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des médicaments, le tout dans l’intérêt du patient. Pour pousser au dialogue entre les deux métiers, l’Inami finance des projets locaux, soit des réunions communes où l’on cause difficultés pratiques et so-lutions. D’autre part, l’ins-titut avalise des programmes de promotion de la qualité, à savoir des outils de diverses formes à utiliser en support de la concertation.

Le dernier a avoir reçu le feu vert est co- signé par la SSMG (l’éditeur de vie@home) et l’APB, l’union des pharmaciens d’officine. Il se concentre sur la façon d’améliorer la prise en charge des plus de 65 ans consommant cinq molécules différentes de façon chronique.

Il englobe une série de docu-ments, comme un dossier sur l’approche pharmaco-thérapeutique du patient âgé polymédiqué, évo-quant notamment l’iatro-génie médicamenteuse, les effets indésirables et les

interactions… ainsi que des listes pour une prescription

appropriée (Beers, Stopp/Star, GheOP3S…). Le programme

inclut aussi des formulaires stan-dardisés de contact entre médecin et

pharmacien, un carnet de collaboration et de coordination interprofessionnelles, des modèles

de schéma de médication, des fiches sur le choix de patch, d’une formule d’oxygénothérapie, un tableau comparatif entre dispositifs d’inhalation… Bref, des pense-bêtes et sup-ports pratiques, validés par des professionnels, à explorer sur le site de l’Inami. @

n°46 - mai 2017

vie@home attire votre attention sur l’une ou l’autre nouveauté, à « creuser » en ligne

Sondes urinaires à domicile : du nouveau Environ 2.900 patients ont actuellement recours, en Belgique, à l’autosondage urinaire à domicile. De nouvelles modalités de remboursement s’appliqueront dès novembre prochain, après une période de transition de 6 mois. La réglementation autorisera par exemple le remboursement de davantage de sondes par jour et l’élargissement du groupe cible. Détails utiles (et formulaires de demande) sur le site de l’Inami.

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GRAPHIQUE DU MOIS

L’assurance quoi ?

Le parlement wallon a lancé le mois passé un « panel citoyen » à propos des enjeux du vieillissement. Il plan-chera notamment sur la façon de décliner une vision gé-nérale wallonne d’aide et de soins de proximité aux per-sonnes âgées. vie@home reviendra ultérieurement sur les conclusions de ce panel, imminentes.En préparation de l’exercice, le parlement avait comman-dité un sondage, réalisé auprès d’un échantillon repré-sentatif de 1.023 Wallons de plus de 18 ans, par inter-views individuelles. Ceux-ci ont été questionnés sur leur perception du vieillissement, les craintes qu’il génère, les démarches entreprises pour l’anticiper (au niveau finan-cier, de l’habitat, de l’accompagnement…), la contribu-tion financière de la collectivité à la prise en charge de la population âgée… et bien d’autres aspects allant de l’âge idéal de la retraite à l’inclusion des robots dans la panoplie des assistances possibles.Le tableau ci-dessus montre qu’un petit effort d’informa-tion autour de l’assurance autonomie, concept en gesta-tion (plus ou moins avancée, selon les sources), ne serait pas du luxe. Plus de 8 répondants sur 10 ignorent de quoi

il s’agit, un sur 10 en a une vague idée… Mais les 2/3 des participants (une fois le mystère élucidé, peut-on présu-mer) s’affirment favorables - de ‘plutôt’ à ‘tout à fait’ - à son principe. Et cette part culmine à 86% non pas à l’âge mûr, mais chez les moins de 25 ans. Cette méconnaissance de l’assurance autonomie wal-lonne, qui n’a pas encore pris corps, est-elle surprenante quand on voit que des dispositifs de soutien qui existent déjà aux niveaux fédéral, régional ou local (aide financière, au maintien à domicile, à la mobilité…) n’atteignent pas eux-mêmes un score de notoriété écrasant ? Ils restent terra incognita pour 43% de sondés. A noter encore que l’assurance autonomie, si elle a fini par englober les résidents des MRPA-MRS, était pensée originel-lement pour doper le maintien à domicile, dépeint comme l’aspiration avec un grand A de la majorité des Wallons. Le sondage conforte l’assertion : en cas de perte d’autono-mie, 74,4% des 65 ans et plus préféreraient rester chez eux avec de l’aide sur place (contre 10% qui opteraient pour la maison de repos et 6%, respectivement, pour la résidence- services ou l’habitat groupé participatif). @

n°46 - mai 2017

83,2%

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Connaissez-vous le principe de l’assurance autonomie ?

