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Injections & Perfusions. Préparation de perfusion et d'injections médicamenteuses. Aide au médecin.

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Injections & Perfusions.

Préparation de perfusion et d'injections médicamenteuses.

Aide au médecin.

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• Éliminer les déchets « ménagers » et « dangereux ».

Objectifs.

Être capable de :

• Rassembler et vérifier le matériel nécessaire pour :

o La préparation d’une injection.

o La préparation d’une perfusion.

o Le placement cathéter veineux périphérique.

• Réaliser :

o La préparation d’une injection.

o La préparation d’une perfusion.

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Assistance à l ’Equipe Médicale.

• Perfusion.

• Voie veineuse.

• Injection.

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Objectifs généraux

Le Secouriste-Ambulancier doit être capable :

• d ’aider à la mise en place d ’une voie veineuse périphérique.

• de préparer une perfusion.

• de réaliser la préparation simple d ’une injection.

Pour ce-faire le Secouriste-Ambulancier

• connaît les limitations ambulancières des techniques.

• connaît la terminologie du matériel.

• est capable de rassembler, vérifier et préparer le matériel né-cessaire.

• est capable d’ assister l’équipe médicale à la réalisation des techniques.

• est capable de collaborer à la surveillance de la victime et à la sécurité de l’équipe.

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Limitation des techniques.

PLACER UNE VOIE VEINEUSE RÉALISER UNE INJECTION RÉALISER UNE INTUBATION TRACHÉALE.

= techniques médicales et infirmières

• La décision de mise en œuvre appartient au médecin ou à l ’infirmier.

• Les techniques relèvent de la responsabilité exclusive du médecin ou de l ’infirmier.

• Le médecin ou l ’infirmier peut se faire aider par un Secouriste-Ambulancier, mais il reste responsable des actes effectués par le Secouriste-Ambulancier (rôle délégué).

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Préparation d’une perfusion.

• S’informer.

• Rassembler et vérifier le matériel.

• Monter la perfusion.

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Préparation d ’une perfusion (1)

1. S’informer :

Quoi ? • Nom

(ex : Hartman, Glucose, Haemacel, …)

• Dosage

(ex : Glucose 5 %, Glucose 30 %)

Combien ? • Volume

(ex : 500 ml, 1000 ml)

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Préparation d ’une perfusion (2)

2. Rassembler et vérifier le matériel

Matériel Vérifications

Perfusion • Péremption

• Intégrité de l'emballage

• Aspect du produit

Trousse • Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

Robinet • Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

Prolongateur

(si disponible)

• Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

Fixation

1.2.

3.

4. 5.

1. Poche2. Trousse3. Robinet4. Prolongateur5. Fixation

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Préparation d ’une perfusion (3)3. Monter la perfusion :

- déballer la perfusion.

- déballer la trousse.

- remonter et fermer le clamp réglable.

- connecter la trousse à la perfusion.

- déballer le robinet.

- connecter le robinet.

- fermer la voie secondaire.

- déballer le prolongateur (*).

- connecter le prolongateur (*).

- remplir la chambre de vision à moitié.

- purger complètement.

- rassembler et éliminer les déchets (*) = si disponible.

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Mise en place d’une voie veineuse périphérique.

• S’informer.

• Rassembler et vérifier le matériel.

• Réalisation en équipe.

• Surveillance.

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Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (1)

1. S’informer

Taille du cathéter ? • 14 / 16 G : gros diamètre

• 18 / 20 G : diamètre moyen

• 22 / 24 G : petit diamètre

(pour enfant & bébé)

Prélèvement sanguin ?

(facultatif)

• Matériel souhaité ?

(vacu-tainer, seringue)

Dispositif « vacu-tainer »

14 G16 G18 G20 G22 G24 G

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Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (2)

2. Rassembler et vérifier le matériel

Matériel Vérifications

Garrot

(Elastique ou tensiomètre)

Tampons et

désinfectant

• Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

Cathéter

(diamètre souhaité)

• Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

Matériel de prélèvement

(facultatif)

• Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

Pansement occlusif

(Selon disponibilité)

• Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

et fixation

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6.

