ORSTOM

Département SANTE

I ETUDE DE LA MORTALITE AVANT 5 ANS

Premiers résultats.

P. DUBOZ

c

J. VAUGELADE

MARS 1987 OUAGALXIUGOU

BURKINA

c

I.

S O M M A I R E -DyIIcI

2

3

4 "

'1 ,

17

21

21

21

41

l L .

Cet t e étude est basée s u r t r o i s zones su iv i e s par des enquêtes

passages r épé té s dont l e s débuts ont é t é décalés. "H

Les r é s u l t a t s fournis i c i sont provisoires e t r é s u l t e n t de

dépouillements manuels, ils sont fournis B t i t r e d ' i l l u s t r a t i o n , un dépouil- p i i

lement informatique fournira des r é s u l t a t s p lus complets.

Les zones de PISSILA e t NIANGOLOKO sont financées par l'OI3STOM ;

l a zone de YAKO-GOURCY es t financée par l'UNICEF ; François ILSOUDO, démo-

graphe B 1IINSD a par t i c ipe 5 l 'enqu8te.

C e type d'enquête a s u s c i t é de l ' i n t é r ê t dans l e s sphères mgdico-

sanitaires e t nous remercions l e Docteur MONJOUR de l a Pi t ié-Salpetr ière

pour sa pa r t i c ipa t ion f inanc ière à l 'enquête.

L e s bquipes d'enquête sont const i tuées pour la. zone Mossi (PISSILA-

PAKO-GOURCY) de :

Je=-Pierre K.WAND0

Lamine NAN" Abdoul aye OUEDIiAOGO

Robert OUEDRAOGO Christophe SONIX,

Ignace ZOMBW

Pour l a zone Gouin (NIANGOZOKO) de :

Timothée HEXA

Marcel SOHA

Yarmon SOMA

Soungalo SOULAHA,

1 o OBJECTIFS.

Cette étude a pour objec t i f d'évaluer l e niveau de l a mortal i té

dans l 'enfance (0-5 ans), en milieu rural au Burkina Faso, selon di f fé -

ren tes régions et d'analyser l e s déterminants de la santé au Burkina.

Le niveau d i f f é r e n t i e l de l a mortal i té dans l 'enfance e s t

évalué dans les d i f f é ren te s régions enquêtées en fonction de var iables diverses.

- existence ou non d'actions curat ives l i é e s au paludisme

- existence ou non d'un dispensaire moins de 5 km des

v i l l ages enquêtés

.I existence ou non de forage dans l e vil lage.

Ou t re l ' ana lyse g lobdêde l a mortal i té d i f f é r e n t i e l l e selon

ces variables, on procède également & l ' ana lyse de l a mortal i té différen-

t i e l l e des enfants selon :

- 1 '6 t a t nu t r i t ionnel évalué par le périmètre brachial

- l a consommation médicale dans l e cadre des postes de santé

primaire (P.S~P.)

- L'état vaccinal.

Eour évaluer les m o r t d i t é s i n f a n t i l e e t juvénile, l a meilleure

méthode e s t c e l l e des enqugtes & passages répétés. Cet te méthode maintenant

bien au point permettra après 2 ou 3 années d'observation non seulement de

mesurer l e niveau global de l a mor ta l i té dans l 'enfance mais aussi de

c h i f f r e r quelle réduction de l a mortal i té peut ê t r e obtenue par l e s diverses

act ions médico-sanitaires : u t i l i s a t i o n des eaux de forage, par l 'approvi-

sionnement de base en médicaments .des postes de santé primaire, par une

meilleure couverture vaccinale ou par une meilleure alimentation des enfants.

L

Parallèlement 5 c e t t e étude s u r l a m o r t d i t 6 des enfants

l 'enquête permet de mesurer :

- l ' é t a t s a n i t a i r e de l a population :

4.

- é t a t nu t r i t i onne l

- b o i t e r i e

- para lys ie

- vaccination

- l a fécondité des femmes e t l e u r h i s t o i r e génésique

- l a n u p t i a l i t é

- l e s migrations.

20 ECHANTILLON

L'échantil lon de population actuellement enquêté e s t de 35 O00

individus s e r épa r t i s san t comme s u i t :

zone de P i s s i l a : 9 O00 personnes

zone de Niangoloko : 6 000 personnes

zone de Yako-Gourcy : 20 O00 personnes

2.1. Les zones de P i s s i l a et Niangoloko

La l i s t e des l o c a l i t é s a é t 6 é t a b l i e selon l a zone d'enquête e t

l ' ex i s t ence ou non d'au moins un forage dans l e s v i l lages .

Les v i l l ages ont été t i rés au hasard avec probabi l i tés égales.

- l a moitié possède au moins un forage

- l ' a u t r e moitié n'en possède pzs.

2.1.1. ....,a Zone de P i s s i l a .

T r o i s passages ont é t6 r é a l i s é s dans c e t t e zone e t l e quatrième

e s t en cours.

- l e r passage j u i l l e t aoat 1985 - 2e passage f év r i e r - mars 1986 - 3e passage août e t sept embre1986

- 4e passage m a r s ' 1987.

2.1.2. Zone de Niangoloko.

Deux passages ont é t é r é a l i s é s dans c e t t e zone d'enquête.

