Un site web pour aider les patients atteints de maladies chroniques et les professionnels de la santé à interagir de façon productive

Séminaire de rechercheComSanté, UQÀM

Montréal, 12 mars 2015

ÉQUIPE DU PROJET

Louis Gagnon MDCo-président

MT Lussier MD, MSc, CMFC (F)Claude Richard PhD

SOURCES DE FINANCEMENT

• Programme Santé des populations

– 2012 à 2014

• Réseau-1 Québec

– 2015-2016

OBJECTIFS DE LA PRÉSENTATION

• Présenter les principes qui ont guidé le développement du site web Discutons Santé

• Décrire la structure et les principales fonctionnalités du site web Discutons Santé

• Présenter le protocole du projet d’implantation de l’outil dans trois UMF-GMF du Réseau-1

INTRODUCTION

…pour aller plus loin que…

Volet Patient

Volet Professionnel de la santé

LA COMMUNICATION DANS LE DOMAINE DE LA SANTÉ

• Que nous disent les données probantes?

– Il existe des lacunes dans la communication professionnelle

– La qualité de la communication professionnelle a un impact sur les résultats de soins

– La communication professionnelle : une habileté qui s'apprend

COMMUNIQUER S'APPREND

• PATIENT

– Approche PACE• Cegala (2000,2002)

• Lussier, Richard (2012)

– Ask me 3• National Patient Safety

Foundation

– The 10 questions youshould know• AHRQ

• SOIGNANT

– Curriculum officiel• CanMEDS

• CanMeds Médecine familiale

– Curriculum caché• Modèles de rôles

Présenter les principes qui ont guidé le développement du site web Discutons Santé

http://visual.ly/rheumatoid-arthritis-patient-journey-map

« PAR est une

maladie de personnes âgées. »

Diagnostic clinique Prise de conscience Acceptation de la maladie

Solutions à ses problèmes d’adhésion

Engagement dans

son traitement

Travaille en collaboration avec le PDS ; participe à des groupes de soutien

Accepte la maladie

Recherche d’informations sur la PAR et améliore ses connaissances mais pas encore « engagé » dans ses soins

« Ma vie a changé. »

Déni etinquiétudes

Difficulté à accepter et s’adapter aux

limitations imposées par la maladie

Difficileà accepter

« C’est difficile

de s’habi-tuer. »

« C’est tellement frustrant »

Les coûts, les soucis, les effets

secondaires

« J’ai besoin de prendre contrôle de ma PAR avant qu’elle ne prenne contrôle de moi. »

« Mes actions contribuent à la gestion de ma PAR. »

« Je suis un superhéro. »

« J’apprends jusqu’où je peux aller et je travaille avec cela. »

« J’apprends à m’adapter et à dépasser mes limites. »

Problèmes d’adhésion

Engagement

Lesbarrières

Tente des changementsde comportements

Les effets secondaires et l’absence de gestion

de la maladie

« Les effets secondaires

sont gênants, douleureux et inquiétants »

« C’est comme si mes arti-

culations sont remplies de

verre brisé. »

Mauvaise compréhension de l’efficacité du

médicament

Engagement

J’ai des succès avec mes médicaments et mes

changements d’habitude de vie

Mauvaise gestion des rechutes-flare ups

S’implique dans une association de PAR-becomes advocate

Auto soins et gestion réussi

de sa PAR

PERSPECTIVE PATIENT DE SA MALADIE CHRONIQUE : UNE TRAJECTOIRE

PATIENT

PATIENT

Société canadienne de rhumatologie, 2012

PERSPECTIVE PROFESSIONNELLEDE LA MALADIE CHRONIQUE : UNE LIGNE DIRECTRICE

PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ

http://medicalement-geek.blogspot.ca/2014_03_01_archive.html

DISCUTONS SANTÉ: RAPPROCHER LES DEUX PERSPECTIVES

UN RÉPERTOIRE DES RELATIONS

Lussier MT, Richard C. En l’absence de panacée universelle. Can Fam Phys, 2008

Un site web pour aider les patients atteints de maladies chroniques et les professionnels de la santé à interagir de façon productive

Décrire la structure et les principales fonctionnalités du site web Discutons Santé

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PAGE D’ACCUEIL DES PATIENTS

CEPPS

• Volet patient

• Une formation à la communication avec le système PIVO: Préparer, s’Informer, Vérifier, Oser exprimer.

• Un guide pour préparer son prochain rendez-vous.– Des outils pour gérer ses rendez-vous et consigner ses ressources

(professionnels, cliniques etc.)

