1

ETUDE DE FACTEURS PRONOSTIQUES AUTRES QUE LES STADES DE BINET DANS LA LLC

S.TALHI1, S.MAHDAD1, N.YAFOUR1, S.BEKADJA2, S.BELKHODJA2, M.BRAHIMI2, MA.BEKADJA1

1 SERVICE D’HEMATOLOGIE ET DE THERAPIE CELLULAIRE, EHU1er NOVEMBRE, ORAN

2 SERVICE D’HEMOBIOLOGIE, EHU1er NOVEMBRE ORAN

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

2

INTRODUCTION

En dehors des stades de Binet, la recherche de nouveaux facteurs pronostiques est en constante évolution au cours de la LLC.

A cet effet nous avons étudié, l’impact pronostic de l’âge, du sexe, de ZAP70 et de CD38 sur la réponse et la survie au cours de la LLC au niveau du Service.

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

3

PATIENTS ET METHODES

Etude rétrospective Janvier 2007—31 Décembre 2011 65 patients LLC Diagnostic : CMF/critères de Matutes/IWCLL CHOP-Binet, CVP, FC, RFC Recherche de facteurs pronostiques (stade Binet, âge,

sexe, ZAP70, CD38) en analyse univariée Date de point: 31/12/2011

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

4

PATIENTS ET METHODESCaractéristiques N= 65 %

Âge :<65 ans66-75 ans>75 ans

262118

40%32%28%

Sexe: MF sr= 1,95

4322

66% 34%

Stade Binet

A 7 11%

B 25 38%

C 33 51%

ZAP70 (cutoff ≥ 20%) + 19 (n=35) 54%

CD38 (cutoff ≥ 30%) + 11 (n=33) 34%

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

5

Caractéristiques

N=56

RC (%) Valeur p

Stade BinetABC

50%33%11%

0.999

SexeHommeFemme

22.5%25%

0.560

Âge ≤ 65 ans66-75 ans≥ 76 ans

35%23%7%

0.999

ZAP70négatifpositif

37.5%21.05%

0.817

CD38négatifpositif

27%18%

0.999

RESULTATS: évaluation de la réponse

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

6

RESULTATS: évaluation de la survie (stade de Binet)

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

7

RESULTATS: évaluation de la survie (selon le sexe )

P=0.05

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

8

RESULTATS: évaluation de la survie (selon l’âge )

P=0.157

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

9

RESULTATS: évaluation de la survie (expression de CD38 )

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

10

RESULTATS: évaluation de la survie (expression de ZAP70)

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

11

Med Oncol. 2011 Sep 1. Comprehensive assessment of

prognostic factors predicting outcome in Chinese patients with chronic lymphocytic leukemia treated with fludarabine and cyclophosphamide.

Xu M, Fan L, Miao KR, Liu P, Xu W, Li JY.

COMMENTAIRES:

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

12

Caractéristiques

RC (%)EHU

Xu .M

Valeur pEHU Xu.M

Stade Binet A B C

50% 75%33% 34%11% 14%

0.999 <0.001

Sexe Homme Femme

22.5% 28.3%25% 26.9% 0.560

1.0

Âge ≤ 65 ans 66-75 ans ≥ 76 ans

35% 25.0%23% 30.4%7% -

0.999 0.635

ZAP70 négatif positif

37.5% 31.1%21.05% 20.0%

0.817 0.428

CD38 négatif positif

27% 28.8%18% 26.5% 0.999

1.0

COMMENTAIRES:

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

13

COMMENTAIRES:

Etude multicentrique en 2011 : 1300 patients LLC

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

14

COMMENTAIRES:

P=0.05

M/F= 42/22 sr= 1,9 M/F= 808/492 sr=1,64

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

15

COMMENTAIRES: ZAP70 +

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

16

COMMENTAIRES: CD38+

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

17

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

En analyse uni variée, nos résultats montrent un impact pronostique en terme de survie:

Du sexe M versus F Du stade A versus (B/C) De l’expression de CD38 (négatif versus positif )

Cependant notre série de patients est faible, et ce travail mériterait d’être prolongé sur une cohorte plus importante.

CONCLUSIONS:

18

CONCLUSION:

19

RESULTATS

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

20

Caractéristiques SG (mois)EHU Xu .M

Stade Binet A B C

73.9 39 0.34 70 0.020 23 61

Sexe Homme Femme

51% à 4 ans 70.6 0.334 31% à 4ans 0.05 64.6

Âge ≤ 65 ans 66-75 ans ≥ 76 ans

39 61.7 36 0.157 72.9 0.14322

ZAP70 négatif positif

92% 4 ans 71.7 87% 4 ans 0.657 59.8 0.021

CD38 négatif positif

67.9% 5 ans 71.9 39 0.019 57.9 0.091

COMMENTAIRES:

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

21

RESULTATS: évaluation sur la survie (expression de CD38)

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

22

RESULTATS

Stade BinetN=56

SexeN=56

AgeN=56

CD38 n=33

ZAP70 n=35

A B C M F

≤65 66-75 ≥76

- +

- +

RC 2 8 3

9 4

7 5 1

6 2

6 4

RP 2 15 20

28 9

8 17 12

14 7

7 10

Echec - 2 5 3 3

3 2 1

2 2

3 5

Décès - 11 14 13 12

6 9 10

4 8

5 9

Rechute

- 6 3 6 4

7 2 1

5 3

3 4

Total 4 24 28 40 16

20 22 14

22 11

16 19

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012

23

RESULTATS: évaluation sur la survie (selon l’âge )

IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012