FICHE DE RENDEMENT GÉNÉRAL 2011-2012 Scorecard... · · 2012-06-21Infections liées aux...

Indicateur Références T1 T2 T3 T4 RVisites à l’Urgence menant à une hospitalisation CPE/PAQ V V V V JVisites à l’Urgence ne menant pas à une hospitalisation (cas peu graves) CPE/PAQ J V V V VVisites à l’Urgence ne menant pas à une hospitalisation (cas graves) CPE/PAQ V V V V Information n'est pas disponible N/DPourcentage de patients à l’Urgence ayant quitté les lieux sans avoir consulté un médecin PAQ R R V VTemps écoulé avant l'évaluation initiale par le médecin PAQ V V V VSondage sur la satisfaction des patients à l’Urgence PAQ R R V JTaux de réadmission pour les patients hospitalisés Conseil R R R RDossiers incomplets Conseil J R V VTemps d’attente pour une tomodensitométrie ERS-H V V V VTemps d’attente pour une chirurgie de la cataracte ERS-H V V V VTemps d’attente pour une chirurgie générale ERS-H V V V VTemps d’attente pour un remplacement de la hanche ERS-H R V R VTemps d’attente pour un remplacement du genou ERS-H R R R RVolumes de chirurgies buccales et maxillo-faciales pédiatriques ERS-H J V J JPOR - Liste de contrôle pour les chirurgies sécuritaires PAQ J J J JPOR - Cible établie pour les thromboembolies veineuses PAQ R R R RIncidence d’infection et de colonisation par le SARM MSSLD V V V VIncidence du Clostridium difficile MSSLD V V V VIncidence d’infection et de colonisation par l’ERV MSSLD R V R VPneumonie sous ventilation assistée MSSLD V V V VInfections liées aux cathéters intravasculaires centraux MSSLD V V V VPratique d'hygiène des mains MSSLD N/D N/D N/D N/DInfections relatives au champ opératoire MSSLD J R V JTaux d'abandon du tabac par les patients hospitalisés ERS-H V V V VTaux de césarienne itérative élective ERS-H N/D N/D N/D N/D

Indicateur Références T1 T2 T3 T4Cheminement des patients CPE N/D N/D N/D Rsoins CPE J R R RPourcentage de patients ayant besoin d'autres niveaux de soins aiguillés vers un CASC ERS-H V V V V

Indicateur Références T1 T2 T3 T4Fiche de rendement des services CPE V V V VMarge totale CPE/PAQ J V V VRatio de liquidité générale ERS-H R V J VFrais d'administration par rapport aux charges d'exploitation Conseil V V V VDépenses d'équipement par rapport aux charges d'exploitation Conseil V V V JPourcentage – Durée du séjour réelle par rapport à la durée prévue du séjour Conseil R R R RDurée du séjour – fractures de hanche PAQ V V R RDurée du séjour – Remplacement de la hanche PAQ V V V VDurée de séjour - Remplacement de genou PAQ J R V VHeures de travail à l'Urgence par rapport aux visites équivalentes PAQ J J J V

Indicateur Références T1 T2 T3 T4Participation de la direction à la formation en leadership CPE R V V JPlan de communication CPE V V V VPourcentage d'infirmières et d'infirmiers à temps plein ERS-H V V V VRoulement du personnel Conseil R R R RAbsentéisme Conseil V V V VÉvaluations du rendement Conseil R R R JPOR – Prévention de la violence sur les lieux de travail PAQ R R R R

Mission : En collaboration avec nos partenaires, nous fournissons, soutenons et facilitons des services de santé et de la formation de grande qualité, pour le bien des communautés que nous desservons; dans l'acquittement de notre mandat, nous nous engageons à fournir des services dans les deux langues officielles et à bien gérer et utiliser nos ressources.

Vision : Un chef de file reconnu dans les comtés de l'Est pour la prestation de services de santé de qualité exceptionnelle.

Explications des références :CPE - Cible (annuelle) du plan d'exploitationPAQ - Plan d'amélioration de la qualité

Conseil - Exigé par le Conseil

Mesure inférieure au point de référenceMesure dans les 10 % du point de référenceMesure égale ou supérieure au point de référence

PERFECTIONNEMENT DU PERSONNEL/MILIEU DE TRAVAIL DE CHOIX

RENDEMENT FINANCIER ET OPÉRATIONNEL REMARQUABLE

EXCELLENCE DANS LA QUALITÉ ET LA PRESTATION DES SERVICES

INTÉGRATION DU SYSTÈME DE SANTÉ

FICHE DE RENDEMENT GÉNÉRAL 2011-2012

Valeurs : Intégrité - Compassion - Responsabilité - Respect - Mobilisation

Résultats :

ERS-H - Entente de responsabilisation en matière de services hospitaliers

MSSLD - Publication de rapports exigée

19/06/2012 Corporate Scorecard q4 French 2011-12.xlsx

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

79.5 85.4 50.7 65.3 27.3 30.6 42.2 40.5

25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0 25.0

63.9 63.9 63.9 63.9

Responsabilité : Directeur du Service d'urgence et chef du Service d'urgence

Indicator Target/Benchmark:

Durée du séjour (90e percentile - heures)

Point de référence (90e percentile - heures)

Cible (90e percentile - heures)

Importance :

Rendement financier et opérationnel remarquable Perfection. du personnel/Milieu de travail de choix

Définition : Utiliser l'indicateur du Programme de financement axé sur les résultats pour les patients hospitalisés, qui repose sur le 90e percentile de la durée du séjour à l'Urgence. La cible est de vingt-cinq (25) heures. Le séjour est calculé à partir du triage jusqu'à ce que le patient quitte l'Urgence. Générateur de rapports sur les sources de données (SNISA).

2010-2011 2011-2012

Intégration du système de santé Excellence – Qualité et prestation des services

Fiche de rendement général 2011-2012

Visites à l'Urgence menant à une hospitalisation

FACTEUR DE RÉUSSITE :Fiche de rendement

Visites à l'Urgence menant à une hospitalisation (%)

0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Durée du séjour (90e percentile - heures) Cible (90e percentile - heures)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

4.4 5.2 5.6 5.2 4.6 4.4 3.8 3.8

4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0

4.59 4.59 4.59 4.59



Visites à l'Urgence ne menant pas à une hospitalisation (cas peu graves)



Définition : Pourcentage des visites conformes aux repères provinciaux pour les temps d'attente. Lorsqu'ils arrivent à l'Urgence, tous les patients sont examinés par une infirmière de triage et un niveau de triage leur est attribué selon l'Échelle canadienne de triage et de gravité (ÉCTG). Il y a cinq niveaux de triage, allant de 1 (état le plus critique) à 5 (cas non urgent). Les niveaux 4 et 5 de l'ÉCTG sont considérés comme des cas peu graves. Les patients sont examinés selon leur niveau de triage et non selon l'heure de leur arrivée à l'Urgence. Le temps d'attente est calculé à partir du triage jusqu'à l'heure de la sortie. Générateur de rapports sur les sources de données (SNISA).

2010-2011 2011-2012


Durée du séjour (90e percentile - heures)


Importance : Le repère provincial applicable aux visites à l'Urgence (sans hospitalisation) pour les patients ayant un niveau de triage 4 ou 5 selon

l'ÉCTG est de quatre (4) heures au 90e percentile.

