EDUCATION

THERAPEUTIQUE : LA

POSTURE SOIGNANTE &

LES OUTILS

UE 4.6S3 SOINS EDUCATIFS ET PREVENTIFS

COMPETENCE 5 : INITIER ET METTRE EN ŒUVRE DES SOINS

EDUCATIFS ET PREVENTIFS

09/11/2021

SYLVIE THOMELIN & ELIANE DENOEUD

1

PLAN

COMPETENCES des SOIGNANTS en ETP

POSTURE SOIGNANTE

OUTILS EN ETP

SEANCES

ILLUSTRATION

2

COMPETENCES DES SOIGNANTS EN ETP o Compétences en soins

Savoirs, Savoir-Faire & Savoir-Etre, au regard de la pathologie concernée

Compétences relationnelles & pédagogiques

Relationnelles

Pratiquer l’écoute active et bienveillante

Pratiquer l’empathie

Echanger et informer

Construire une relation de confiance

Développer l’apprentissage du patient

Pédagogiques

• Accompagner, Concevoir, Animer avec Ethique

• Connaître & Utiliser les méthodes et modèles en pédagogie, la psychologie des groupes

3

COMPETENCES DES SOIGNANTS EN ETP

Compétences organisationnelles & techniques

Prise de recul

Organisation coordination

Evaluation

Pilotage

Communication

Prise en compte de l’environnement

4

POSTURE SOIGNANTE

DEFINITION DU TERME « POSTURE »

Position du corps, attitude

Attitude non seulement physique mais aussi psychologique, voire spirituelle

La posture désigne une manière d’être en relation avec autrui dans un

espace et à un moment donnes. C’est une attitude de corps et d’esprit

La posture professionnelle se caractérise par un certain état de vigilance

qu’adopte le professionnel lorsqu’il fait son métier

5

POSTURE SOIGNANTE

Posture professionnelle et métiers de la santé LIVRET BLEU /TEXTES LEGISLATIFS régissant notre profession

Reforme des études IDE de 2009 : « intégration des savoirs et posture

professionnelle infirmière »

Accompagnement de la personne dans la réalisation de ses soins quotidiens

Les soins éducatifs et la formation des professionnels et des stagiaires

….

6

POSTURE SOIGNANTE

Posture éducative & Représentations

Pour le patient il s’agira de savoir parler de sa maladie, ne pas avoir honte,

ne pas se sentir exclu, être compris et soutenu

Pour le soignant, il ne s’agira pas seulement de transmettre des informations

à un individu, il faudra mettre cette personne en position d’acteur.

Le soignant se devra d’être neutre et à l’écoute

Croyances & Représentations /voir cours Maladie Chronique le 09/11/21

7

POSTURE SOIGNANTE / LES ATTITUDES

Les attitudes spontanées

Nous avons tous des attitudes spontanées face à une demande de

quelqu’un qui exprime son embarras devant une situation difficile, un choix

problématique

Ces attitudes sont rarement conscientes et dépendent de notre histoire

personnelle, du degré de sympathie ou d’antipathie

8

POSTURE SOIGNANTE / LES ATTITUDES

Les attitudes empathiques

Acceptation du patient quelque soit le stade dans lequel il se trouve

L’acceptation facilite le changement

Prédispose le patient à l’ouverture, au dévoilement de soi, de ses

craintes, aspirations et valeurs profondes

L’ambivalence est considérée comme normale. On encourage le sujet à

parler de ses sentiments ambivalents par rapport à un éventuel

changement.

9

POSTURE SOIGNANTE / FREINS

Barrières à l’expression du sujet

10

POSTURE SOIGNANTE PATIENT

JUGEMENT, EVALUATION INHIBITION, CULPABILITE, REVOLTE,

ANGOISSE

INTERPRETATION PERSONNELLE INCOMPREHENSION, ETONNEMENT,

NON CONCERNE/REPONSE, BLOCAGE

DEFENSIF

SOUTIEN, CONSOLATION,

PATERNALISME

RECHERCHE APPROBATION,

ATTENTE OU REFUS

INVESTIGATION SENTIMENT INQUISITION

PROPOSITION DE SOLUTIONS CHOIX IMPOSE

TOUTE PUISSANCE DU SAVOIR FAIBLE IMPACT DU MESSAGE

POSTURE SOIGNANTE

Soignant Relation Soignant-Patient Patient

Technicien : adapte les

activités au plus proche du

patient

Relation de confiance fondée

sur l’aspect médical mais

également relation de

dépendance

Désir d’un retour à une certaine

« normalité » des capacités

physiques

Médiateur : rassure le patient

par des informations claires et

précises

Relation de conseil à la

personne, amélioration de la

communication

Demande d’informations pour

comprendre la maladie et la

gestion de cette maladie

Prescripteur : mène une

éducation thérapeutique

centrée sur le patient.

Relation éducative, relation

d’enseignant-enseigné

Patient au centre de ses

apprentissages. L’éducation

conduit à la gestion des

facteurs de risque.

Formateur : guide le patient

vers un changement

concernant les habitudes de

vie.

Relation d’échange, d’aide,

d’écoute, d’empathie

Les représentations et la

culture du patient sont mises

en évidence pour lui permettre

de réaliser ses projets

Évolution de la relation Soignant-Patient à travers l’éducation

11

POSTURE SOIGNANTE

12

LES OUTILS EN ETP

DEFINITION :

Les outils en éducation thérapeutique du patient

correspondent aux supports éducatifs qui

facilitent l'animation d'une séance ou d'un atelier.

