FILS de SUSPENSION : POUR ou CONTRE ?FILS de SUSPENSION : POUR ou CONTRE ?

Bilan de 10 ans de pose (2003/2012) : 300 patientsBilan de 10 ans de pose (2003/2012) : 300 patients

Docteur Jean-Paul FOUMENTEZEDocteur Jean-Paul FOUMENTEZE

www.docteur-foumenteze.frwww.docteur-foumenteze.fr

I. POURQUOI des FILS ?I. POURQUOI des FILS ?

1997 : « Allons-nous dans le bon sens? » 1997 : « Allons-nous dans le bon sens? » (Président de la Soc. Am. des CPRE) (Président de la Soc. Am. des CPRE)

1. 1. FemmesFemmes : dynamiques occupées se plaignant d’un aspect fatigué : dynamiques occupées se plaignant d’un aspect fatigué - région malaire relâchée. - région malaire relâchée.

- ovale moins net, rictus marqué. - ovale moins net, rictus marqué.

2. 2. DemandeDemande : visage en pleine forme : visage en pleine forme - des suites rapides, sans cicatrice.- des suites rapides, sans cicatrice.

- un résultat naturel et si possible durable. - un résultat naturel et si possible durable.

3. 3. PsychologiePsychologie : dupe d’aucune dictature de la beauté : dupe d’aucune dictature de la beauté - aucun investissement démesuré dans la chirurgie esthétique. - aucun investissement démesuré dans la chirurgie esthétique. 

- ne pas ressembler à aucune actrice connue.- ne pas ressembler à aucune actrice connue.

- elles ne cherchent pas à retrouver le visage de leur 20 ans. - elles ne cherchent pas à retrouver le visage de leur 20 ans.

4. 4. RéponseRéponse : lifting tissulaire médical par les fils : lifting tissulaire médical par les fils (restauration des volumes par les fillers -> poids et ptose surajoutés : intérêt d’association +++) --(restauration des volumes par les fillers -> poids et ptose surajoutés : intérêt d’association +++) --

II. Qu’est ce qu’un FIL de SUSPENSION ?II. Qu’est ce qu’un FIL de SUSPENSION ?

1. 1. Définition Définition : :

- fil implanté médicalement : pas de fixation chirurgicale.- fil implanté médicalement : pas de fixation chirurgicale.

- dans le tissus graisseux sous-cutané.- dans le tissus graisseux sous-cutané.

- pour soutenir cette graisse et corriger sa ptose.- pour soutenir cette graisse et corriger sa ptose.

- tiers médian -> toute la mésoface.- tiers médian -> toute la mésoface.

2. 2. DescriptionDescription : :

- Origine : petits fils chirurgicaux, simplement entaillés.- Origine : petits fils chirurgicaux, simplement entaillés.

- Pour devenir fils moulés, voire surmoulés, - Pour devenir fils moulés, voire surmoulés,

amélioration en souplesse, et élasticité.amélioration en souplesse, et élasticité.

- Résorbable ou permanent.- Résorbable ou permanent.

3. 3. Les fils d ’orLes fils d ’or : :

Anecdotiques: aussi modestes qu’éphémères. --Anecdotiques: aussi modestes qu’éphémères. --

III. A Quoi sert un Fil de Suspension ?III. A Quoi sert un Fil de Suspension ?

1. 1. A 30 -35 ansA 30 -35 ans (-> 45 ans) : (-> 45 ans) : premiers signes du vieillissement (svt très jolie)premiers signes du vieillissement (svt très jolie)

a) a) PositionnementPositionnement : versus injection : versus injection

- Complément ou alternative aux injection volumatrices.- Complément ou alternative aux injection volumatrices.

- Vrai soutien / Effet soit-disant liftant des injections !!! (photo de ¾).- Vrai soutien / Effet soit-disant liftant des injections !!! (photo de ¾).

b) b) Conditions primordialesConditions primordiales (car perçu comme alternative hard) : (car perçu comme alternative hard) :

- Obtention rapide du résultat, - Obtention rapide du résultat,

- Le moins de suites possibles, - Le moins de suites possibles,

- Reprise de la vie sociale et professionnelle sans délai. - Reprise de la vie sociale et professionnelle sans délai.

-> En corolaire : durée d’efficacité modeste de 1 à 2 ans est acceptée. -> En corolaire : durée d’efficacité modeste de 1 à 2 ans est acceptée.

(identique aux meilleurs fillers)(identique aux meilleurs fillers)

c) c) Choix du fil et de la techniqueChoix du fil et de la technique : :

- Pose en fils parallèles , rapide et légère sera privilégiée. - Pose en fils parallèles , rapide et légère sera privilégiée.

- Fils résorbables s’imposent : pas raisonnable d’utiliser des fils non résorbables. - Fils résorbables s’imposent : pas raisonnable d’utiliser des fils non résorbables.