Visites à l'Urgence ne menant pas à une hospitalisation (cas peu graves)

4.0

5.0

6.0Durée du séjour (90e percentile - heures) Cible (90e percentile - heures)


Mesures d'amélioration prévues/Échéancier : L'Hôpital prend les mesures suivantes : initiatives visant à régler la question des autres niveaux de soins, approbation de la politique de l'Unité de décisions cliniques, formation du personnel sur le triage et observations à ce sujet, aménagement d'une section pour le traitement accéléré et examen des procédures du Service d'urgence.

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

9.2 10.1 11.2 9.7 8.7 6.6 5.8 6.4

7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0 7.0

9.0 9.0 9.0 9.0

Importance : Depuis avril 2011, le repère provincial pour les visites à l'Urgence (sans hospitalisation) pour les patients ayant un niveau de triage 1, 2

ou 3 selon l'ÉCTG est de sept (7) heures au 90 e percentile.


Visites à l'Urgence ne menant pas à une hospitalisation (cas graves)

FACTEUR DE RÉUSSITE :

Fiche de rendement

Temps d'attente (90e percentile - heures)

2010-2011

Excellence – Qualité et prestation des services



Mesures d'amélioration prévues/Échéancier : L'Hôpital prend les mesures suivantes : initiatives visant à régler la question des autres niveaux de soins, approbation de la politique de l'Unité de décisions cliniques, formation du personnel sur le triage et observations à ce sujet, aménagement d'une section pour le traitement accéléré et examen des procédures du Service d'urgence.

Intégration du système de santé

2011-2012

Rendement financier et opérationnel remarquable

Définition : Pourcentage des visites conformes aux repères provinciaux pour les temps d'attente. Lorsqu'ils arrivent à l'Urgence, tous les patients sont examinés par une infirmière de triage et un niveau de triage leur est attribué selon l'Échelle canadienne de triage et de gravité (ÉCTG) . Il y a cinq niveaux de triage, allant de 1 (état le plus critique) à 5 (cas non urgent). Les niveaux 1, 2 et 3 de l'ÉCTG sont considérés comme des cas graves. Les patients sont examinés selon leur niveau de triage et non selon l'heure de leur arrivée à l'Urgence. Le temps d'attente est calculé à partir du triage jusqu'à l'heure de la sortie. Générateur de rapports sur les sources de données (SNISA).


Perfection. du personnel/Milieu de travail de choix


Visites à l'Urgence ne menant pas à une hospitalisation (cas graves)

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Temps d'attente (90e percentile - heures) Cible (90e percentile - heures)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

6.6 % 10.0 % 9.2 % 5.6 % 5.4% 5.1% 2.9% 2.7%

3.0 % 3.0 % 3.0 % 3.0 % 7.9 % 7.9 % 7.9 % 7.9 %

3.0 % 3.0 % 3.0 % 3.0 % 4.5 % 4.5 % 4.5 % 4.5 % Cible (%)

Importance : Le point de référence est basé sur le 25e percentile des hôpitaux semblables au nôtre qui servent de repère pour l'exercice 2010-2011.

Responsabilité : Chef du Service d'urgence et assistant en soins médicaux d'urgence


Analyse : Le taux historique de patients qui ont quitté les lieux sans avoir consulté un médecin est stable (4-5 %). Ce taux a augmenté, mais on prévoit qu'il diminuera et sera conforme au taux cible.

Mesures d'amélioration prévues/Échéancier : Il y a une corrélation directe entre le temps écoulé avant l'évaluation initiale par un médecin (EIM) et le pourcentage de patients ayant quitté les lieux sans avoir consulté un médecin. Le temps écoulé avant l'EIM a augmenté en raison de pénuries de main-d'œuvre. Cette question a été réglée. Nous savons que les résultats obtenus récemment sont favorables. D'autres mesures ont été prises pour améliorer l'expérience des patients au Service d'urgence. Ces mesures ont sans doute eu une incidence sur le pourcentage de patients ayant quitté les lieux sans avoir consulté un médecin affiché récemment.


Pourcentage de patients qui ont quitté les lieux sans avoir consulté un médecin

Point de référence (%)

Définition : Pourcentage de patients à l'Urgence ayant quitté les lieux sans avoir consulté un médecin. Code de l'issue de la visite 02 ou 03. Générateur de rapports sur les sources de données et portail de l'ICIS.

2010-2011 2011-2012



Pourcentage de patients à l'Urgence ayant quitté les lieux sans avoir consulté un médecin



Pourc. de patients qui ont quitté les lieux sans avoir consulté un médecin

0.0 %

2.0 %

4.0 %

6.0 %

8.0 %

10.0 %

12.0 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Pourcentage de patients qui ont quitté les lieux sans avoir consulté un médecin Cible (%)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

3.2 3.9 4.0 3.6 3.3 3.0 2.4 2.4

2.9 2.9 2.9 2.9 2.7 2.7 2.7 2.7

2.6 2.6 2.6 2.6 3.3 3.3 3.3 3.3





Temps écoulé avant l'évaluation initiale par le médecin

Fiche de rendement

Responsabilité : Chef du Service d'urgence et assistant en soins médicaux d'urgence

Temps écoulé avant l'EIM (heures)

Point de référence (heures)

Cible (heures)

Importance : Le taux de référence est basé sur le 25e percentile des hôpitaux semblables à l’HCC (rendement de l’exercice 2010-2011). Analyse: 'L’accroissement des services médicaux a eu un effet positif sur la capacité du médecin de voir les patients dans le délai cible de 3,3 heures au premier trimestre et au cours d’une partie du deuxième trimestre. L’aménagement de la zone de consultation et de traitement a lui aussi permis d’améliorer ce paramètre.


Définition : EIM (Évaluation initiale par un médecin) Définition : Temps écoulé entre l’heure et la date du triage, d’une part, et l’heure et la date de l’évaluation initiale par un médecin, d’autre part. Le nombre de patients qui ont quitté les lieux sans avoir consulté un médecin, ainsi que les données manquantes sur l’EIM, l’heure et la date de sortie, et l’heure à laquelle le patient a quitté l’Urgence sont exclus des données, conformément au critère du Programme FAR. Source des données – 2011-2012 : Rapport ministériel du Programme FAR (système de déclaration au SNISA de données sur les services d’urgence – ERNI) ER iPORT Access Source des données – 2010-2011 : générateur de

2010-2011 2011-2012

Temps écoulé avant l'évaluation initiale par le médecin

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Temps écoulé avant l'EIM (heures) Cible (heures)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

84 % 89 % 82 % 75 % 79% 75% 90% 88%

83 % 83 % 83 % 83 %

90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 %


Taux de satisfaction global à l'égard du Service d'urgence (%)

Taux de référence (%)

Taux cible (%)

Importance : Il y a un lien entre un taux de satisfaction des patients élevé et l'amélioration des résultats obtenus par les patients. Ces données aident à améliorer la qualité des soins que les patients considèrent comme les plus importants. Le taux de référence est basé sur les moyennes des hôpitaux communautaires. Source des données : NRC+ Picker Canada.