- l e r passage avril-mai 1986

- 2e passage octobre-novembre 1986.

Le troisième passage commencera en avril 1987,

%%+++-Y$%+ * +r++*+++ XX 3. x x +

*a+++' **\. OUDALAN + 3. * \ % 3. .-. % %%a% \.

BURKINA FASO + < !*Vx

\.-..-.,-.. C.. i * CARTE ADMINISTRATIVE .J.

%+

SOUM +- f

%%+*J.

2f ! % % ..P: . ._ -* \,

$* Lecal¡sation d e s Zones d'enquête 9.

i I

Zonle de Pfssila

O

O

O

0 LEBDA - O

O

F O

O

o OUALOGTENGA

O

Lebda- Village enquête

F Forage

3. D k p ensaire

I I I I

I \

0 1 \

+ O

DORI

I I :I o Téberé

0 ISSAOGO

4

O 5 10 Km I I I

8.

Une l i s t e des localités a été é t a b l i e selon l a zone d'enquête,

l a population au recensement de 1987 e t 1'Qloignement du dispensaire l e

plus proche (plue ou moins 5 kilomètres), en excluant l e s l o c a l i t é s & -u

moins de 10 kilomètres de Y a k 0 et de Gourcy. -.,

Les villages de l'échantillon ont été tirés au hasard avec

probabi l i tés égales.

- 10 O00 personnes environ dans l a zone de YAK0 - IO O00 personnes environ dans la zone de GOUIICY,

Pour chacune des zones 5 O00 personnes sont A moins de 5 kilomètres

du plus proche dispensaire e t 5 O00 à. plus de 5 kilomètres.

...

1- I

l Zone de Yako

h l

OUA HI GOUYA

b c

;LA TQREN Village enquëté

+ Dispensaire I - O 5 10 Km

I

I i- , I ! * n

a > a

Zone de Gourcy

a - LAGO a+

a a a

L A G O Village enquêté - + Dispensaire

O 5 10 Km

o+

O

O

0. -- o

O

O

O O

\ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \

1 I

O O

\

'. O ' O

\ O

a 0 . ' ' O \\ LINTIBA e O', O

O \ O \ O

\ O \ \ \ o O

\ I o f l.

O'\ . I

l / I

// /

/

- a 0' I BANGASSOMBA

O

3. APPROVISIONNENENT E 8 EAU.

3.1. Zone de P i s s i l a .

Aucune r iv iè re ne t raverse c e t t e zone, l ' e au de boisson

provient :

= s o i t des p lu i e s

. mare creusée

retenue d'eau na tu re l l e

- s o i t de nappes phreatiques

. p u i t s . pompe.

Le tableau l. montre l ' i n f r a s t r u c t u r e ex is ten te dans chaque

- v i l l a g e de l 'enquête.

L'eau des mares est toujours polluée, e l l e stagne l e temps de

son assèchement e t l e s animaux viennent s'y abreuver.

L'eau des p u i t s e s t également polluée dans plus de 80 % des cas seules

l e s pompes fournissent une eau gdnéralement potable. Cependant une analyse

des eaux des forages (pompes) montre que par fo i s ces eaux sont polluées

(vo i r tableau no 2).

L'approvisionnement en eau de boisson v a r i e selon l a saison.

En e f f e t au c o w s de l a saison des p lu i e s l e s habi tan ts s 'approvisionnent

p lus facilement dans l e s mares proches de l e u r habi ta t ion. Certaines de

ces mares t a r i s s e n t et l e s rés idents doivent parcourir une dis tance plus longue pour s'approvisionner s o i t à un p u i t s s o i t à une pompe en saison

sèche (vo i r tableau no 310

sur les 528 concessions enquêtées s e d e s 65 s o i t 12 % s'appro-

visionnent tou te l 'année à une pompe.

Au' niveau de l'approvisionnement, l e s eaux consommées par l a

population sont dans leur grande majorité polluées.

I' I

PISSILA cil .?-I

i -1 > . f

Tableau n o i

Approvisionnement en eau dans les vi l laaes enquêths.

s Villages Pompes

I 1

2 ISSAOGO

t i

t

I I I R°FETJEGA

I +

I N F R A S T R U C T U R E JI

Puits Retenue Mare areusée

-I- + + I__

I I

I

Observations

4 pompes - 1 retenue d'eau

2 pompes village très organisé

2 pompes

aucune pompe dans ce vil lage. Une grande mare creusée

- . 2.- J

1 seule pompe qui malheureu- sement est en panne

Puits en saison sèche marigots en hivernage

Puits : saison seche mares : hivernage

--.-.i-

1

R

'*

DOUNGOU

NABITENGA

DOULOUMIGA

YKENNE

BISSIGHIN

I R°FmEGA

LILBOURE 1 TEBERE t

13 Tableau no 2. -- Analyse b a c t é r i o l o g 3 e s f orages_lEo_mpes 1,

(20 - O5 - 86)

II_

Denombrement des germes

totaux .U___ -

2 colonies

O

3 colonies

+ de I O 0 colonies

4 colonies

O

3 colonies

I colonie

-- _I_-

Colif ormes

par 100 m l .