NON (Nb849)

pas du tout(Nb118)

plutôt oui(Nb415)

ne sait pas(Nb68)

plutôt non(Nb158)

tout à fait(Nb263)

OUI (Nb52)

± OUI (Nb119)

Êtes-vous favorable à l’assurance autonomie ?

Source : Sonecom, pour le parlement de Wallonie, sondage « Perception des enjeux du vieillissement », avril 2017

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La 53ème journée des directeurs, organisée par l’ADMR, le 13 juin, à La Marlagne, intitulée « L’évolution des maisons de repos, boule de cristal ou grain de folie ? Des orientations ! » On y parlera de l’évolution de la place du résident et de l’accompagnement des aînés confus, en faisant des crochets par la Suède et le Canada, ou encore de l’obsolescence programmée des médecins (sic).

En savoir +

La semaine des aidants proches 2017, du 2 au 8 octobre. Devenue un classique, montée annuellement par l’asbl aidants proches, elle ne se tiendra qu’à l’automne. Mais c’est le moment de s’inscrire, comme partenaire, jusqu’au 31 mai. L’asbl cherche à multiplier les activités locales. Thème central : les aidants proches que vous cô-toyez dans le cadre de votre activité.

En savoir +

Retrouvez d’autres formations et manifestations sectorielles dans l’agenda de vie@home

vie@home a repéré pour vous quelques dates à punaiser sur le calendrier

1414 n°46 - mai 2017

Concoursvie@home new look ne se coupe pas du rituel fort ap-précié du concours mensuel. Il sera renouvelé dans une édition sur deux (il y a désormais deux vie@home par mois). Ce qui veut dire que le concours lancé fin avril dans le vie@home 45 est toujours ouvert. Il vous reste quelques jours pour participer, si ce n’est déjà fait. En jeu, un Bongo «Rendez-vous gourmand».

Pour prendre part au tirage au sort, il suffit de cocher la bonne proposition de réponse à cette petite question :

La moyenne nationale de lits gériatriques disponibles par 1.000 seniors de plus de 75 ans s’établit

A/ à 5,3 litsB/ à 7,3 litsC/ à 9,3 lits

Concours vie@home (abonnement gratuit) • Un seul prix par gagnant. Une même adresse e-mail ne peut être utilisée qu’une seule fois par concours. • Les lots sont précisés dans la présentation du concours du mois, dans la newsletter vie@home et sur son site. En aucun cas, ils ne pourront être échangés contre d’autres prix, ni contre des espèces. • Les frais de port sont à la charge de vie@home. La revue ne peut être tenue pour responsable en cas de dommages aux cadeaux durant leur acheminement ou de non-réception, imputables à des problèmes dans le chef de La Poste ou d’un autre prestataire d’expédition. • Le simple fait de participer à ce jeu implique l’acceptation pleine et entière de son règlement ainsi que l’inscription à notre newsletter.

Participez avant le 20 mai 2017 !

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vie@home vous parviendra désormais à un rythme bimensuel, en format compacté. Plus léger, certes, mais plus fréquent.

Et toujours aussi réactif à l’actu sectorielle.

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Contenus rédactionnelsJohanne Mathy, rédactrice en chef vh.johanne.mathy@gmail.com

Secrétariat et agendaCristina Garciavh.cristina.garcia@gmail.com02/533.09.84

Mise en page, infographies, production et expédition

Isabelle André fotozaza@gmail.com

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Régie publicitaireSébastien Thiébaul, public relations SSMGsebastien.thiebaut@ssmg.be

Toute reproduction des textes et des photos est interdite, sauf autorisation écrite de l’éditeur.