Définition : Pourcentage de notes positives attribuées à la question permettant d'évaluer le taux de satisfaction global à l'égard des soins prodigués aux patients dans le Service d'urgence.

2010-2011 2011-2012



Sondage sur la satisfaction des patients à l'Urgence



Sondage sur la satisfaction des patients à l'Urgence

30 %40 %50 %60 %70 %80 %90 %

100 %Taux de satisfaction global à l'égard du Service d'urgence (%) Taux cible (%)

Responsabilité : Directeur du Service d'urgence, directeur de la gestion de la qualité et du rendement, chef du Service d'urgence

Mesures d'amélioration prévues/Échéancier : On prévoit que les efforts déployés actuellement à l'égard du Service d'urgence auront un effet positif sur les résultats obtenus. Le Comité directeur du Service d'urgence (Programme d'amélioration du fonctionnement des salles des urgences) surveillera l'incidence des mesures prises pour améliorer l'expérience des patients dans le Service (p. ex., visites toutes les heures, renseignements recueillis au moment du triage, préposés à l'accueil, améliorations apportées à la salle d'attente).

0 %10 %20 %30 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

6.1 % 5.1 % 5.8 % 4.4 % 4.3% 6.1% 5.9% 7.0%

2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 %

2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 % 2.7 %


Taux de réadmission (%)


Taux cible (%)

Importance : Le taux de référence est basé sur le 25e percentile des hôpitaux semblables au nôtre qui servent de repère pour l'exercice 2009-2010. Générateur de rapports sur les sources de données et portail de l'ICIS.

Définition : Pourcentage de patients ayant été hospitalisés qui retournent à l'hôpital dans les vingt-huit (28) jours suivant leur mise en congé et pour lesquels on pose le même diagnostic ou un diagnostic connexe, à l'exclusion des patients provenant des établissements de soins actifs. Source des données : portail de l'ICIS et générateur de rapports.

2010-2011 2011-2012



Taux de réadmission



Taux de réadmission (%)

3 00 %

4.00 %

5.00 %

6.00 %

7.00 %

8.00 %Taux de réadmission (%) Taux cible (%)

Responsabilité : Médecin-chef/Directeur médical de l'amélioration de la qualité et des processus

1.00 %

2.00 %

3.00 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

517 607 723 713 624 693 401 505

609 609 609 609 609 609 609 609

609 609 609 609 609 609 609 609


Nombre de dossiers incomplets

Point de référence

Cible

Importance : La cible est basée sur 50 % de la moyenne mensuelle du nombre total de mises en congé et de chirurgies d'un jour en 2009-2010.

Définition : Cet indicateur mesure le nombre de dossiers incomplets trente jours après la mise en congé. Il donne un aperçu mensuel de ces dossiers (absence de renseignements et de signatures). Source des données : générateur de rapports sur les dossiers incomplets. Pour l'exercice 2010-2011, l'indicateur sera généré le dernier jour ouvrable du trimestre.

2010-2011 2011-2012



Dossiers incomplets



Nombre total de dossiers incomplets

300

400

500

600

700

800Nombre de dossiers incomplets Cible

Responsabilité : Médecin-chef

Mesures d'amélioration prévues/Échéancier : Poursuivre l'application de la politique de l'Hôpital concernant les dossiers de santé incomplets.

0

100

200

300

400

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

12 29 18 24 19 13 21 26

28 28 28 28 28 28 28 28

28 28 28 28 28 28 28 28

Temps d'attente pour une tomodensitométrie (jours)

Point de référence (jours)

Cible (jours)

Importance : Le gouvernement de l'Ontario a mis en œuvre un plan visant à améliorer l'accès à cinq services de santé importants et à réduire les temps d'attente pour ces services : chirurgie du cancer, interventions cardiaques, chirurgie de la cataracte, remplacements de la hanche et du genou, analyses par IRM et tomodensitométries. Ce plan aidera les hôpitaux et le gouvernement à cibler leurs ressources là où elles auront le plus d'effet.


Définition : Nombre de jours que 9 patients sur 10 (90 e percentile) doivent attendre pour une tomodensitométrie, à partir du moment où ils prennent rendez-vous jusqu'à la première tomodensitométrie disponible. Les temps d'attente que l'on vise actuellement sont mesurés en fonction du niveau de priorité IV (28 jours).

2010-2011 2011-2012



Temps d'attente pour une tomodensitométrie


Temps d'attente pour une tomodensitométrie (jours)

15

20

25

30

35Temps d'attente pour une tomodensitométrie (jours) Cible (jours)

Responsabilité : Directeur de l'imagerie diagnostique, chef des services diagnostiques

0

5

10

15

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

142 72 148 149 136 155 135 115

182 182 182 182 182 182 182 182

182 182 182 182 182 182 182 182

Temps d'attente pour une chirurgie de la cataracte (jours)


Cible (jours)


Définition : Nombre de jours que 9 patients sur 10 (90 e percentile) doivent attendre pour une chirurgie de la cataracte, à partir du moment où ils prennent rendez-vous jusqu'à la première chirurgie disponible. La cible actuelle pour le temps d'attente est de 182 jours.

2010-2011 2011-2012




Temps d'attente pour une chirurgie de la cataracte



Temps d'attente pour une chirurgie de la cataracte (jours)

80100120140160180200

Temps d'attente pour une chirurgie de la cataracte (jours) Cible (jours)

Responsabilité : Directeur du Service de chirurgie, directeur médical de la salle d'opération

020406080

100120

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2

156 173 150 180 144 150

182 182 182 182 182 182

182 182 182 182 182 182 Cible (jours)

Importance : Le gouvernement de l'Ontario a mis en œuvre un plan visant à améliorer l'accès à cinq services de santé importantsd'attente pour ces services : chirurgie du cancer, interventions cardiaques, chirurgie de la cataracte, remplacements de la hanche par IRM et tomodensitométries. Ce plan aidera les hôpitaux et le gouvernement à cibler leurs ressources là où elles auront le plus

Responsabilité : Directeur médical de la salle d'opération

2010-2011

Temps d'attente pour une chirurgie générale (jours)


2011-

Intégration du système de santé Excellence – Qualité et prestation d


Temps d'attente pour une chirurgie générale


Rendement financier et opérationnel remarquable Perfection. du personnel/Milieu de tr

Définition : Nombre de jours que 9 patients sur 10 (90e percentile) doivent attendre pour une chirurgie générale, à partir du momerendez-vous jusqu'à la première chirurgie disponible. La cible actuelle pour le temps d'attente est de 182 jours.

Temps d'attente pour une chirurgie générale (jours)

020406080

100120140160180200

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T

2010-2011 2011-2012

Temps d'attente pour une chirurgie générale (jours) Cible (jours)

T3 T4

128 106

182 182

182 182

s et à réduire les temps et du genou, analyses d'effet.

-2012

des services

ravail de choix

ent où ils prennent

T4

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

261 300 202 513 297 106 502 121

182 182 182 182 299 299 299 299

182 182 182 182 182 182 182 182

Temps d'attente pour un remplacement de la hanche (jours)


Cible (jours)


Définition : Nombre de jours que 9 patients sur 10 (90 e percentile) doivent attendre pour un remplacement de la hanche, à partir du moment où ils prennent rendez-vous jusqu'à la première chirurgie disponible. La cible actuelle pour le temps d'attente est de 182 jours.

