Etablissement Français du Sang Centre-Atlantique 2008

Etablissement Français du Sang Centre-Atlantique

2008

Maîtriser l’acte transfusionnelde la pratique à la théorie … de la théorie à la pratique ...

Maîtriser la sécurité transfusionnelle lors de la pose d’une transfusion de PSL c’est connaître et appliquer la circulaire du 15 la circulaire du 15 Décembre 2003 relative à la réalisation Décembre 2003 relative à la réalisation de l’acte transfusionnel.de l’acte transfusionnel.

S’imprégner de la théorie pour atteindre une pratique S’imprégner de la théorie pour atteindre une pratique sécuritaire ...sécuritaire ...

CIRCULAIRE du 15 décembre 2003CIRCULAIRE du 15 décembre 2003

relative à la réalisation de l ’acte transfusionnelrelative à la réalisation de l ’acte transfusionnel

4 étapes essentielles résumées dans 4 fiches techniques :4 étapes essentielles résumées dans 4 fiches techniques :

1. La demande d’examens d’immuno-hématologie

2. La demande de produits sanguins labiles

3. La réception des produits sanguins labiles

4. La réalisation de l’acte transfusionnel avec la description du contrôle ultime pré-transfusionnel

Savoir prescrire les examens d’immuno-hématologieSavoir prescrire les examens d’immuno-hématologie

Etiquette d’identification sur le tube :

Nom de naissance, nom marital, prénomSexe, Date de naissanceDate et Heure de prélèvement

Identification du prélèvementIdentification du prélèvement

Les prélèvements sanguins:Les prélèvements sanguins:

étiquette apposée sur le tube au moment du prélèvementSi 2 groupages sanguins demandés pour le même patient: il faut impérativement 2 demandes - 2 tubes et chaque demande mise avec son tube dans une pochette différente.

s’assurer de la concordance étiquette/patient prélevés’assurer de la concordance étiquette/patient prélevé

Réception du prélèvement par le laboratoireRéception du prélèvement par le laboratoire

Conformité des prélèvements +++(type de tube et étiquetage)

Tout prélèvement non conforme est refusé

Obligation selon décret du 30 avril 2002 (GBEA)

ETABLISSEMENT FRANÇAIS DU SANG CENTRE ATLANTIQUE – SITE DE XXXHôpital XXX

DEMANDE D’EXAMENS IMMUNO-HEMATOLOGIQUES

IDENTITE DU PATIENT (ou ETIQUETTE)(mentions obligatoires)

Nom de Naissance :

Nom Marital :

Prénom :

Date de Naissance :

Sexe : F M

N° identifiant :

ETABLISSEMENT ET SERVICE DEMANDEUR

Renseignements cliniques

Transfusions antérieures Dates :

Antécédents obstétricaux : Grossesses (nbre)(dates) Fausses couches :

Injection d’Ig anti D : date Antécédents RAI positives : Diagnostic :

DEMANDE : Date : PRESCRIPTEUR (Nom et signature obligatoire) :(obligatoire)

PRELEVEMENT : Date et Heure : Nom du préleveur :(obligatoire) (obligatoire)

Qualité :(obligatoire)Signature du préleveur :(obligatoire)

Nombre de tubes prélevés :(les tubes doivent être identifiés :prénom, nom de naissance, nom marital, date de naissance, date et heure de prélèvement)

EXAMENS DEMANDES

Transfusion prévue le :

Groupe Sanguin Phénotype RH KEL Test direct à l’antiglobuline (Coombs direct)(1 demande par détermination)

Groupe nouveau-né Contrôle d’anti D (RH1) résiduel (préciser date d’injection)

Anticorps immuns anti A ou anti B

Dépistage et titrage d’agglutinines froides

Epreuve de compatibilité

Autres

R.A.I. (tube mauve)

Phénotype étendu ( Fy, Jk, S, s)

Autre phénotype étendu (préciser) :

Identité de la mère :

Nom de naissance :

Nom marital:

Prénom :

Date de naissance :

Identité patient

absente ou incomplète

Nom du préleveur absent ou illisible

Demande refusée si:Demande refusée si:

Date prélèvement absente

Heures de prélèvementOBLIGATOIRE si 2 demandes de groupe en même temps

Savoir prescrire des produits sanguins labilesSavoir prescrire des produits sanguins labiles

P R E S C R I P T E U R S e r v i c e ( U F ) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N o m ( m a j u s c u l e ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … . . … . …

S i g n a t u r e ( o b l i g a t o i r e )

T é l . D i r e c t : … … … … … … … … … . . … … … … … . . . . . . . . .

