MÉDICO DE FAMILIA. RURAL Y COMUNITARIOCOORDINADOR NACIONAL DEL GRUPO DE TRABAJO RURAL DE SEMFYCVOCAL COMITÉ DE ÉTICA E INVESTIGACIÓN CON MEDICAMENTO REGIONAL DEMADRID (CEIM)

El día a día del Don Miguel Ángel

Equipo de Atención Primaria

• Director de Equipo

• Médicos de Familia

• Residente /estudiante

• Pediatra/ consultor/ zona

• Enfermeros

• Auxiliar de Clínica

• Celador

• Administrativos

Servicio Atención Rural

• Médico

• Enfermera

• Residente

• NO salen del centro

Unidades de Apoyo

• Fisioterapeuta

• Trabajador Social

• Matrona

• Dentista

• Higienista Dental

• Unidad Docente

• ESAD

Servicios Centrales• Salud Pública

• Farmacia

• Escuela Madrileña de Salud

• FIBAP, Dirección de Formación

• Comisión Local de Investigación

• Inspección INSS

• Inspección Recetas

• Dirección Médica

• Gerencia

Atención Especializada

• Urgencias 112

• Urgencias Hospital

• Consultas Externas

• Hospital de Día

• Salud Mental

• Continuidad asistencial

Otros

• Mancomunidad de Municipios

• Municipio

• Farmacéutico Comunitario

• Colegio Público

• IES

• Centros Sociosanitario

– Concertado

– Privado

Área de Salud

• Ratio

• Umbral de cupos

• G4

• Libre elección

• Avisos

Cupo

• Pediatra

• Pirámide Poblacional

• Centros Sociosanitario

Pediatría

• Libre elección

• Revisión Niño Sano

• Vacunación

• Urgencias

• Educación salud colegio

• Educación salud IES

Agudos

• Urgencias

• Demanda

• Sin Cita

• Aviso a Domicilio

• Emergencia

Crónicos

• Domicilio Programado

• Consulta programada

• Inmovilizado

• Polimedicado

• Programas (Sintrom, HTA, DM )

Otras

• Educación para la Salud

• Comunitaria

Consulta

• 9.00 a 16.00

• 9.15 a 14. 25

• 35 Huecos cada 5 minutos

• 15 minutos para avisos

• 45 minutos café

• 60 minutos sesión

• ……………..

Cita

• Teléfono

• Internet

• Mostrador

Residencia/ Centro Sociosanitario• Privada

– No médico

– Enfermera

– Agudos

– Cronicos

– PIC derivaciones

• Concertada

– Recetas Agudos

– Receta crónica

– PIC

– Derivaciones

Tipo de consulta• Administrativa/Burocracia:

– IT, certificados

• Recetas: revisión receta electrónica

• Agudos/ urgencias

• Crónico/ programas

• Aviso programado

• Aviso urgente

Rural

• Población envejecida

• Población rodea el centro de salud

• Población cotilla

• Postrados, familia cuidadora

• Distancia a Hospital

• Distancia al Centro de Salud

• Más residencias

• Periferia del centro

Dia a día off line• 9.00 (Falta el pediatra)

• Primeras consultas por el pasillo

• Apertura ordenador

• 35 citados

• Aviso programado IC revisión

• Tres avisos uno urgente por caída

• En un domicilio es el matrimonio

• Llevamos vistos con las urgencias correspondientes 30

Dia a día off line

• 11.30 café

• 12.00 vuelta

• Aproximadamente 40 pacientes incluidos niños

• Una urgencia a las 14.45 crisis de ansiedad y violencia de genero

• Al final del día centro sociosanitario:

– Eb otro pueblo

– 10 revisiones

• Todas las glucemias de la semana

• Una derivación al hospital

Trabajo on line

• Contacto enfermera, centro sociosanitario

• Teléfono consultas

• 112 mesa para derivación

Debilidades• Tándem Medico / enfermero

• Tándem distintos médicos y unidades de apoyo

• Tándem Médico de Familia/ Especialista

• Tándem Médico de Familia/ Urgencias

• Tandem Médico/ Trabajador Social

• Ausencia de jefes

• Ausencia de objetivos ( Recetas, Frecuentación, Derivaciones)

• Hospital de día y Hospital lejos

• Paliativos a mucha distancia

• Ausencia de un plan de crónicos

• Geriatra inoperante

• Burocracia derivada de terceros

• Planes de cuidado a domicilio

• Continuidad al alta

Amenazas

• Colapso del sistema

• Conteo de pacientes, profesionales, consultas sin priorizar calidad, cantidad (ausencia de objetivos)

• Machine Learning (solo cuenta lo que esta escrito)

• Burnout

Fortalezas

• Formación, autoformación (desarrollo profesional continuo)

• Investigación

• Docencia

• Comunitaria

• Educación para la Salud

• Empatía, confianza, satisfacción

• Avisos a domicilio

Oportunidades• Organización de cupo y tiempo por el propio médico

• Camas en el hospital y huecos preferentes

• Formación de especialistas desde y en la primaria (rural)

• Investigación coste efectiva, coste utilidad

• Centros sociosanitarios con hospitalización propia

• Pruebas diagnosticas y de imagen las mejores ( sensibilidad y especificidad)

• Especialista como técnico al servicio del medico de familia

• Altas programadas, continuadas y optimizadas (social)