2010-2011 2011-2012




Temps d'attente pour un remplacement de la hanche



Temps d'attente pour un remplacement de la hanche (jours)

200

300

400

500

600Temps d'attente pour un remplacement de la hanche (jours) Cible (jours)


0

100

200

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

261 233 425 441 484 514 202 486

182 182 182 182 182 182 182 182

182 182 182 182 182 182 182 182


Temps d'attente pour un remplacement du genou (jours)



Définition : Nombre de jours que 9 patients sur 10 (90 e percentile) doivent attendre pour un remplacement du genou, à partir du moment où ils prennent rendez-vous jusqu'à la première chirurgie disponible. La cible actuelle pour le temps d'attente est de 182 jours.

2010-2011



Cible (jours)


2011-2012


Temps d'attente pour un remplacement du genou


Temps d'attente pour un remplacement du genou (jours)

200

300

400

500

600

Temps d'attente pour un remplacement du genou (jours) Cible (jours)



Analyse : L'Hôpital n'a pas atteint la cible provinciale relative aux temps d'attente pour un remplacement du genou. Ce résultat non souhaitable est attribuable aux réductions prévues du nombre d'opérations et à une hausse importante du nombre de chirurgies annulées.

Mesures d'amélioration prévues/Échéancier : Collaborer avec la région dans le cadre du programme d'évaluation complète afin d'améliorer l'accès des patients à la chirurgie.

0

100

200

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

59 82 129 140

65 80 140 155

65 80 140 155




Importance : L'Hôpital a reçu des fonds au titre des temps d'attente pour effectuer un plus grand nombre de chirurgies buccales et maxillo-faciales pédiatriques en raison des longs temps d'attente pour ces chirurgies. L'Hôpital prévoit effectuer environ 440 chirurgies de ce type en 2011-2012.


Volumes de chirurgies buccales et maxillo-faciales pédiatriques


Cible ()

2010-2011 2011-2012

Chirurgies buccales et maxillo-faciales pédiatriques

Définition : Nombre de chirurgies buccales et maxillo-faciales pédiatriques effectuées par trimestre.

sans objetPoint de référence ()

Volumes de chirurgies buccales et maxillo-faciales pédiatriques

140

160

180

Chirurgies buccales et maxillo-faciales pédiatriques Cible ()

Responsabilité : Médecin-chef/Directeur des services chirurgicaux

Analyse : L'Hôpital a affecté des ressources supplémentaires afin d'étoffer ce service. Il est en voie d'atteindre le volume total prévu.

0

20

40

60

80

100

120

140

T1 T2 T3 T4

2010-2011

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

93.0% 94.0% 93.0% 95.0% 99.9% 99.2% 99.7% 99.4%

100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 %

100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 %

2010-2011

POR - Liste de contrôle pour les chirurgies sécuritaires


Cible (%)

Importance : En 2011, Agrément Canada a fait de l'utilisation d'une liste de contrôle pour les chirurgies sécuritaires une pratique organisationnelle requise. L'équipe chirurgicale doit utiliser cette liste pour s'assurer que les mesures nécessaires ont été prises préalablement à une intervention.

2011-2012



POR – Liste de contrôle pour les chirurgies sécuritaires

Fiche de rendementFACTEUR DE RÉUSSITE :


Définition : La liste de contrôle pour les chirurgies sécuritaires est un outil qu'utilisent les membres de l'équipe chirurgicale pour mieux communiquer entre eux, ce qui créé un milieu plus sûr pour les patients. L'équipe peut ainsi « s’assurer que les mesures préopératoires, opératoires et postopératoires ayant démontré leur effet bénéfique pour les patients sont prises de manière opportune et efficace ». (Livret de l'OMS intitulé Une chirurgie plus sûre pour épargner des vies )

Liste de contrôle pour les chirurgies sécuritaires

96.0 %

98.0 %

100.0 %

POR - Liste de contrôle pour les chirurgies sécuritaires Cible (%)

Responsabilité : Directeur des services chirurgicaux/Directeur médical

88.0 %

90.0 %

92.0 %

94.0 %

96.0 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

33.3% 33.9% 44.7% 52.1%

40.0% 40.0% 50.0% 60.0%

Cible établie pour les thromboembolies veineuses


Cible (%)

Importance : En 2011, Agrément Canada a fait de l'utilisation d'un traitement préventif pour les thromboembolies veineuses une pratique organisationnelle requise. L'équipe repérera les clients susceptibles de faire une TEV et leur donnera un traitement préventif approprié.



Définition : On entend par thromboembolies veineuses (TEV) les thromboses veineuses profondes (TVP) et les embolies pulmonaires (EP).

2010-2011 2011-2012



POR – Cible établie pour les thromboembolies veineuses

Fiche de rendement


Cible établie pour les thromboembolies veineuses

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

Cible établie pour les thromboembolies veineuses Cible (%)

Responsabilité : Médecin-chef/Directeur des services cliniques

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

0.45 0.08 0.24 0.79 0.17 0.26 0.09 0.36

0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63

0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63

2010-2011

Incidence du SARM

Ratio de référence

Ratio cible

Importance : Organisme résistant à la méthicilline (SARM) ou Staphylococcus résistant à la méthicilline : Les organismes SARM (généralement nosocomiaux) peuvent causer de graves infections s'ils sont transmis à un malade. Une diminution du taux d'incidence du SARM témoigne de la vigilance dont on fait preuve dans l'application des pratiques de prévention des infections.

2011-2012



Incidence d'infection et de colonisation par le SARM



Définition : Taux d'infection et de colonisation par le SARM nosocomial de l'hôpital par tranche de 1 000 jours-patient. Le point de référence est basé sur le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN); surveillance du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Le Réseau de contrôle des infections de Champlain est en train de déterminer le ratio de référence régional.

INCIDENCE DU SARM

0.6

0.7

0.8

0.9

Incidence du SARM Ratio cible

Responsabilité : Prévention et lutte contre les infections

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

0.64 0.77 0.57 0.32 0.08 0.09 0.19 0.36

0.36 0.30 0.33 0.38 sans objet sans objetsansobjet

sans objet

0.30 0.28 0.31 0.34 0.36 0.32 0.33 0.36

Incidence du C. difficile


Cible

Importance : Cette bactérie est présente dans l'environnement sous forme de spores. Elle résiste à certains produits chimiques. Elle est également présente chez de 3 à 5 % des êtres humains sous forme de flore normale et peut se développer sous l'effet de facteurs de risque comme l'administration prolongée d'antibiotiques, une chirurgie intestinale, la chimiothérapie et l'hospitalisation. La transmissibilité de la bactérie C. difficile est très élevée.


Définition : Taux d'infection par le Clostridium difficile nosocomial de l'hôpital par tranche de 1 000 jours-patient. Le point de référence est basé sur les données régionales. Les cibles sont établies en fonction des mesures de surveillance provinciales.