Editeur responsableDr Thomas Orban, SSMG,

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LA QUALITÉ EN MRS

Une idée qui progresse

La politique de qualité, dans les établis-sements pour aînés, un vain mot ? Pour le MCC wallon Pierre Derenne, la réponse est ‘non’. Il signe une compilation origi-nale de données portant sur quasi 500 rési-dents de sept établissements sis entre Char-leroi et Namur. Au-delà des pourcentages qui émergent sur tel ou tel indicateur, l’important, c’est le processus de réflexion, le questionnement permanent qu’on voit poindre, sur la façon de faire pour… mieux faire.

@ J.M.

Le Dr Derenne n’en est pas à son coup d’essai quand il s’agit de partager des conseils et tuyaux pour – comme il dit – « faire avancer le schmilblick en maison de repos ». vie@home avait précédemment évoqué son « pense-bête canicule », proposé à tout professionnel intéressé. Cette fois-ci, il nous revient avec les fruits d’un travail inédit sur la qualité en MRPA-MRS.

Le MCC a mis à contribution les sept institutions dans lesquelles il officie, implantées à Mettet, Biesme, Châte-let, Florennes, Bioul et Philippeville. Il a suggéré à leurs directions et infis chefs de se livrer à un relevé centré sur les données que les MRS se doivent d’enregistrer (à pro-pos des chutes, pratiques en matière d’isolement et de contention, infections nosocomiales, plaies et escarres, et incontinence). Bien d’autres paramètres puissent en-trer en ligne de compte pour jauger l’attention portée à l’angle qualité – l’alimentation, l’ambiance générale, le projet de vie, la prise en charge des troubles du compor-tement… -, les registres obligatoires offrent un bon socle de départ. Quoique… Comme le glisse le Dr Derenne, obtenir ces infos pourtant supposées monitorées n’a été ni aisé ni rapide partout. Pour les MRS sollicitées, évidem-ment, « cette tempête de chiffres était un travail ‘encore en plus’ dans leurs journées déjà bien remplies ».

n°46 - mai 2017

« LA CRITIQUE DU MÉDECIN TRAITANT PAR L’ÉQUIPE DE SOINS EST FACILE ET LE DÉSACCORD DU MÉDECIN POUR LES DÉCISIONS DE L’ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE AUSSI. LA CONCERTATION EST LA SEULE SOLUTION AUX DIFFICULTÉS »

PIERRE DERENNE

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Derrière les stat’, les solutionsLe travail, entamé en 2016, s’est clôturé il y a quelques jours. Pour chaque point d’attention, le Dr Derenne at-tendait les origines/circons-tances les plus fréquentes du problème constaté, le pour-centage d’occurrence par rapport au total des lits et les solutions envisagées.

On apprend, par exemple, que les chutes interviennent très majoritaire-ment (en général aux ¾) dans la chambre, principalement lors des transferts sans aide. Que les infections les plus souvent repérées sont urinaires et respi-ratoires, un séjour à l’hôpital étant régulièrement incriminé. Ou que les barreaux de lit sont l’instrument de contention le plus couramment employé, contention qui touche entre 44 et 91% des occupants de lits MRS selon les institutions – les-quelles soulignent presque toutes que l’instauration d’une contention découle souvent d’une peur de la chute et est réclamée - si pas exigée - par la famille.

Bien sûr, les ordres de grandeur qui ont émergé sont instruc-tifs. Mais le but du jeu n’était pas d’établir un quelconque classement entre établissements. Pour son instigateur, ce qui est surtout intéressant, ce sont les commentaires accompagnant les pourcentages, et la démarche en elle-même : elle a généré ou intensifié la réflexion interne sur ce qui pourrait être fait pour faire progresser les pratiques.

Par exemple, dans la lutte contre les escarres, les maisons participantes ont cité, outre le suivi attentif des plaies et une nutrition et une hydratation adaptées, le chan-gement régulier de position du résident, sa mobilisation et sa verticalisation chaque fois que possible. En matière d’isolement, dont MRSA et Clostridium semblent les deux causes majeures, les institutions expliquent qu’elles vont veiller, à côté d’une formation correcte du personnel sur les mesures d’hygiène standard et additionnelles, à pousser ce dernier à passer régulièrement voir le résident concerné, pour contrecarrer son sentiment de solitude.

