes.com
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*Longueur réelle des aiguilles4mm x 32G 5mm x 31G 6mm x 32G tip
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