2010-2011 2011-2012



Incidence du Clostridium difficile


Incidence du C. difficile

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

Incidence du C. difficile Cible


Indicator Target/Benchmark: 0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

0.00 0.00 0.00 0.00 0.17 0.00 0.47 0.00

0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2010-2011

Incidence de l'ERV


Cible

Importance : L'entérocoque résistant à la vancomycine est un organisme résistant aux antibiotiques qui se propage facilement par contact direct. L'entérocoque fait partie de la flore intestinale normale. La transmission de l'ERV peut être accélérée lors d'une diarrhée, comme celle causée par le Clostridium difficile .

2011-2012



Incidence d'infection et de colonisation par l'ERV



Définition : Taux d'infection et de colonisation par l'ERV nosocomial de l'hôpital par tranche de 1 000 jours-patient. Le point de référence est basé sur le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN); surveillance de l'entérocoque résistant à la vancomycine.

Incidence de l'ERV

0 150.200.250.300.350.400.450.50

Incidence de l'ERV Cible


0.000.050.100.150.20

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

0.00 0.00 0.00 8.95 0.00 0.00 0.00 0.00

2.16sansobjet

1.48 1.33 1.33 1.03 1.26 0.73

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Taux d'incidence de la PVA


Cible

Importance : Un élément de l'initiative de publication de rapports Soins de santé plus sécuritaires maintenant . Exigence du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD).


Définition : Cas de pneumonie sous ventilation assistée (PVA) dans l'unité des soins intensifs (USI) par tranche de 1 000 jours-appareil. Depuis le quatrième trimestre, le point de référence est basé sur l'initiative provinciale Soins de santé plus sécuritaires maintenant .

2010-2011 2011-2012



Pneumonie sous ventilation assistée


Pneumonie sous ventilation assistée

0 001.002.003.004.005.006.007.008.009.00

10.00

Taux d'incidence de la PVA Cible


Indicator Target/Benchmark: 0.001.00

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.94 sans objet 0.76 0.79 0.69 0.77 0.48 0.50

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Taux d'infections liées aux CIC


Cible

Importance : Un élément de l'initiative de publication de rapports Soins de santé plus sécuritaires maintenant . Exigence du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD).


Définition : Infections liées aux cathéters intravasculaires centraux (CIC) dans l'unité des soins intensifs (USI) par tranche de 1 000 jours-appareil. Depuis le quatrième trimestre de 2010, le point de référence est basé sur l'initiative provinciale Soins de santé plus sécuritaires maintenant .

2010-2011 2011-2012



Infections liées aux cathéters intravasculaires centraux


Infections liées aux cathéters intravasculaires centraux

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Taux d'infections liées aux CIC Cible

Responsabilité : Sécurité des patients – Prévention et lutte contre les infections


0.10

0.20

0.30

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Avant Après Avant Après Avant Après Avant Après Avant

59 % 78 % 59% 73% 29% 60% 42% 71% 52%

73% 83% 73% 83% 73% 83% 73% 83% 81%

80 % 80 % 80 % 80 % 80 % 80 % 80 % 80 % 80 %






Pratique d'hygiène des mains


Importance : 1. Réduire les infections et la propagation d'organismes résistant aux antibiotiques en limitant les infections nosocomiales évitables. 2. Doivent être déclarMSSLD.



Cible (%)

Définition : Expression générique décrivant toute mesure de nettoyage des mains. Pourcentage de conformité avant et après le contact initial avec le patient ou son environnement par type combiné de fournisseurs de soins de santé (p. ex., nombre de fois où le professionnel s'est lavé les mains avant de prodiguer des soins et aprèfait).

T2 T3T4 T12010/2011

T42011/2012

Target


40.0 %

50.0 %

60.0 %

70.0 %

80.0 %

90.0 %

100.0 %

Pratique d'hygiène des mains Cible (%)

Responsabilité : Sécurité des patients – Prévention et lutte contre les infections

Indicator Target/Benchmark: 0.0 %

10.0 %

20.0 %

30.0 %

40.0 %

Avant Après Avant Après Avant Après Avant Après Avant Après

T4 T1 T2 T3 T4

2010/2011 2011/2012

Après

86%

87%

80 %

rées au

ès l'avoir

T4

Après

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

100.00 % 89.50 % 86.36 % 87.50 % 93.50 % 83.30 % 100.00 % 91.7%

96.00 % 96.00 % 96.60 % 96.60 % 90.00 % 96.74 % 97.09 % 97.8%

100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 % 100.0 %

Conformité du champ opératoire (%)


Cible (%)

Importance : Volet de l'initiative de publication de rapports Soins de santé plus sécuritaires maintenant . Exigence du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD). Depuis le premier trimestre de 2009-2010, le point de référence est basé sur la moyenne provinciale pour chaque trimestre respectif.


Définition : Infections relatives au champ opératoire évaluées d'après l'utilisation appropriée de traitements antibiotiques préventifs pour tous les remplacements d'un genou et d'une hanche et le pourcentage de conformité.

2010-2011 2011-2012



Infections relatives au champ opératoire


Traitements de prévention des infections relatives au champ opératoire

40.00 %

50.00 %

60.00 %

70.00 %

80.00 %

90.00 %

100.00 %

Conformité du champ opératoire (%) Cible (%)

Responsabilité : Directeur des services chirurgicaux/Médecin-chef


10.00 %

20.00 %

30.00 %

40.00 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

78% 87% 87% 86% 92% 89% 88% 89%

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

Taux de dépistage (%)


Cible (%)

Importance : L'Hôpital doit s'assurer que, d'ici mars 2013, 80 % des fumeurs hospitalisés abandonnent le tabac (taux mesuré à l'aide du modèle de L'Hôpital d'Ottawa). Pour 2011-2012, on vise une amélioration de 25 % par rapport à 2010-2011.


Définition : Pourcentage de fumeurs hospitalisés identifiés dans le cadre du programme d'abandon du tabac.

2010-2011 2011-2012



Abandon du tabac par les patients hospitalisés


Taux d'abandon du tabac

80 0 %

85.0 %

90.0 %

95.0 %

Taux de dépistage (%) Cible (%)

Responsabilité :


75.0 %

80.0 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

82.6% 66.7% 68.4% 50.0% 70.0% 45.8% 34.8% 33.3%

2010-2011

Taux de césarienne itérative élective (%)


Cible (%)

Importance : Le résultat à long terme est la plus grande réduction possible des risques (risque accru d’arrêt cardiaque, d’hystérectomie, d’infection, de fièvre, de pneumonie, de coagulation sanguine, d’hémorragie et de complications néonatales). Source des données : 2010, 2011 et 2012 – base de données BORN. Rapport trimestriel – Aucun indicateur provincial jusqu’à présent. Aucun taux cible n’a été fixé, car le RLISS ne fournira pas de renseignements à ce sujet pour l’exercice.

