DU CONCEPT DE SANTE

AU CONCEPT DE SANTE PUBLIQUE

INTRODUCTION

• Antiquité : Hippocrate

• Mythologie Grecque :– Asclépios – Panacée – Hygie

I LE CONCEPT DE SANTE

• 1.1 Évolution des définitions selon les époques – 1732 : Dictionnaire Trévoux

« La santé n’est pas autre chose qu’une harmonie, une symétrie et un parfait équilibre des parties solides avec les fluides . »

-1874 : Le Petit LITTRE

« État de celui qui est sain , qui se porte bien »

• 1936:R LERICHE / CHIRURGIEN– « La santé c’est la vie dans le silence des

organes  »

1946:Préambule de la constitution de l’OMS

« La santé est un état de complet bien être physique, mentale et sociale et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité »

• 1965:R DUBOS / biologiste – « La santé est la capacité de s’ajuster aux

exigences de son environnement »

• 1970 :Dr BERTHET – « La santé est l’équilibre et l’harmonie des toutes les

possibilités de la personne humaine, biologiques, psychologiques,et sociales. Ce qui exige , d’une part la satisfaction des besoins fondamentaux de l’Homme qui sont nutritionnels, sanitaires, éducatifs et sociaux;d’autre part une adaptation sans cesse remise en question de l’Homme à un environnement en perpétuel mutation . »

• 1977 : Conférence d’ALMA-ATA :OMS « La santé est un état de complet bien être

physique, mentale et sociale et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.La possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits de tout être humain. »

• 1981:Nouveau Larousse médical – « état de fonctionnement normal de l’organisme

en l’absence de maladie »1983: A THOMAS –BENESSE / psychologue

clinicienne « La santé signifie autant ce qui se passe pour une personne dans une relation à son corps , que ce qui est en relation avec ses proches, avec le discours médical, avec la culture  »

• 1985:R DUBOS : biologiste – « État physique et mental relativement exempt

de gêne et de souffrance qui permet à l’individu de fonctionner aussi longtemps que possible dans le milieu ou le hasard ou le choix l’ont placé. »

• 1991:G CANGUILHEM/ Philosophe – « La santé est un ensemble de sécurité et

d’assurance qui permet de s’adapter et de tolérer dans une certaines marge les infidélités du milieu. »

Bernard HONORE

• 1992:   publication : «L’ Hôpital et son projet d’entreprise »– « La santé peut –elle être considéré comme un état ?

Une conception dynamique de la santé permet de dépasser la traditionnelle coupure avec la maladie .La santé est alors une allure de vie qui traverse des état plus ou moins durables.Qui donc peut franchement annoncer qu’il s’est durablement maintenu dans un état de complet bien être physique, mental, et social  »

Les différentes approches du concept de santé

• J BURY: distingue 4 approches du concept de santé :– L’approche perceptive qui relie la santé à une notion de

bien être mais plutôt comme une attitude joyeuse envers la vie et l’acceptation des responsabilité que la vie impose … »

– L’approche fonctionnelle de la santé ou approche bio médical qui définit la santé comme la capacité de l’individu à fonctionner…

J BURY: distingue 4 approches du concept de santé (suite)

• Une approche qui conjuguent les 2 précédentes ou les notions de bio médical et psychologiques de bien être sont reliées .

• Une approche socio-écologique qui développe la santé à partir de la capacité pour un individu de s’adapter à son environnement et à ses déficiences .

II LES MODELES DE SANTE

MODELE MEDICAL

- Modèle fermé

- La prévention est médicale et s’appuie sur les moyens d’information et de communication

- La maladie est principalement organique

• MODELE GLOBAL OU SOCIAL– Modèle ouvert – La prévention utilise un

ensemble de moyens informatifs , éducatifs, formatifs et médicaux

– La maladie résulte de facteurs complexes, organiques, psychiques, sociaux, économiques et environnementaux

II LES MODELES DE SANTE (suite)

– La maladie affecte les individus

– Elle doit être diagnostiquée et traitée et l’approche est curative

– La maladie résulte de facteurs complexes , organiques, psychiques, sociaux, économiques et environnementaux

– Elle demande une approche continue de la prévention à la réadaptation qui tient compte des facteurs organiques, psychologiques et sociaux et éducatifs

II LES MODELES DE SANTE (suite

– Par les médecins

– Dans un système autonome centré autour des hôpitaux

– La rééducation est organisée dans des centres spécialisés

– Par les professionnels de la santé travaillant en collaboration avec d’autres professionnels notamment sociaux et éducatifs

– Dans un système ouvert et interdépendant avec la communauté .

