e-poster IAS STPI 2021
1
Epidémiologie et facteurs de risque des infections associées aux soins en milieu de réanimation chirurgicale pédiatrique Auteurs: Mohamed Issam Mahouachi, Sameh Ben Ahmed, Badis Ajroud, Abderrahmane Ben Gharbia, Salma Aouadi, Takwa Hkiri, Hallouma Ben Fredj, Mehdi Trifa Service d'anesthésie réanimation, hôpital d'enfants Béchir Hamza, Tunis Introduction : Les infections associées aux soins (IAS) en réanimation pédiatrique constitue un véritable problème de santé publique. Le manque de données épidémiologiques fiables et d’actualité constitue un handicap majeur devant toutes stratégies de prévention et de lutte contre ce fléau. Une compréhension de l’épidémiologie des IAS constitue le fil conducteur d'une telle démarche. Des données de la littérature ont mis le point sur une incidence plus élevée des (IAS) dans les unités de soins intensifs pédiatriques. Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques, les facteurs de risque et le profil microbiologique des IAS en milieu de réanimation chirurgicale pédiatrique. Méthodes : étude descriptive, rétrospective menée entre Janvier et décembre 2018 Patients hospitalisés > 48h en unité de réanimation pédiatrique. Nous avons relevé : - les caractéristiques démographiques - les antécédents - le motif d’hospitalisation - les différentes procédures invasives utilisées (intubation, cathéter veineux central, cathéter artériel, sondage vésical). • Patients transférés d’un autre service à prélèvement anal à la recherche de bacilles multi-résistants (BMR) • Chaque suspicion d’infection à Hémoculture (HC) + prélèvements microbiologiques à l’admission. • L’infection à définie par des critères clinico- biologiques comportant un syndrome inflammatoire à réponse systémique +/- une défaillance d’organe. • Diagnostic d’IAS à Antibiothérapie empirique ou adaptée aux résultats des prélèvements microbiologiques. Résultats : • 152 malades unité de réanimation • 128 (84,2%) patients répondant aux critères d’inclusion. • Motif d’hospitalisation P0611 • La durée moyenne d’hospitalisation =11±11 jours. • 12 patients porteurs de BMR à l’admission. • 55 patients IAS durant l’hospitalisation (43%). • Délai moyen des IAS =4±2 jours. • Une antibiothérapie probabiliste à 94,6% des patients infectés. • Une escalade thérapeutique était nécessaire dans 39,2% des cas. • Les ISA documentées à 67,8% • L’évolution favorable à 83,9% • Germes responsables • Klebsiella pneumoniae était le BGN le plus fréquemment isolé (N=9), alors que le pneumocoque était le CGP le plus retrouvé (N=5). Conclusion : L’incidence des IAS est plus élevée dans notre structure. La nécessité d’un cathétérisme artériel et la durée d’hospitalisation sont des facteurs de risque indépendants des IAS dans notre série. transfert à partir d’autres structures sanitaires (50,6%) pneumopathie Péritonite bactériémies Méningite 0% 100% 50% transfert intra-hospitalier (22,4%) post opératoire(38,5%) traumatologie(50%) 6.79 1.86 1.00 2.4 2.23 15.58 6.07 3.88 7.54 5.83 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 Hospitalisation Ventilation Cathéterisme Veineux Central Nutrition Parenterale Sondage Vesical ISA(+) ISA(-) (jours) BGN dans 84,2%
Transcript of e-poster IAS STPI 2021
Epidémiologie et facteurs de risque des infections associées aux soins en milieu de réanimation chirurgicale pédiatrique
Auteurs: Mohamed Issam Mahouachi, Sameh Ben Ahmed, Badis Ajroud, Abderrahmane Ben Gharbia, Salma Aouadi, Takwa Hkiri, Hallouma Ben Fredj, Mehdi TrifaService d'anesthésie réanimation, hôpital d'enfants Béchir Hamza, Tunis
Introduction :Les infections associées aux soins (IAS) enréanimation pédiatrique constitue un véritableproblème de santé publique. Le manque dedonnées épidémiologiques fiables et d’actualitéconstitue un handicap majeur devant toutesstratégies de prévention et de lutte contre cefléau.Une compréhension de l’épidémiologie des IASconstitue le fil conducteur d'une telle démarche.Des données de la littérature ont mis le point surune incidence plus élevée des (IAS) dans lesunités de soins intensifs pédiatriques.
Objectif :Déterminer les caractéristiquesépidémiologiques, les facteurs de risque et leprofil microbiologique des IAS en milieu deréanimation chirurgicale pédiatrique.
Méthodes :étude descriptive, rétrospectivemenée entre Janvier et décembre 2018
Patients hospitalisés > 48h en unité deréanimation pédiatrique.Nous avons relevé :
- les caractéristiques démographiques- les antécédents- le motif d’hospitalisation- les différentes procédures invasives utilisées
(intubation, cathéter veineux central, cathéterartériel, sondage vésical).
• Patients transférés d’un autre service àprélèvement anal à la recherche de bacillesmulti-résistants (BMR)
• Chaque suspicion d’infection àHémoculture (HC) + prélèvementsmicrobiologiques à l’admission.
• L’infection à définie par des critères clinico-biologiques comportant un syndromeinflammatoire à réponse systémique +/- unedéfaillance d’organe.
• Diagnostic d’IAS à Antibiothérapieempirique ou adaptée aux résultats desprélèvements microbiologiques.
Résultats :
• 152 malades unité de réanimation
• 128 (84,2%) patients répondant aux critères d’inclusion. • Motif d’hospitalisation
P0611
• La durée moyenne d’hospitalisation =11±11 jours.
• 12 patients porteurs de BMR àl’admission.
• 55 patients IAS durant l’hospitalisation (43%).
• Délai moyen des IAS =4±2 jours.• Une antibiothérapie probabiliste à 94,6%
des patients infectés.• Une escalade thérapeutique était
nécessaire dans 39,2% des cas.
• Les ISA documentées à 67,8% • L’évolution favorable à 83,9%
• Germes responsables
• Klebsiella pneumoniae était le BGN le plusfréquemment isolé (N=9), alors que lepneumocoque était le CGP le plus retrouvé(N=5).
Conclusion : L’incidence des IAS est plusélevée dans notre structure. La nécessité d’uncathétérisme artériel et la duréed’hospitalisation sont des facteurs de risqueindépendants des IAS dans notre série.
transfert à partir d’autres structures sanitaires (50,6%)
pneumopathie
Péritonite
bactériémies
Méningite
0% 100%50%
transfert intra-hospitalier (22,4%)
post opératoire(38,5%)
traumatologie(50%)
6.79
1.86
1.00
2.4
2.23
15.58
6.07
3.88
7.54
5.83
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00
Hospitalisation
Ventilation
Cathéterisme VeineuxCentral
Nutrition Parenterale
Sondage Vesical
ISA(+) ISA(-) (jours)
BGN dans 84,2%