Livre de recettes persoPierre Derenne a produit une synthèse des observations et (bonnes) résolutions de « ses » maisons, qu’il a assortie d’une énumération d’initiatives qu’il est, de son point de vue de

MCC, essentiel de prendre dans une optique qualité (lire cadre en fin d’article). Par exemple, l’élaboration volontariste de procédures et de protocoles. « Faire appel à la seconde ligne de sou-tien pour les soins palliatifs n’est pas toujours bien vécu par toutes les infirmières ou

tous les médecins traitants », illustre le MCC. « On dirait que

certains craignent d’être dépos-sédés d’une prérogative. Dès lors,

officialisons ce réflexe de se faire aider par des ‘super experts’, mettons-le noir sur

blanc dans le protocole. »

Il préconise aussi la tenue d’une réunion d’équipe pluridisciplinaire hebdomadaire (ou plus rapprochée si les circonstances l’exigent). « Les infis chefs ne sont pas toutes directement réceptives à l’idée. Pourtant c’est passionnant pour tout le monde, ces réunions. On profite de tout ce qui est amené par chacun dans son domaine d’expertise, l’équipe de soins, mais aussi les kinés, les er-gos, les logopèdes… » Bien sûr, ces rencontres devront être suivies de la mise en application journalière des décisions qui en découlent, à formaliser clairement dans le DIS (dossier individuel de soins).

Pierre Derenne suggère encore une information et une stimulation du résident aux mesures d’hygiène et aux différents types de prise en charge (verticalisa-tion, mobilisation…). Et au final, dans et pour tout ce qui précède, une clef de succès reste selon lui l’acceptation d’une remise en question continue des habitudes et procédures suivies. @

n°46 - mai 2017

Temps de partage

Consultez le tableau synthétique des réponses (anonymisées) des sept établissements, les constats qualité et solutions d’amélioration, la vision personnelle du Dr Derenne sur la qualité en MRPA-MRS et le fichier modèle qu’il propose comme outil de liaison avec le médecin traitant

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MON AUTONOMIE ?La MC y veille aussi

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MUTUALITECHRETIENNE

5 n°46 - mai 2017

Le MCC, comme toujours entre marteau et enclume

Pierre Derenne suggère donc une réunion pluridis-ciplinaire par semaine, « chaque fois que possible en présence du MCC ». Et quid du médecin traitant du résident ? Faut-il l’y associer ? Et n’est-ce pas peine perdue, vu que les généralistes paraissent overbookés ?

« On ne peut pas attendre d’eux qu’ils viennent systématique-ment, surtout qu’on parle aussi de choses techniques, internes, qui les concernent peu. » Mais selon lui, la MRS devrait les convier chaque fois qu’un élément nouveau intervient ou que la situation se complique : infection particulière, troubles nutritionnels, problèmes découlant de la polymédication, chutes qui se répètent, etc.

« Un exemple simple, c’est quand une infirmière estime qu’il faudrait faire passer un patient en soins palliatifs. » A tout le moins, dès qu’il y a problématique complexe, les échanges de l’équipe pluridiscipli-naire devraient toujours être formalisés à l’attention du médecin traitant, en mode ‘résumé’, et conservés par écrit dans l’intérêt de « la mémoire collective » autour du cas. Le Dr Derenne propose d’ailleurs aux équipes un modèle de « fichier d’information pour le médecin traitant » (lire cadre page 3).

Parallèlement, et sans s’attendre à des résultats faramineux, il s’emploie à sensibiliser davantage ses confrères généralistes aux efforts consentis dans les MRS. « Souvent, les médecins ne savent pas, on dirait qu’ils ‘n’entendent’ pas, ce qu’on y fait. » Dépité devant ce peu d’intérêt ? Notre interlocuteur est magnanime. « Ils sont pressés. Certains, les aspects gériatriques, ce n’est pas leur truc… » Mais il ne dépose pas les armes. Il sait, pour n’avoir reçu durant sa longue carrière de MCC que deux appels spon-tanés de médecins traitants, que c’est lui qui doit aller au contact et dire et répéter certaines réalités. Son bilan sur le programme de qualité, il l’a transmis aux cercles et associations de médecins des zones où sont implantées les MRS concernées (*), avec un ‘prière de diffuser’ explicite et un encouragement qui ne l’est pas moins à davantage de dialogue.

