dossier subvention 2016 - Site Internet de Ville de Bastiasuffit de le transmettre sans remplir la...

Dossier de demande de subvention d’exploitation

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Associationsloidu1erjuillet1901relativeaucontratd’association

Dossierdedemandedesubvention

Voustrouverez,danscedocument,touteslesinformationsnécessairesàlaconstitutionde votre dossier de demande de subvention: des informations pratiques, des fichesmodèlesainsiquelalistedespiècesàjoindreàl’appuidevotredemande.

Ledossierestàadresserparcourrielà:[email protected]à:MonsieurleMairedeBastiaMairiedeBastiaAvenuePierreGiudicelli20410BASTIACEDEX

Pour toute information, le secrétariat général se tient à votre disposition au04.95.55.96.16 / 04.95.55.96.17ouparcourriel:[email protected].

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Associations:Dossierdedemandedesubvention

InformationspratiquesQu’est-cequeledossierdedemandedesubvention?Cedossierdoitêtreutilisépartouteassociationsollicitantunesubvention.Ilcomporteles4fichessuivantes:Fichen°1:PrésentationdevotreassociationPourdéposerunedemandedesubvention,vousdevezdisposerd’unnuméroSIRET.Si vousn’avezpasdenumérode SIRET, il vous faut dèsmaintenant en faire la demande à la directionrégionaledel’INSEE(Rés. Le Cardo, rue des Magnolias BP 907 - 20700 Ajaccio Cedex 9 - Tél. 04 95 23 54 54). Cettedémarcheestgratuite.Fichen°2:Lettrededemandedesubventionetattestationsurl’honneurCette fichepermetaureprésentant légalde l’association,ouàsonmandataire,designer lademandedesubventionetd’enpréciserlemontant.Votredemandenepourraêtrepriseencomptequesicetteficheestcomplétéeetsignée.Fichen°3:BudgetprévisionneldevotreassociationSi vous disposez déjà d’un budget respectant la nomenclature du plan comptable associatif (1), il voussuffitdeletransmettresansremplirlafiche«budgetprévisionnel»àl’exceptiondelacaseprécisantlemontantdelasubventiondemandée.Fichen°4:PiècesàjoindrePourtoutedemandedesubventiondestinéeàunprojetspécifiqueetàunemanifestation,joindrelespiècescomplémentairessuivantes:Fichen°5:DescriptionduprojetFichen°6:BudgetprévisionnelduprojetspécifiqueetmanifestationFichen°7etannexes:Modèledecompterendufinancierduprojetspécifiqueetmanifestation2Acompléteretàretournerdanslessixmoisquisuiventlafindel’exercicepourlequellasubventionaétéattribuée.Lecompterendufinancierestcomposéd’untableauaccompagnédesonannexeexplicativeetd’unbilanqualitatifduprojet1Règlement n° 99-01 du 16 février 1999 du Comité de la réglementation comptable relatif aux modalités d'établissement descomptesannuelsdesassociationsetfondationshomologuéparl'arrêtédu8avril1999(J.On°103du4mai1999page6647).2Obligationprévueparl’article10dela loin°2000-321du12avril2000relativeauxdroitsdescitoyensdansleursrelationsavecl’administration

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Circuit d’une demande de subvention

RETRAIT DU DOSSIER ou

TRANSMISSION DU DOSSIER PAR

ou

N’attendez pas le dernier moment pour adresser votre dossier de demande de subvention. Un retard dans l’envoi du dossier de demande entraine un risque de non instruction du dossier.

ENREGISTREMENT DE LA DEMANDE DE SUBVENTION

TRANSMISSION DU DOSSIER AU SERVICE INSTRUCTEUR Analyse de la demande par rapport à l’intérêt communal + proposition ou non de subventionnement

ENVOI ACCUSE DE RECEPTION (Le cas échéant, demande de pièces complémentaires)

DOSSIER COMPLET

EXAMEN DES PROPOSITIONS PAR LA COMMISSION COMPETENTE Les commissions thématiques se réunissent régulièrement tout au long de l’année.