2. Rassembler et vérifier le matériel

( Suite )

1. Garrot2. Compresses3. Alcool4. Cathéter5. (Matériel de prélèvement)6. Pansement occlusif7. Fixation

1.

2.

3.4.

5.

7.

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Mise en place d ’une voie veineuse périphérique (3)

3. Réalisation.

Réalisation en équipe

INF : Infirmier, SA : Secouriste-Ambulancier

• INF / SA : dégagent le bras, en découpant les vêtements, si nécessaire.• INF : place le garrot et cherche une veine.

• SA : prépare tampons stériles et désinfectant

• INF : désinfecte• SA : prépare le cathéter et le présente déballé, mais protégé• SA : (sur demande) maintient le bras de la victime• INF : place la voie veineuse• SA : présente la tubulure purgée

• INF : connecte la tubulure au cathéter• SA : déclampe la tubulure

• INF / SA : fixent la voie veineuse et la tubulure

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Collaboration à la surveillance d’une voie veineuse.

• Signaler à l’équipe médicale :

– toute modification de l’état de la victime.

– tout saignement ou retour sanguin dans la tubulure.

– tout gonflement, douleur ou plainte de la part de la victime.

• Veiller à la sécurité du dispositif durant les mobilisations de la victime :

– éviter toute traction ou écrasement de la uubulure.

– éviter tout reflux sanguin dans la tubulure.

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Préparation simple d’une injection.

• Surveillance.

• S’informer.

• Rassembler et vérifier le matériel.

• Préparer l’injection.

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Préparation d ’une injection (1)

1. S’informer : Quel médicament ? • Nom

(ex : Atropine)

• Dosage

(ex : 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg)

Combien ? • Nombre d'ampoules

Mode d'administration ? • Intraveineuse (IV)

• Intramusculaire (IM)

• Sous-cutanée (SC)

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Préparation d ’une injection (2)2. Rassembler et vérifier le matériel

Matériel Vérifications

Soluté (= médicament)

! nom et dosage

• Péremption

• Intégrité de l'emballage

• Aspect du produit

Seringue (volume

adapté au soluté)

• Intégrité de l'emballage(Péremption lors de la maintenance)

Aiguille(s) : puiseuse + aiguille IM, IV, SC, si injection directe

• Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

Tampons + alcool, si injection directe • Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

Pansement occlusif,

si injection directe

• Intégrité de l'emballage

(Péremption lors de la maintenance)

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Préparation d ’une injection (3)

3. Réalisation

• Ouvrir l’emballage de la seringue

• Ouvrir l’emballage de l’aiguille

• Emboîter seringue et aiguille

• Si opercule :

– Désinfecter l’opercule

• Si ampoule cassable :

– Ouvrir l’ampoule en se protégeant d ’un tampon.

• Puiser complètement le soluté.

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• Faire le vide d ’air (sans perdre de soluté!)

• Présenter seringue, aiguille protégée et flacon vide

• Si injection directe :

– présenter tampons et désinfectant.

– présenter tampon sec et pansement.

– récupérer seringue et aiguille et éliminer dans un conteneur rigide.

• Retirer ou changer l’aiguille (IV, IM, SC).

Préparation d ’une injection (3)

( Suite )

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Collaboration à la surveillance du patient après injection.

• Signaler à l’équipe médicale toute modification de l’état du patient :

– coloration.

– conscience.

– respiration.

• Faire part à l’équipe médicale de tout :

– saignement.

– gonflement.

– douleur ou plainte de la part de la victime.

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Durant et après les techniques …

Précautions générales

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Dangers !

• risques de blessures :

– préparation perfusion.

– injection.

– voie veineuse…

• risques de contamination :

– déchets et matériel contaminés.

(lame de laryngoscope, compresses souillées…)

• manque d’asepsie.

(erreurs de manipulation du matériel stérile)

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Élimination des déchets

Aiguilles, lames,

ampoules, …

Conteneur rigide

Tampons, déchets

contaminés …

Sachet fermé

(à déposer à l'hôpital)

Emballages,

capuchons

Déchets ordinaires H

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Soyez très prudent.

Prenez garde à vous ...