(au fil du temps, et poses répétées : véritable forêt de fils) --(au fil du temps, et poses répétées : véritable forêt de fils) --

44 ans : RESULTATS de FILS de SUSPENSION44 ans : RESULTATS de FILS de SUSPENSION

2. 2. A 50 – 60 ansA 50 – 60 ans (-> 80 ans) : l’heure du lifting (-> 80 ans) : l’heure du lifting

a) a) PositionnementPositionnement : versus lifting chirurgical (perçu comme alternative soft) : versus lifting chirurgical (perçu comme alternative soft)

- - En attendant un liftingEn attendant un lifting : patiente encore jeune, pas encore prête.  : patiente encore jeune, pas encore prête.

-> La qualité de la pose pourra parfois éviter le lifting initialement prévu.-> La qualité de la pose pourra parfois éviter le lifting initialement prévu.

- - En alternative au liftingEn alternative au lifting   

- - Après un liftingAprès un lifting :  :

-> en remplacement du 2-> en remplacement du 2èmeème lifting (souvent le lifting de trop) lifting (souvent le lifting de trop)

-> en complément d’un lifting de l’ovale (sans action sur la ptose malaire)-> en complément d’un lifting de l’ovale (sans action sur la ptose malaire)

  

b) b) Choix du fil et de la techniqueChoix du fil et de la technique : :

- Une pose durable, - Une pose durable,

- Avec fils permanents. --- Avec fils permanents. --

Patiente 48 ans : Patiente 48 ans : - soutien de la pommette - soutien de la pommette

- amertume effacé , ligne mandibulaire- amertume effacé , ligne mandibulaire

Patiente 50 ans : Patiente 50 ans : frippé des joues, ovale frippé des joues, ovale

Patiente 64 ans : ayant déjà eu un lift de l’ovale

-> traction volontairement douce

avant 3 mois 5 ans (2006 : 64 ans) (2011 : 69 ans)

Patiente 68 ansPatiente 68 ans : liftée il y a 8 ans, très peu d’hypoderme : liftée il y a 8 ans, très peu d’hypoderme -> -> nécessité de très bien répartir la remontée de la peaunécessité de très bien répartir la remontée de la peau

pour ne pas créer de fronces temporales et gérer l’excès cutanépour ne pas créer de fronces temporales et gérer l’excès cutané

- résultat doux insoupçonnable –

avant 6 mois

avant 6 mois

III. ARGUMENTS POUR les FILS POURIII. ARGUMENTS POUR les FILS POUR 1. Pas d’anesthésie générale.1. Pas d’anesthésie générale.

2. Pas de cicatrice visible.2. Pas de cicatrice visible. 3. Pas de contre indication 3. Pas de contre indication (fumeurs): le contraire!(fumeurs): le contraire! 4. Risque infectieux réduit au maximum.4. Risque infectieux réduit au maximum.

5. Plus aucune migration secondaire des fils.5. Plus aucune migration secondaire des fils.

6. Sécurité du geste 6. Sécurité du geste : : les fils implantés dans le territoire sous-cutané (sus SMAS)les fils implantés dans le territoire sous-cutané (sus SMAS)

7. Apporte une réponse aux patients jeunes7. Apporte une réponse aux patients jeunes : : refusant ou refusés par la chirurgie.refusant ou refusés par la chirurgie.

8. Axe de traction vertical 8. Axe de traction vertical : : soutien naturel des tissus graisseux, sans modifications des traits.soutien naturel des tissus graisseux, sans modifications des traits.

9. Efficacité d’un mini lift : 9. Efficacité d’un mini lift : équivalente sur l’ovale et équivalente sur l’ovale et supérieuresupérieure sur les pommettes. sur les pommettes.

10. Très belle peau : 10. Très belle peau : amélioration très nette de la vascularisation après 6 mois. --amélioration très nette de la vascularisation après 6 mois. --

IV. MAIS … CONTRE si …IV. MAIS … CONTRE si …

1. 1. Pb de MédecinPb de Médecin : :

- Insuffisamment formés: mauvaise pose, ou mauvaise gestion des difficultés.- Insuffisamment formés: mauvaise pose, ou mauvaise gestion des difficultés.

- Suivi insuffisant du patient.- Suivi insuffisant du patient.

- Malhonnête : forêt de fils, association trop facile avec les fillers pour compenser.- Malhonnête : forêt de fils, association trop facile avec les fillers pour compenser.

  2. 2. Pb d’ InstallationPb d’ Installation :  :

- Absence de salle dédiée. - Absence de salle dédiée.

- Défauts de : nettoyage, stérilisation.- Défauts de : nettoyage, stérilisation.  

3. 3. Pb de FilsPb de Fils : :

- - Mauvaise qualité. Mauvaise qualité.

- Défaut de traçabilité. - Défaut de traçabilité.

- Non réversibilité : réelle possibilité de retrait.- Non réversibilité : réelle possibilité de retrait.

- Innocuité : composition chimique. --- Innocuité : composition chimique. --

  

4. 4. Pb de TechniquePb de Technique : : - Mauvaise technique de pose : ne pas choisir la facilité ou l’économie.- Mauvaise technique de pose : ne pas choisir la facilité ou l’économie.

- Mauvaise indication : peau trop ridée.- Mauvaise indication : peau trop ridée.