Par exemple les photos-expressions, jeux de carte

ou de plateaux type jeu de l’oie, le théâtre… et qui

utilisent différentes techniques d'animation

telles le brainstorming, les cartes mentales… 13

LES OUTILS EN ETP/ ECOUTE ACTIVE

14

LES OUTILS EN ETP/ REFORMULATION

Reformulation = Reflet Ecouter avec précision ce que nous dit le patient

Décoder ce qu’il a voulu dire

Enoncer cette supposition/ hypothèse par une affirmation :

Permet de s’assurer que le soignant comprend ce que le patient

veut dire

Contribue au sentiment du patient d’être écouté et compris

Permet au patient de s’entendre

Diminue les résistances du patient

Refléter l’ambivalence, les sentiments, les valeurs, les

réactions des autres 15

LES OUTILS EN ETP/ REFORMULATION

De courtes et fréquentes récapitulations ponctuent

l’entretien et permettent de travailler les 2 versants de

l’ambivalence, de sélectionner les éléments

motivationnels, de les faire entendre au patient

Elles autorisent le patient à corriger ou à développer

des arguments.

16

LES OUTILS EN ETP/ QUESTIONS OUVERTES

Questions ouvertes

Questions auxquelles on ne peut répondre par oui ou par

non ou brièvement

Encouragent le patient à s’exprimer et contribuent à créer

un climat de confiance et d’acceptation

Favorisent l’élaboration du projet éducatif

Débutent par : En quoi ? Comment ? Pourquoi ? Qu‘est-ce

que ? Combien ? .... QQOQCP 17

Renforcement positif

Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle

Formulations directes de valorisation,

d’appréciation des efforts fournis et de soutien

Encourage le sujet à poursuivre

18

LES OUTILS EN ETP/ RENFORCEMENT POSITIF

SEANCES ETP

Les séances d’ETP, peuvent être individuelles ou collectives ou

alternées.

Elles sont réalisées avec ou sans la présence de patients Ressources

ou experts.

Elles sont la mise en œuvre du « contrat d’éducation »

Réalisation des séances éducatives se fait sur :

Un Mode participatif

Différents outils et techniques pédagogiques sont utilisées

Implications des proches si possible.

19

SEANCES ETP/ DEROULE

Séance individuelle :

Les séances individuelles permettent d'initier

l'éducation, de faire des bilans (BEP), de conserver

la singularité de la prise en charge.

Personnalisée

Relation privilégiée

Respect du rythme du patient

Evite la confrontation avec d’autres patients

20

SEANCES ETP

Séances collectives

Les séances collectives permettent les échanges

entre pairs dont l'importance est reconnue afin de

favoriser la perception d'utilité et les processus

d'appropriation des compétences.

• Emulation

• Interaction

• Confrontation de point de vue

• convivialité

21

SEANCES ETP

Les séances d’éducation

Sont participatives : la participation active, fixe l’apprentissage

Permettent une Analyse Réflexive ou une réflexion sur l’action

« ai-je bien fait ? qu’ ai-je fait ? aurais-je pu faire autrement ? Que vais- je faire si la

situation se reproduit ? ….»

Permettent de faire des liens

Intègrent l’évaluation et l’anticipation

Place du professionnel de Santé

Il est animateur

Facilitateur des prises de paroles et échanges

Réajuste si besoin

Synthétise la séance

22

ILLUSTRATION

Les outils pédagogiques doivent être :

Ludiques , attractifs pour motiver à

apprendre

Adaptés à l'âge du patient , à l’individuel ou

collectif

Reliés à un objectif précis. 23

ILLUSTRATION

Il existe bon nombre d’outils qui peuvent être utilisés pour animer

une séance collective d’ETP

Ils offrent aux patient la possibilité de décontextualiser avec des

cas concrets/cartes situationnelles, entrainant la discussion avec

le groupe.

Ces outils doivent

susciter l’intérêt

Renforcer la participation, l’expression

Déculpabiliser les patients

Faciliter les échanges

24

ILLUSTRATION

Catégorisation d’outils & objectifs :

Brise glace

Energiseur

Consolidation d’équipe

Pédagogique

Pour le choix des outils, il faut tenir compte du temps imparti pour

l’atelier et regrouper les personnes aux besoins similaires si possible

& les interroger au préalble sur leurs attentes

25

ILLUSTRATION

Exemples d’outils :

Présentation croisée

Vrai ou faux

Le jeu de l’oie

Le leader

Le quizz

Situations/problèmes

Jeu de rôle/mise en situation

Protolangage

brainstorming 26

ILLUSTRATION

Pour le soignant, personnel encadrant la séance, les outils

d’ETP permettent :

Structurer l’intervention

Faciliter la tache d’animation d’un groupe

Mettre en œuvre une méthode reproductible

Pour le patient et le soignant cela a pour finalité de

favoriser l’apprentissage du patient face à sa pathologie.

27

CONCLUSION

Pour le soignant l’ETP est un partenariat à mettre en place avec les

patients porteurs de maladie chronique.

En séance, le soignant se doit d’être un soutien, un aidant en utilisant

des outils appropriés aux objectifs.

Pour cela il établit :

un climat de confiance nécessaire à la relation éducative

Une alliance thérapeutique (BEP & Contrat Educatif)

Le soignant doit accepter la complexité de l’être humain et ses propres

limites.

La posture du professionnel de Santé s’appuie sur ses compétences. 28

BIBLIOGRAPHIE

Référentiel HAS

Fédération Régionale des Acteurs en Promotion de la Santé (FRAPS)

- https://frapscentre.org/

Cours DU ETP /Université Pierre & Marie Curie – Paris

Cours ETP Marythé Kerbrat Année 2020

29