VOTE DE LA SUBVENTION EN CONSEIL MUNICIPAL

ETABLISSEMENT ET SIGNATURE DE LA CONVENTION

VERSEMENT DE LA SUBVENTION Les subventions publiques non utilisées conformément aux objectifs définis à l’origine par les financeurs

seront annulées et reversées à la ville.

Hôtel de VilleSite internet de la Ville www.bastia.corsica

Six mois avant le début de l’action pour les aides aux projets

Au plus tard le 31 mars 2021, pour les aides au fonctionnement

COURRIEL [email protected]

COURRIER POSTAL A l’attention de Monsieur le Maire Av. P Giudicelli - 20410 BASTIA Cedex

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Dossierdedemandedesubvention:Fiche1Nomdel’Association:……………………………………… Objetdelademande:…………………………………N°dedossier:…………………………

Associations : dossier de demande desubventiond’exploitation

Présentationdevotreassociation

Identificationdel’associationNomdevotreassociation:.......................................................................................................................................................Sigle:…....................................................................................................................................................Objet:…....................................................................................................................................................Adressedesonsiègesocial:…....................................................................................................................................................…....................................................................................................................................................CodepostalCommune:………................................................................Téléphone:.......................................................Télécopie:.........................................................Courriel:..............................................................................................Adressesiteinternet:.........................................................................NuméroSIRET(1):.................................................................................Numéroderécépisséenpréfecture:……………………...........................................................................Union, fédération ou réseau auquel est affiliée votre association (indiquer le nom complet, ne pas utiliser de sigle)...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1(sivousnedisposezpasdenumérodeSIRET,voirp2«Informationspratiques»)

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Identificationduresponsabledel’association(lereprésentantlégal:leprésidentouautrepersonnedésignéeparlesstatuts).

Nom:....................................................................................................

Prénom:................................................................................................

Fonction:........................................................................................................................................

Téléphone:...........................................................

Courriel:...............................................................

Identificationdelapersonnechargéedudossierdesubvention.

Nom:....................................................................................................

Prénom:................................................................................................

Fonction:........................................................................................................................................

Téléphone:...........................................................

Courriel:...............................................................

Vocationdel’association:

Culturelle Patrimoine Animation Scolaire

Sociale Ancienscombattants

Autres(àpréciser):………………………………………………………..

J’acceptederecevoirdelaCommunedesinvitations,desinformationsetdespublicationsParcourriel:Lemailestlemoyenlepluséconomiqueetécologiquepourvouscontacter

Dossierdedemandedesubvention:Fiche2

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Associations :dossierde demande de subventiond’exploitation4