Le MCC, rappelle-t-il, est entre marteau et enclume. « Pour les infirmières, on est ‘du côté’ des médecins ; pour les confrères, on est ‘dans le camp des infirmières’. C’est une facette pas évidente de la fonction. » Ce qu’il espère ? Etre pris un peu plus au sérieux pour le travail abattu, le chemin parcouru. « Derrière les procédures qualité, il y a un important travail de réflexion. » Read my lips : un peu de considération pour ces efforts ne ferait assurément pas de tort. « Les MRS ne travaillent pas si mal que les clichés qui circulent le laissent penser. »

(*) l’arrêté normes MRS de 2014 réclame qu’un rapport qualité, dont il n’est pas dit qu’il devait être aussi fouillé que celui dont question ci-dessus, soit établi au moins une fois l’an (par le MCC et le ou les infirmier(s) en charge de l’évaluation qualité) et transmis aux cercles locaux.

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n°46 - mai 20176

PERSONNEL SOIGNANT EN MRPA-MRS

10,6 ETP pour 30 résidentsING s’est lancé dans un décryptage du secteur des MRPA-MRS promis, lit-on, à s’étoffer et devenir annuel. L’étude, qui se penche sur 200 établissements, s’attache entre autres à des aspects de gestion des institutions, toujours portées par un taux d’occupation enviable mais aussi confrontées à un profil de dépendance qui s’alourdit. Extraits apéritifs des conclusions, qui ne devraient pas tarder à être mises à disposition en intégralité.

@ J.M.

La recherche, inédite, a été conduite par la firme spécia-lisée Probis. Elle se compose d’un volet qualitatif, nourri des avis d’une trentaine de « stakeholders » francophones et flamands, sur les défis du secteur, puis d’un survol d’in-dicateurs généraux (évolution démographique, prix…) puisés auprès des autorités ou administrations. On entre ensuite dans la partie ‘benchmark’ proprement dite, origi-nale. L’étude suit, sur la période de référence 2015-2016, quasi 200 institutions tant au Flandre qu’en Wallonie et à Bruxelles, tous pouvoirs organisateurs confondus, en s’arrêtant essentiellement à des dimensions relatives à la gestion des établissements, entre autres via des données d’encadrement et de financement.

Des résidents aux ¾ dépendantsVoici quelques éléments qui ont émergé des travaux. La moi-tié des institutions de l’échantillon possèdent 56% de lits de type MRS. Les taux d’occupation en MRPA-MRS sont très éle-vés, avec une médiane égale à 97,4 % - quoique Bruxelles se démarque légèrement (un quart des - nombreuses -structures ayant fleuri à la capitale n’atteignent actuellement pas 90%).

Si, en valeur médiane pour le pays, environ les ¾ des occupants des MRPA/MRS demandent un degré d’assis-tance élevé, les besoins des résidents en termes de soins sont plus faibles à Bruxelles et en Wallonie qu’en Flandre (avec des taux de dépendance moyens de, respective-ment, 64,3%, 68,5% et 81,9%). Outre qu’ils réclament une assistance physique, un tiers des résidents souffrent de problèmes cognitifs (profils CD & D).

35 à 42% d’infirmiers dans le staffQuid de l’équipe de soins mobilisée pour les encadrer ? Dans l’échantillon ING-Probis, la valeur médiane est globalement de 10,6 ETP pour 30 résidents. Le 3ème quartile utilise plus de 12,8 ETP, soit un peu plus d’un tiers de personnel supplémentaire si on compare cette valeur au 1er quartile (9,3 ETP). L’équipe se compose en général de 35 à 42% d’infirmiers, sans différence

Des professionnels qui vieillissent aussi

Une crainte que l’étude a fait émerger : partout en Belgique, on se demande si le secteur continuera de drainer suffisamment de personnel qualifié pour ré-pondre à un accroissement de la demande en soins (plus) lourds, vu l’évolution du profil de dépendance physique et de la part de résidents atteints de dé-mence. Par ailleurs, la tendance au vieillissement se ressent aussi parmi le personnel. La médiane d’an-cienneté de l’équipe infirmière est de 16, 3 ans, et dans le personnel de soins et paramédical, de 12 ans.