2011-2012



Taux de césarienne itérative élective



Définition : Pourcentage de césariennes itératives électives pratiquées chez les femmes à faible risque qui en sont à la 37e ou à la 38e semaine de grossesse.Calcul : Nombre total de césariennes électives pratiquées chez les femmes à faible risque qui en sont à moins de 39 semaines de grossesse divisé par le nombre de femmes enceintes d’un seul enfant faisant à nouveau l’objet d’une césarienne et qui n’ont aucun problème de santé maternelle ni aucune complication obstétriq e et q i ne sont pas en tra ail

Taux de césarienne itéative élective

50 0%60.0%70.0%80.0%90.0%

Taux de césarienne itérative élective (%) Cible (%)

Responsabilité : Chef des services cliniques

0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010‐2011 2011‐2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

N/D N/D N/D 60%

80% 80% 80% 80%


Importance : L'Hôpital communautaire de Cornwall continuera de collaborer avec les fournisseurs de services communautaires, les hôpitaux communautaires des comtés de l'Est et les centres tertiaires afin de repérer les lacunes en matière de services, d'établir des voies d'accès aux soins, de faciliter la prestation de services aux patients au sein du continuum de soins s'adressant aux enfants, aux jeunes, aux adultes et aux personnes âgées, d'améliorer la qualité de ces services et de jouer un rôle de premier plan dans l'intégration du système de santé.

Cible (%)


Définition : Nombre de plans de cheminement étudiés ou mis en œuvre pour la prestation de soins et l'aiguillage des patients, divisé par le nombre total de patients pouvant faire l'objet d'un tel plan.

2011-2012


Nombre de patients (%)


2010-2011



Cheminement des patients


Pourcentage de patients faisant l'objet d'un plan de cheminement

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

Nombre de patients (%) Cible (%)

Responsabilité : Directeur des services cliniques

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

21.0% 25.5% 24.6% 27.0%

20 % 20 % 20 % 20 % 20.0% 20.0% 20.0% 20.0%

Patients ayant besoin d'ANS (%)


Cible (%)

Importance : L'Hôpital communautaire de Cornwall continuera d'élaborer et de mettre en œuvre des stratégies visant à réduire le rapport jours/occupation pour les patients ayant besoin d'autres niveaux de soins, en collaboration avec les fournisseurs de services de santé de Champlain.


Définition : Pourcentage de lits occupés par des patients ayant besoin d'autres niveaux de soins (ANS) par rapport au nombre total de lits pour les patients hospitalisés.

2010-2011 2011-2012



Taux d'occupation – Médecine/chirurgie par les patients ayant besoin d'autres niveaux de soins


Taux d'occupation – Patients ayant besoin d'ANS

20 %

25 %

30 %

Patients ayant besoin d'ANS (%) Cible (%)

Responsabilité : Directeur général


0 %

5 %

10 %

15 %

20 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

97% 100% 100% 100%

95% 95% 95% 95%

Patients ayant besoin d'ANS aiguillés vers un CASC (%)


Cible (%)

Importance : S’ils y consentent, tous les patients ayant besoin d’ANS seront aiguillés vers un CASC. Analyse : Pour réduire le nombre d’admissions de patients ayant besoin d’ANS dans un foyer de soins de longue durée, il faut absolument que ces patients soient aiguillés vers un CASC. En novembre 2010, le programme « Chez soi avant tout » a été mis en œuvre à l’HCC. Jusqu’à présent, le taux de patients aiguillés de l’HCC est très élevé. Les données ont été recueillies lors de vérifications manuelles.


Définition : Nombre de patients admissibles à d’autres niveaux de soins (ANS) qui sont aiguillés vers un CASC divisé par le nombre total de patients admissibles à d’ANS. (Exclut les patients qui attendent de recevoir des services de réadaptation ou des soins continus complexes.)

2010-2011 2011-2012



Pourcentage de patients ayant besoin d'autres niveaux de soins aiguillés vers un CASC


Patients ayant besoin d'ANS aiguillés vers un CASC (%)

97 0 %

98.0 %

99.0 %

100.0 %

Patients ayant besoin d'ANS aiguillés vers un CASC (%) Cible (%)

Responsabilité :


93.0 %

94.0 %

95.0 %

96.0 %

97.0 %

98.0 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

52% 85% 88% 92%

50 % 50 % 50 % 50 %

50 % 50 % 50 % 50 %

Services ayant élaboré une fiche de rendement (%)


Cible (%)

Importance : L'Hôpital communautaire de Cornwall s'est engagé à maintenir les gains opérationnels importants qui ont été réalisés. Il reconnaît l'importance de fournir des renseignements adéquats et de faciliter leur compréhension à l'aide d'indicateurs clés du rendement. Les structures et processus de publication de rapports mis en place favoriseront la responsabilité au sein de l'organisation, ce qui assurera un rendement financier et opérationnel optimal.


Définition : Pourcentage de services ayant élaboré une fiche de rendement par rapport au nombre total de services.

2010-2011 2011-2012



Fiche de rendement des services


Pourcentage de services ayant élaboré une fiche de rendement

70 %

80 %

90 %

100 %

Services ayant élaboré une fiche de rendement (%) Cible (%)

Responsabilité : Chef de l'exploitation, directeur de la planification et gestion des ressources et directeur des services cliniques


0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

-0.760 % -0.580 % -0.130 % 0.050 % -0.030 % 0.005 % 0.195 % 7.360 %

0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 %

0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 % 0.000 %


Importance : Indique un fonctionnement équilibré. Aux termes de l'Entente sur la responsabilisation des hôpitaux, le MSSLD a fixé notre point de référence à 0 %.

Cible (%)

Définition : Excédent du total des revenus sur le total des charges, en pourcentage. Une valeur positive signifie que les charges ont été supérieures aux revenus. Une valeur positive signifie que les revenus ont été supérieurs aux charges.


Marge totale


Excellence – Qualité et prestation des servicesIntégration du système de santé

2010-2011


Marge d'exploitation totale



2011-2012

Marge totale

-5.000 %

-3.000 %

-1.000 %

1.000 %

3.000 %

5.000 %

7.000 %

9.000 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Marge d'exploitation totale Cible (%)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

0.20 0.16 0.13 0.12 0.11 0.13 0.12 0.13

1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00

0.15 0.15 0.15 0.15 0.13 0.13 0.13 0.13

Ratio de liquidité générale


Ratio cible

Importance : Indique la santé financière globale de l'organisation. Aux termes de l'Entente sur la responsabilisation des hôpitaux, le MSSLD a déterminé que notre ratio de référence se situe entre 0,8 et 2,0.


Définition : Le ratio de liquidité générale est une mesure clé de la liquidité. Il indique la capacité de satisfaire aux obligations financières à court terme à l'aide des actifs à court terme. Il correspond au rapport entre les actifs à court terme et les passifs à court terme.

2010-2011 2011-2012






0.10

0.15

0.20

0.25

Ratio de liquidité générale Ratio cible



0.05

0.10

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

7.50 % 7.60 % 7.60 % 7.31 % 6.14% 6.91% 7.08% 7.38%

8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 %

8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 % 8.00 %


Importance : Les valeurs élevées indiquent une réduction possible des coûts indirects. Les données proviennent du site Web du système FIM. Le point

de référence et la cible reposent sur le 25e percentile.



Frais d'administration


Cible (%)


Frais d'administration par rapport aux charges d'exploitation



Définition : Rapport entre les frais d'administration et les charges d'exploitation.