Lettrededemandedesubventionetattestationsurl’honneur

Cette fiche doit obligatoirement être remplie pour toutes les demandes (initiale ourenouvellement)etquelquesoitlemontantdelasubventionsollicitée.Silesignatairen’estpaslereprésentantlégaldel’association,mercidejoindrelepouvoirluipermettantd’engagercelle-ci.Jesoussigné(e),.......................................................................................................(Nomsetprénoms)représentant(e)légal(e)del’association,..................................................................................................•certifiequel’associationestrégulièrementdéclarée;•certifiequel’associationdisposedetouteslesassurancesnécessairesàcouvrirlesrisquesliésauprojetsubventionné;•certifiequel’associationestenrègleauregardde l’ensembledesdéclarationssocialeset fiscalesainsiquedescotisationsetpaiementscorrespondants;•certifieexactesetsincèreslesinformationsduprésentdossier,notammentlamentiondel’ensembledesdemandes de subventions introduites auprès d’autres financeurs publics ainsi que l’approbation dubudgetparlesinstancesstatutaires;• demande une subvention de : ……………………................ € (euros) ayant pour objet :......................................................................................................................................•s’engageàrespecterlesdispositionsdurèglementfinancieretdesesannexesainsiquelesdispositionsréglementairesgénéraless’appliquantaudomainedessubventionspubliques:Ilestnotammentrappeléque:Enapplicationdel’articleL1611-4duCodeGénéraldesCollectivitésTerritoriales-Tousgroupements,associations,œuvresouentreprisesprivésquiontreçudansl’annéeencoursuneouplusieurssubventionssonttenusdefourniràlaCommuneunecopiecertifiéedeleursbudgetsetdeleurscomptesdel’exerciceécoulé,ainsiquetousdocumentsfaisantconnaîtrelesrésultatsdeleuractivité.-Lescomptessontcertifiésparlecommissaireauxcomptespourlespersonnesmoralesdedroitprivéquiensontdotées,par lePrésidentouparlereprésentanthabilitépourlesautres.-Touteassociation,œuvreouentrepriseayantreçuunesubventionpeutêtresoumiseaucontrôledesdéléguésdelacollectivitéquil’aaccordée.Àceteffet,laCommunepeutsefairecommuniquersursimpledemandetoutacte,contrat,factureoudocumentattestantdelabonneexécutiondel’opérationetfaireprocéderparsesdéléguésàtoutevérificationsurpièceousurplace.Enapplicationdel’article10delaloi2000-321du12avril2000etdestextesprispoursonapplication:-lorsquelasubventioncommunaleestaffectéeàunedépensedéterminée,l’organismededroitprivé,bénéficiaire,doitproduireàlacommuneuncompte-rendufinancierquiattestedelaconformitédesdépenseseffectuéesàl’objetdelasubvention.-cecompte-rendufinancier,présentéselonlesdispositionsréglementairesenvigueur,doitêtretransmisàlaCommunedanslessixmoisquisuiventlafindel’exercicepourlequellasubventionestattribuée.•prendactedufaitqu’encasdenonrespectdecesrègles, jem’exposeauremboursementdessommesverséesparlaCommune.Fait,le............................................à.........................................................SignatureAttentionToutefaussedéclarationestpassibledepeinesd’emprisonnementetd’amendesprévuesparlesarticles441-6et441-7ducodepénal.Ledroitd’accèsauxinformationsprévuesparla loin°78-17du6janvier1978relativeàl’informatique,auxfichiersetauxlibertéss’exerceauprèsduserviceoudel’Etablissementauprèsduquelvousavezdéposévotredossier.

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Nomdel’Association:……………………………………… Objetdelademande:………………………N°dedossier:…………………………


Budgetprévisionneldel’associationAssociations:dossierdedemandedesubventiond’exploitation5Dans le cas où l’exercice de l’association est différent de l’année civile, il vous appartient depréciserlesdatesdedébutetdefind’exercice.Exercice20Datededébut://Datedefin://

L’associationsolliciteunesubventionde……………………………………€TTC

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Associations:DossierdedemandedesubventionBudgetprévisionnel

Nomdel’Association:……………………………………… Objetdelademande:…………………………………N°dedossier:…………………………

Chargesprévisionnelles Montanten€ Produitsprévisionnels Montanten€60–Achat 70–ventedeproduitsfinis, Achatsd’étudesetdeprestationsdeservices

Prestationdeservices

Fournituresnonstockables(eau,énergie)

Ventedemarchandises

Fournitured’entretienetdepetitéquipement

Produitsdesactivitésannexes

Autresfournitures 74–Subventions 61–Servicesextérieurs

Etat:précisezle(s)ministère(s)sollicité(s)

Soustraitancegénérale Locations Entretienetréparation Assurance Région(s) Documentation Divers Département(s) 62–Autresservicesextérieurs Rémunérationsintermédiairesethonoraires

Commune(s)

Publicité,publication Déplacements,missions Organismessociaux(àdétailler) Fraispostauxettélécommunications

Servicesbancaires,autres 63–Impôtsettaxes FondsEuropéens Impôtsettaxessurrémunération CNASEA(emploisaidés) Autresimpôtsettaxes Autresrecettes(précisez): 64–Chargesdepersonnel ……………………………………….. Rémunérationdespersonnels ……………………………………….. Chargessociales

75–Autresproduitsdegestioncourante

Autreschargesdepersonnel Dontcotisations 65–Autreschargesdegestioncourante

76–Produitsfinanciers

66–Chargesfinancières 77–Produitsexceptionnels 67–Chargesexceptionnelles

78–Reprisessuramortissementsetprovisions

68–Dotationauxamortissements(provisionspourrenouvellement)

79–Transfertdecharges

Totaldeschargesprévisionnelles Totaldesproduits

prévisionnels

86–Emploisdescontributionsvolontairesennature

87–Contributionsvolontairesennature1

Secoursennature Bénévolat Miseàdispositiongratuitedebiensetprestations

Prestationsennature

Personnelbénévole Donsennature

Totaldescharges Totaldesproduits Nepasindiquerlescentimesd’euros(1)les«contributionsvolontaires»correspondentaubénévolat,auxmisesàdispositiongratuitesdepersonnesainsiquedebiensmeubles(matériel,véhicules…)ouimmeubles.Leurinscriptionencomptabilitén’estpossiblequesil’associationdisposed’uneinformationquantitativeetvalorisablesurcescontributionsvolontairesainsiquedeméthodesd’enregistrementfiables.

