EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES

Dr M. Moradkhani

EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES

• Objectifs :• Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires• Rechercher une étiologie

A) Bilan cochléaire :

- Otoscopie

- Audio-impédancemétrie

- Audiométrie objective (PEA)

- Bilan morphologique (scanner)

A) Bilan vestibulaire :• Bilan clinique• Bilan instrumental• Bilan morphologique• Bilan biologique

Bilan vestibulaire clinique et instrumental

• Examen oto-neurologique• Vidéonystagmoscopie• Test d’Halmagyi• Head shaking test• Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz• Etude de verticale et horizontale subjective• Vidéonystagmographie• Electrocochléographie• Potentiels évoqués otolithiques

Bilan vestibulaire clinique et instrumental

• Examen oto-neurologique• Vidéonystagmoscopie• Test d’Halmagyi• Head shaking test• Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz• Etude de verticale et horizontale subjective• Vidéonystagmographie• Electrocochléographie• Potentiels évoqués otolithiques

Test d’Halmagyi

Pathologique : perte de la cible et saccade volontaire de refixation à l’arrêt

Bilan vestibulaire clinique et instrumental

• Examen oto-neurologique• Vidéonystagmoscopie• Test d’Halmagyi• Head shaking test• Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz• Etude de verticale et horizontale subjective• Vidéonystagmographie• Electrocochléographie• Potentiels évoqués otolithiques

Head shaking test

Pathologique : à l’arrêt apparaît un nystagmus horizontal dontle sens évolue en deux phases (une phase primaire qui dureplusieurs secondes pendant laquelle le nystagmus bat versl’oreille la plus tonique, puis une phase secondaire plus longuependant laquelle le nystagmus, moins intense,bat en sens inverse).

Bilan vestibulaire clinique et instrumental

• Examen oto-neurologique• Vidéonystagmoscopie• Test d’Halmagyi• Head shaking test• Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz• Etude de verticale et horizontale subjective• Vidéonystagmographie• Electrocochléographie• Potentiels évoqués otolithiques

Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz

Pathologique : en cas de destruction vestibulaireglobale, il apparaît un nystagmus pendantl’application du vibrateur.

Bilan vestibulaire clinique et instrumental

• Examen oto-neurologique• Vidéonystagmoscopie• Test d’Halmagyi• Head shaking test• Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz• Etude de verticale et horizontale subjective• Vidéonystagmographie• Electrocochléographie• Potentiels évoqués otolithiques

Etude de verticale et horizontale subjective

Désordres otolithiques : En cas de destruction otolithique unilatérale la déviation de la barre dépasse deux degré. Cette déviation s’opère dans le sens du vestibule lésé.

Bilan vestibulaire clinique et instrumental

• Examen oto-neurologique• Vidéonystagmoscopie• Test d’Halmagyi• Head shaking test• Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz• Etude de verticale et horizontale subjective• Vidéonystagmographie• Electrocochléographie• Potentiels évoqués otolithiques

Vidéonystagmographie

Vidéonystagmographie

Vidéonystagmographie

Bilan vestibulaire clinique et instrumental

• Examen oto-neurologique• Vidéonystagmoscopie• Test d’Halmagyi• Head shaking test• Stimulation vestibulaire par vibration à 100 Hz• Etude de verticale et horizontale subjective• Vidéonystagmographie• Electrocochléographie• Potentiels évoqués otolithiques

EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES

• Objectifs :• Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires• Rechercher une étiologie

A) Bilan cochléaire :

- Otoscopie

- Audio-impédancemétrie

- Audiométrie objective (PEA)

- Bilan morphologique (scanner)

A) Bilan vestibulaire :• Bilan clinique• Bilan instrumental

• Bilan morphologique• Bilan biologique

Bilan morphologique

Bilan morphologique

EXPLORATIONS COCHLEO-VESTIBULAIRES

• Objectifs :• Identifier, quantifier, qualifier les atteintes cochléo-vestibulaires• Rechercher une étiologie

A) Bilan cochléaire :

- Otoscopie

- Audio-impédancemétrie

- Audiométrie objective (PEA)

- Bilan morphologique (scanner)

A) Bilan vestibulaire :• Bilan clinique• Bilan instrumental• Bilan morphologique

• Bilan biologique

Bilan Biologique

Un bilan biologiques et le plus souvent nécessaire. En plus des constants biologiques standards, ce bilan comprend en fonction de l’orientation étiologique une étude sérologique et/ou hormonale et/ou inflammatoire.

• Dans une neuronite vestibulaire : la sérologie des virus neurotropes (Herpès, Zona Varicelle, Coxsakies)

• Dans une maladie de Ménière : un bilan inflammatoire est souvent nécessaire à la recherche des formes secondaires associées à des pathologies auto-immunes.