2010-2011 2011-2012


Frais d'administration par rapport aux charges d'exploitation

0.00 %1.00 %2.00 %3.00 %4.00 %5.00 %6.00 %7.00 %8.00 %9.00 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Frais d'administration Cible (%)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

5.70 % 5.80 % 5.90 % 5.70 % 4.34% 5.28% 5.37% 5.76%

5.90 % 5.90 % 5.90 % 5.90 % 5.90 % 5.90 % 5.90 % 5.90 %

5.70 % 5.70 % 5.70 % 5.70 % 5.70 % 5.70 % 5.70 % 5.70 %


Importance : Le point de référence et la cible sont extraits du site Web du système FIM et correspondent au 25e percentile des hôpitaux semblables au nôtre. Suppose que le rapport demeurera à 5,7 % à la fin de l'exercice.

Responsabilité : Chef des services financiers


Dépenses d'équipement en % des charges d'exploitation totales


Cible (%)


Dépenses d'équipement par rapport aux charges d'exploitation



Définition : Mesure les dépenses d'équipement totales par rapport aux charges d'exploitation totales de l'hôpital.

2010-2011 2011-2012


Dépenses d'équipement en % des charges d'exploitation totales

0.00 %

1.00 %

2.00 %

3.00 %

4.00 %

5.00 %

6.00 %

7.00 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Dépenses d'équipement en % des charges d'exploitation totales Cible (%)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

96 % 95 % 96 % 98 % 101% 102% 103% 101%

90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 %

90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 % 90 %

Définition : Durée du séjour réelle (DSR) pour les cas typiques comparée à la durée prévue du séjour (DPS) (nombre total de jours).



% – DSR par rapport à la DSP


Cible (%)

Importance : Toute mesure inférieure à 100 % indique que la durée du séjour réelle était inférieure à la durée prévue du séjour. Toute mesure supérieure à 100 % indique que la durée du séjour réelle était supérieure à la durée prévue du séjour, ce qui révèle un manque d'efficience.

2010-2011 2011-2012


Pourcentage cumulatif – Durée du séjour réelle par rapport à la durée prévue du séjour – Cas typiques


Pourcentage – DSR par rapport à la DSP pour les cas typiques

90 %

95 %

100 %

105 %

% – DSR par rapport à la DSP Cible (%)

Responsabilité : Médecin-chef

Indicator Target/Benchmark: 80 %

85 %

90 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

9.0 8.5 11.1 9.8 9.1 8.2 12.5 12.7

9.9 9.9 9.9 9.9

Durée du séjour (en moyenne - jours)

Point de référence (en moyenne - jours)

Cible (en moyenne - jours)

Importance : Cet indicateur a pour but d’indiquer la durée moyenne du séjour de tous les patients qui ont fait l’objet d’une fixation de l’articulation de la hanche ou d’une fixation du fémur à la suite d’une fracture de la hanche.


Définition : Durée moyenne du séjour dans un service des soins actifs de tous les patients chez qui on a diagnostiqué une fracture de la hanche et qui ont fait l’objet d’une fixation de l’articulation de la hanche ou d’une fixation du fémur. Cas typiques seulement. Source des données : ICIS. Cible basée sur le PAQ : réduction de 5 % de la durée moyenne du séjour par rapport à 2010-2011.

2010-2011 2011-2012



Durée du séjour - fractures de hanche

Fiche de rendement


Durée du séjour – fractures de hanche

8 0

10.0

12.0

14.0

Durée du séjour (en moyenne - jours) Cible (en moyenne - jours)

Responsabilité : Directeur des services cliniques/Médecin-chef


2.0

4.0

6.0

8.0

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

6.0 6.0 8.1 7.4 6.7 5.4 5.8 6.0

6.8 6.8 6.8 6.8

Durée du sejour (en moyenne - jours)



Importance : Cet indicateur a pour but d’indiquer la durée moyenne du séjour de tous les patients ayant subi un remplacement de la hanche, quel que soit le diagnostic de sortie. Analyse : Les patients ayant subi un remplacement de la hanche ont besoin d’une thérapie intensive. L’HCC s’efforce de fournir des services de physiothérapie intensive. Les patients pouvant avoir besoin de services de réadaptation devraient être évalués aux fins du programme « Chez soi avant tout », puis revenir à l’hôpital pour recevoir ces services si nécessaire.

Définition : Durée moyenne du séjour dans un service des soins actifs de tous les patients ayant subi un remplacement de la hanche unilatéral primaire, quelle que soit leur destination à la sortie.

2010-2011 2011-2012




Durée du sejour - Remplacement de la hanche

Fiche de rendement


Durée du séjour – Remplacement de la hanche

5 0

6.0

7.0

8.0

9.0

Durée du sejour (en moyenne - jours) Cible (en moyenne - jours)



1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

5.9 6.4 7.7 7.1 6.6 7.9 6.4 5.9

6.5 6.5 6.5 6.5

Durée du séjour (en moyenne - jours)



Importance : Cet indicateur a pour but d’indiquer la durée moyenne du séjour de tous les patients ayant subi un remplacement du genou, quel que soit le diagnostic de sortie.

Définition : Durée moyenne du séjour dans un service des soins actifs de tous les patients ayant subi un remplacement du genou unilatéral primaire, quelle que soit leur destination à la sortie. Source des données : ICIS. Cible basée sur le PAQ : réduction de 5 % de la durée moyenne du séjour par rapport à 2010-2011.

2010-2011 2011-2012




Durée du séjour – Remplacement de genou

Fiche de rendement


Durée du séjour – Remplacement de genou

5 0

6.0

7.0

8.0

9.0

Durée du séjour (en moyenne - jours) Cible (en moyenne - jours)



1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

1.974 2.052 1.989 1.990 2.08 2.01 2.00 1.89

1.319 1.319 1.319 1.319 1.96 1.96 1.96 1.96

1.319 1.319 1.319 1.319 1.96 1.96 1.96 1.96

Heures de travail à l'Urgence par rapport aux visites


Ratio cible

Importance : Améliorer l’utilisation des ressources.


Définition : Total pour la gestion et le soutien opérationnel (GSO), le personnel producteur d’unités (PPU) et les heures de travail achetées/visites équivalentes. Une journée d’hospitalisation à l’Urgence équivaut à quatre visites à l’Urgence. Établi en fonction du rendement affiché entre avril 2009 et mars 2010, moins 10 %. Le point de référence et la cible proviennent de la fiche de rendement du PAQ.

2010-2011 2011-2012



Heures de travail à l'Urgence par rapport aux visites équivalentes


Heures de travail à l'Urgence par rapport aux visites équivalentes

1.500

2.000

2.500

Heures de travail à l'Urgence par rapport aux visites Ratio cible

Responsabilité : Directeur des soins cliniques


0.500

1.000

1.500

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

0% 36% 42% 32%

33 % 33 % 33 % 33 % 33 % 33 % 33 % 33 %

33 % 33 % 33 % 33 % 33 % 33 % 33 % 33 %


Formation en leadership




2011-2012



Définition : Pourcentage de gestionnaires qui ont participé à un programme de développement du leadership par rapport au nombre total de gestionnaires.

2010-2011


Cible (%)

Importance : Susciter l'intérêt du personnel et l'habiliter à mener la transformation organisationnelle interne et du système de santé dans son ensemble.