  

5. 5. Pb de LaboratoirePb de Laboratoire : :

- - Politique trop commerciale des laboratoires :Politique trop commerciale des laboratoires :

-> trop d’exemple (Dermalife, Novabel, prothèse PIP, ..) -> trop d’exemple (Dermalife, Novabel, prothèse PIP, ..)

-> Chaque fil a des défauts qui lui sont propres.-> Chaque fil a des défauts qui lui sont propres.

- Exiger étude d’innocuité et de résultats à terme : - Exiger étude d’innocuité et de résultats à terme :

-> certes petits labos (pas aussi puissants que les leaders des fillers) -> certes petits labos (pas aussi puissants que les leaders des fillers)

-> mais indispensable honnêteté. ---> mais indispensable honnêteté. --

V. NOUVELLES INDICATIONS des FILS V. NOUVELLES INDICATIONS des FILS

1. 1. Patiente très âgéesPatiente très âgées : : seul compte l’état de la peau / 80 ans.seul compte l’état de la peau / 80 ans.

2. 2. CouCou : : classiquement inaccessible .classiquement inaccessible . - Graisse trop peu consistante- Graisse trop peu consistante

- Résultat : quelques semaines au max.- Résultat : quelques semaines au max.

-> Mais depuis un an : nouveau fil plus gros aux crans bodybuildés.-> Mais depuis un an : nouveau fil plus gros aux crans bodybuildés.

AVANTAVANT 6 MOIS 6 MOIS

VI. LA SOMEREFs (www.somerefs.org)VI. LA SOMEREFs (www.somerefs.org)

SOSOciété ciété MEMEdicale de dicale de RRecherche et d’echerche et d’EExpertise sur les xpertise sur les FFils de ils de ssoutienoutien

1. 1. ValiderValider : : la ou les techniques les plus sûres et efficaces: asepsie, matériels, locaux, type de fils,la ou les techniques les plus sûres et efficaces: asepsie, matériels, locaux, type de fils,

type de pose, nombre de fils, indication. Pour établir des protocoles surs et validés.type de pose, nombre de fils, indication. Pour établir des protocoles surs et validés.

2. 2. Suivi et vigilanceSuivi et vigilance : recueil des informations des autres médecins: : recueil des informations des autres médecins:

résultats, durée, effets secondaires, difficultés, idées d’amélioration, etc.résultats, durée, effets secondaires, difficultés, idées d’amélioration, etc.

3. 3. Etablir un bilanEtablir un bilan : : information OBJECTIVE sur la technique : difficulté, suite, résultats.. information OBJECTIVE sur la technique : difficulté, suite, résultats..

4. 4. Organiser des étudesOrganiser des études : : rétrospectives et prospectives (qualité et publiable en regroupant nos cas) rétrospectives et prospectives (qualité et publiable en regroupant nos cas) visant à analyser avec objectivité : technique de pose, qualité des fils.visant à analyser avec objectivité : technique de pose, qualité des fils.

5. 5. Former les médecins Former les médecins : : débutants et autres ( partenariat organisme agrée INFOPREV); débutants et autres ( partenariat organisme agrée INFOPREV);

pas de workshop à 22h sans suivi! ; être à leur écoute en cas de besoin ou de difficulté.pas de workshop à 22h sans suivi! ; être à leur écoute en cas de besoin ou de difficulté.

6. 6. Mieux informer les patientsMieux informer les patients . --. --

VII. CONCLUSIONVII. CONCLUSION

1. 1. DEMANDE ACTUELLEDEMANDE ACTUELLE : :

a) Des médecins a) Des médecins : repositionnement des volumes graisseux du visage (pommette, bajoue): repositionnement des volumes graisseux du visage (pommette, bajoue)

b) Des patients b) Des patients : résultats rapides, naturels, sans cicatrice.: résultats rapides, naturels, sans cicatrice.

2. 2. LES FILS de SOUTIENLES FILS de SOUTIEN : répondent aux attentes des médecins et des patients. : répondent aux attentes des médecins et des patients.

a) Résultatsa) Résultats : sur plusieurs zones affaissées avec une grande cohérence du relèvement des tissus. : sur plusieurs zones affaissées avec une grande cohérence du relèvement des tissus.

(qui fait si svt défaut au lift simple du bas du visage : ne traitant pas les pommettes)(qui fait si svt défaut au lift simple du bas du visage : ne traitant pas les pommettes)

b) Tractionb) Traction : verticale aisée ; naturelle, exactement inverse de l’affaissement. : verticale aisée ; naturelle, exactement inverse de l’affaissement.

(pb mal corrigé avec les lift : que seuls les lifting centro-faciaux très lourds arrivent à traiter)(pb mal corrigé avec les lift : que seuls les lifting centro-faciaux très lourds arrivent à traiter)

Technique délicate aux résultats élégants : si prudence et bonnes indicationsTechnique délicate aux résultats élégants : si prudence et bonnes indications

-> NECESSITE D’UNE FORMATION de HAUT NIVEAU ---> NECESSITE D’UNE FORMATION de HAUT NIVEAU --

Docteur Jean-Paul FOUMENTEZE

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