III Les Déterminants de la santé

• Le système de soins – Les professionnels– Les structures hospitalières et extra

hospitalières ; les réseaux – L’organisation des secours d’urgence – Les vaccinations – Les incidents ou accidents iatrogènes – Les infections nosocomiales

III Les Déterminants de la santé suite

• Les modes de vies – Les habitudes alimentaires– La consommation d’alcool– Le tabagisme – Les conduites à risques – Les comportements sexuels – Les conduites addictives : médicaments ,

drogues

III Les Déterminants de la santé suite

• Les inégalités sociales – La catégorie socio-culturelle dont on est issu– La place occupée dans la hiérarchie du travail

III Les Déterminants de la santé suite

• L’environnement physique – Le lieu de vie – Les risques liés au travail– La pollution atmosphérique – La pollution de l’eau – La pollution électromagnétique – La pollution radioactive – La pollution sonore /le bruit– L’évacuation des déchets et des eaux usées – L’état des rues, des trottoirs et des routes – L’accessibilité aux moyens de transports :bus, métro, train … – L’architecture des agglomérations urbaines et des habitations et la

prise en compte ou non des personnes handicapées

III Les Déterminants de la santé suite

• L’environnement social – La famille et le soutien affectif– La solitude, l’isolement – Les différents lieux d’hébergements collectifs ou

individuels pour personnes âgées ou personnes en difficultés

– Les activités sociales et de loisirs avec les autres– Le milieu scolaire : le soutien et la considération qu’on

y reçoit – Le milieu du travail ,l’espace de liberté qu’on y trouve

et la considération qu’on y reçoit

IV La Santé Publique à travers l’histoire

• Du moyen âge à la révolution • De la révolution à la fin du XIX ème siècle • De la fin du XIX ème siècle à la seconde guerre

mondiale • De la seconde guerre mondiale au début des années

1970• Les décennies 70• Les décennies 80• Les décennies 90• Les années 2000 et le XXI ème siècle

VI Les différentes définition de la santé publique

• Définition de l’OMS 1962– « La Santé Publique est l’art et la science de prévenir les

maladies, de prolonger la vie, d’améliorer la santé physique et mentales individus aux moyens d’actions collectives pour:

• Assainir le milieu• Lutter contre les épidémies • Enseigner l’hygiène corporelles faire évoluer l’état sanitaire de la

collectivité • Organiser les services médicaux et infirmiers autour des problèmes de

santé des populations• Faciliter l’accès au soins précoces et aux traitements préventifs • Mettre en ouvre des mesures sociales propres a assurer à chaque

membre de la collectivité un niveau de vie compatible avec la santé .

Vers une nouvelle conception de la Santé Publique (H SAN

MARTIN )

• C’est une science et une pratique qui souligne le rôle des systèmes sociaux , du partenariat multidisciplinaire et trans-sectoriel; en développant une orientation positive de la santé et non seulement biologique ou l’accent serait mis sur la prévention et le contrôle à partir d’une profession .

Vers une nouvelle conception de la Santé Publique (H SAN

MARTIN ) suite • La nouvelle Santé Publique repose sur une

meilleure compréhension de la façon dont les styles de vie et les conditions de vie déterminent la santé .L’importance d’autres secteurs en dehors du secteur de la santé et la nécessité de mobiliser les ressources et les appuis politiques sont également soulignés. Les problèmes sont définis dans un contexte globale et conduisent aux préoccupations environnementales …

Définition de l’école de Nancy

• La Santé Publique est un ensemble de démarche qui visent à l’amélioration des conditions de santé des personnes au moyen d’action collectives médicales et non médicales .Les démarches de Santé Publique concernent les soins curatifs et préventifs, les mesures non sanitaires d’amélioration de la santé et de façon générale les actions de promotion de la santé.

Définition de l’école de Nancy suite

• Les démarches de Santé publique s’appuient sur une analyse permanente des besoins, des demandes et des priorités de santé de la population , des moyens disponibles ou nécessaires et sur l’évaluation des actions .Celles –ci peuvent constituer en des interventions auprès de la population ,des recherches, des formations …

• Trois types d’approches sont possibles :

– Par groupe de population

– Par problème de santé

– Par service (institutions ou pratiques professionnelles Les démarches de Santé publiques sont multidisciplinaires et les professionnelles impliqués les mènent en concertation entre eux et la population .