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flagrante entre régions ou secteurs. « Derrière » les 10,6 ETP, on distingue de nettes variations géographiques (Flandre : 12,3 ETP, Bruxelles : 10,1 ETP et Wallonie : 9,2 ETP) et par pouvoir organisateur (public et privé sans but lucratif : 11,4 ETP ; privé commercial : 9,7 ETP). Le recours aux personnels de kinésithérapie, d’ergothérapie et de lo-gopédie se révèle un peu plus marqué en Flandre (valeur médiane de 1,1 ETP par 30 résidents) qu’à Bruxelles et en Wallonie (1,0 et 0,9 ETP, respectivement).

Divers facteurs peuvent expliquer ces écarts, dont le profil des résidents qui détermine un certain degré de soins/besoin d’assistance, ou une proportion plus élevée de lits agréés MRS (avec un financement issu d’un encadrement plus large). ING commente que « le fait de disposer de personnel supplémentaire pour les résidents constitue une augmentation de la qualité (exprimée comme telle mais non forcément perçue) des services ».

805 € de coût salarial supplémentaireEt de développer : cette augmentation de qualité s’ex-prime également par le biais de calculs financiers. « Notre benchmark montre que de très nombreuses structures ont consenti des investissements supplémentaires en per-sonnel d’encadrement de soins par rapport aux finance-ments. À peine 25% des structures de soins ont choisi de ne pas le faire. » La médiane atteint 805 € de coût salarial supplémentaire par résident et par an ; dans un quart des structures, l’investissement dépasse les 2.949 € par résident et par an. Ces coûts peuvent être compensés par les recettes venant des factures d’hébergement (ou, éventuellement, pour les institutions publiques, par la contribution communale). @

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10,04 9,818,33

11,36 11,39

9,70

Nombre d’ETP parmi le personnel de soins pour 30 résidents - par pouvoir organisateur

13,02 13,10

10,39

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

PUB ASSOC COM

25% 50% 75%

Encore quelques valeurs en vrac

• En 2016, le prix journalier à charge du résident est de 47,8 € à Bruxelles, de 54,6 € en Flandre et de 44,1 € en Wallonie. Le forfait Inami moyen (2017) atteint respectivement dans ces trois ré-gions 46,8, 58,1 et 47,1 €.

• Le chiffre d’affaires par résident ve-nant des financements publics (es-sentiellement forfait Inami + troisième volet) s’établit à 21.000 € par lit par an (médiane). Les revenus Inami sont complétés par les factures d’héberge-ment, dont le montant fluctue en fonction des régions, voire arrondissements. Le chiffre d’affaire par résident tourne, pour la Belgique, autour des 38.400 €/an.

• Les coûts liés au personnel repré-sentent de 60 à 80 % des coûts totaux. Exprimés par lit, ils atteignent, dans l’échantillon, environ 27.300 € (mé-diane). Le privé commercial affiche des coûts plus faibles, qui s’expliquent e.a. par une ancienneté barémique plus réduite de ses effectifs.

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ING Belgique S.A. – Banque/Prêteur – Avenue Marnix 24, B-1000 Bruxelles – RPM Bruxelles – TVA : BE 0403.200.393 – BIC : BBRUBEBB – IBAN : BE45 3109 1560 2789. Éditeur responsable : Inge Ampe – Cours Saint-Michel 60, B-1040 Bruxelles.

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MÉDICAMENTS NON CONSOMMÉS

Des millions d’euros qui partent en fumée Les seniors d’Enéo avaient déjà protesté, en octobre 2016, à l’annonce du tour de vis de 900 millions opéré par Maggie De Block dans la Santé. ‘Les économies ne toucheront pas les patients’ ? Mon œil !, disaient-ils en substance. Pour éviter les ponctions dans le portefeuille des citoyens, notamment âgés, le mouvement relance ses suggestions sur le médicament. Leur esprit ? Ouvertement anti-gaspi. Il faut prescrire et délivrer juste, pour écrêter les « montagnes » de produits payés et non consommés.

