Dra Perez Fibromialgia

8/22/2019 Dra Perez Fibromialgia

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FIBROMIALGIA

DRA. MARTHA EUGENIA PREZ NEZNOVIEMBRE 2012


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La fibromialga (FM) Trmino acuado en 1990 OMSDel latn

fibra=fibra, refirindose al tejidoconjuntivo

Del griego mio=msculo y algia=dolor


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EPIDEMIOLOGA

AFECTA MS A MUJERES QUE A HOMBRES10:1

AFECTA A UN 3-6% DE LA POBLACINGENERAL

GRUPO 20 Y LOS 50 AOS DE EDAD


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DIAGNOSTICO

DOLOR: 3 SITIOS POR MAS DE 3

MESESCANSANCIO Y FATIGA


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FATIGA EXTREMO

DOLORPERSISTENTE

RIGIDEZ DE

MUSCULOSTENDONESTEJIDOBLANDO
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PROBLEMAS CON ELPENSAMIENTO Y

MEMORIA

CEFALEA
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TRASTORNOS PSQUICOS

Debilitamiento intenso e

incapacitante

Depresin

ansiedad

Sueo no reparador

hipersomnia
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DIAGNSTICOEXISTEN UN TOTAL DE 18 PUNTOS.

PRESIN DE 4KG SOBRE DICHOSPUNTOS,

11 O MS PUNTOS POSITIVOS. ESTA TCNICA FUE DESARROLLADA

POR EL AMERICAN COLLEGE OFRHEUMATOLOGY


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Patogenia

Hiperestesia secundaria a estimulaciones debaja intensidad en:

la corteza somatosensorial primaria ysecundaria, corteza prefrontal,

corteza cingular anterior, putamen y ganglios basales.


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NEUROTRANSMISORES

DOLOR SUEO HUMOR

SEROTONINAEN L.C.R.

PRECURSOR SANGUINEO DE LA SEROTONINA CERBRAL .L-TRYPTOFANO

NORADRENALINA Y DOPAMAINA SEROTONIANA PLASMATICA SUSTANCIA P relacionada con los mecanismos dolorosos, ya

que est presente en las fibras C, que son unos aferentesprimarios relacionados con la neurotransmisin del dolor

MEDIADORESANALGESIA


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DISFUNCION EJE HIPOTALAMOHIPOFISIS-ADRENAL.

BAJOSCORTISOL URINARIO LIBRE

HIPO RESPUESTA DE CORTISOL

ALTOS HIPER RESPUESTA AL ACTH


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UMBRAL DEL DOLORAnomala funcional en el SNC

Asociada a un metabolismo y flujo sanguneo regional

cerebral ms bajo del normal, alteraciones bioqumicas cerebrales:disminucin de la dinorfina,aumento de la sustancia P.


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MANEJO MULTIDISIPLINARIO


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CASO CLINICO

DRA. MARTHA PEREZ NUEZ


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J.A.P

45 AOS CASADA CATOLICA


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SIGNOS VITALES

PESO:78 KG TALLA 163 TA: 100/60 FC: 76

FR: 20 TC 36.5 HEMO: 90MG/DL
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.todocomer.com/wp-content/uploads/2007/09/bascula.gif&imgrefurl=http://www.todocomer.com/tag/frutas/page/2/&usg=__hX3cgjM8r4HUNd3zMBaXOnJgMu4=&h=343&w=266&sz=19&hl=es&start=48&tbnid=lkj0FIZu-MId8M:&tbnh=120&tbnw=93&prev=/images?q=BASCULA&gbv=2&ndsp=18&hl=es&sa=N&start=36


