Mme Mlle Mr J’ai déjà participé à une formation avec l’institut CLAVIS - Année : Thème :

NOM : NOM JEUNE FILLE : PRENOM :

E-MAIL (OBLIGATOIRE) : @

ADRESSE PERSONNELLE :

CODE POSTAL : VILLE : Remplaçante : OUI NON

Tél Mobile (Obligatoire) : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I Tél Fixe : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I Fax : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

NUMERO SIRET (Obligatoire) (14 chiffres - A demander à l'INSEE de votre région) : I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I___I

NUMERO ADELI (Obligatoire) : CODE NAF INFIRMIER : 8690 DI

RAPPEL DES CRITERES DE PRISE EN CHARGE DES FORMATIONS FIF-PL 2014 :

Prise en charge annuelle plafonnée à 1750 € tous organismes de formation confondus

(1) Tous ces documents sont des pièces obligatoires pour enregistrer définitivement votre inscription. (2) L’action comprend les journées de formation de 9H00 à 12H00 et de 13H00 à 17H00, une pause en matinée, le repas de midi et les supports de cours et documentaires. L’hébergement et le transport ne sont pas compris dans le coût total de la formation et restent à votre charge. (3) Sauf cas de force majeure justifié par un (ou des) certificat(s), tout désistement total ou partiel intervenant moins de 10 jours ouvrables avant la première journée de chaque action de formation donnera lieu à l’encaissement de votre chèque de caution.

Créé en 1998 - Titulaire du Label «Entreprendre en France»

FORMATIONS FIF-PL COLLECTIVES - BULLETIN D'INSCRIPTION 2014

JE SOUHAITE M'INSCRIRE A LA FORMATION FIF-PL COLLECTIVE 2014 SUIVANTE (2) : (1 bulletin par action de formation)

THEME 05 : PLAIES CHRONIQUES - 2 JOURS (Coût directement pris en charge par le FIF-PL : 500 €) VILLE SELECTIONNEE : DATE DE FORMATION : du ..... / ...... au ..... / ...... 2014

THEME 13 : GESTES ET SOINS D'URGENCE - 2 JOURS (Coût directement pris en charge par le FIF-PL : 582 €) VILLE SELECTIONNEE : DATE DE FORMATION : du ..... / ...... au ..... / ...... 2014

THEME 17 : DOSSIER DE SOINS, TRANSMISSIONS CIBLEES - 2 JOURS (Coût directement pris en charge par le FIF-PL : 500 €)

VILLE SELECTIONNEE : DATE DE FORMATION : du ..... / ...... au ..... / ...... 2014

J'ai procédé à une pré-inscription : Non Oui Si oui, DATE : ..... / ...... 2014

Je joins OBLIGATOIREMENT à cet envoi, quelle que soit mon inscription :

Une feuille de soins barrée ou une copie de mon autorisation + de mon contrat de remplacement. (1)

1 copie de l’attestation de versement ou d’exonération de versement de ma contribution URSSAF à la formation (Attestation 2013 acceptée jusqu’au 30 avril 2014 - Après cette date, seule l’attestation 2014 sera acceptée) (1) - Sans transmission de ce document à l'Institut CLAVIS à l'inscription, la prise en charge FIF-PL de la formation ne sera pas possible et son coût restera à votre entière charge.

4 enveloppes timbrées libellées à mon adresse (obligatoires pour devis, convocation, attestation, facture acquittée…) (1)

1 chèque de caution de 150 € (1)(3). Il sera restitué annulé après règlement de la facture de formation de l'Institut CLAVIS par le FIF-PL.

J’ai bien pris acte également que tout désistement de ma part intervenant moins de 10 jours avant le début de la formation sans motif grave justifié par certificat médical donnera lieu à encaissement de mon chèque de caution lié aux frais engagés par l’Institut CLAVIS pour le café d'accueil, la pause, le déjeuner, la location de salle de séminaire et de matériel audio-visuel. (3)

De plus, j’atteste sur l’honneur avoir pris connaissance des modalités de prise en charge des formations au titre du FIF-PL pour l’année 2014 et m’engage à régler pour la ou les formations auxquelles je m’inscris, si nécessaire, tout dépassement du montant annuel qui m’est octroyé par le FIF-PL pour l’année 2014, à savoir 1750 € tous organismes de formation confondus ou le cas échéant, la totalité du coût de la formation, notamment en cas d’inscriptions multiples.

Fait à : Signature de l’infirmière (obligatoire) : Emplacement réservé à CLAVIS :

Le : 2014

Emplacement réservé à CLAVIS : DOSSIER : COMPLET INCOMPLET

Document(s) manquant(s) : Chèque Enveloppes FDS ou Contrat Remplacement URSSAF

INSTITUT CLAVIS, SERVICE INSCRIPTIONS FIF‐PL 2014 BP 50053 – 34872 LATTES cedex

04 67 58 84 22 ‐ 04 67 06 57 97

service‐inscriptions@clavis‐formation.com Internet : http//www.clavis‐formation.com

JOUR 1 – MATIN Brefs RAPPELS physiopathologiques (Insuffisances circulatoires, Diabète, Mécanisme de l’escarre) ‐ Complications trophiques. Anatomie et physiologie de la peau. Plaie aigue et Plaie chronique Processus complet de la cicatrisation ‐ Retards et facteurs aggravants PEC d'une plaie traumatique, postopératoire ‐ Évolution cicatricielle Contamination/Colonisation, Infection d’une plaie ‐ Germes impliqués Hygiène : Précautions standards

