Enseignement National DES de Médecine Physique et de Réadaptation – DIU de Rééducation

Module :

Les troubles sexuels neurologiques chez le blessé médullaire Docteur Jean-Marc SOLER (jmsoler66@aol.com)

Laboratoire uro-sexologie, centre Bouffard-Vercelli, Cap Peyrefite, 66290 Cerbère

Plan :

•! Rappel physiologiques de l’érection et de l’éjaculation

•! Rappel physiopathologique •! Les dysfonctions érectiles

•! Bilans •! Prise en charge •! Résultats

•! Les dysfonctions de l’éjaculation •! Bilans

•! Prise en charge •! Résultats

•! Procréation

•! Qualité de sperme •! Qualité du plasma

Formation : DIU de neuro-urologie et d’explorations périnéales

Articles : •! Bors. E, Comarr E. Neurological disturbances of sexual function with spinal cord injury.

•! An. J. Phys. Med. 1978; 57: 107-122. •! Giuliano F., Rampin O. Neurol control of renile erection. •! Physiol. Beha. 83 (2004) 189-201

•! Soler JM. Traitement des troubles de l’éjaculation. •! Annales de réadaptation et de médecin physique 2005; 48 41-42

Vessie

Col

Sphincter strié Epididyme

Vésicule séminale

Testicule

D10

L2

S2

S4

Verge P!

P!

Pudendal

Prostate

Vessie

Col

Sphincter strié Epididyme

Vésicule séminale

Testicule

D10

L2

S2

S4

Verge P!

P!

Pudendal

Prostate

ERECTION BLESSES MEDULLAIRES

Bors et Comarr 1960 529 BM - 81% érection – 50% coït

25 études ! 2719 patients Érection 80% - coït 36%

L’érect ion et l ’é jaculat ion sont plus fréquentes quand la lésion est incomplète et quand le fonctionnement du périnée est de type central.

Les dysfonctions érectiles

•!Bilans

•! Prise en charge

•!Résultats

•!Bilan neurologique du périnée

•!Réflexe crémastérien

•! Sensibilité des testicules

•! Examen des organes génitaux externes

INJECTION INTRA CAVERNEUSE

VACUUM

P Prothèses péniennes

P Prothèses péniennes