Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO

Enquête de délivrance de médicaments à base d’EPO prescrits

sur ordonnance auprès des pharmacies du Languedoc Roussillon

du 1er au 31 Décembre 2005

Contexte de l’enquête

Les médicaments à base d’EPO sont délivrés en officine depuis Mai 2005.

La 1ère prescription reste hospitalière, mais le médecin traitant prend le relais de prescription en ville.

Les officines signalent une explosion du nombre de délivrances.

Médicaments à base d’EPO

Aranesp : darbopoetin alfa Laboratoire Amgen Indications : ttt de l’anémie liée à l’IRC chez l’adulte et l’enfant

à partir de 11 ans. Ttt de l’anémie symptomatique chez des patients

adultes atteints de pathologies malignes non myéloïdes et recevant une chimiothérapie

Médicaments à base d’EPO

Eprex : époétine alfa Laboratoire Janssen-Cilag Indications : Ttt de l’anémie et réduction des besoins transfusionnels chez

les patients adultes traités par chimiothérapie Eprex peut être utilisé pour augmenter les dons de sang

autologue chez des malades participant à un programme de transfusion autologue différé.

Eprex peut être utilisé pour réduire l’exposion aux transfusions de sang homologue chez les patients adultes devant bénéficier d’une intervention chirurgicale orthopédique.

Médicaments à base d’EPO

NeoRecormon : epoetin beta Laboratoire Roche Indications : Ttt de l’anémie des IR dyalisés ou non. Prévention de l’anémie du nouveau né prématuré. Ttt de l’anémie symptomatique de patients adultes

atteints de tumeurs solides et traités par chimiothérapie. Augmentation du volume des dons de sang autologues

chez des malades participant à un programme de transfusions autologues différées.

Partenaires de l’enquête

Les répartiteurs régionaux ont été contactés. Un seul nous a adressé ses courbes de vente sur les mois précédents l’enquête.

Les pharmacies hospitalières du LR ont toutes été contactées. Une seule nous a communiqué ses chiffres sur la durée de l’enquête.

Le CEIP de Toulouse a été interrogé et n’a signalé aucun mouvement particulier concernant l’EPO à travers le recueil d’ordonnances falsifiées.

Evolution des commandes de médicaments à base d’EPO sur les 42 premières semaines

2005.Répartiteur * région Languedoc Roussillon

EPO région Languedoc Roussillon

0

20

40

60

80

100

120

140

160

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

NI MO BZ

semaines

Quantité

Partenaires de l’enquête

Les sociétés Amgen, Janssen-Cilag et Roche ont été contactées par courrier, via leurs représentants régionaux. Aucune n’a répondu.

Les 950 pharmacies du LR ont été invitées à participer à l’enquête sur la délivrance d’EPO, 302 ont répondu, soit 31,7%.

Modalités de l’enquête

Les 950 officines ont reçu un premier courrier en octobre les prévenant du projet d’enquête, et leur demandant leur participation.

Elles ont reçu fin Novembre un nouveau courrier avec rappel de la procédure et fiche signalétique de l’enquête.

Modalités de l’enquête

L’enquête s’est déroulée du 1er au 31 Décembre 2005.

Les pharmacies étaient invitées à signaler sur une fiche la délivrance (ou non) de médicaments à base d’EPO.

Les pharmacies nous ont adressé leur fiche par courrier ou par fax entre janvier et Février 2006.

Enquête EPOdélivrance de Epoétine et Darbopoetin alfa (Eprex1,

NeoRecormon2, Aranesp3)Enquête à réaliser sur la période du 01.12 au 31.12.2005

Médicaments Client habituel

Traitement pour

Patient

Ep NR

An Oui Non Anémie

IR ou Kc

Transfusion ou

Orthopédie

Ne sait pas

Age Sexe Posologie

Durée délivrée

Autres médicaments

Observations

Résultats de l’enquête

302 des 950 pharmacies du Languedoc Roussillon ont participé à l’enquête, soit 31,7%.

65 pharmacies ont renvoyé leur fiche vierge de toute délivrance.

528 fiches patients ont été renseignées sur la durée de 1 mois, par 237 officines.

Les pharmacies de notre échantillon ont reçu en moyenne 1,75 patients pour une délivrance de médicament à base d’EPO sur 1 mois.

Répartition des patients par âge

0

5

10

15

20

25

30

<50ans

50-59 60-69 70-79 80-89 >90

Histogrammes 3D 1

Ratio des sexes

46,547

47,548

48,549

49,550

50,551

51,552

Hommes Femmes

%

Indications des prescriptions

Anémie : 77,65% des prescriptions

Dont: Kc connu : 42% IR connue : 14%

Programme transfusion : 11.7% des prescriptions

Dont: Pg orthopédie connu :

13.5%

Répartition des médicaments prescrits

05

101520253035404550

Eprex Aranesp Neorecormon

%

Clients habituels

95.6% des patients sont des habitués de l’officine.

Durée de délivrance

0

10

20

30

40

50

60

70

80

<1mois 1 mois >1 mois non renseigné

%

Répartition par département

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Hérault Aude Gard Lozère PO

%

Interprétation des résultats

Les pharmacies du Languedoc ont bien répondu à cette enquête (31.7% des pharmacies sollicitées).

Les pharmacies hospitalières n’ont pas transmis leurs données, ce qui limite une estimation de croissance du nombre des délivrances.

Interprétation des résultats

Le répartiteur qui a communiqué ses données montre une augmentation sensible des commandes en ville, en rapport avec la nouvelle réglementation.

Roche organise la distribution de ses produits auprès des officines sans passer par les répartiteurs.

Limites de l’enquête

La prescription de médicaments à base d’EPO concerne des personnes de plus de 50 ans majoritairement (86.6%), jusqu’à très âgées (24% des patients ont 80 ans et plus). Une enquête auprès des prescripteurs permettrait de montrer l’adéquation entre les indications de l’AMM et les contextes de prescription effectifs.

La délivrance du ttt reste majoritairement limitée à 1 mois, ce qui limite les risques de manipulation.

Limites de l’enquête

Enfin, l’absence d’éléments comparatifs (pharmacies hospitalières, laboratoires dont Roche, répartiteurs) ne permet pas d’évaluer précisément l’évolution des prescriptions après Mai 2005.