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Piècesàjoindreàvotredossier

Pourtoutedemande:Chargesprévisionnelles

1. Copiedesstatutsdevotreassociationrégulièrementdéclarée,enunseulexemplaire;

2. Récépissésdecréationdel’associationetattestantdesmodificationsstatutairesintervenues;

3. Un relevé d’identité bancaire ou postal en conformité avec les statuts et déclarations faitesauprèsdesservicesdelaPréfecture(titreetsiègesocialdel’association);

4. Copiedeladélibérationrelativeaupouvoirdespersonneshabilitéesàengagerl’association

danslecasoùlalettrededemandedesubventionn’estpassignéeduPrésident;

5. Le budget prévisionnel de l’exercice signé par le Président ainsi que le PV de l’AssembléeGénérale;

6. Ledescriptifduprogrammeannueld’activité,lepublicconcernéetlesmoyensmisenœuvre;

7. Ledernierrapportannueld’activitéet lesdernierscomptesfinanciersapprouvésdevotre

association(danslessixmoisquisuiventlafindel’exercice):

• Au-delàde153000€desubventionspubliquesoudons,lescomptesdoiventêtrecertifiésparunCommissaireauxcomptes,

• Entre153000€et23000€desubventionspubliquesoudons,lescomptesdoiventêtrecertifiésparunComptable,

• Inférieur à 23 000 € de subventions publiques ou dons, les comptes doivent êtrecertifiésparlePrésidentdel’association.

Despiècescomplémentairespourrontêtredemandéesparlesserviceslorsdel’instructiondelademandedesubvention.

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DossierdedemandedesubventionProjetspécifiqueetmanifestation:Fiche5

Nomdel’Association:………………………………………Objetdelademande:………………………N°dedossier:…………………………

DESCRIPTIONDUPROJETPersonnechargéeduprojet:Nom:………………………………………………………………………………Prénom:…………………………………………………………………………Fonction:………………………………………………………………………………………………Téléphone:…………………………........Courriel:………………………………………………@...............................Intituléduprojet:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Présentationdel’action: Nouveauprojet RenouvellementduprojetQuelssontlesobjectifsduprojet?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Quelenestlecontenu?……………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..Quels en sont les public(s) cible(s) et combien de personnes en seront bénéficiaires? (à remplir le caséchéant)……………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..

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DossierdedemandedesubventionProjetspécifiqueetmanifestation

Quelestlelieu(ouquelssontleslieux)deréalisationduprojet?……………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………….Quelleestladatedemiseenœuvreprévue?………………………………………………………………………………………………………………………Quelleestladuréeprévueduprojet(précisezlenombredemoisoud’années)?……………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..Quelssontlesmoyensprévusdemiseenœuvreduprojet?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…….Quelssontvoscritèresd’appréciationdel’atteintedesobjectifsprévus?……………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..Commentenvisagez-vousdecommuniquersurvotreprojet?(àremplirlecaséchéant)…………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….Veuillezindiquertouteinformationcomplémentairequivoussembleraitpertinente:…………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….

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Nomdel’Association:……………………………………… Objetdelademande:…………………………………..

N°dedossier:…………………………


BudgetprévisionnelduprojetExercice20..

Annexeaubudgetprévisionnelduprojet

1–Quelscritèresavez-vousutiliséspouridentifieretcalculerleschargesindirectesaffectéesauprojet?

……………………………………………………..………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

2–Quellessontlescontributionsvolontairesennatureaffectéesàlaréalisationduprojetsubventionné1.Quelestlemodedecalcul?

……………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

3–Autresobservationssurlebudgetprévisionnelduprojetsubventionné:

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………….