Colif ormes

par 100 m l . totaux fécaux

--...--- _y_ -_.. -3 .--. **..-

I I 5 colonies O potable

4 colonies Í o potable

6 colonies O potable

I i t

, potable

potable

potable

X I

2 colonies O

4 colonies O

4 colonies

O O 1 potable I

SOURCES : Dr. G i l l e s DELOREMI e t Chris t ine VOLTA.

(*) norme de p o t a b i l i t é - moins de I O ca lo r i e s de coliformes

- totaux par I00 ml. - aucune ca lo r i e de coliforme

fécaux par I O 0 a.

PISSILA

Tableau no 3.

hprovisionn-ement en eau de boisson des

v i l h g e s enquêtés. -----_I__

(selon l a saison)

Premier passage

(saison des pluies)

Mare creusée

Retenue (barrage)

P u i t s

(puisards

Pompe

Deuxième passage (saison s6che)

25

8 1 12 65

T o t a l

3.87

56

85

, _-

c -

L'eau e s t conservée dans des poteries' en te r rées ou non (pour

garder la fraicheur). Ces po te r i e s peuvent ê t r e vidées &/ou lavées rbgul iè-

rement. L'eau est pa r fo i s f i l t r é e , decantée ou même t r a i t é e avec des herbes.

Toutefois ces opérations r e s t e n t ineff icaces .

1- W-

TRANSPORT :

E h admettant que l ' e au n ' e s t pas polluée A l a source d'approvision-

nement, l a pol lu t ion peut s e f a i r e d ~ a n t l e transport .

La dis tance entre "le point d'eau" e t l a résidence est souvent de p lus ieurs

kilomètresl L'eau e s t t ransportée dans des cuvettes, des seaux e t des canar i s

(po ter ie à ouverture peu évaséel*

CONSERVATION :

3.2. Zone de Niangolok*

LFapprovisionnement en eau de boisson se f a i t au niveau de pompes

e t de p u i t s mais provient aussi de marigots, de l a r i v i è r e KOMOE e t même de

sources,nombreuses dans la région (voi r tableau no 4).

I1 ex i s t e également de grandes retenues d'eau (barrages) dans

cette zone mais peu de p e t i t e s mares creusées au niveau des v i l l ages pour

r e t e n i r l ' e a u des pluies.

En milieu r u r a l il e s t très d i f f i c i l e de consommer de l ' e au potable

du f a i t que :

- l'approvisionnement à une pompe toute l 'année 'es t exceptionnel. * même si l ' e au n ' e s t pas polluge au départ , e l l e peut ê t r e

contaminée au c o w s de son t ranspor t ou de son stockage.

N 1 ANGOLOKO

VILLAGES f POMPE

KOROGOBA

KITOBANA

DIONOUNA

TIENPAGORA

LETIEFESSO

"FIFESS0

KATIERLA

NAFONA YENDERE

DIEF'OULA

BOK0

\

Tableau no 4,

&rovisionnement en eau dans l e s

villagefi enquêtés.

.. PUITS R I V I E R E MARIGOT

4-

+ + + + + + + + + +

SOURCE MARE

+

4. LES PRE34IER.S RESULTATS.

4.1. Population des zones enquêtées e t comparaison avec l e

recensement n a t i o n a ( P i s s i l a )

' 4.1.1. Zone de P i s s i l a .

Plus de 9 O00 personnes ont é t é enquêtées dans les 8 v i l l a g e s au

cours du 3è passage.

La date du 2e passage correspond approximativement 5 l a da te du

recensement général de l a population (décembre 1985) et il a é t é possible

de comparer l a population des v i l l ages enquêtés 6 l a population comptabilisée

l o r s du recensement (voir tableau no 5 ) .

Au cours du 3e passage chaque individu recensé e t non enquêté a

fa i t 1 *ob j e t d'une recherche. Sur 843 personnes recensées e t non enquêtées,

211 individus avaient effectivement été omis après 2 passages d'enquête

s o i t 2,5 % de l a population (voi r tableau no 6 ) . Il f a u t préc iser que l a da te du recensement précède d e 2 mois l a da te du

t rois ième passage de 1' enquête. La plupart des "recensés" en décembre e t

décédés au troisième passage deux mois après é t a i e n t effectivement présents

en décembre e t sont dbcédbs en janvier ou f é v r i e r 1986.

Par contre l e s émigrés recensés loss du recensement é ta ient effectivement déjà partis, en décembre 1985 ( f i l l e a l l a n t se marier, homme al lant t r a v a i l l e r en v i l l e ou en C6te d 'Ivoire).

4.1.2. Zone d e Niannoloko. r r .

La population des I 1 v i l l ages enquetés & d e 6 O52 r é s iden t s

au deuxième passage- Les v i l l ages sont en moyenne p lus p e t i t s que dans l e s

autres zones d'enquête. (vo i r tableau no 7).

~.1.3. ---*- Zone de Y a k 0 - Gourcp

Un seu l passage a é té r é a l i s 6 dans c e t t e zone. Il ~ * e s t déroulé

du 30 ootobre 1986 au 3 f é v r i e r 1987. (97 jours d'enquête).