P L A S M A F R A I S C O N G E L E

O R D O N N A N C E D E P R O D U I T S S A N G U I N S L A B I L E S

P h é n o t y p é R h K e l l

C M V n é g a t i f

I r r a d i é

C o m p a t i b i l i s é

P r é p a r a t i o n p é d i a t r i q u e : … … … … … … . m L

A u t r e s ( p r é c i s e r ) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … … … … … … … … … … … … … … . . . … . . …

Q u a n t i t é d é s i r é e : … … … … U

T a u x d ’ h é m o g l o b i n e : . . . . . … . . . . . . . g

P R O D U I T S S A N G U I N S L A B I L E S A U T O L O G U E S

C G R P F CQ u a n t i t é d é s i r é e:

T R A N S F U S E U R S C A R T E S P R E T R A N S F U S I O N N E L L E S

N o m d e n a i s s a n c e : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … … … … . . .

N O M M A R I T A L : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … … … … . . . . . . . . .

P r é n o m : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … … … . . . . . . . . . . . .

N I P o u N ° a d m i s s i o n :

N é ( e ) l e :

D a t e d e l a p r e s c r i p t i o n

D a t e e t h e u r e s o u h a i t é e sp o u r l a d i s t r i b u t i o n H

C O N C E N T R E d e G L O B U L E S R O U G E S

P A T I E N T ( É t i q u e t t e p a t i e n t )S e x e : F M

I n d i c a t i o nI n d i c a t i o n d e l a t r a n s f u s i o nd e l a t r a n s f u s i o n

H é m o r r a g i e s a i g u ë s a v e c d é f i c i t g l o b a l d e s f a c t e u r s d e c o a g u l a t i o n

C I V D

C O N C E N T R E d e P L A Q U E T T E SC P A M C P S

R e n s e i g n e m e n t s c l i n i q u e s : … … … … … … … … … … … . .

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . .

D é f i c i t s c o m p l e x e s r a r e s e n f a c t e u r s d e c o a g u l a t i o n

A u t r e : … … … … … … … … … … . ( p r é c i s e r )

C E N T R E H O S P I T A L I E R X X X

D é r o g a t i o n R A I 2 1 J o u r sD é r o g a t i o n R A I 2 1 J o u r s

R A I n é g a t i v e e t a b s e n c e d e t r a n s f u s i o n o u

g r o s s e s s e d e p u i s 6 m o i s

S i g n a t u r e d u m é d e c i n o b l i g a t o i r e :

• P o i d s : . . . … … . . . … . . . k g .

• N u m . P l a q u e t t a i r e : . . . . . . . … … . . . . . . …

• D a t e N u m é r a t i o n :

A u t r e ( p r é c i s e r ) : … … … … … … … … … … … … … . . . .

U r g e n c e V i t a l e I m m é d i a t e ( d i s t r i b u t i o n s a n s d é l a i )U r g e n c e V i t a l e I m m é d i a t e ( d i s t r i b u t i o n s a n s d é l a i )

U r g e n c e V i t a l e ( d é l a i d i s t r i b u t i o n < 3 0 m i n u t e s )U r g e n c e V i t a l e ( d é l a i d i s t r i b u t i o n < 3 0 m i n u t e s )

U r g e n c e r e l a t i v e ( d é l a i d i s t r i b u t i o n 2 à 3 h e u r e s )U r g e n c e r e l a t i v e ( d é l a i d i s t r i b u t i o n 2 à 3 h e u r e s )

N u m é r o d ’ o r d o n n a n c e :

Q u a n t i t é d é s i r é e : … . . . … . 1 0 1 1


I r r a d i é

R é d u c t i o n d e v o l u m e : … … … … … … . m L

A u t r e s ( p r é c i s e r ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Q u a n t i t é d é s i r é e : … … . . … . U n i t é 2 0 0 m L

P V A P F C s é c u r i s é

É c h a n g e p l a s m a t i q u e : S H U P T T

R E S E R V E ( à g a r d e r à l ’ E F S )


E F S C E N T R E A T L A N T I Q U E - S i t e d e X X X

C a d r e r é s e r v é à l ’ E F S

d i s t r i b u t i o n f r a c t i o n n é e d i s t r i b u t i o n f r a c t i o n n é e

date de la prescription

la prescription médicale:

Indispensables pour être Indispensables pour être valide:valide:

identification et signature du prescripteur

identification du patient


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I r r a d i é



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A u t r e : … … … … … … … … … … . ( p r é c i s e r )






• P o i d s : . . . … … . . . … . . . k g .