1Les«contributionsvolontaires»correspondentaubénévolat,auxmisesàdispositiongratuitesdepersonnesainsiquedebiensmeubles(matériel,véhicules,etc.)ouimmeubles.Leurinscriptionencomptabilitén’estpossiblequesil’associationdisposed’uneinformationquantitativeetvalorisablesurcescontributionsvolontairesainsiquedeméthodesd’enregistrementfiables.

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Dossierdedemandedesubvention-ProjetspécifiqueetmanifestationBudgetprévisionnelduprojetseulement

Charges Montanten€1 Produits Montanten€11Chargesdirectesaffectéesauprojet 1Ressourcesdirectesaffectéesauprojet

Achat Ventedeproduitsfinis

Prestationsdeservices

Achatmatièresetfournitureséquipement

Subventions

Autresfournitures Etat:précisezle(s)ministère(s)sollicité(s)

ServicesExtérieurs

Locations

Entretienetréparation Région(s)

Assurance

Documentation Département(s)

Rémunérationsintermédiairesethonoraires

Publicitéetpublication Commune(s)

Déplacements,missions

Servicesbancaires Organismessociaux(àdétailler):

Autres…

Personnel FondsEuropéens

Impôtsettaxessurrémunération CNASEA(emploisaidés)

Rémunérationdespersonnels Autresaides,donsousubventionsaffectés:

Chargessociales

Autreschargesdepersonnel Autresproduitsdegestioncourante

Autres(détailler) Produitsfinanciers

Sous-total1 Sous-total1 2Chargesindirectesaffectéesauprojet 2Ressourcesindirectesaffectéesauprojet

Chargesfixesdefonctionnement

Autres

Sous-total2 Sous-total2 TOTALDESCHARGES TOTALDESPRODUITS

EmploisdescontributionsVolontairesennature2 Contributionsvolontairesennature2

Secoursennature Bénévolat

Miseàdispositiongratuitedebiensetprestations

Prestationsennature


TOTAL TOTAL Nepasindiquerlescentimesd’euros(1)les«contributionsvolontaires»correspondentaubénévolat,auxmisesàdispositiongratuitesdepersonnesainsiquedebiensmeubles(matériel,véhicules…)ouimmeubles.Leurinscriptionencomptabilitén’estpossiblequesil’associationdisposed’uneinformationquantitativeetvalorisablesurcescontributionsvolontairesainsiquedeméthodesd’enregistrementfiables.

L’association……………………………………………………….solliciteunesubventionde…………………..…………€TTC

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Nomdel’Association:……………………………………… Objetdelademande:…………………………………N°dedossier:…………………………

Associations : dossier de demande desubvention d’exploitation

Modèledecompterendufinancierduprojet1Cetteficheestàretournerdansles6moissuivantlafindel’exercicepourlequellasubventionaétéaccordée.Vouspouveznerenseignerquelescasesgrisessilebudgetprévisionneldel’actionprojetéeaétéprésentésouscetteforme.Représentantdel’associationNom/Prénom:…………………………………………………………………………………………………Fonction:…………………………………………………………………………………………………………CachetetSignature:__________________________________________________________________________________________ 1cf.ArrêtéduPremierministredu11octobre2006portantfixationdesmodalitésdeprésentationducompterendufinancierprévuparlequatrièmealinéadel’article10delaloi12avril2000relativeauxdroitsdescitoyensdansleursrelationsaveclesadministrations.

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Dossierdedemandedesubvention-ProjetspécifiqueoumanifestationCompterendufinancier

Nomdel’Association:……………………………………… Objetdelademande:………………………………N°dedossier:……………………………

Charges1 Prévision Réalisation Produits1 Prévision Réalisation1Chargesdirectesaffectéesauprojet 1RessourcesdirectesaffectéesauprojetAchat Ventedeproduitsfinis Prestationsdeservices Achatmatièresetfournitureséquipement

Subventions

Autresfournitures Etat:précisezle(s)ministère(s)sollicité(s)

ServicesExtérieurs Locations Entretienetréparation Région(s) Assurance Documentation Département(s) Rémunérationsintermédiairesethonoraires