JOUR 1 – APRES MIDI Ulcères de jambe : Actions thérapeutiques et prévention ; contention et compression : Technique de pose, surveillance du risque de complication Pied Diabétique : Thérapie, prévention ; pédicurie podologie et décharge Escarre, Plaie cancéreuse : thérapie, prévention Signes cliniques d’évaluation et examens concourant au diagnostic : TP Prise en charge d’une plaie chronique : Soins généraux et soins locaux DASRI – Traçabilité : Fiche de suivi et protocole de soins

JOUR 2 – MATIN Cicatrisation en milieu humide ‐ DM : Propriétés et conseils d’utilisation Familles de DM ‐ Protocoles standards et recommandations HAS TP consultation clinique pour la PEC d’une plaie. Système VAC et greffes

JOUR 2 – APRES MIDI Modalités d’application du droit de prescription des dispositifs médicaux Maîtrise médicalisée des dépenses liées aux dispositifs médicaux Cotations de soins. Coordination : Avenant N° 3 et MCI. TP Plaie chronique : Prise en charge globale, ETP, Observance et Compliance Décloisonnement, coordination : collaboration médico‐infirmière Appui des experts et Travail en réseau Transversalité des pratiques : D.U. Évaluation, Post‐Test ‐ Diffusion Evaluation FIF‐PL ‐ Bilan du formateur

Cette formation sera dispensée par un formateur titulaire du D.U. « Plaies et cicatrisation ».

JOUR 1 – MATIN Histoire du secourisme et de l'urgence. Rôle et place de l’infirmière face à l’urgence. La formation AFGSU 2. Représentations de l’urgence et du secours citoyen. L’urgence ressentie. Evaluer cliniquement et graduer la réponse. Les différents acteurs de l’urgence et leurs places dans la chaîne de secours. Le Risque NRBC - CAT et Plan spécifique. Le régulateur : Une coordination indispensable

JOUR 1 – APRES MIDI Procédure « PAS ». Bilan de Conscience - Evaluation initiale des fonctions vitales et Surveillance Clinique continue. Les signes d'une détresse vitale RAPPELS. TP Entraînement à l’énoncé de messages efficaces. Sens critique et démarche scientifique. Télé prescription d’urgence (HAS) PLS, CCC et LVA. CAT si plusieurs victimes. implications sociales et familiales. Délégation, fonction confiée. Responsabilité. Protocole. Traçabilité

JOUR 2 – MATIN L'urgence vitale. Mises en situation pratique - Utilisation du D.A.E.

JOUR 2 – APRES MIDI L'urgence potentielle. Mises en situation pratique. Gestion du risque infectieux et des AES. Gestion de la douleur. La trousse d'urgence. Urgence psychiatrique. Décision d’internement. Droit de retrait Évaluation, Post Test ‐ Diffusion Evaluation FIF‐PL ‐ Bilan du formateur Cette formation sera dispensée par un formateur médecin ou infirmier urgentiste.

JOUR 1 – MATIN Communication et prise en charge des patients à domicile Législation de référence ‐ Recommandations HAS et référentiels EPP Définition du dossier patient ‐ Différentes dimensions Implantation et gestion d’un dossier de soins infirmiers Principes de précaution, archivage, confidentialité et secret Fiches génériques réglementaires et fiches outils ‐ Fiches de liaison

JOUR 1 – APRES MIDI Démarche de soins : Origine, philosophie, Finalités, Intérêts et Contraintes Méthodologie DSI : Raisonnement diagnostique et thérapeutique La DSI en libéral : Les imprimés CERFAS ‐ Exemple d’un cas clinique Diagramme de soins infirmiers et Transmission ciblée ‐ Cas clinique Le Dossier Médical Personnel (DMP) – Informatisation du dossier patient

JOUR 2 – MATIN Analyse des pratiques professionnelles à partir des documents écrits apportés par les professionnels ‐ Réajustement méthodologique

JOUR 2 – APRES MIDI Analyse des pratiques professionnelles ‐ Réajustement méthodologique Travaux pratiques relatifs aux transmissions ciblées et au dossier de soin Clinique infirmière, coordination, décloisonnement et dossier de soin Évaluation, Post Test ‐ Diffusion Evaluation FIF‐PL ‐ Bilan du formateur

FORMATIONS COLLECTIVES FIF‐PL

NOS PROGRAMMES 2014

THEME 5 : 2 JOURS CONSECUTIFS Soins infirmiers : Prise en charge des plaies chroniques 15 places par Formation

THEME 13 : 2 JOURS CONSECUTIFS L'infirmière devant une situation d'urgence 15 places par Formation

MODALITES D’INSCRIPTION

Quelle que soit la formation, Nous faire parvenir un dossier complet comprenant :

A. 1 bulletin d’inscription FIF‐PL Collectif 2014 daté, tamponné et signé B. 1 feuille de soins barrée ou 1 contrat de remplacement + 1 autorisation de remplacement C. 1 copie de l’attestation de versement ou d’exonération de versement de votre contribution URSSAF à la formation (Attestation

2013 acceptée jusqu’au 30/04/2014 ‐ Après cette date, seule l’attestation 2014 sera acceptée – Si non reçue : Contacter l’URSSAF)

D. 4 enveloppes timbrées libellées à votre adresse (pour devis, convocation, attestation, facture acquittée…) E. 1 chèque de caution de 150 € qui vous sera restitué annulé après réception du règlement de la facture collective CLAVIS par le FIFPL sous condition de votre participation à l’intégralité de la formation. Toutes ces pièces administratives sont obligatoires pour enregistrer votre inscription. Veillez à toutes nous les adresser pour que votre place soit définitivement réservée.

Crédit d’impôt possible sous conditions – Cf. Décret n° 2006‐1040 du 23/08/2006

Pour toute information complémentaire, contactez nos conseillers en formation au : 04 67 58 84 22

THEME 17 : 2 JOURS CONSECUTIFS Dossier de soins infirmiers et transmissions ciblées 15 places par Formation