Endofuites Type 2En pratique je fais quoi ?

D. MIDY X BERARD E. DUCASSE Y. LEBRAS

CHU BORDEAUX

Nous faisions : Embolisation par coils

EndoleakType 2

Coils

Problème nécessité d’ embolisation du sac et / ou de de toutes les collatérales

Maintenant nous faisons: Embolisation par Onyx

Voie endovasculaire

Voie trans-sacculaire

Maintenant : Embolisation par Onyx

• Voie endovasculaire

Si les artères cibles lombaires ou A M I sont accessibles

Contrôle final

Cathétérisme ilio lombaire droit

Cathétérisme ilio lombaire gauche

Cathétérisme par l’arcade de Riolan

Cathétérisme arcade de Riolan

Cathétérisme arcade de Riolan

Cathétérisme par l’arcade de Riolan

Arcade de Riolan

Embolisation de l’endofuite

Embolisation à l’onyx

Maintenant : Embolisation par Onyx

•Voie trans-sacculaire

Si le chenal circulant est accessible à la ponction …..

P. Charles. Endofuite de type 2 par les artères Ilio lombaires. Augmentation de volume du sac anévrysmale

Ponction antérieure sous echo doppler de l’endofuite. Injection de 2 ml d’OnyxContrôle angiographique

Contrôle à 2 mois

C. Guy 88 ans. Endoprothèse aorto biliaque sur rupture d’un anévrysmeDe l’artère hypogastrique g précédée par plug de l’artère glutéale. Endofuite par L’artère glutéale reperméabilisée à travers le plug

7 06 2010 4 10 2012

Traitement par ponction directe dans l’échancrure sciatique de l’endofuite sous TDM. Injection de 1.5 mm d’Onyx

En pratique

• Pas d’accès endovasculaire ni d’accès au canal circulant ou échec de l’embolisation

Mise à plat chirurgicale

Ligature sous coelio et thrombose du sac

Endofuites de type II• Echec de l’embolisation

Théorie du nidus

Riolan incomplète

Angulation, Sténoses

Type II multiple

Mise à plat chirurgicaleDéstabilise la prothèse ?

Laparoscopie et injection intra-sacculaire

• Ligature de l’AMI et lombaires• Injection intrasac sous contrôle

laparo (+++) et radio d’onyx

Combined laparoscopic and Percutaneous treatment of a type II Endoleak Following Endovascular AAA Repair C. D. Karkos Cardiovasc Intervent Radio 2005

Conclusion