Publicitéetpublication Commune(s) Déplacements,missions

Servicesbancaires Organismessociaux(àdétailler):

Autres… Personnel Fondseuropéens Impôtsettaxessurrémunération

CNASEA(emploisaidés)

Rémunérationdespersonnels

Autresaides,donsousubventionsaffectés:

Chargessociales Autreschargesdepersonnel

Autresproduitsdegestioncourante

Autres(détailler) Produitsfinanciers

Sous-total1 Sous-total1 2Chargesindirectesaffectéesau 2RessourcesindirectesaffectéesauprojetChargesfixesdefonctionnement

Autres

Sous-total2 Sous-total2 TOTALCHARGES TOTALPRODUITS

EmploisdescontributionsVolontairesennature2

Contributionsvolontairesennature2

Secoursennature Bénévolat Miseàdispositiongratuitedebiensetprestations

Prestationsennature


TOTAL TOTAL Nepasindiquerlescentimesd’euros(1)les«contributionsvolontaires»correspondentaubénévolat,auxmisesàdispositiongratuitesdepersonnesainsiquedebiensmeubles(matériel,véhicules…)ouimmeubles.Leurinscriptionencomptabilitén’estpossiblequesil’associationdisposed’uneinformationquantitativeetvalorisablesurcescontributionsvolontairesainsiquedeméthodesd’enregistrementfiables.

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DossierdedemandedesubventionProjetspécifiqueetmanifestation:Annexe1

Nomdel’Association:……………………………………… Objetdelademande:…………………………………N°dedossier:……………………………


Annexe1aucompterendufinancierduprojet(1)

1–Quellesontétélesrèglesderépartitiondeschargesindirectesaffectéesauprojetsubventionné(tableauindiquantlescritèresutiliséspourlaventilationdeschargescommunesparnature).…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………2–Veuillezindiqueretjustifierlesécartséventuelsentrelebudgetprévisionneletlaréalisationdel’action.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………3–Quellessontlescontributionsvolontairesennatureaffectéesàlaréalisationduprojetsubventionné(2)?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….4–Avez-vousdesobservationsàfairesurlecompterendufinancierduprojetsubventionné?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….Jesoussigné(e),……………………………………………………………………………………………………………………...(nometprénoms)Représentant(e)légal(e)del’association,……………………………………………………………………………………………………………Fait,le………………………………………………………………à…………………………………………….…Cachetetsignature(1) Lecompterendufinancierdesassociationsetfondationsestétabliparréférenceaurèglementn°99-01du16février1999ducomitéderéglementation

comptablerelatifauxmodalitésd’établissementdescomptesannuelsdesassociationsetfondationshomologuéparl’arrêtédu8avril1999.(2) Les «contributions volontaires» correspondent au bénévolat, aux mises à disposition gratuites de personnes ainsi que de biens meubles (matériel,

véhicules…)ouimmeubles.Leurinscriptionencomptabilitén’estpossiblequesil’associationdisposed’uneinformationquantitativeetvalorisablesurcescontributionsvolontairesainsiquedeméthodesd’enregistrementfiables.

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Nomdel’Association:……………………………………… Objetdelademande:…………………………………

N°dedossier:……………………………

(3) Associations : dossierdedemandedesubvention d’exploitation

Annexe2aucompterendufinancierduprojetBilanqualitatifduprojet

Lesobjectifsduprojetont-ilsétéatteints?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Veuillezdécrireprécisémentenquoiaconsistévotreprojet:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Quelaétélenombreapproximatifdepersonnesbénéficiaires(partypedepublicscibles)?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…/…

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Quelsontétélesdate(s)etlieu(x)deréalisationdevotreprojet?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Quelsindicateursd’évaluationduprojetavez-vousutilisés?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Veuillezindiquerlesautresinformationsquivoussembleraientpertinentes:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Jesoussigné(e),……………………………………………………………………………………………………………………(Nometprénoms)

Représentant(e)légal(e)del’association,……………………………………………………………………………………………………………

Fait,le………………………………………………………………à………………………………………………Cachetetsignature

Merria di Bastia av. Pierre Giudicelli 20410 Bastia CedexTél. : 04 95 55 95 55 • Courriel : [email protected] • www.bastia.corsica

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