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Toujours définir le degré d’urgenceToujours définir le degré d’urgence

3 notions:3 notions:

Urgence vitale immédiateUrgence vitale immédiate obtention des PSL sans délaiobtention des PSL sans délai

Urgence vitaleUrgence vitale obtention des PSL < 30 mnobtention des PSL < 30 mn

Urgence relativeUrgence relative obtention des PSL en 2 à 3 hobtention des PSL en 2 à 3 h

Urgence vitale immédiateUrgence vitale immédiate obtention des PSL sans délai sans connaissance du obtention des PSL sans délai sans connaissance du groupe et de la RAI:groupe et de la RAI:CGR de groupe O et PFC ABCGR de groupe O et PFC AB

L’ES doit avoir une procédure définissant les L’ES doit avoir une procédure définissant les modalités de la transfusion en urgence vitalemodalités de la transfusion en urgence vitale

Urgence vitaleUrgence vitale obtention des PSL < 30 mnobtention des PSL < 30 mnCGR dans le groupe du patient si possible, CGR dans le groupe du patient si possible, RAI le plus souvent en coursRAI le plus souvent en coursSi la RAI est positive: le laboratoire prévient aussitôt le Si la RAI est positive: le laboratoire prévient aussitôt le service transfuseurservice transfuseur


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N é ( e ) l e :







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A u t r e : … … … … … … … … … … . ( p r é c i s e r )






• P o i d s : . . . … … . . . … . . . k g .



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Prescrire Prescrire des concentrés de globules rougesdes concentrés de globules rouges

• solution de conservation 100 ml de SAGM (saline, adénine, glucose, mannitol)

• volume minimal225 ml (avec SAGM)

• hémoglobine totale > 40 g• hématocrite

50 à 70 %• nombre de GB < 1x106

Les concentrés de globules rougesLes concentrés de globules rouges

INDICATION:INDICATION: Anémie médicale et chirurgicale

1 CGR remonte l ’Hb d’environ 1g/dl

durée de conservationdurée de conservation42 jours à +4°C

Quelle qualification complémentaire choisir pour une prescription de CGR ?

QualificationsType de qualification IndicationPhénotypage : CGR antigénocompatibles pour les Ag C, E,c, e et KPhéno étendu si en plus aumoins 1 Ag d’un autre systèmecompatible avec le receveur

patients allo immunisés patients recevant des transfusions

itératives tout patient ayant une espérance

de vie raisonnable

Compatibilité patients allo immunisés nouveau-né avec Coombs direct

positif ou né de mère alloimmunisée

CMV négatif allogreffe de CSH qd donneur etreceveur sont CMV nég

ne sont pas des indications : patient CMV nég en attente de

greffe receveur de greffe CMV pos

Irradiation Prévenir maladie du greffon contre l’hôtedéficit immunitaire congénitalavant ou pendant prélèvement CSHreceveur de CSH (1 an si autogreffe, à vie si allogreffe)don dirigé intrafamilialexsanguino transfusion ou transfusion massive du nné( en principe chimiothérapie pour lymphomes, leucémies, tumeursne sont pas des indications)

Préparationpédiatrique :1 don est partagé enplusieurs unités en circuitclos

Transfusions chez le nné ou le jeune enfant pour diminuer le nbrede donneurs à l’origine des produits

Le concentré globulaire peut subir également une transformation:


N o m ( m a j u s c u l e ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … . . … . …


T é l . D i r e c t : … … … … … … … … … . . … … … … … . . . . . . . . .





I r r a d i é



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• P o i d s : . . . … … . . . … . . . k g .



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I r r a d i é


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Prescrire Prescrire un concentré plaquettaireun concentré plaquettaire

2 types de concentrés plaquettaires:

Caractéristiques

– Contenu minimal en plaquettes : 2,0 x 1011 (utilisation possible si < 2,0 x 1011).

– Contenu maximal en leucocytes résiduels : 1 x 106.

– Volume : 200 - 650 mL.

– pH : 6,5 – 7,4.

– Inspection visuelle : liquide moiré sans signe d’hémolyse, tournoiement.