Gestionnaires ayant suivi une formation en leadership (%)

Gestionnaires ayant suivi une formation en leadership

15 %20 %25 %30 %35 %40 %45 %

Gestionnaires ayant suivi une formation en leadership (%) Cible (%)

Responsabilité : Directeur des ressources humaines

Indicateur Target/Benchmark: 0 %5 %

10 %15 %20 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

84% 100% 100% 100%

100 % 100 % 100 % 100 %

75 % 100 % 100 % 100 %



Plan de communication



Définition : Pourcentage de services ayant élaboré et mis en œuvre un plan de communication.

2010-2011 2011-2012

Services ayant un plan de communication (%)


Cible (%)

Importance : Le personnel et les médecins de l'Hôpital communautaire de Cornwall continueront d'unir leurs efforts afin de renforcer et de rendre officiels les rapports établis et les voies de communication afin d'assurer le maintien de soins de santé de haute qualité pendant toute la durée du contact avec les patients.

Plan de communication

80 %

100 %

120 %

Services ayant un plan de communication (%) Cible (%)

Responsabilité : Chef de l'exploitation, directeur de la planification et gestion des ressources, directrice des soins infirmiers


20 %

40 %

60 %

80 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

74.6 % 74.4 % 75.6 % 75.1 % 72.2% 71.4% 71.8% 71.9%

70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 %

70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 % 70.0 %


Analyse : L'Hôpital continue d'atteindre la cible provinciale.

Pourcentage d'infirmières et d'infirmiers à temps plein


Cible (jours)

Importance : La cible provinciale établie par le gouvernement de l'Ontario est de 70 %. Initiative visant à recruter du personnel infirmier et à le maintenir en poste à l'hôpital.



Définition : Nombre total d'heures rémunérées du personnel infirmier à temps plein par rapport au nombre total d'heures rémunérées de l'ensemble du personnel infirmier.

2010-2011 2011-2012





67.0 %68.0 %69.0 %70.0 %71.0 %72.0 %73.0 %74.0 %75.0 %76.0 %77.0 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Pourcentage d'infirmières et d'infirmiers à temps plein Cible (jours)

Responsabilité : Directrice des soins infirmiers

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

10.18 % 11.23 % 10.55 % 10.40 % 12.00% 13.52% 11.38% 10.29%

8.80 % 8.80 % 8.80 % 8.80 % 6.20% 6.20% 6.20% 6.20%

8.80 % 8.80 % 8.80 % 8.80 % 6.20% 6.20% 6.20% 6.20%


Roulement du personnel



Fiche de rendement

Définition : Pourcentage d'employés qui quittent l'organisation par rapport au nombre total d'employés. Cette mesure comprend les employés occasionnels.


2010-2011 2011-2012



Taux de roulement (%)


Taux cible (%)

Importance : Un taux de roulement élevé peut indiquer un milieu de travail médiocre. Source du taux de référence et du taux cible : Enquête de 2008 du

HRBN (25e percentile - meilleur quartile).

Taux de roulement du personnel

0.00 %

2.00 %

4.00 %

6.00 %

8.00 %

10.00 %

12.00 %

14.00 %

16.00 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Taux de roulement (%) Taux cible (%)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

4.98 % 5.12 % 5.19 % 5.20 % 5.62% 4.99% 4.92% 5.10%

5.63 % 5.63 % 5.63 % 5.63 % 5.63% 5.63% 5.63% 5.63%

5.63 % 5.63 % 5.63 % 5.63 % 5.63% 5.63% 5.63% 5.63%



Absentéisme


Cible (%)

Importance : Le point de référence est basé sur le 25e percentile indiqué dans le rapport d'analyse des congés de maladie préparé par HCM pour le dernier exercice pour lequel le point de référence de HCM est disponible, soit 2009-2010.



Définition : Nombre d'heures de congé de maladie des employés à temps plein divisé par le nombre d'heures de travail de ces employés.

2010-2011 2011-2012


Absentéisme


Absentéisme

0.00 %

1.00 %

2.00 %

3.00 %

4.00 %

5.00 %

6.00 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Absentéisme Cible (%)

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

52 % 50 % 47 % 44 % 46% 57% 61% 73%

100 % 100 % 100 % 100 % 70 % 70 % 70 % 70 %

100 % 100 % 100 % 100 % 70 % 70 % 70 % 70 %

Définition : Nombre d'employés de l'hôpital dont on a évalué le rendement au cours de la dernière année. Les évaluations du rendement sont valides pendant deux ans.



Évaluations du rendement effectuées


Cible (%)

Importance : Les évaluations du rendement aident les employés à s'engager dans leur emploi, à faire de leur mieux et à améliorer leur rendement.

2010-2011 2011-2012


Évaluations du rendement


Évaluations du rendement effectuées (%)

40 %

60 %

80 %

100 %

120 %Évaluations du rendement effectuées Cible (%)

Responsabilité : Chef des services financiers, directrice des soins infirmiers et directeur de la planification et gestion des ressources


20 %

40 %

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

80% 80% 80% 90%

100% 100% 100% 100%

Prévention de la violence sur les lieux de travail

Point de référence ()

Cible ()

Importance : À compter de 2011, Agrément Canada exigera des organismes étudiés qu'ils respectent la pratique organisationnelle requise concernant la prévention de la violence sur les lieux de travail. L'organisme doit se soumettre à huit tests de conformité pour être considéré comme ayant mis en œuvre avec succès cette POR.


Définition : Agrément Canada adopte la définition modifiée de la violence sur les lieux de travail établie par l’Organisation internationale du Travail, soit « Incidents au cours desquels une personne est menacée, maltraitée ou victime de voies de fait dans une situation liée à son travail. Ces comportements peuvent provenir de clients ou de collègues, et ce, à n’importe quel palier de l’organisme. Cette définition engloberait toutes les formes de harcèlement, d’intimidation, de menaces physiques ou de voies de fait, de vol et autres comportements importuns ». Cette POR concernant la prévention de la violence sur les lieux de travail sera mise en œuvre afin de mettre l'accent sur l'établissement d'un milieu de travail sain et sûr pour le personnel.

2010-2011 2011-2012



POR – Prévention de la violence sur les lieux de travail


Prévention de la violence sur les lieux de travail

120%

Prévention de la violence sur les lieux de travail Cible ()

Responsabilité :

Indicator Target/Benchmark: 0%

20%

40%

60%

80%

100%

T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4

2010-2011 2011-2012

Fiche de rendement

Susciter l'intérêt du personnel et l'habiliter à mener la transformation organisationnelle interne et du système de santé dans son ensemble.

L'HCC implantera et intégrera la qualité dans sa culture organisationnelle, car cette orientation sur la qualité lui donnera l'élan vers l'atteinte de l'excellence dans la prestation de services et le fonctionnement.

Mener les efforts pour établir des voies d'accès et des liens formels entre les fournisseurs afin de favoriser la qualité, puis jouer un rôle de chef de file dans l'intégration du système de santé.

Soutenir l'amélioration continue du rendement opérationnel et financier par la mise en place de structures de responsabilité, par la formation du personnel et par les ressources.

ORIENTATIONSSTRATÉGIQUES

Excellence Dans la Qualité et la Prestation Des Services

Intégration du Système de Santé

Rendement Financier et Opérationnel Remarquable

Perfectionnement du Personnel/Milieu de Travail de Choix

FICHE DE RENDEMENT GÉNÉRAL 2011-2012 Scorecard... · · 2012-06-21Infections liées aux...

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