I1 a été r é a l i s 6 par quatre enquêteurs, ce qui donne une moyenne

de 50 enquêtés p a enquêteur e t par jour.

, i- -i ) I

- * PISSILA r l

Villages

DOUNGOU NABITENGA

ISSAOGO

LEBDA

LILBOURE

OUAL AGTENG A

R0Jl”l EGA

TAMDOGO (TERIN)

TEBERE

TOTAL

Tableau no>-

Population enquêtée au cours

des 3 premiers passages.

Population enquêtée 1 Population

l er passage

Ao& 1985

I 581

I 186

789

454

8 9

I 258

445

998

28 passage

Février I 986

1 7 9 0

1 274

866

500

984

1 376

602

1 070

‘. , 8 462

recensée I (rec. général Déc. 85) 38 passage AoQt I986

I

I 980

’1 451

984

539

I 080

1 wo 671

I 168

9 372

1 396

I 188

841

557

877

1 374

472

922

7 641

J I

PISSILA ---

Villages

7. DOUNGOU ' 2. ISSAOGO

' 3 . LEBDA ' 4. LILBOUHE

,

5. OUALAGTENGA

6. ROFENEGA 7. TAMDOGO

80 TEBERE

1 Total

Tableau no 6

I Comparaison + e - l ~ m ~ ~ o ~ l a t i o n enquêtée a v e u

____n--__C_

recensement national. v-v-

recensement ..-- hi grés

__II

26

74 98 83 88

67 22

75

___.

533

Recensés non enquetés

Iécbdés V i s i - 1 Double I' r

15 44

9 19

3 32

7 36 4 44 1 11

3 I ' O

39 1 211

Zone de Nianqoloko

Tableau n07.

Populat ion des v i l l a g e s enque't6s

Vi l l ages

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

KOROGORA

K I T O B A R A

D IONOUNA

TIEMPAGORA

LETIEFESSO

FORNOFESSO

KAT IERLA

NAFONA

YENDERE

D I EFU U L A

BOK0

TOTAL

ler passage O 1 - 05 - 86

171

1 3 4

1 161

50 7

1 279

22 8

244

ao0

81 6

362

32 8

5 628

?ème passage O1 - 11 - 86'

175

1 A8

1 196

5 57

1 371

237

268

420

9 a7

393

3 m

6 053

21.

L . - ri

L e s tableaux 8 et 9 donnent l e s r é s iden t s au cours de c e t t e

période.

4.2, - Struc ture par âge et par sexe (Pissila).

L a r é p a r t i t i o n de l a population par dge e t par sexe se ca rac t é r i s e

par :

- ,une base 0-9 ans t r è s l a rge qu i t r a d u i t une fécondité élevée

(37 % de l a population a moins de I O ans)

- une pointe marquée de l a masCulit6 dans l e groupe 10-14 ans

- un déséqui l ibre au p r o f i t du sexe féminin en t r e 20 e t 50 ans.

( 2 femmes pour 1 homme) qui r é s u l t e de l 'émigrat ion des hommes

a c t i f s en C8te d'Ivoire (voi r tableau nolo e t f igure no 1). . .

4.3, Les vaccina_tions.

L e s campagnes de vaccinations sont nombreuses dans t ou t l e pays.

Au cours de l 'enquête dans l a zone de P i s s i l a ( l e r passage : j u i l l e t - août 1985) nous avons f a i t l ' i n v e n t a i r e de tou tes l e s ca r t e s de vaccinations.

Certaines ne mentionnent pas l e nom du béné f i c i a i r e e t même pa r fo i s l a

maladie contre kque l l e l ' enfan t a é t 6 vacciné. Ainsi l e s r é s u l t a t s que nous

présentons sont certainement sous-estimks e t l a couverture vaccinale e s t

sans doute supérieure 2 c e l l e que nous reproduisons dans l e graphique no 2.

Les couvertures contre la rougeole, l a f i è v r e jaune e t l a méningite

sont élevées tandis que l e s couvertures contre l a tuberculose, l a poliomyélite,

l e té tanos, la coqueluche e t l a d iph té r i e sont ' fa ibles .

4.4. La nataLité,

4.4.1. Zone de P i s s i l a .

--.*.,

Au cours de l ' i n t e r v a l l e de I2 mois en t r e le premier e t l e

troisième passage de 1' enquête (Août 1985 à J u i l l e t 1986) 422 naissances

ont ét6 enregis t rées pour un e f f e c t i f moyen de 8462 personnes (population

au deuxième passage : fgv r i e r 1986) s o i t un taux de n a t a l i t é de 50 pour

I O00 (voi r tableau no 11).

22. YAK0 - GOURCY.

---..-

Provim es

7.

Passoré (zone de Y A K 0 1

Yatenga (zone de GOURCY)

I_

N O

- 1

2

3 4

5 6

7 8 9.

10

11

12

13 14 15 16 17 18

Tableau no 8.

Popula.tion -- des v i l l a & ~ s i u . s ~ .