•Mélange de concentré plaquettaire standard (MCPS)

•Concentré plaquettaire d’aphérèse (CPA)

Les indications de qualification ou de transformation sont les mêmes que pour les

CGR

Concentrés plaquettaires (2)Concentrés plaquettaires (2)

Posologie: 0,5 -0,7.1011/7 Kg

Conservation 5jours sous agitation entre +20°C et +24°C à l ’EFS

Utilisation IMMEDIATE une fois le produit délivré à Utilisation IMMEDIATE une fois le produit délivré à l ’établissement de santél ’établissement de santé

Pour toute prescriptionPour toute prescription:: sont OBLIGATOIRESOBLIGATOIRES•numération plaquettaire et sa date de réalisation•poids du patient


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Prescrire Prescrire du plasma frais congelédu plasma frais congelé

Le plasma thérapeutiqueLe plasma thérapeutique

PVA

PVA SDPool de plasma viro-atténué par solvant détergent

Conservation : -25°C

Péremption : 1 an

Décongélation : dans un décongélateur à plasma à +37°Cen 30 mn max si poche 400 ml

Délai d’utilisation : 6 h max après décongélationEn pratique : à transfuser dès l’arrivée dans le service

Posologie : 10 –20 ml / kg de poids ( 1% facteur déficitaire )

Compatibilité ABO à respecter PLASMA BLEU DE METHYLENE

inactivation virale par le bleu de méthylène

Le plasma thérapeutique (2)Le plasma thérapeutique (2)

INDICATIONS (arrêté du 3 Décembre 1991)

Coagulopathie grave de consommation Hémorragie aigue avec déficit global des facteurs de

coagulation Déficits complexes en facteur de coagulation (si

fraction spécifique non disponible)


N o m ( m a j u s c u l e ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … . . … . …


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N o m d e n a i s s a n c e : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … … … … . . .

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• P o i d s : . . . … … . . . … . . . k g .



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d i s t r i b u t i o n f r a c t i o n n é e d i s t r i b u t i o n f r a c t i o n n é e Si l’utilisation du PSL est incertaine faire mettre en réserve

Quand les CGR ne passent pas par un dépôt, privilégier une demande de délivrance fractionnée au fur et

à mesure du besoin

La prescription de produits sanguins est rédigée et transmise à l ’EFS,

La délivrance des produitsLa délivrance des produits demandés est soumise à: demandés est soumise à:

Présentation de documents de groupage sanguin valides

Recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) de moins de 3jours.

Possibilité de dérogation à 21 jours pour la RAI en l ’absence d ’antécédents obstétricaux ou transfusionnels récents (6mois)

Si les examens biologiques sont non conformes ou incomplets,Si les examens biologiques sont non conformes ou incomplets,prélèvements sanguins du receveur fournis avec la prescriptionprélèvements sanguins du receveur fournis avec la prescription

La remise des PSL au coursier de La remise des PSL au coursier de l’établissementl’établissement est effectuée sur présentation de tout document permettant l’identification du receveur:•ordonnance: original ou copie•Carte de groupe•Bon de transport

Il ne peut suffire d’annoncer que l’on vient chercher les Il ne peut suffire d’annoncer que l’on vient chercher les produits pour l’établissement X ou le service Yproduits pour l’établissement X ou le service Y

Réceptionner les produits sanguins dans le service

1- S’assurer que les produits reçus sont bien les produits attendus

Si discordance ou anomalie PREVENIR l ’EFS

2- vérifier la conformité du transport : intégrité du colis, respect conditions d’hygiène, conditions de transport

3- vérifier la conformité des produits livrés (peut se faire avec étapes 1 et 2) :

nombre, nature, aspect des produits intégrité des poches, péremption

concordance entre prescription, identité patient, fiche de délivrance

Plaquettes et PFC: IMMEDIATEMENT

CGR: dans les 6 heures

Une règle à retenir :Une règle à retenir :

Transfuser les produits dans les meilleurs délais à réception:Transfuser les produits dans les meilleurs délais à réception:

PENSER A FRACTIONNER LES COMMANDES EN PENSER A FRACTIONNER LES COMMANDES EN FONCTION DES BESOINS DU PATIENTFONCTION DES BESOINS DU PATIENT

L’acte transfusionnel :L’acte transfusionnel :

•concerne tous les PSL homologues ou autologues•impose l’information du patient avant la pose de la transfusion•est réalisé par un médecin ou délégué au personnel infirmier ou aux sages-femmes

•nécessite des documents conformes répondant aux obligations et d’avoir réuni le matériel nécessaire pour la pose

•impose une étape de contrôle ultime pré-transfusionnel

•impose une surveillance attentive du patient

La sécurité transfusionnelle et les « 3 U »La sécurité transfusionnelle et les « 3 U »