@ J.M.

Les régionales d’Enéo ont rassemblé des médicaments péri-més ou en surplus, pour illustrer de façon frappante la per-tinence d’une prévention de la surconsommation. Celle-ci passe, d’après le mouvement social des aînés attaché à la mutualité chrétienne, par une réflexion sur un packaging davantage adapté à la situation clinique du patient. On de-vrait par exemple prévoir de petits conditionnements quand on initie un traitement ou tant que celui-ci n’est pas stabili-sé. Mais il faut aussi, selon Enéo, « une meilleure sensibilisa-tion des prescripteurs pour éviter la délivrance sans analyse, à la demande du patient, par habitude, ou par attrait de la nouveauté coûteuse mais sans réelle amélioration... »

Démo pour 4 médica-ments courantsEnéo s’est en outre efforcé de quantifier les montants qui partent en fumée – littérale-ment – lors de l’incinération des conditionnements péri-més. Ce qui est advenu, en 2014, à 628 tonnes de pro-duits, dit-il. Il a choisi dans sa propre moisson quatre spécia-lités couramment consommées par les aînés - un antithrombotique, un antihypertenseur, un antidiabétique

oral et un anticholestérolémiant – et a estimé combien de milliers de boîtes il fallait pour atteindre la tonne. Partant du prix de vente par boîte, il a chiffré la somme investie à la tonne, tant par le consommateur que par l’Inami. « On obtient pour ces quatre tonnes un gaspillage total équi-

valent à quelque 3,73 millions d’euros, dont 3,32 millions à charge de l’Inami et 402.164 euros

à charge des patients. »

Difficile de raccrocher ce raisonne-ment aux 628 tonnes de 2014, admet-il, mais il s’y aventure néanmoins, en imaginant ses valeurs « dans la moyenne ». Il en arrive à plus de 585 mil-lions d’euros détruits, « dont près de 87% à charge de l’Ina-mi ». Et ce, sans compter le

coût de destruction (100 euros à la tonne à charge des phar-

maciens). « Il y a donc vraiment moyen de trouver des économies au-

trement ! », synthétise Enéo.

n°46 - mai 2017

▼ L’aîné qui prend des médicaments ne peut être tenu pour seul responsable de la surconsommation, estime Enéo, qui rappelle le rôle régulateur du médecin prescripteur.

DÉMARCHE QUALITÉ SOIGNANTS EN MR(S) MÉDICAMENTS NON PRIS CONCOURSGRAPHIQUE AGENDA

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La « faute » à qui ? Qu’a répondu Maggie De Block aux suggestions d’En-éo qui, pour endiguer les gaspillages, prônait entre autres de donner au pharmacien d’officine un pouvoir de substitution par des génériques ou d’ajustement des quantités délivrées à la situation du patient ? A lire le compte-rendu livré par Enéo des échanges avec le ca-binet, celui-ci pense que « la lutte contre la surcon-sommation passe par une augmentation de prix/un remboursement moindre surtout pour les antibiotiques et les antiacides ». Leur récent relèvement répond au souci de modifier le comportement des consommateurs.

Certes, il faut conscientiser les seniors, admet Enéo, mais la responsabilité ne peut être reportée sur le seul patient. Augmenter un prix pénalise tout le monde, y

compris celui qui n’abuse pas. « La prescription est le fait du médecin qui peut réguler voire refuser de pres-crire. » Pour le mouvement, la clé est là, également pour les antibiotiques et antiacides.

Par ailleurs, conférer une plus grande autonomie des pharmaciens vis-à-vis des prescriptions « demande de modifier énormément de textes légaux... », a objecté l’équipe De Block. Réplique qui laisse Enéo sur sa faim : « un texte légal n’est pas gravé dans le marbre et peut être adapté avec un peu de bonne volonté politique ». @

n°46 - mai 2017

Seniors et polymédication : des outils de gestion Un nouveau « programme de promotion de la qua-lité » est disponible, dans le cadre de la concer-tation médico pharmaceutique (CMP), axé sur la polymédication des plus de 65 ans.

