Evaluation du plan de prise en charge et de prévention des addictions 2007 - 2011

Synthèse des résultats de l’enquête sur l’activité réalisée en 2008

auprès des établissements sanitaires

COPAAH du 23 septembre 2009

Florence Lys - Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins

Les priorités du plan

6 priorités (14 objectifs et 26 mesures)

• Priorité 1 : mieux prendre en charge les addictions dans les établissements de santé

• Priorité 2 : mieux prendre en charge les addictions dans les centres médico-sociaux

• Priorité 3 : articuler davantage l’offre de soins de ville avec les secteurs sanitaire et médico-social

• Priorité 4 : développer la prévention• Priorité 5 : renforcer la formation des professionnels• Priorité 6 : coordonner davantage la recherche

Le volet sanitaire• Niveau 1 : offre de proximité

- équipe de liaison et consultations ==> 1 par établissement doté de service d’urgence ,

- unités d’hospitalisation non dédiées• Niveau 2 : offre de recours, structures de niveau 1

auxquelles s’ajoutent

- hôpital de jour

- unité d’hospitalisation spécialisée en addictologie

- soins de suite et de réadaptation• Niveau 3 : centre de référence régional

1 pôle d’addictologie dans chaque CHU

Objectifs et champ de l’enquête

• Objectifs :

- état des lieux de l’offre au 31.12.2008

- bilan de la création ou du renforcement des structures

Objectifs et champ de l’enquête

• Champ :

- tous les établissements de santé

- un taux de réponse satisfaisant : 93 % soit 825 sur 897 établissements sollicités

Les résultats• Niveau 1

- Elsa : 265 équipes dont 40 créées en 2008

soit 2 fois l’objectif 2008 (20 créations)

- Consultation : 411 dont 21 créées en 2008. nombre de créations légèrement < objectif 2008 (27)

mais maillage territorial satisfaisant

223 établissements de niveau 1

Les résultats

• Niveau 1

- La quasi totalité des établissements ayant un accueil des urgences sont dotées d’une Elsa ou d’une consultation.

==> Une vingtaine ne sont dotées ni d’Elsa, ni de consultations

Les résultats

• Niveau 2 :

- 77 Unités d’hospitalisation pour sevrage complexe, dont 6 créées en 2008

Le nombre de structures créées en 2008 ne retrace que partiellement la dynamique des créations, à poursuivre en

2008.

Le maillage est à conforter mais de nombreux projets, actés dans leur principe d’organisation et de financement, laissent augurer une progression conséquente en 2009

Les résultats• Niveau 2 :

- 38 Hôpitaux de jour, dont 5 créés en 2008

La finalisation des volets addictologie des SROS facilitera l’identification des besoins et la poursuite du maillage territorial.

- 75 SSR, dont 1 créé en 2008

Le dépôt des autorisations lié aux décrets réglementant

l’activité devrait favoriser le développement

==> 17 établissements de niveau 2

Les résultats

• Niveau 3 :

- les résultats de l’enquête n’ont pas permis de dénombrer avec exactitude le nombre de structures en niveau 3,

un point va être fait prochainement avec les correspondants addictologie des ARH et des DRASS pour finaliser l’évaluation.

Etat des lieux des ETP

• Total ETP M au 31.12.2008 : 659, dont 71,5 créés en 2008

• Total ETP NM au 31.12.2008 : 3417, dont 192,6 créés en 2008

• Total création ETP en 2008 : 264

• Total ETP au 31.12.2008 : 4077

Activité des structures• Elsa : 109.244 patients

• Consultations : 705.870 séances, 167.634 patients

• Unités d ’hospitalisation sevrage complexe : 991 lits identifiés, 13.573 patients, 279.936 journées

• HJ : 282 places, 22.411 admissions

• SSR : 1939 lits, 151.729 séjours

Financement 2008• MIGAC : 1,1 M€ (PLFSS 2007)

4,5 M€ (PLFSS 2008)

Soit un total de 5,95M€ versés en 2008

• Tarifs : 8,9M€ (PLFSS 2007)

15,01M€ (PLFSS 2008)

Soit un total de 23,91M€ versés en 2008

• Total MIGAC et tarifs : 39,86M€

Bilan et objectifs• Niveau 1 :

Poursuite de la qualification niveau 1, notamment par la signature de conventions.

• Niveau 2 :

Constitution de filières hospitalières complètes, l’enquête n’a recensé que 16 établissements dotés à la fois d’une unité pour sevrage complexe et d’un hôpital de jour

• Niveau 3 : Identification des établissements, susceptibles de devenir pôle régional.

Travaux à venir• Diffusion des résultats de l’enquête aux

correspondants régionaux et aux établissements sollicités

• Analyse de l’activité des structures par les données PMSI et RIM-psy

• Mise en place d’un groupe de travail addictions psychiatrie

Ces travaux sont menés en lien étroit avec le volet médico-social