Ebola présenté par

Hassane A. Nasser

Faculté de médecine - Université d’Alexandrie

novembre 2014

Définition

Détecté pour la 1ere fois en 1976 au cours d’une épidémie en RDC a proximité de la rivière Ebola et au Soudan

La maladie d’ebola est classée parmi les FHV

Standard définition de casCas suspect:Toute personne souffrant d’une forte fièvre qui ne répond pas à aucun traitement des causes habituelles de fièvre dans la région, et qui présente au moins l’un des signes suivants : diarrhée sanglante, hémorragie gingivale, purpura, injection des conjonctives et présence de sang dans les urines.Cas confirme :Cas présumé confirmé par le laboratoire (sérologie positive des IgM, RT-PCR positive ou isolement du virus), ou ayant un lien épidémiologique avec des cas confirmés ou une flambée épidémique.

Période d’incubation

Elle dure précisément de 2-21 jours

Complications Elles sont pénibles et sont divisées en deux phases : précoce et tardivePhase précoceLa maladie se déclare par une forte fièvre subiteDes malaisesDes maux de tètesArthralgies, myalgies et faiblesse extrême PharyngitePhase tardiveVomissements et diarrhéesTroubles de la coagulationHémorragies interne et externeInsuffisance rénaleInsuffisance hépatique

Létalité

La fièvre Ebola est une maladie sévèreOn estime le taux de létalité entre 50% et 90%

Le 21 novembre 2014, l'OMS recense 15 351 cas pour 5 459 décès soit environ 36%, dont plus de la moitié au Liberia.

Epidémiologie descriptive

1.Temps : il semble que le virus se transmet par le biais de l’annee c’est-à-dire aucune période de l’annee n’est spécifique pour une épidémie d’ebola,

2. Lieu Les premières flambées de maladie à virus Ebola sont survenues dans des villages isolés d’Afrique centrale, à proximité de forêts tropicales, mais la récente flambée en Afrique de l’Ouest a touché de grands centres urbains aussi bien que des zones rurales.Afrique subsaharienne : Cote d’ivoire, Gabon, RDC, Soudan et OugandaEpidémie de 2014 : Guinée, Liberia, Sierra Leone

Des cas d’infections importes ont auparavant été recenses aux :Etats-Unis et aux Pays-Bas en 2008Une personne a été infecte a Hambourg suite a un accident survenu dans un laboratoire en 2009Au Nigeria, au Sénégal, au Mali ,en Espagne et de nouveaux aux Etats-Unis en 2014En 1995,la maladie a été importe en Suisse et la personne atteinte a survécu

3. Les personnesLes deux sexes sont touches avec une haute prévalence chez les hommes

Les personnes âgées ont un risque plus élevé que les enfants

Les forestiers sont plus exposes

Cycle de l’infection1. l’agent :C’est un filovirus de la famille des filovirideaVirus a ARN recouvert d’une couche lipidique

Le virus a 5 sous-types faciles a distinguer, portant le nom du lieu ou ils ont été initialement isoles ,Il s’agit de :• Zaïre• Soudan• Cote d’ivoire• Bundibugyo• Reston (Phillippines)Dose infectieuse faible:10 particules virales peuvent causer une maladiePeut vivre plusieurs jours dans l’environnement(liquide ou matière sèche) et infectiosité stable a 4◦C

Sensible à l’hypochlorite de sodium, aux solvants lipidiques, aux désinfectants phénoliques, à l’acide peracétique, au méthanol, à l’éther, au désoxycholate de sodium, au glutaraldéhyde à 2 %, au Triton X-100 à 0,25 %, à la β-propiolactone, à l’acide acétique à 3 % (pH 2,5), au formaldéhyde et paraformaldéhyde et aux détergents.

2. RéservoirLes primates : singes, chimpanzés, gorilles…Chauves souris, antilopes …

3. Portes de sortie : secrétions biologiques et contact avec le réservoir

4. mode de transmission: Contact direct avec le sang, les liquides organiques, les secrétions ou les excrétions( selles, sperme,urine,vomissement,salive,lait maternel …) d’une personne infectée(vivante ou décédée),Contact indirect avec les objets contaminesUne divergence existe quant à la transmission par voie aérienne même si plusieurs études ont montré que le virus ne se transmet pas par voie aérienne

Le contact sexuel avec une personne infectée 7 semaines après la guérison.

Portes de sortie = portes d’entree

Période de contagiosité

Des l’apparition des symptômesAugmentation de la contagiosité avec la progression de la maladie, particulierement avec la survenue hémorragique

L’excretion du virus dans le sperme a été documente jusqu’à 90 jours après le début de la maladie

Susceptibilité : elle est générale

Epidémie de 2014

La plus meurtrière depuis la découverte du virus en 1976Elle est causée par la souche ZaireSelon l’OMS,le patient zéro serait un enfant decede en décembre 2013 près de Gueckedou en Guinee

En août 2014, l'OMS qualifie l'épidémie d'« urgence de santé publique de portée mondiale » et estime qu'elle pourrait entraîner plus de 20 000 cas de contamination.Le 21 novembre 2014, l'OMS recense 15 351 cas pour 5 459 décès, dont plus de la moitié au Liberia.

Prévention

Il n’existe pas de vaccin contre ebola ni de traitementEviter tout contact(direct ou indirect) avec les cas, vivants ou décédésMettre les patients en quarantaine Placer une affiche explicative à la porte de la chambre indiquant l’accès restreint et les mesures à prendreUne très bonne hygiène des mains : eau + savon ou solution hydro-alcoolique

Utilisation minutieuse des EPI par les professionnels de sante

Education a la sante

contrôle

Cas: • notifier le cas à l’équipe de surveillance • après consentement exprès, collecter un échantillon biologique • remplir une fiche de notification de cas • dresser la liste des contacts du cas suspect Mettre en quarantaine

Contacts:Occasionnel : rien, placer sous surveillance si il devient maladeDirect : prendre la température 2fois/jours pendant une période d’incubation complète après le dernier contact avec le cas et signale si elle est plus que 38,En cas de symptômes ou fièvre supérieure a 38 hospitaliser immédiatement sous les précautions d’isolement,