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ANTECEDENTES FAMILIARES

HERMANA CON MIOMATOSIS NUMERO 3 DE 4 HIJOS
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TODOS LOSSERVICIOS


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DESDE LOS 15 A7 X 24H

2 X 24H
http://webs.ono.com/macguffin/imagenes/taza.jpghttp://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.viajeros.com/fotos/foto/pmidfvbq-1241842760-bg&imgrefurl=http://www.viajeros.com/fotos/carreteando-por-nuevo-leon/308470&usg=__fvqXGDMclrbFlX_jU7g7bxRY8r4=&h=395&w=526&sz=67&hl=es&start=47&um=1&tbnid=TSyvR_DXOy8okM:&tbnh=99&tbnw=132&prev=/images?q=comidad+grasosa&ndsp=20&hl=es&sa=N&start=40&um=1http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.deltadent.es/blog/wp-content/uploads/2009/07/hilo-dental23.jpg&imgrefurl=http://www.deltadent.es/blog/2009/07/21/caries-dentales-prevencion-higiene-dental/&usg=__NEBqYlt-BwDJlGS7kF-R8i5SBmk=&h=268&w=300&sz=11&hl=es&start=7&um=1&tbnid=YVhAWnjiUSQJxM:&tbnh=104&tbnw=116&prev=/images?q=cep%C3%ACllado+dental&hl=es&um=1http://webs.ono.com/macguffin/imagenes/taza.jpg


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A.P.P.

HIPOTIROIDEA DESDE HACE 5AOS TX CON LEVOTIROXINA 5MG 1X 24HR HIPERTRIGLICERIDEMIA

DESDE 3 AOS TX CON BEZAFIBARTO 1 CADA

24 HRS


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ANTECEDENTES QX.

COXIS POR TRAUMATISMO HACE 25AOS.

HISTERRECTOMIA SEC A MIOMATOSISHACE 8 AOS OFORECTOMIA IZQUIERDO POR

QUISTES OVARIOS HACE 20 AOS OFORECTOMIA DERECHA PORQUIESTES OVARICOS HACE 18 AOS


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ANTECENDENTES GYO

MENARCA 10 AOS GESTA 2 PARA 2

FUP : 1988 IVSA: 15 AOS FUM: HACE 8 AOS RITMO 4 DAS AL INICIO Y POSTERIORMENTE

HASTA 10 DAS , CADA 28 DAS YPOSTERIORMENTE CADA 15 DAS ALTERACIONES MENSTRUALES DESDE LOS 25

AOS

ABUNDANTE
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PERCEPCION DE SABORES

VISION BORROSA

NICTALOPIA

SEQUEDADDE OJOS

DISMINUCION DEVISION

ZUMBIDO
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EDEMA EXT.INFEIRORES

PALPITACIONES

SEQUEDAD DE

GARGANTA

TOS

VARICES
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28/39

REFLUJO

ESTREIMIENTO

AEROFAGIA

LUMBALGIA

DOLORMAMARIODERECHO
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.deguate.com/artman/uploads/2/Sprite_6_7.jpg&imgrefurl=http://www.deguate.com/artman/publish/salud_mujer/dolor-de-pechos-descubre-como-aliviarlo.shtml&usg=__x23kXjPNZcZ01lIP3AlHNiODvmE=&h=200&w=200&sz=11&hl=es&start=17&tbnid=NQQ-45PvnVEEWM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images?q=DOLOR+MAMARIO&gbv=2&ndsp=18&hl=es&sa=Nhttp://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.visionfarma.es/images//lumbalgia.jpg&imgrefurl=http://www.visionfarma.es/content/246/158/0/1/LUMBALGIA.htm&usg=__rDK-8Ey6aT6yU3EufdHLqVwGhDc=&h=421&w=280&sz=31&hl=es&start=22&tbnid=aI0F8otbbV2KeM:&tbnh=125&tbnw=83&prev=/images?q=LUMBALGIA&gbv=2&ndsp=18&hl=es&sa=N&start=18http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_Pnn2AcKWjQw/SF7f60NHVkI/AAAAAAAAAXc/lcIM9zyWr0U/s320/6+Erupto.jpg&imgrefurl=http://descarga-efectos-sonido.blogspot.com/2009_06_01_archive.html&usg=__X4wnBfTAyqDpIG0qepD2yuolhOI=&h=239&w=300&sz=19&hl=es&start=1&tbnid=wBEoQ6CZKZ9gVM:&tbnh=92&tbnw=116&prev=/images?q=ERUPTO&gbv=2&hl=eshttp://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.hacerdieta.com/imagenes/estrenimiento.jpg&imgrefurl=http://www.hacerdieta.com/category/dieta-para-el-estrenimiento/&usg=__x9seG7EvqJLPhcIl3ii36asjsEU=&h=316&w=250&sz=121&hl=es&start=15&tbnid=keaBj132PC5wsM:&tbnh=117&tbnw=93&prev=/images?q=ESTRE%C3%91IMIENTO&gbv=2&hl=eshttp://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.infogastro.es/_mshost1546068/content/legacy-site-content/resources/images/1595970/erge_0.jpg&imgrefurl=http://www.infogastro.es/1028609/&usg=__I-gcP1hCzVaf-Xp9eRqN_WmxE6A=&h=480&w=354&sz=42&hl=es&start=2&tbnid=ybR8kh64uaYTOM:&tbnh=129&tbnw=95&prev=/images?q=REFLUJO&gbv=2&hl=es


