EARLY-ACS

Inhibition de la glycoprotéine IIb/IIIa dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage de ST

Newby K et al. ACC 2009.

Anti-GPIIb/IIIa précoce pour SCA ST-

NO

M

Objectif Comparer l’évolution des SCA ST- selon les délais d’utilisation d’un

anti GPIIb/IIIa (eptifibatide)

Etude Prospective, randomisée, multicentrique, internationale, contre

placebo (avec possibilité d’utilisation d’eptifibatide «à la demande»

dite provisionnelle dans le groupe placebo)

Critères d’inclusionPatients SCA ST– avec 2 signes gravité parmi les 3 suivants :• âge ≥ 60 ans• CK-MB ou troponine +• sous-décalage ST ou sus-décalage de ST transitoire

MéthodologieEA

RLY

- A

CS

Newby K et al. ACC 2009.

SCA = syndrome coronarien aigu

NO

MSchéma de l’étude

Critère dejugementprincipal

Décès, IDM, revasc. urg.,occlusion coronaire thrombotique à H + 96

Suivi 1 mois

SCA ST –+ 2 signes

gravité sur 3[âge ≥ 60 ans,

CK-MB ou tropo +,

sous-déc. ST ou sus-déc. ST

transitoire]n= 9492

R

eptifibatide en aigu bolus IV 180 μg/kg(n = 4722)

aspirine+ clopidogrel

+ anticoagulant+ ATL

eptifibatide provisionnel(n = 4684, 39%)

EAR

LY -

AC

S

Newby K et al. ACC 2009.

ATL : angioplastie transluminale

NO

MEA

RLY

- A

CS

Newby K et al. ACC 2009.

Caractéristiques des patients

Caractéristiques

Âge moyen (ans) 67

Coronarographie (%) 90

ATL (%) 60

PAC (%) 13

Traitement médical (%) 30

Délai moyen symptômes-randomisation (h) 5,5

PAC = pontage aorto-coronaire

NO

MEA

RLY

- A

CS

Newby K et al. ACC 2009.

Résultats

Évènements* Eptifibatide en aigu

Eptifibatideprovisionnel

p

Décés, IDM, revasc. urg.,thrombose coronaire (%)

9,3 10 0,23

Décès (%) 0,8 0,9 0,87

Décès, IDM (%) 7,5 8,3 0,13

*À 1 mois, aucune différence de mortalité ou IDM :11,2% contre 12,3% groupe provisionnel (p = 0,079)

NO

MEA

RLY

- A

CS

Newby K et al. ACC 2009.

Conclusion

Une administration précoce d’eptifibatide n’apporte aucun bénéfice pour le traitement d’un SCA ST- avec signes de gravité.