Pour mémoire, la CMP encourage médecins et pharmaciens d’une même zone à dialoguer et à bien « imbriquer » leurs rôles respectifs. But du jeu : des prescription et délivrance rationnelles et un bon usage

DÉMARCHE QUALITÉ SOIGNANTS EN MR(S) MÉDICAMENTS NON PRIS CONCOURSGRAPHIQUE AGENDA

Vidis, une interconnexion à venir

Enéo qualifie d’intéressante l’instauration dès 2019 d’un dossier pharmaceutique informatisé par patient. Ce projet, VIDIS, fera l’objet d’une expérience pilote l’an prochain. Il sera partagé par les structures sécurisées régionales Vitalink (Flandre), In-termed (Wallonie) et Brucare (Bruxelles). L’idée est que tous les prestataires et tous les pharmaciens puissent prendre connaissance des médications en cours. On évitera les doubles emplois ou les incompa-tibilités, résume Enéo qui revient avec l’idée, si Vidis est obligatoire, que le DMG le soit aussi.

En savoir plus - sur l’e-santé, les réseaux régionaux de partage

électronique de données et les coffres forts de 1ère ligne le dossier du vie@home n°32 :

« Informatique médicale et MRS : deux galaxies en rapprochement »

- sur le dossier pharmaceutique partagé et Vidis dans le vie@home n°34 l’article

« Le schéma de médication multidisciplinaire partagé, outil de demain »

Notre menu Home Made est la garantie de repas et de plats régionaux équilibrés et traditionnels, avec des produits frais comme ingrédients de base.Un « ordinaire » débordant de goûts reconnaissables, qui varie au fil des saisons. Dans ce cadre, nous accordons une attention particulière à la polyvalence des menus, qui changent chaque semaine et au gré des saisons. Les jours de fête, pour Pâques, Noël ou d’autres festivités, des menus spéciaux égayent les tables.

Avec les années, des maux liés à la vieillesse font aussi leur apparition.Toutefois, ce ne devrait pas être une raison pour moins profiter de ses repas. Nous avons ainsi conçu Home Made Soft pour les personnes qui ont des problèmes de mastication ou de déglutition : il s’agit de repas dont la texture peut être adaptée individuellement en fonction des limitations de chaque résident. Grâce à l’alimentation Fingerfood, nous facilitons la prise des repas pour les personnes âgées qui éprouvent des difficultés à manger avec des couverts.Les plats sont préparés de manière à être faciles à saisir et à manger avec les doigts. Ces deux concepts accroissent l’autonomie individuelle, favorisent la consommation d’aliments et améliorent la dignité des personnes âgées.

Par ailleurs, le nombre de personnes âgées qui doivent faire face à une forme de démence augmente. Nous avons créé notre concept Dignicare spécialement pour eux. En collaboration avec Paradox, le Centre d’expertise régional sur la démence, nous avons élaboré une offre unique, qui non seulement cible l’alimentation, mais propose aussi des trucs et astuces afin d’augmenter la qualité de l’ensemble de l’expérience des repas.Nous accordons ainsi une grande importance aux stimuli qui éveillent l’appétit. Il s’agit par exemple de plats et de saveurs reconnaissables, mais aussi d’aliments et de boissons qui améliorent l’autonomie durant les repas.

Et nous ne nous arrêtons pas là. À côté des repas adaptés aux besoins de vos résidents, vous pouvez toujours compter sur notre expertise. Un(e) diététicien(ne) est ainsi présent(e) pour vous assister dans l’élaboration des menus de vos résidents. Vous pouvez aussi vous adresser à cette personne pour une offre de diverses formations qui répondent aux besoins des soins aux personnes âgées.

L’allongement de l’espérance de vie entraîne une augmentation du nombre de personnes âgées ayant besoin de soins spécifiques. Pourtant, la qualité de vie ne doit pas dépendre de l’âge de la personne. C’est pourquoi nous avons conçu Qualitree, une offre alimentaire globale dont chaque concept répond aux besoins et attentes spécifiques des résidents.

UNE BONNE PRISE EN CHARGE

SODEXO SENIORS BELGIUM - Bd de la Plaine 15 - 1050 Bruxelles 02 679 13 16 - nutrition.be@sodexo.com - www.sodexo.beI