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SUEO NOREPARADOR

HIPERSOMNIA

DIFICULTADPARA DORMIR
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30/39

YIN YANG

BOCHORNOS

COMIDA CALIENTE

CLIMAFRIO

ROPA LIGERA
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31/39

MOTIVO DE CONSULTA???

TX . CARISOPRODOL YNAPROXENO
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32/39

SINTOMAS GENERALES

MAANA Y NOCHE

NOCHES
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33/39

CANSANCIOGENERALIZADO

HIPERSOMNIAALTERACIONES DEL

SUEOY PRESION

POSTRACION

DOLOR

TRANSFICTIVO
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34/39

AL AUMENTAR REFIRE DOLOR

MUSCULARCON FORMACION DE BOLAS EN

BRAZOS, PIERNAS.

IRA

ANSIEDAD

ESTRES
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35/39

LENGUA PALIDACON PUNTA ROJA YMULTIPLES ZONAS

VIOLACEAS. SABURRA BLANCA

GRUESAPREDOMINIOPOSTERIOR.


36/39

PULSO HUNDIDOSPERO

FACTORES


37/39

CALORCORAZON

ESTANCAMIENTOQI

HIGADO

DEFICIENCIA

QI BAZO

DEFICIENCIA

DEYIN

DEFICIENCIA DE XUE

FACTORESPATOGENOSINTERNOS

ANSIEDADIRA

DISMINUCIONDE LA VISION

SEQUEDAD DE OJOSVISION BORROSA

NICTALOPIAMASTALGIA

CALOR

CONSUMO DE LIQUIDOS,FORMACION DE HUMORES,

HUMEDAD Y FLEMA

QUISTES

ESTANCAMIENTO

XUE

MIOMATOSIS

ASTENIAADINAMIA

APATIADISTENSIONABDOMINAL

DOLORLUMBAR

SUDORACIONTRANSOMNESEQUEDADGARGANTA

FIBROMIALGIADOLOR

LOCALIZADOTALADRANTE

A. PRESIONMASAS

*ASTENIA*ADINAMIA

*DIFICULTAD PARADORMIR

COMEZONCAIDA DE CABELLO

RESEQUEDAD EN PIELY MUCOSAS.

PALPITACIONESINSOMNIO

VERBORREICA


38/39

Y

LUEGO?ESTANCAMIENTO DE XUE

DEFICIENCIA QI

BAZO

DEFICIENCIA DE YIN R.

DEFICIENCIA DE XUE H

CALOR

FLEMA

OH

ROMPER ESTANCAMIENTO DE HIGADOFOMENTAR SU PROCESO DEPURATIVO

ELIMINAR EL CALOR EN H Y C

TONIFICAR QI DE BAZOTRANSFORMAR Y ELIMINAR LA FLEMAROMPER ESTANCAMIENTO SANGUINEO

TONIFICAR YIN DE RIONNUTRIR XUE


39/39

PUNTOS SELECCIONADOS

DISPERSARTREPIDACION

TAICHONG (H3)

NEIQUAN (PC6)XUEHAI (B10)

TONIFICAR ROTACIONSANYINJIAO (B6)

GUANYUAN (RM4)ZHAOHAI (R6)SHENMEN (C7)

TONIFICARDISPERSAR?

TREPIDACIONFENGLONG (E40)

SANGRIAGESHU (V17)

GANSHU (V18)TONIFICAR TREPIDACION

PISHU (V20)SHENSHU (V23)

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