• Un carnet santé pour consigner les informations pertinentes et donner l’information au soignant.

P IVO

P I VO

PI V O

PIV O

UN RÉPERTOIRE DES RELATIONS

Lussier MT, Richard C. En l’absence de panacée universelle. Can Fam Phys, 2008

PAGE D’ACCUEIL DU PROFESSIONNEL

LA FORMATION CIM

Lussier MT, Richard C. CASE. Convince, Action, Support, Empower. A tool to help manage follow-up of patients with chronic illnesses in PC. Can Fam Phys, 2010

L’approche CIM(2+2) 2

Volet professionnel

http://visual.ly/rheumatoid-arthritis-patient-journey-map

« PAR est une

maladie de personnes âgées. »

Diagnostic clinique Prise de conscience Acceptation de la maladie

Solutions à ses problèmes d’adhésion

Engagement dans

son traitement

Travaille en collaboration avec le PDS ; participe à des groupes de soutien

Accepte la maladie

Recherche d’informations sur la PAR et améliore ses connaissances mais pas encore « engagé » dans ses soins

« Ma vie a changé. »

Déni etinquiétudes

Difficulté à accepter et s’adapter aux

limitations imposées par la maladie

Difficileà accepter

« C’est difficile

de s’habi-tuer. »

« C’est tellement frustrant »

Les coûts, les soucis, les effets

secondaires

« J’ai besoin de prendre contrôle de ma PAR avant qu’elle ne prenne contrôle de moi. »

« Mes actions contribuent à la gestion de ma PAR. »

« Je suis un superhéro. »

« J’apprends jusqu’où je peux aller et je travaille avec cela. »

« J’apprends à m’adapter et à dépasser mes limites. »

Problèmes d’adhésion

Engagement

Lesbarrières

Tente des changementsde comportements

Les effets secondaires et l’absence de gestion

de la maladie

« Les effets secondaires

sont gênants, douleureux et inquiétants »

« C’est comme si mes arti-

culations sont remplies de

verre brisé. »

Mauvaise compréhension de l’efficacité du

médicament

Engagement

J’ai des succès avec mes médicaments et mes

changements d’habitude de vie

Mauvaise gestion des rechutes-flare ups

S’implique dans une association de PAR-becomes advocate

Auto soins et gestion réussi

de sa PAR

C

C I

I

M M

M

PRÉSENTER LE PROTOCOLE DU PROJET D’IMPLANTATION DE L’OUTIL DANS TROIS UMF-GMF DU RÉSEAU-1

UNE ÉTUDE PILOTE VISANT À SENSIBILISER LES ÉQUIPES DE SOINS ET LES PATIENTS

À L’UTILISATION DU SITE WEBDISCUTONS SANTÉ

Lussier MT, Hudon C, Witteman H, Richard C, Boustani,E

Réseau-1 Québec 2014-2016

OBJECTIFS

• Décrire et évaluer l’adoption et l’implantation, encontexte UMF-GMF, des outils Discutons Santédestinés aux patients.

• Apprécier l'expérience de l’utilisation des outilsDiscutons Santé auprès des patients atteints demaladies chroniques et des professionnels de la

santé qui en assurent le suivi.

MÉTHODOLOGIE

• Cadre conceptuel : RE-AIM

• Devis: Étude de cas multiples (n=3 cas)

• Données quantitatives ET Données qualitatives

• Participants• Patients

• 40 ans et plus• ⩾ 2 maladies chroniques• Avoir un rendez-vous de suivi dans 3 mois après réception du signet• Accès et capacité d’utiliser Internet ou un proche

• Professionnels de la santé• Médecins• Résidents• Infirmières• Pharmaciens

DÉROULEMENT DE L’ÉTUDE

Phase V – Dec 2015-Juin 2016

Analyse des données Rétroaction aux équipes Guide d’implantation

Phase IV – Juillet-Novembre 2015

Visite du site web par les patients

Questionnaire d’utilité perçue

Q. Impressions de la visite de suivi

Groupe de discussion

Phase III – Mai-Juin 2015

Solliciter la participation des patients Formulaires de consentement aux patients

Phase II – Avril-Mai 2015

Recruter des cliniciens

Formulaire de consentement aux cliniciens

Mise en place de la procédure d’identification des patients éligibles

Phase I – Février-Mars 2015

Compléter protocole et outils

Recruter des UMF Soumettre au CÉR

ADAPTATION DU CADRE RE-AIM

Merci!!