-Y

_u_

Villages

-_rr_--

Bissiga

Gomdyiri

Gounga

La Toden

Napan Ouissiga

Silmidougou

Tampouy

Tindila

Titon

Bangassomba

Bascorma

Kogola

Lago

Leba

Lintiba

aoundian

Saye

Total

m -._ --- ......"....--. ."..,.-

Population '

recensé e éc. : déc.1985

1 172 377

1 032 I 454

450 1 395

546 I 161 1 473

674 6 13

1 210

1 204

2 567 . 720

6 62 1 223

I 515

19 348

- I

"i. I * Population

en quêté e Janvier 1987

1 209

399

r r _ l _ l t w u l _ n * -._I

1 971 i

1 555 I 352 I

1254 i

1 f

i I 424 i

555 1 O30 1

f !

I + I

407 598

I 187 i 1 184 2 526

i L , -- 996 I

I

--

i*

YAK0 - GOURCY. Tableau no 9

Répart i t ion de l a population enquêtée

selon la province e t 1'éloiRnement du &us proche dispensaire.

zom I ~ GOURCY

DISPENSAIRE

4 788 4 368 9 156

4 878 I O 029 5 151

24.

PISSILA

Groupes d'âge

0-4 ans

5-9 ans

10-14 B ~ S

15-19 ans 20-24 =S

25-29 30-9 ELIIS 35-39 ans

40-44 a s

45-49 ans 5 0 - 9 ~3ns

55-59 ans 60-64 WS

65-69 70-74 ElIl6

75-79 ans 80 ans e t plus

Non déclarés

Total

TABLEAU No loo - .. --.. r - ,

Répartition de la population par &e e t par sexe au O1 - 07 - 85

Sexe masculin

m

707 702 472 298 1 63 152 152 157 101

. 112

105 103

78 28 29 27

O

89

3 475 .-

S exe féminin

_II

752 678 425 368 397 302

229 216

I50 160

I07 I 16

74 52

32 25

. 40

3

4 126

(premier passage 1

Total

Effect i f

I 459 1380

897 666

560 454 381 *

373 251 272 217 219 1 63 130 60

54 67 3

- 7 601

IV_-

% cumulés

19.2 3?,4 4992 57.9 65 r 3

71 *3 7693 81,2 8495 8891 908 9397 95,9 9?,6 9894 99.1

100,o

Hommes pour 100 femmes

94 104 111 81 41

50 66

73 67 70 98 89

120

150 88

116 68 -

84

Fig. 1 - Pyramide des Gges declarek

au 01-07 - 1985

SEXE MASCULIN

, (7601 hab.) I

Z,one dt PISSILA

II I'

I I

20 *-

i

SEXE FEMININ

I t I I I I I I I 1

Effectifs 700 600 500 408 300 200 100 loo zoo 3bo 4'00 sbo &o yÒ0 Effectits

. .

O10

80-

78-

60-

50-

70 -

6 0-

50 - 40-

30-

20-

10-

o

- -

-

- c

- L

- - 1 1 1

’ i . ‘,

R6gion de Pissila (Burkina faso 1 Fig. 2 -

50 Ir Pourcentages d’enfants vaccinés

Séion I‘âge

20 “111 10 O 1 2

I l B-C-G 1 6

Tetra coq

1 (lere injection) ( 1 - 0 7 - 8 5 )

(3736 enfants de O-lAans,)

1 t 3

O10

Mé n i n gite

Figvre jaune

1 2

Rougeole

“31 30 1 10

O 1 2 l 15 ages 4 5 6 7 8 I l l 12 3 4 5 6 7 8 4 5 6 7 .ges

PISSILA

Naissances 08 /85 à 07/86

Tableau no 14.

Taux de n a t a l i t 6 p. 1000

N a t a l i t 6 se lon les v i l l a g e s enquetes

95

60

37

Vi l l ages

53

47

r3

Populat ion en f 6 v r i e r 86

TO TAL

N 'DOUGOU NABITENGA I 1 790

8 462

I S SA0 GO

LEBDA

LI LBO UR E

OUALTOGTENGA

ROFENEGA

TAMDOGO (TERIN)

TEBERE

1 276

8 66

5 O 0

98.4

1 376

60 2

1 070

25 I ' 50

45

7a

66

511

56 I 36

52

a2 2

49 . . .

. . 50 . .

J

28

4..4.2. Zone de Niangoloko. .I_ -_u.--

L e s premiers r h s u l t a t s l a i s s e n t apparaf t re pour l a p6riode du

1.11.85 au 31-10-86 (6 mois r e t r o s p e c t i f s + 6 mois d’observation su iv i e )

un taux de n a t a l i t é de 50 p. 1 O 0 0 (293 naissances pour une population

moyenne de 5 800 individus)-

741 naissances ont é t 8 déclar6es au cours des 12 mois qui ont

précédé l e premier passage de l’enquête, ce qui donne un taux de n a t a l i t é

de 39 pour 1 000. Par rapport aux a u t r e s régions enquêtées (50 pour 1 O00 dans l e s deux a u t r e s zones) ce taux semble f a i b l e e t indique probablem,ent

me sous-estimation des naissances e t er, p a r t i c u l i e r des naissances su iv i e s

d’un décès (non d é c l a é e s d a s l ’ i n t e r r o g a t o i r e r é t r o s p e c t i f ) +

Notons dans les résultats (voi r tableau no 12) une d i f fé rence

e n t r e l a zone de YAK0 (35 pour 1 000) e t l a zone de GOURCY (41 pour 1 000)

--

I,

29

YAK0 - GOURCY. Tableau no 12.

