ÉQCOTESST chapitre 7 TMS Micheline Boucher, Module Prévention SSE, 27 novembre 2014.
-
Upload
blanche-fouquet -
Category
Documents
-
view
106 -
download
0
Transcript of ÉQCOTESST chapitre 7 TMS Micheline Boucher, Module Prévention SSE, 27 novembre 2014.
ÉQCOTESSTchapitre 7
TMS
Micheline Boucher,Module Prévention SSE,
27 novembre 2014
2TMS
• Définitions• Prévalence des TMS en fonction des
o expositions physiqueso expositions psychosocialeso conditions de travailo facteurs sociodémographiques et socioprofessionnels
• Conséquences des TMS : o Absences du travail o TMS et demandes d’indemnisationo Autres conséquences
Plan
3TMS
• Troubles musculosquelettiques (TMS)o « Ensemble de symptômes et de lésions
inflammatoires ou dégénératives de l’appareil locomoteur au cou, au dos, aux membres supérieurs et aux membres inférieurs »
• Processus d’apparition : o Un cumul de dommages causés par le
dépassement de la capacité d’adaptation et de réparation des structures
Définitions
4TMS
• Multifactorielleso Biomécaniques : efforts, répétitivité, postures
contraignantes, vibrationso Organisationnelles : pauses insuffisantes, rémunération au
rendement, cadenceo Environnementales : froido Psychologiques : stress
• Risque s’accroît avec l’intensité, la durée et la fréquence de l’exposition
• Marge de manœuvre nécessaire pour que les travailleurs trouvent un équilibre
Causes
5TMS
• Q : Les questions qui suivent concernent uniquement les douleurs que vous avez pu ressentir aux muscles, aux tendons, aux os ou aux articulations.
• Au cours des 12 derniers mois, avez-vous ressenti des douleurs importantes qui vous ont dérangé(e) durant vos activités dans l’une ou l’autre des régions suivantes?
• À quelle fréquence : jamais, de temps en temps, souvent, tout le temps
Questions sur les douleurs m-s
6TMS
• Q : Croyez-vous que la douleur dans cette région corporelle est partiellement, complètement ou pas du tout reliée à votre emploi principal actuel?
• Q pour identifier les douleurs musculosquelettiques résultant d’un traumatisme accidentel Éliminé de l’étude
TMS et lien avec le travail
7TMS
• Ensemble des douleurs musculosquelettiques• TMS liés à l’emploi principal• Douleurs musculosquelettiques liées à
l’emploi principal occasionnant des absences du travail
3 définitions de cas
8TMS
Au cours des 12 derniers mois, douleurs importantes dérangeant la personne dans ses activités
Ensemble des douleurs*
Douleurs liées au travail
Douleurs liées au travail occasionnant
absences
De temps en tempsSouventTout le temps
Souvent Tout le temps
De temps en tempsSouvent Tout le temps
Traumatiques incluses Non traumatiques Non traumatiques
Liées au travail ou pas Liées partiellement ou complètement à l’emploi principal
Liées partiellement ou complètement à l’emploi principal
Qui occasionnent une ou des absences du travail
9TMS
1. Absences du travail en raison de ces douleurs o Nombre de jours ouvrables d’absence
2. Demandes d’indemnisation à la CSST3. Consommation d’analgésiques4. Dépenses personnelles associées à ces
douleurs…
Conséquences des TMS liés à l’emploi principal
10TMS
• 12 mois : biais de mémoire• Mesure de fréquence, mais pas d’intensité ni de gravité, ni
de récurrence• Travailleurs absents du travail depuis 8 semaines avant
l’entrevue : pas présents dans l’étude• Emploi principal actuel : pas les autres emplois• Ne sais pas si analgésiques spécifiques aux TMS • Dépenses personnelles pas mesurées pour chaque
problème de santé• Catégories de travailleurs identifiées pour la prévention et
non en fonction du nombre
Limites méthodologiques
11TMS
• 62,9 % (2 244 000) des travailleurs ont ressenti une douleur d8
• Parmi ceux qui déclarent des douleurs 72,3 % attribuent les douleurs au travail • F 76,4 %; H 68,7 %
• Les femmes rapportent plus de douleurs non traumatiques liées au travail• F 39,3 %; H 26,5 %
• Les hommes rapportent plus de douleurs traumatiques : • F de 3,8 % à 6,1 %; H de 6,9 % à 9,1 %
Résultats pour l’ensemble des douleurs
12TMS
Prévalence des TMS à au moins une région corporelle
13TMS
Prévalence des TMS et contraintes physiques
14TMS
Prévalence des TMS et contraintes physiques et psychosociales (1)
15TMS
Prévalence des TMS et contraintes physiques et psychosociales (2)
16TMS
Prévalence des TMS et contraintes physiques et psychosociales (2)
Exposition Hommes Femmes Total
4 contraintes physiques + 1 contrainte psychosociale
~ 33 % ~ 50 % ~40 %
Seulement 4 contraintes physiques
~ 25 % ~35 % ~29 %
17TMS
Prévalence des TMS et types de profession
18TMS
• Hommes : plus élevée pour regroupementso Industries primaires, d’utilité publique et de
constructiono Industries manufacturières et services de
réparation et d’entretien• Femmes : similaire, mais effectifs trop petits
pour être statistiquement significatifs
Prévalence des TMS et secteurs d’activité économique
19TMS
Prévalence des TMS et sécurité d’emploi
20TMS
• Hommes : o (+) niveau de scolarité, (-) de TMSo (-) de revenus, (+) de TMS pour les membres sup.