Unité de lieu: contrôle ultime pré-transfusionnel EN PRESENCE du patient

Unité de temps: contrôle de concordance patient/PSL à transfuser fait simultanément

Unité d’action: l ’acte transfusionnel pour un patient géré par UNE SEULE PERSONNE

Actions préalables à la pose de la transfusionActions préalables à la pose de la transfusion

Réunir les éléments nécessaires:

1- prescription

2- PSL avec fiche de délivrance

3- dossier transfusionnel avec examens immuno-hématologiques valides

4- transfuseur

5- dispositif pour réaliser le contrôle ultime

Au lit du patient :

contrôle ultime avec ses 2 étapes:vérification de concordance:

•identité déclinée par le patient avec celle notée sur prescription, fiche délivrance, documents de groupage et RAI•groupe sanguin (Fiche délivrance, carte groupe sanguin, produit sanguin)

épreuve de compatibilité

sang du receveur/ GR du CGR à transfuser

« Pour un même réactif (même couleur), toute réaction positive avec le culot à transfuser et négative avec le patient interdit la transfusion. »

Transfusion compatible identique(iso groupe ABO)

L’anti-A donne une réaction positive: Présence d’antigène A sur les GR du patient et du culot

L’anti-B donne une réaction négative: Absence d’antigène B sur les GR du patient et du culot

Transfuser : OUI NON

Réactions identiques entre patient et culot :

Transfusion COMPATIBLECOMPATIBLE

Transfusion compatible non identique(HETERO-groupe ABO)

Réactions différentes mais pas d’introduction d’antigène étranger au

receveur :

Transfusion COMPATIBLECOMPATIBLETransfuser : OUI NON

Réaction négative : Absence

d’antigène A sur les GR du culot

Réaction négative :

Absence d’antigène B sur les GR du patient et

du culot

Réaction positive:

Présence d’antigène A sur

les GR du patient

Transfusion incompatible

Transfuser : OUI NON

Réactions différentes avec

introduction d’Ag A

étranger au receveur

INCOMPATIBLESTOP STOP

Réaction positive : Présence

d’antigène A sur les GR du culot

Réaction négative: Absence

d’antigène A sur les GR du patient

Quelle voie veineuse utiliser ?

- Voie veineuse périphérique réservée à cet effet ou chambre implantable.

- Avec un transfuseur : tubulure munie d ’un filtre 200 µm.

Un transfuseur par poche

Ne rien injecter dans la poche ni dans la tubulure.

Aucun autre produit ne doit être transfusé sur la même ligne.

En combien de temps ?

1 à 2h00

20 à 40 gouttes /min

Adapter au contexte clinique

Le débit peut être accéléré après 10 à 30 min en l’absence d’effet indésirable.

Nourrisson : 1 goutte/kg/min

30 min


30 min


Plasma

Plaquettes CGR

Comment surveiller ?

APRES :

Reprendre les constantes dans les 2 heures

AVANT :

Prendre les constantes : Pouls, TA, T°, conscience,

Diurèse, fréquence respiratoire, coloration téguments, ...

PENDANT :

Rester les 15 premières minutes au lit du patient : surveillance renforcée +++ puis surveillance régulière selon le protocole de l ’établissement : par ex toutes les 15 min pendant la 1ère heure.

Garder la poche vide et le carton du contrôle ultime au moins 2h00 après la fin de la transfusion.

Conserver les poches + support de contrôle pré-transfusionnel pendant au moins 2 heures

Tout PSL non utilisé et/ou à détruire est à retourner à l ’EFS

Après la transfusionAprès la transfusion

Assurer la traçabilité: dossier, fiche de délivrance complétée et un exemplaire retourné à l ’EFS

Remise au patient de l’information post transfusionnelle

RAI à programmer entre 1 et 3 mois après la transfusion

Assurer la traçabilité:Assurer la traçabilité:

Un temps essentiel dans la conduite de l ’acte transfusionnelCompléter la fiche de délivranceCompléter la fiche de délivrance ::

1 exemplaire pour le dossier transfusionnel

1 exemplaire à retourner à l’EFS

EFS Centre Atlantique Site de xxxxxxxx Xxx Rue de xxx 12345 Ville - Tel 00 00 00 00 00 - Fax 00 00 00 00 00

FICHE DE DISTRIBUTION NOMINATIVEFICHE DE DISTRIBUTION NOMINATIVE

Données immuno-hématologiques - consignes transfusionnels

ABO D : Résultat + nombre de déterminations Phénotype RHK : RésultatRAI : résultat + date de la dernière RAI Allo Ac connus