Taux de natalité (pour 1 000) selon la province et selon l'éloignement du dispensaire le plus proche.

(interrogatoire retrospectif 12 derniers mois : 1986)

,

I

! 39 38 36 1 39 74 1

- I

30. I

4.5. La mortalit&. -.

4.5.1.

Seule l 'observat ion su iv i e peut donner des r é s u l t a t s cor rec ts

su r l e niveau de l a mortali té.

Zone de Piss i la .

C'est l a seu le étude pour l aque l l e nous possédions une année

pectivement

mor ta l i té

' complète d'observation suivie.

299 décès (dont 74 de moins d'un an) ont é t é enregis t rés ré t ros-

ce qui entraine un taux de mortal i té de 15,6 %o e t un taux de

i n f a n t i l e de 100 pour I 000.

L a mortal i té es t élevée dans c e t t e zone, 222 décès dont 87 de

moins d'un an ont é t6 en reg i s t r é s ce qui e n t r a b e un taux de mor ta l i té

générale de 26,2 pour 1 O00 e t un taux de mortal i té i n f a n t i l e de 206 pour

1 000.

4.5.2. Zone de Niaggoloko.

Au cours de l ' i n t e r r o g a t o i r e r e t rospec t i f peu de décès avaient é t é

déc lar ' s par l a population-

L'observation su iv i e sur 6 mois ( i n t e r v a l l e en t re premier e t 1 deuxième passage) a permis d 'enregis t re r 53 décès dont 17 de mobs d'un an. E h extrapolant su r 12 mois on obt ien t un taux de mor ta l i té générale de 18 pour 1 000 e t un taux de mor ta l i té i n f a n t i l e de 116 pour 1 000.

Cet te région e s t beaucoup moins a r i d e que l a zone de P i s s i l a .

L e s cu l tures y sont plus var iées e t l e s p lu i e s p lus abondantes e t p lus

f r é quen t es.

L

1-

V '

Les différences en t r e l e s deux zones sont faiblement s i g n i f i c a t i v e s e

e t l a qua l i té de l 'observat ion re t rospec t ive n ' e s t pas su f f i s an te pour

pouvoir conclure (tableeux no 14 e t 15 1

L

Zone d'enquête

PISSILA

NI ANGOLOKO

YAK0 - GOURCY

r c T C , 5

Tableau no 1% - .

Evaluation des taux de mor ta l i té gén6rd.e e t des

taux de mor ta l i té i n f a n t i l e dans l e s t r o i s zones ---"...I-

Il"-.-*.- i--,.+.. -.-- d' enquête.

Taux de mor ta l i té générale pour 1 O00

I n t err ogat a i r e r e t rospec t i f

Observation su iv i e

26,2

18,o (*>

..

Taux de mor ta l i té i n f a n t i l e pour 1 O00

In te r roga to i re r e s t rospec t i f

Observation su iv i e

206

116 (*)

-

(*) 6 mois extrapolés- ,

Tableau no 14 32 0 --.-.-.-ill

Taux de mortal i té générale h o u r 1000) selon l a pr')v@:me et selon 1 ' Q l o i - m Z t A . ~ i ~ ~ n ~ a ~ ~ - ~ u ~ . , ~ r ~ ~ ~ .

(enquête re t rospec t ive 12 dern iers mois : 1986).

Tableau na 15.

*---y- Taux de mortal i té i n f a n n o u r 1000) selon l a

pmvince e t selon l'éloignement du plus proche

d a e e r -

( in te r roga to i re rebrospect i f 12 dern iers mois : 1986)

I

5

* -

AU cours du prochain passage, il sera possible d 'avoir une estimation sur un s u i v i de 6 mois.

Toutefois pour avoi r une information qui t ienne compte des var ia t ions saisonnières il faudra at tendre l e troisième passage pour

avoir 12 mois de "suivitf.

4.6. Causes de mortalité.

Celles-ci sont d i f f i c i l e s B saisir du f a i t q u ' i l n 'y a aucun diagnostic c l inique avant l a mort. Seules l e s déclarat ions souvent t rès vagues r e c u e i l l i e s auprès de l a famil le peuvent nous é c l a i r c i r sur l e s causes de

méningite

' 8

demandant

décès. Toutefois cer ta ines maladies comme l a rougeole ou le (nuque ra ide) sont bien connues de laipopulation,

Nous nous bornons donc aux déclarations de l a famil le en

quel les ont é t é l e s manifestations cl iniques enregis t rées

i l .::.

chez l ' ind iv idu avant sa mort ( f ièvre , dia.rrhée, toux, convulsions)

(voi r tableaux 16 e t 17).

' i

PISSILA -I.-

34 *

TABLEAU No 16. "**..-- ..-....I 1

Causes déclarées des décès.

-- * .-. Causes déclarées

Maux de ventre

Maux de p o i t r i n e

(Paludisme )

Rougeole

Maux de tê te Plaies diverses

Vieilles&

Ac cident

Accouchement

Paralysie

Méningite

LJ

Té tanos

Suic ide

Non déclarés

T o t a l '

..-.___s-

o ans

16 9 5 2

O I.t O O O 1

O O

O

50

." -..