• Femmes : o Idem pour la scolarité, sauf pour le cou, TMS augmente
avec la scolaritéo femmes de plus de 45 ans : ont plus de TMS au cou et
aux membres sup. que les plus jeunes• Population :
o Plus de TMS pour les 25 ans et plus avec des responsabilités familiales
Prévalence des TMS et caractéristiques sociodémographiques
21TMS
Prévalence des TMS et détresse psychologique
22TMS
Prévalence des TMS et symptômes dépressifs
23TMS
• F : 10,3 %; H : 3,8 %• Population :
o Reliée à plusieurs contraintes physiques et au cumul (4 et +) des contraintes physiques
• Hommes : o Pas de différence entre manuels et non manuels
• Femmes : o Plus importante chez les non manuelles o Employées de bureau et professionnelleso Associée au travail prolongé à l’ordinateur (31 h +)
Prévalence de TMS au cou
24TMS
Prévalence de TMS au cou et contraintes physiques
25TMS
• F : 10,7 %; H : 7,7 %• Population :
o Forte relation à 4 et + contraintes physiques et à chacune des contraintes
o Forte relation à plusieurs contraintes psychosociales• Hommes :
o Manuels plus que les non manuels et les mixteso Ouvriers qualifiéso Industries primaires, d’utilité publique et
construction
Prévalence des TMS aux membres supérieurs (1)
26TMS
• Femmes : o Relation forte avec ne pas avoir la possibilité de
modifier la cadence du travailo Contremaîtres et cadre de premier niveau (**)o Industries manufacturières et des services de
réparations et d’entretien (**)
Prévalence des TMS aux membres supérieurs (2)
27TMS
• F : 11,3 %; H : 7,6 %• Population :
o Relation forte au cumul de 4 et + contraintes physiques et à chacune d’entre elles
o Relation forte aux contraintes psychosociales• Hommes :
o Plus de douleurs chez les manuels que les autreso Ouvriers spécialiséso Relation forte avec le manque de moyens pour
faire un travail de qualité
Prévalence des TMS au dos (1)
28TMS
• Femmes : o Forte relation avec le harcèlement psychologique
et l’impossibilité de modifier la cadence du travail
Prévalence des TMS au dos (2)
29TMS
• F : 5,8 %; H : 4,4 %• Population :
o Relation forte avec exposition à 4+ contraintes physiques (F : 13,8 %; H : 9,1 %)
o Relation forte avec des contraintes psychosocialeso Profession manuelle et mixte plus que non manuelle
• Hommes : o Ouvriers qualifiés
• Femmes : o Personnel et ouvrières non qualifiéeso Relation avec exposition à des situations de tension avec le
public
Prévalence des TMS aux membres inférieurs
CONSÉQUENCES DES TMS
31TMS
Absences du travail (1)
• 7,3 % des répondants (F : 8,3 %; H : 6,5 %)• 17,2 % des Ts ayant déclaré une douleur non traumatique (F : 17,6 %; H : 16,8 %)
32TMS
• Prévalence des absences est associée aux mêmes contraintes physiques et psychosociales que celles associées aux TMS
• Profession manuelle plus que les autres• Regroupement des secteurs des services
gouvernementaux ou parapublics• Les universitaires ont le moins d’absences
Absences du travail (2)
33TMS
• Moyenne : 17,5 jours ouvrables• Médiane : 4 jours ouvrables• ~ 75 % se sont absentés 10 jours ou moins• ~ 7 % se sont absentés 60 jours et plus• Femmes : membres supérieurs (35,6 jours)• Hommes : membres inférieurs (20 jours)
Durée des absences
34TMS
Demandes d’indemnisation CSST
50 % de ceux qui n’ont pas déclaré croyaient qu’ils n’étaient pas couverts ou que ce type de douleurs n’était pas couvert
35TMS
• ~ 25 % : aucun revenu pendant l’absence : o Travailleurs autonomes : 81,1 % o Cadres salariés : 18 %o Autres salariés : 22,7 %
• Les plus nombreux : ceux qui déclarent des douleurs aux membres inférieurs
• 50 % ont dépensé personnellement (dont 18 % ont dépensé plus de 500 $)
• 51,7 % ont consommé des analgésiques (F : 58,2 %; H : 42,7 %)
Autres conséquences des TMS
36TMS
• 75 % déclarant des douleurs l’attribuent au travail (Norvège, ESS98)
• Les perceptions estiment adéquatement la réalité (Mehlum 2009)
• Faible proportion des salariés non cadres qui déclarent à la CSST (- 20 %). Problème important de prévention.
• 22 % à 40 % des absences sans revenuo Femmes, jeunes, immigrants, temps partiel, moins
d’ancienneté, PME, non-syndiqués
Comparaisons et explications
37TMS
• À étudier : relation entre l’utilisation de l’ordinateur au travail et TMS
• Vérifier le rôle des inégalités de santé (revenu, scolarité) en lien avec les TMS
• Différences H/F : o Femmes ont plus de TMS
Comparaisons et explications
38TMS
• Pistes d’action : o Interventions de préventiono Surveillance des TMS et des contraintes physiques
et organisationnelleso Formation des intervenants en santé au travail
• Pistes de recherches : o Études sur les interventionso Études sur les facteurs de risqueo Études méthodologiques
Pistes d’action et de recherche