Face endocrânienne postéro-supérieure du rocher
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FACE ENDOCCRANIENNE POSTERO - SUPERIEURE DU ROCHER
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FACE
ENDOCCRANIENNE
POSTERO-SUPERIEURE
DU ROCHER
DEFINITION
GENERALITES
Le rocher ou os pétreux (pyramide
pétreuse) a la forme d’un tétraèdre à base
externe dont l’axe est oblique
médialement en avant et un peu en haut
Il présente 3 faces (antérieure,
postérieure et inférieure), 3 bords, une
base et un apex.
Nous nous intéresserons à la face
postérieure dite également postéro-
supérieure, ou aussi corticale
cérébelleuse
EMBRYOLOGIE
Le rocher dérive du mésenchyme et se
développe à partir du neurocrâne ( le
neurocrâne dérive du desmocrâne qui est le
mésenchyme entourant les vésicules
encéphaliques).
La céphalogénèse s’étend de la 15ème
semaine du développement à la 20ème
année post-natale.
INTERETS
D’ETUDE
Anatomique : les rapports qu’elle
contracte.
Pathologiques :
- Traumatique (fracture du rocher).
- Infectieuse (pétrosites, ostéomyélites).
- malformative (dysgénésies).
Physiologique : par le passage des
éléments nobles a travers cette face (nerfs,
Vx).
Chirurgical : base de l’otoneurochirurgie
- chirurgie des neurinomes, méningiomes,
cholésteatomes primitifs…
- neurotomies vestibulaires (Menière).
- chirurgies du CAI.
ANATOMIE
DESCRIPTIVE
Surface d’os compacte de forme
triangulaire limitée :
- En haut : sillon du sinus pétreux
supérieur.
- En bas : sillon du sinus pétreux inférieur.
- En arrière : sillon du sinus latéral.
Elle contribue à former l’étage postérieure
de la base du crâne et répond au cervelet.
Triangulaire à base postéro-externe.
Elle regarde en arrière et en dedans.
Elle présente :
- Le sillon du VI.
- L’orifice d’entrée du CAI.
- La fossa subarcuata.
- L’orifice postérieur de l’AV.
- La gouttière du sinus latéral.
Le sillon du VI
(Moteur oculaire externe)
(Abducens)
Très près du sommet, un sillon répondant
au passage du nerf moteur oculaire
externe (VI).
L’orifice d’entrée du conduit
auditif interne
Situé un peu en avant de sa partie
moyenne.
Elliptique, limité en haut et en dehors par
un bord saillant.
Il se continue par le conduit auditif qui se
termine rapidement en cul de sac.
Il livre passage aux VII, VII bis, au VIII, et
à l’artère auditive interne et ses veines.
La fossa subarcuata
Située à quelques millimétres au-dessus et en dehors de l’orifice du CAI, très prés du bord supérieur.
C’est une fente étroite au fond de laquelle s’ouvre le canal pétro-mastoidien (antro-cérébelleux) ou passent les veinules et l’artère subarcuata.
L’orifice postérieur de l’aqueduc
du vestibule
Situé à 1 cm en arrière et en dehors de
l’orifice du CAI.
C’est une fente étroite qui s’ouvre à la
partie supérieure d’une petite dépression :
la fossette unguéale.
Y passent : le canal endolymphatique, les
vaisseaux vestibulaires, un prolongement
de la dure-mère.
Fossette
ungueale
L’orifice postérieur de l’aqueduc du vestibule
La gouttière du sinus latéral
En dehors, la face endocrânienne postérieure
se continue avec la face interne de la région
mastoïdienne (segment supérieur) => à l’union
des 2 faces passe la gouttière du sinus latéral.
RAPPORTS
- En haut :
l’insertion de la
grande
circonférence de
la tente du
cervelet
(contenant le
sinus pétreux
supérieur).
- En bas : le sinus pétreux inférieur.
- En dedans : l’angle ponto-cérébelleux et
son contenu (citernes, nerfs, Vx).
- En dehors et en arrière : le bloc
labyrinthique.
- En arrière : l’empreinte du sinus latéral.
EXPLORATION
CLINIQUE :
- interrogatoire et signes fonctionnels :
vertiges, acouphènes, céphalées, PF,
hypoacousie, traumatisme …
- examen ORL, examen neurologique, examen
somatique.
PARACLINIQUE :
- TDM.
- IRM.
VOIES
D’ABORD
la voie translabyrinthique.
la voie transotique.
la voie rétrofaciale.
la voie rétrolabyrinthique.
la voie infracochléaire.
la voie rétrosigmoïde.
la voie infratemporale type A.
la voie infratemporale type B.
la voie transcochléaire.
les pétrectomies.
CONCLUSION