- 87

1.--1_

- 1 - 4 a n s

23 9 5 O

2

I

O

1

O

I

1 O

. o 16

- - 59

/__N.-

5 ans e t +

14 29 4 5 5 2

5 2

2

O O

1

. I

6

Total

53 47 44 7 7 7 5 3 2

2

1 4

1

72

222

Y

-c-

- L '

. *

. k

PISSILA --

Manif e s t a t ions c l in iques déclarées

UBLEAU - No 17.

Manifestations cl iniques enregis t rées

chez l e s décédés.

IJ--

P. 100

64

I 8

22

17

I - 4 ans

E f f e c t i f s (591

35

23'

11

8

P. 100

59

39

19

14

5 ans e t + Total

Effect i fs (76 1

47

22

32

1

~

I38 62

29 61

42 62

P. 100

62

27

28

II

Plusieurs manifestations c l in iques ( ou parfo is aucune) ont pu ê t r e enregis t rées chez un même décédé ce qui explique l e s totaux supérieurs.à 100 %.

36 *

4.6.1. Les maladies diarrhéïques.

Les décès accompagnés de d i a r rhées sont fréquents 5 tous l e s

âges 18 % A O an, 39 % 1-4 ans e t 29 % au dé là de 5 ans-

Cependant on ne note aucune co r ré l a t ion en t r e l e s manifestations

diarrhéïques e t l'approvisionnement en eau, 27 % 5 50 '% des décès sont

accompagnés d'une diarrhée que l l e que s o i t l a source d'approvisionnement

en eau de boisson.

PISSILA -a-.

On connait l a d i f f i c u l t é a fa i re un diagnostic de paluciisme

chez un malade sur tout sans examen de labora to i re . Pour l e s décédés, l a d i f f i c u l t é e s t bien sûr amplifiée, a u s s i p lu tô t que de questionner l e s

enquêtés sur l e paludisme, question o u i e s t de t ou te s façons t r a d u i t e p a r

l 'enquêteur selon sa propre conception de l a maladie, nous avons préféré

employer l e s termes u t i l i s k s dans l e s langues locales. Ainsi pour l a zone mossi, nous avons retenu l e s termes de lnkoomlt, llweogoll e t "sabga'' ( vo i r Doris BONNET, Représentations c u l t u r e l l e s du paludisme chez l e s Moose du

Burkina ORSTOM, Ouagadougou, 1986 64 p. 3 a

Y*

C '

37

Pour l a zone de Niangoloko, nous avons retenus l e terme de

llsoumayall (communication personnelle de Jean Michel HALNA) + pour lequel

nous n'avons pas trouvé d'bquivalent dans l a l a n p e Gouins (zone de

NI ANGOLOKO 1

C'est en fonction de ces catégories que doivent & t r e i n t e r p r é t e r l e s r é s u l t a t s concernant l e s décès a t t r i b u é s au paludisme.

L'étude su r l a mor ta l i té dans l'enfance au Burkina Faso se

déroule normalement su r l e te r ra in . L'échantil lon e s t actuellement de plus

de 35 O00 personnes enquêtées deux f o i s par an s o i t environ 7 O00 enfants

de moins de 5 ans.

Les r é s u l t a t s de P i s s i l a montrent qu'une simple enqugte r e t ros -

pect ive n e peut pas fourn i r de r é s u l t a t s f i a b l e s e t que seu l un s u i v i de l a population permettra d'évaluer correctement l e s d i f f é r e n t s niveaux d e l a

mortali té.

E

A N N E X E

- Evaluation du coat par enquête'

- Questionnaires .

Qu e s t i onnaire Questionnaire

Qu e s t ionnai re

con ces si on individu e l

décès

- P i s s i l a Yako Gourcy

- Niangoloko

- Questionnaire : P.S.P. (Poste de Santé Primaire)

1.

ORSTOM - OUAGADOUGOU 39*

*.

C oÛt du deuxième passage de 1 * enquête

s u r l a mor ta l i té des 0-5 ans dans l a

région de P i s s i l a

21-01-86 au 25-03-86

P. DUB02 J. VAUGELADE ,

I PERSONNEL

- Enquêteurs

- l e r enquêteur

- 2è enquêteur

- 38 enquêteur

- Chauffeurs - .

Total Personnel

2 DEPENSES DE FONCTIONNEMENT

- fourn i tures de bureau

- carburants

essence auto (6 missions)

essence cyclomoteurs

h u i l e

pé t ro l e

- P e t i t matér ie l

lampes, rechaud,, bougie, sacs, t i s s u s

- Entret ien du matér ie l

bougies + répara t ion

Total fonctionnement

Francs f r ança i s

4 352,OO 4 352,OO

646,OO

97,m

9 447,20

200 ,o0

I 780,oo 474,OO 100,oo

42,OO

64,oo

2 983340

- I n s t a l l a t i o n des enquêteurs

- 4 missions de cont rô le en

cours d ’enqd te

To’tal! d6plac ement s

RECAPITULAT1.F

- personnel

- fonctionnement

- déplacements

TOTAL

CoQt moyen par enquêté

14 €40,4

#* - 1,80 FF

41.