Consignes transfusionnelles : Protocole transfusionnel :

Commentaires de distribution

ProduitColler la vignette et vérifier le

numéro du produit

Transfusionréalisée par

Contrôle ultime au

litcompatible

transfusiondate et heure

Transfusionau receveur

prévu

Commentaireset identitépatient*

oui

non

non

non

oui

oui

oui

non

non

non

oui

oui

Débuter la transfusion dans les6 heures qui suivent la réception

Le contrôle ultime au lit du malade est obligatoire avant la transfusion de CGR1.Contrôle ultime de concordance des documents pour tous les produits sanguins labiles

2.Contrôle ultime de compatibilité pour les CGR, y compris les autologues

Contrôle à réception conforme : OUI NON

Produit détruit par l ’ES : date et cause de destruction Produit retourné à l ’EFS : date et motif du retour Incident transfusionnel : le noter et prévenir le correspondant d ’hémovigilance ou l’EFS

Etablissement de santé : ……………………………………………………..……………………………………………………...

Prescripteur …………………………..……...:

Service (UF) :

…………………………………………………….

Produit Numéro / lot Groupe/Phénotype Qualifications

Réception :Par :…………………… Date ……. / …… /……. heure ……. /…...

Coller la vignette du produit



Nom de naissance :…………………………...

Nom marital : ………………..………………….

Prénom : ………………………………………….

Date de naissance : ……. / …… /…….

Sexe : …………………

00020315

04171 130012345610+ D+C+E-c+e+K- RH:1,2,-3,4,5KEL:-1

Phénotypé RHK

CGR Déleucocyté clos UA

04171 13001234561 0+ D+C+E-c+e+K- RH:1,2,-3,4,5KEL:-1

Phénotypé RHK


04171 13001234561 0+ D+C+E-c+e+K- RH:1,2,-3,4,5KEL:-1

Phénotypé RHK


Nombre total de produits délivrés : 3

00110

11035

3455012

N° de distributionAttribué par : (code)

(date)…. / …… /……

(heure) ……. /…….

N° patient EFS : 01130425

FDN version

N° patient ES :

N° Ordonnance : 0026547

oui

non

non

non

oui

oui

Contrôle concordance

document

Si on transfuse beaucoup:Si on transfuse beaucoup: Attention à la ROUTINE

Si on transfuse peu:Si on transfuse peu: maîtrise-t-on la technique ??

AttentionAttention aux transfusions la NUIT, le WEEK END

tout évènement indésirable survenant après la pose du PSL

fièvre, frissons, douleurs lombaires, éruption cutanée, gêne respiratoire, angoisse, malaise….

Pendant, après la transfusion, savoir repérer un Pendant, après la transfusion, savoir repérer un événement indésirable (EIR)… événement indésirable (EIR)…

•Arrêter la transfusion

•Conserver la voie veineuse

•Appeler le médecin prescripteur

•Conserver les PSL, les tubulures et les cartes de contrôle au réfrigérateur

•Prévenir l’EFS pour réalisation d’examens complémentaires

•Prévenir le correspondant d’hémovigilance

Que faire en cas d’évènement indésirable receveur

Des évènements immédiats ou à court terme:origine immunologique: hémolyse, transfusion inefficace,

TRALIorigine allergiquecontamination bactérienneincident métabolique : citrate, potassiumsurcharge volémique

Des évènements à long terme:allo-immunisation post transfusionnelletransmission agents pathogènes (virus, bactéries, parasites)

Que peut-on observer ??Que peut-on observer ??

Virus

Fenêtre silencieuse après DGV

Risque résiduel

(2005-2007)

Nb estimés de dons

infectés/an*

VIH 12 j 1/2 950 000 1 par an

VHB 56 j 1/1 000 000 2 par an

VHC 10j 1/12 500 000 1 tous les 2,5 ans

risque viralrisque viral

* Sur la base de 2,5 M de dons/an

Risques émergentsRisques émergents

- vMCJ

- West Nile Virus

- Chickungunya

- SRAS

- grippe aviaire

Produits sanguins Nombre d’unitéstransfusées Nombre d’EIR Incidence(1/N unités)Concentrés globulaires 2 092 588 2 196 1/953Plaquettes 231 853 993 1/233Plasma 292 101 78 1/3745Tous PSL 2 616 542 3 270 1/800

Etablissement Français du Sang Centre-Atlantique 2008

Documents

Transcript of Etablissement Français du Sang Centre-Atlantique 2008