FICKE CONCESSION

Zone* J No village NOC .

Village quart ¡er

CC'

CE1 .

-CE 2

CE3

c

42.

date Nom mari N O mariage

I 1

i

I

i l I

I l I

l I l

I i

l l

Í

date fin

FICL% I N D I V I DUELLE RECTO

-1-m u-, ' * ..

S I T MAT

No ind. - né Le

6

GD IE

M F Zone u

date lieu cause

-

Nom

Prenom

Père

Mère No mere I

No CE No vill. No C

tb

No viil. No C No CE Date

NO vis -

, Y . .

!

FICHE INDIVIDUEUE

VERSO

Vaccinations date I Novis datelNovis

Rougeole

Fièvre jaune

Te t racoq

B C G

Méningite

Début alimentation solide

Fin allaitement maternel

Maladie rougeole

datel Novis

k

L

44 E P R - ORSTOM - I N S D - QUESTIONNAIRE DECES

NOM Prénoms M.F. Age No Vil l l . No C

Accident . - Sà-pogre

Maladie - bâaga

Fièvre - ni- w end gre

Convulsion "oiseau" - liula

Contracture - virisdame

Diarrhée - saaga

Nombres d e selles/jour ........ saag sônre

glaire - - nyo-fento

sang - zim

Toux - kosgo avec crachat - kag s end e

si oui, quelle couleur wonogo

Difficultés 6 r e sp i r e r pa toë vus ye

Palu - k o o m / w eo g o / s a b g a

Nez coule - miogo ou nyore yordame

Oreil le coule - tuba yordame

Maux de ventre - puga zabre

Rougeole - bi -- Co a ueluche - kâs léoli?O~

Y eux - nini kê pugê

jaunes - rôdo ou (kõdre )

retournés - nini lebgame

Urine - Rud-Koom difficultés - pa toê rud ye

douleur - zabre a r r ê t - couleur - wongo

Amaigrissement - fagre Tétanos - Nuque r a ide - yubla gweeme Avant 1 an Fontanelle normale/banbée/enfoncée

soamba

Salem-vu tirga / wuke / sigame

O N

O N

O N

O N O N

O N

,

O N

o h

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

O N

N o E Wo' ind.

Début

. . . . .

.....

.....

.....

.....

.....

.....

. . . . .

......

......

.....

.....

. . . . .

.....

. . . . .

. . . . .

Durée, .I

.....

....:.

.....

. . . . .

.....

.....

.....

..,..

..... d .... .*f-"

&' IF .....

.....

. . . . .

. . a . .

. . . . .

. . . . .

- 1

(& Aiod ta) -% ' - ORSTOM= I N S D - Questionnaire D E C G en gouin f 45. 9 souligné l e mot u t i l i s é

Nom Prénoms M.F. 4ge N O V I 1 1 . '

Sang + g l a i r e ............ (togotogoni)

avec crachat - kankatango (dad j i ) si oui que l le c o d e u r ............

d i f f i c u l t é s & r e s p i r e r - kmgolango - ( n h è q u i r i gr3 ?-I 61 èF 2 1

P d U .$ikiLia.. (soumaya)

Nez coule - Saningou kouma (mura)

O r e i l l e coule - moulmadio otomgoma (tlo ne bebwara)

Maux de ven t r e

Rougeole - - koussou diarma (kono dilai)

sanf ingou ( f inmissin

. Coqueluche - t i a n b a s i s kaka tango (kalosâ52 sogosogo)

- ur ine Fima byinginne) d i f f i c u l t é s - sa Gouin f i n ( t eso )

douleur - diama ( d i n i )

a r r ê t - finma sa dyo ( t e nan2) c ou1 eur .............

Azkigrissenent - posola (fasara) Tétaclos ............. ( Si a l iban 3

Nyque r a i d e di ctrk o1 ama (kandizb m a

av2r.t I an Fon tme l l e normale / bombée / enfoncée Yuguelma

Boa .44awox b .. Chat .. -9. ....

t é / s i r e / i r i

- -

NoC NQE No ind.

1

1

1

1

1

1

1

1

3

2

1

3

3

3

O

3

O

O

O

O

O

O

O

O O O

O O

N N N K

N

N

N N

N

N

N

N

N N

N

N

N

N

N

N

N

N

N

N N

N

N

N

~

début 7 ........ ....... ....... ....... ....... L

......

.......

.......

.......

.......

.......

.......

....... e u o .-7.

.......

.......

durée - ....... ....... ....... ....... .......

.......

.......

.......

.......

.......

.......

.......

.......

.......

.t. ** u

.......

. QUESTIONNAIRE DECES

Début Nom si possible TRAITEMENTS

46.

Durée

NOURRITURE Avant l a maladie

Que 11 es bois sons

Allaitement

, Nombre de repas par

Type de nourriture

jour

Consommation de viande

II de fruits

Pendant la maladie

r

b

Piqûres

Comprimés

1

Bain

Boisson

-

Lavement- purge

AUTRES : préciser ( pommade, fumiga-

tion

Combien p a r jour

Y

-7

47. Pro vince DBp. Locali t B N O

t

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distance. . . ........... distance... . . , . . . . . . . .

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t L

I 1

I